三基模拟测试21Word格式.docx
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胰岛素增敏药能增强靶组织对胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗。
7、肥胖及单用饮食控制无效的轻型糖尿病患者最好选用
A.二甲双胍
B.氯磺丙脲
C.正规胰岛素
D.格列本脲
E.罗格列酮
A
二甲双胍能降低糖尿病患者空腹血糖，并有使体重下降趋势。
8、糖皮质激素治疗类风湿关节炎主要是利用
A.强大的抗炎作用
B.免疫抑制作用
C.抗休克作用
D.抗过敏作用
E.刺激骨髓造血功能
糖皮质激素有免疫抑制作用。
9、糖皮质激素治疗结核性脑膜炎是利用其
糖皮质激素有强大的抗炎作用，能抑制多种原因造成的炎症反应，减轻中毒症状。
10、抑制糖苷酶，减少糖类水解并延缓葡萄糖吸收的药物是
A.罗格列酮
B.胰岛素
C.阿卡波糖
D.苯乙双胍
E.格列齐特
阿卡波糖是α-葡萄糖苷酶抑制剂，抑制寡糖分解为单糖。
11、促进脂肪组织摄取和利用葡萄糖，抑制葡萄糖在肠道吸收的药物是
双胍类药物通过促进脂肪组织摄取葡萄糖，降低葡萄糖在肠道吸收等作用降低血糖。
12、大剂量碘治疗甲状腺危象的主要机制是
A.抑制甲状腺激素的生物合成
B.破坏甲状腺组织
C.抑制甲状腺组织摄取碘
D.抑制甲状腺激素的释放
E.降解已合成的甲状腺激素
大剂量碘有抗甲状腺作用，抑制甲状腺激素释放。
13、丙硫氧嘧啶治疗甲状腺危象的主要机制是
丙硫氧嘧啶抑制甲状腺过氧化酶中介的酪氨酸的碘化及耦联，使氧化碘不能结合到甲状腺球蛋白上，从而抑制甲状腺激素生物合成。
14、青霉素G的主要抗菌作用机制是
A.抑制细胞壁黏肽合成
B.抑制二氢叶酸还原酶
C.抑制菌体蛋白质合成
D.抑制RNA多聚酶
E.增加胞质膜通透性
青霉素G能抑制细胞壁黏肽合成。
15、下列有关阿莫西林的正确叙述是
A.口服易被胃酸破坏
B.对β-内酰胺酶稳定
C.可杀灭幽门螺杆菌
D.可抗铜绿假单胞菌
E.不能用于治疗伤寒
阿莫西林对幽门螺杆菌有杀灭作用。
16、连续用药，细菌对药物的敏感性降低甚至消失，这种现象称为
A.成瘾性
B.耐受性
C.依赖性
D.耐药性
E.依从性
耐药性指长期应用化疗药物后，病原体对化疗药物产生的耐受性。
17、治疗军团菌病的首选药物是
A.氧氟沙星
B.阿奇霉素
C.林可霉素
D.多西环素
E.氨苄西林
阿奇霉素是大环内酯类抗生素，对军团菌属有强大抗菌活性。
18、氨基糖苷类药物的抗菌作用机制是
A.增加胞质膜通透性
B.抑制细菌蛋白质合成
C.抑制细菌细胞壁合成
D.抑制二氢叶酸合成酶
E.抑制DNA回旋酶
氨基糖苷类抗生素能抑制细菌蛋白质合成。
19、氯霉素在临床应用受限的主要原因是
A.严重的胃肠道反应
B.影响骨骼和牙齿生长
C.抑制骨髓造血功能
D.易发生二重感染
E.易引起过敏反应
氯霉素常见可逆性红细胞生成抑制。
20、氟喹诺酮类药物的抗菌作用机制是
A.抑制细菌二氢叶酸合成酶
B.抑制细菌二氢叶酸还原酶
D.抑制细菌蛋白质合成
E.抑制细菌DNA回旋酶
氟喹诺酮类药物作用在DNA回旋酶A亚基上，嵌入断裂DNA链中间，形成DNA-回旋酶-氟喹诺酮类复合物。
21、杀灭结核菌作用最强的药物是
A.异烟肼
B.卡那霉素
C.吡嗪酰胺
D.乙胺丁醇
E.链霉素
异烟肼对结核杆菌抗菌力强，体外0.025～0.05μg/ml的浓度即可抑制结核杆菌生长。
22、异烟肼抗结核作用的特点不包括
A.抗菌作用强大
B.对结核杆菌有高度选择性
C.穿透力强，可渗入纤维化病灶中
D.结核杆菌不易产生耐药性
E.治疗量时不良反应较少
结核杆菌易对异烟肼产生耐药性。
23、影响核酸生物合成的抗恶性肿瘤药是
A.紫杉醇类
B.长春新碱
C.环磷酰胺
D.博来霉素
E.氟尿嘧啶
氟尿嘧啶在细胞内转化为5-氟尿嘧啶脱氧核苷酸，抑制脱氧胸苷酸合成酶，阻止脱氧尿苷酸甲基转变为脱氧胸苷酸，从而影响DNA合成。
24、治疗G-菌引起的败血症，在下列药物中应选用
A.头孢拉定
B.头孢他啶
C.头孢克洛
D.头孢氨苄
E.双氯西林
头孢他定抗菌谱广，对革兰阴性菌有效。
25、在下列药物中，治疗厌氧菌感染应选用
A.庆大霉素
B.头孢氨苄
C.甲硝唑
D.美西林
E.氨曲南
甲硝唑有抗厌氧菌作用。
26、细菌对青霉素G耐药的主要机制是
A.改变细菌胞质膜的通透性
B.改变细菌体内靶位结构
C.增强主动外排系统
D.产生β-内酰胺酶
E.产生钝化酶
部分细菌产生β内酰胺酶，是青霉素G水解。
27、细菌对氨基苷类抗生素耐药的主要机制是
细菌产生钝化酶，使抗生素的氨基或羟基乙酰化、腺苷化和磷酰化。
28、治疗MRSA所致败血症应选用
A.头孢他啶
B.克拉维酸
C.万古霉素
D.羧苄西林
E.头孢曲松
MRSA对多种抗生素耐药，万古霉素对其有强大杀灭作用。
29、治疗严重铜绿假单胞菌感染应选用
头孢他啶对铜绿假单胞菌具有高度活性。
30、氯霉素引起的严重不良反应是
A.周围神经炎
B.二重感染
C.灰婴综合征
D.肾损害
E.肝损害
早产儿和新生儿缺乏有效使氯霉素脱毒和降解的葡萄糖醛酸结合能力，且肾脏排泄功能尚未发育完善，二者均易导致氯霉素蓄积而干扰线粒体核糖体功能，出现呕吐、低体温、呼吸抑制、心血管性虚脱、发绀和休克。
31、庆大霉素引起的严重不良反应是
庆大霉素40%～65%以原型由尿液排出，较多引起肾毒性。
32、选择性作用于S期的抗肿瘤药是
A.氮芥
B.阿糖胞苷
C.长春碱
D.环磷酰胺
E.顺铂
阿糖胞苷是作用于细胞S增殖期的嘧啶类抗代谢药物。
33、选择性作用于M期的抗肿瘤药是
长春碱作用于M期，抑制微管聚合，使纺锤体不能形成，细胞有丝分裂停止于中期。
34、氯丙嗪临床不用于
A.甲状腺危象的辅助治疗
B.精神分裂症或躁狂症
C.晕动病引起呕吐
D.加强镇痛药的作用
E.人工冬眠疗法
氯丙嚓临床应用包括：
抗精神病作用，可迅速控制精神患者的兴奋躁动症状；
镇吐作用，治疗多种原因引起的呕吐，但晕动病（晕船、晕车）引起的呕吐无效。
调节体温进行人工冬眠，可用于严重感染性休克、高热及甲状腺危象等的辅助治疗；
可加强麻醉药、镇静药、催眠药及镇痛药作用等。
35、吗啡易引起
A.快速耐受性
B.成瘾性
C.耐药性
D.反跳现象
E.高敏性
吗啡连续使用可成瘾，需慎用，因为吗啡的极易成瘾性使得长期吸食者无论从身体上还是心理上，都会对吗啡产生严重的依赖性，造成严重的毒物瘾，从而使吗啡成瘾者不断增加剂量以收到相同效果。
故选成瘾性。
而吗啡不具有快速耐受性、耐药性、反跳现象和高敏性，故其它四项错误。
36、长期应用氢化可的松突然停药可发生
A.抑制细菌蛋白质合成
B.抑制细菌细胞壁合成
C.影响细菌细胞膜通透性
D.干扰细菌叶酸代谢
E.抑制细菌DNA螺旋酶
氢化可的松影响胞质内生命物质的合成，抑制细菌核酸的合成，磺胺类能与PABA竞争二氢叶酸合成酶，妨碍二氢叶酸的合成，影响叶酸代谢，使核酸合成受阻，细菌生长繁殖受到抑制。
故选干扰细菌叶酸代谢
37、可引起周围神经炎的药物是
A.利福平
B.异烟肼
C.阿昔洛韦
D.吡嗪酰胺
E.卡那霉素
异烟肼治疗量时不良反应少而轻，偶见周围神经炎，表现为四肢麻木感、烧灼感、针刺样痛。
故选异烟肼。
利福平较常见的不良反应为胃肠道刺激症状，恶心厌食。
少数病人可见肝损害，出现皮肤黄染。
吡嗪酰胺对肝毒性较大，应定期检查肝功能。
其他不良反应有胃肠道反应、关节痛、高尿酸血症。
卡那霉素主要不良反应为第8对脑神经损害，表现为眩晕、耳鸣、耳聋，严重者应及时停药，肾功能严重减损者不宜使用。
阿昔洛韦常见的不良反应有注射部位的炎症或静脉炎，皮肤瘙痒或荨麻疹、皮疹，发热，轻度头痛，恶心、呕吐、腹泻，蛋白尿、血液尿素氮和血清肌酐值升
38、氨基苷类抗生素的主要不良反应是
A.抑制骨髓
B.耳毒性
C.肝毒性
D.心脏毒性
E.消化道反应
氨基苷类抗生素的主要不良反应有耳毒性、肾毒性、神经肌肉阻断及过敏反应，故选耳毒性。
39、主要用于表面麻醉的药物是
A.丁卡因
B.普鲁卡因
C.苯妥英钠
D.利多卡因
E.奎尼丁
丁卡因用于硬膜外阻滞、蛛网膜下腔阻滞、神经传导阻滞、黏膜表面麻醉。
故选丁卡因。
临床上常用普鲁卡因行局部浸润麻醉、神经阻滞麻醉，其表面麻醉和硬膜外阻滞效果差，一般不采用。
苯妥英有抗心律失常作用及抗癫痫的作用。
利多卡因为酰胺类局麻药及抗心律失常药。
奎尼丁主要用于慢性心房纤颤和心房扑动，其他四项不符合题意。
40、药物滥用是指
A.医师用药不当
B.未掌握药物适应证
C.大量长期使用某种药物
D.无病情根据的长期自我用药
E.采用不恰当的剂量
常见错选大量长期使用某种药物。
长期大量使用某种药物是造成药物中毒的原因之一，但不属于滥用。
41、毛果芸香碱对眼睛的作用是
A.瞳孔缩小，眼压升高
B.瞳孔缩小，眼压降低
C.瞳孔散大，眼压降低
D.瞳孔散大，眼压升高
E.瞳孔不变，眼压不变
毛果芸香碱为选择性M胆碱受体激动药，对眼和腺体的选择性作用最明显，产生缩瞳（收缩瞳孔括约肌）、眼压降低、调节痉挛（兴奋虹膜括约肌上的M受体）的作用。
42、抢救有机磷酸酯类中度以上中毒，应当使用
A.阿托品
B.解磷定
C.解磷定和筒箭毒碱
D.解磷定和阿托品
E.阿托品和筒箭毒碱
易错选阿托品和筒箭毒碱。
阿托品可以拮抗大量ACh堆积所致的M样症状，但筒箭毒碱不可以。
虽然有机磷酸酯类中毒的表现是患者全身肌张力增高，甚至发生肌震颤，严重者会由肌力增高转为肌力降低，简箭毒碱可使肌肉松弛。
但主要作为麻醉时的辅助用药，可使手术术野肌肉松弛便于手术。
有机磷中度中毒应该选用解磷定和阿耗品，解磷定复活AChE．阿托品可阻断M受体，缓解危及生命的中毒症状。
43、阿托品抢救有机磷酯类中毒时能
A.复活AChE
B.促进ACh的排泄
C.阻断M受体，解除M样作用
D.阻断M受体和N2受体
E.与有机磷结合成无毒产物而解毒
常见错选阻断M受体和N2受体或结合成无毒产物而解毒，原因是对阿托品的作用掌握不够。
①阿托品不能阻断N2受体，故不能消除因中毒，N2受体兴奋所致的肌震颤；
②阿托品的作用是阻断M胆碱受体，解除由于有机磷酸酯类中毒，体内胆碱酯酶磷酸化而导致ACh大量堆积的M样症状。
44、阿托品禁用于以下哪种情况
A.虹膜睫状体炎
B.验光配镜
C.胆绞痛
D.青光眼
E.感染性休克
①较大量阿托品有解除小血管痉挛的作用，改善微循环，故可用于感染性休克；
②阿托品能阻断瞳孔括约肌和睫状肌上的M胆碱受体，使其松弛，可充分休息，有利于炎症的消退，同时还可预防虹膜与晶状体粘连，可用于虹膜睫状体炎；
③阿托品使瞳孔括约肌松弛，瞳孔扩大，房水回流受阻，眼压升高，不宜用于青光眼病人，青光眼是禁忌证。
45、神经节阻滞药临床用途主要是
A.高血压
B.尿潴留
C.麻醉时控制血压，以减少手术后出血
D.嗜铬细胞瘤
E.以上均可
常误选高血压。
曾用于抗高血压危象，但现在已被其他降压药取代。
46、防治硬膜外麻醉引起的低血压宜选用
A.肾上腺素
B.去甲肾上腺素
C.麻黄碱
D.多巴胺
E.异丙肾上腺素
常见错选肾上腺素或去甲肾上腺素。
二者属于儿茶酚胺类的拟肾上腺素药，均能升高血压，但作用出现快，升压作用强，持续时间短，不适于预防用药。
而麻黄碱作用产生慢、温和、持久，是本题答案。
47、治疗房室传导阻滞的药物是
C.异丙肾上腺素
D.阿拉明
E.普萘洛尔
常见错选肾上腺素。
肾上腺素对心脏受体有兴奋作用，可以使传导增快，但易导致心律失常。
异丙肾上腺素对受体的激动强度大，对窦房结有显著兴奋作用，且促进传导作用比肾上腺素强。
48、治疗外周血管痉挛性疾病可选用的药物是
A.山莨菪碱
B.异丙肾上腺素
C.间羟胺
D.普萘洛尔
E.酚妥拉明
常见错选山莨菪碱。
山莨菪碱能解除微血管痉挛，有良好的抗休克作用，但对外周血管痉挛缓解差，不用于外周血管痉挛性疾病。
49、给β受体阻断药，异丙肾上腺素的降压作用将会
A.出现升压效应
B.进一步降压
C.先升压再降压
D.减弱
E.导致休克产生
常见错选出现升压效应。
异丙肾上腺素是激动口受体的药物，对α受体无影响，β受体阻断后，异丙肾上腺素不会升压。
错误原因是对异丙肾上腺素的了解不足。
50、普鲁卡因不可用于哪种局麻
A.蛛网膜下腔麻醉
B.浸润麻醉
C.表面麻醉
D.传导麻醉
E.硬膜外麻醉
常见错选蛛网膜下腔麻醉或传导麻醉。
错误原因：
对普鲁卡因的特点记忆不牢固。
在局麻药中普鲁卡因是毒性较小的，是常用的局麻药之一，需注射用于浸润麻醉、传导麻醉、蛛网膜下腔麻醉和硬膜外麻醉。
但是，其亲脂性低，对黏膜的穿透力弱，一般不用于表面麻醉。
51、下列有关乙醚麻醉的介绍哪项是错误的
A.增加心肌对儿茶酚胺类的敏感性
B.有箭毒样作用
C.对心、肝、肾毒性小
D.有局部刺激作用，能引起呼吸道腺体分泌增加
E.诱导期和苏醒期较长，易发生意外
不能正确回答的同学是将乙醚作用特点与氟烷相混淆。
氟烷能增加心肌对儿茶酚胺的敏感性，可诱发心律失常，而乙醚对心、肝、肾的毒性小，故增加心肌对儿茶酚胺类的敏感性是错误的。
52、地西泮的作用机制是
A.不通过受体，直接抑制中枢
B.作用于苯二氮卓受体，增加γ-氨基丁酸（GABA）与GABA受体的亲和力
C.作用于GABA受体，增加体内抑制性递质的作用
D.诱导生成一种新蛋白质而起作用
E.以上都不是
常见错选作用于GABA受体，增加体内抑制性递质的作用。
①苯二氮卓类的作用与GABA有关，最终是增加了体内抑制性递质的作用，但并非直接作用于GABA的受体；
②放射配体结合试验证明，脑内有地西泮的高亲和力的特异结合位点。
53、地西泮抗焦虑作用的主要部位是
A.中脑网状结构
B.下丘脑
C.边缘系统
D.大脑皮层
E.纹状体
常见错选大脑皮层。
大脑皮层的苯二氮卓类受体分布密度晟高，是其中枢抑制的主要原因，但其抗焦虑的作用与边缘系统有关。
边缘系统与人的情绪、情感反应密切，且边缘系统苯二氮卓类受体的密度仅次于大脑皮层。
54、苯巴比妥钠连续应用产生耐受性的主要原因是
A.再分布于脂肪组织
B.排泄加快
C.被假性胆碱酯酶破坏
D.被单胺氧化酶破坏
E.诱导肝药酶使自身代谢加快
常见错选再分布于脂肪组织。
巴比妥类脂溶性高，易分布于脂肪组织，但这是其连续应用易蓄积的原因。
要记住苯巴比妥是典型的肝药酶诱导剂，连续应用，由于肝药酶活性增强，加速自身代谢而产生耐受性。
55、治疗新生儿黄疸并发惊厥宜选用
A.水合氯醛
B.异戊巴比妥
C.地西泮
D.苯巴比妥
E.甲丙氨酶
①常见错选地西泮。
可能因为地西泮是目前抗惊厥的首选药物，但与本题意不符；
②错选水合氯醛。
水合氯醛直肠给药抗惊厥，儿科常用，但对“黄疸”无益；
③此题关键还伴有“黄疸”，苯巴比妥诱导肝药酶，可促使血中游离胆红增强党性与葡萄糖醛酸结合后自胆汁排泄，同时苯巴比妥具有抗惊厥作用，故苯巴比妥更合适。
56、苯巴比妥过量中毒，为了促使其快速排泄，应该
A.碱化尿液，使解离度增大，增加肾小管再吸收
B.碱化尿液，使解离度减小，增加肾小管再吸收
C.碱化尿液，使解离度增大，减少肾小管再吸收
D.酸化尿液，使解离度增大，减少肾小管再吸收
E.以上均不对
①选择不准确的原因是对体内环境的pH变化对药物解离与非解离浓度的影响掌握不够；
②苯巴比妥是弱酸性药，碱化尿液会使药物在尿中解离型增多，不易被肾小管再吸收，而排出增多。
57、具有抗抑郁作用的抗精神失常药是
A.氯丙嗪
B.奋乃静
C.氟奋乃静
D.米帕明（丙米嗪）
E.三氟拉嗪
错选氯丙嗪或奋乃静。
吩噻嗪类药对精神分裂症，躁狂症均有效，但没有抗抑郁的作用。
本组答案中除米帕明外均属于噻嗪类抗精神病药物。
58、吗啡的作用是
A.镇痛、镇静、镇咳
B.镇痛、镇静、抗震颤麻痹
C.镇痛、呼吸兴奋
D.镇痛、欣快、止吐
E.镇痛、镇静、散瞳
①错选镇痛、欣快、止吐。
吗啡有很好的镇痛作用，还会随镇静作用出现欣快感，但无止吐作用。
不但不止吐，而且在治疗剂量下可引起恶心呕吐；
②错选镇痛、镇静、散瞳。
吗啡有镇痛、镇静作用。
镇静不等于地西泮，地西泮有安神定志、改善焦虑不安之意，同时吗啡不散瞳，而是缩瞳，中毒时可产生针样瞳孔；
③吗啡具有镇痛、镇静、欣快、镇咳、抑制呼吸、缩瞳、引起恶心、呕吐等作用。
59、吗啡的适应证是
A.肺心病
B.支气管哮喘
C.心源性哮喘
D.分娩止痛
E.颅脑损伤、颅内高压
对于由于左心室衰竭突发急性肺水肿引起的哮喘状态，即心源性哮喘，吗啡具有以下作用：
能扩张外周血管，降低外周阻力；
能降低呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，使急促浅表的呼吸得以缓解；
产生镇静作用，清除患者的焦虑恐惧情绪，减轻心脏负荷。
60、骨折剧痛应选用
A.地两泮（diazepam）
B.吲哚美辛（indomethacin）
C.哌替啶（度冷丁，dilantin）
D.可待因（codeine）
E.苯妥英（dilantin）
错选苯妥英较多。
Dilantin是大仑丁，又称苯妥英，是抗癫痫、抗心律失常药。
错误原因是dolantin与dilantin只有一个字母之差，容易产生混淆。
61、中枢兴奋药主要应用于
A.呼吸肌麻痹所致呼吸抑制
B.中枢性呼吸抑制
C.低血压状态
D.支气管哮喘所致呼吸困难
E.惊厥后出现的呼吸抑制
①错选低血压状态。
中枢兴奋药能提高中枢神经系统功能活动，主要兴奋呼吸中枢，对心血管运动中枢的兴奋远不如拟肾上腺素类药，故不用于低血压状态；
②错选呼吸肌麻痹所致呼吸抑制。
呼吸肌麻痹属外周性呼吸障碍，中枢兴奋药对此无效。
本类药物主要用于中枢性呼吸抑制：
③错选惊厥后出现的呼吸抑制。
惊厥后出现的呼吸抑制，中枢兴奋药有可能再次诱发惊厥，不可应用。
62、可治疗小儿多动症，但6岁以下儿童避免使用的药物是
A.咖啡因
B.哌醋甲酯
C.甲氯芬酯
D.吡拉西坦
E.山梗菜碱
①错选甲氯芬酯或吡拉西坦。
二者均有改善脑代谢和功能的作用。
甲氯芬酯的临床应用已在上题中介绍；
吡拉西坦主要用于脑外伤后遗症、慢性酒精中毒、老年人脑功能不全综合征、脑血管意外及儿童行为障碍；
②儿童多动症是由于脑干网状结构上行激括系统内NA、DA等递质中某一种缺乏所致，哌醋甲酯又名利他林，能促进这类递质的释放，从而发挥治疗作用，但该药可抑制儿童生长发育，故6岁以下不宜应用。
63、胃溃疡病人宜选用哪种解热镇痛药
A.对乙酰氨基酚
B.吲哚美辛
C.保泰松
D.吡罗昔康
E.布洛芬
错选布洛芬或吡罗昔康较多。
在抗炎抗风湿的治疗上，非甾体抗炎药中布洛芬、吡罗昔康的胃肠不良反应轻些，患者耐受性较好。
但本题并非是风湿病人应用。
对于胃溃疡病人，解热镇痛宜使用对乙酰氨基酚，因为它几乎无明显胃肠反应。
64、关于解热镇痛药解热作用的叙述正确的是
A.能使正常人体温降到正常以下
B.能使发热病人
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