孕产妇健康管理服务规范标准Word文件下载.docx

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3.发现有产后感染、产后出血、子宫复旧不佳、妊娠合并症未恢复者以及产后抑郁等问题的产妇，应及时转至上级医疗保健机构治疗。

4.通过观察、询问和检查了解新生儿的基本情况。

（五）产后42天健康检查。

1.为正常产妇做产后健康检查，异常产妇到原分娩医疗保健机构检查。

2.通过询问、观察、一般体检和妇科检查，必要时进行辅助检查对产妇康复情况进行评估。

3.对已康复者进行性保健、避孕、生殖道感染、纯母乳喂养6个月等方面的指导。

三、服务流程

四、服务要求

（一）开展孕产妇健康管理的机构应当具备所需的基本设备和条件。

（二）从事孕产妇健康管理服务工作的人员（含乡村医生）应取得相应的执业资格，并接受过孕产妇保健专业技术培训。

（三）按照国家有关孕产妇保健工作规范的要求进行孕产妇健康管理工作。

（四）加强与村（居）委会、妇联、计生等相关部门的联系，掌握辖区内孕产妇人口信息。

（五）加强宣传，告知服务内容，使更多的育龄妇女愿意接受服务，提高早孕建册率。

（六）将每次随访服务的信息及检查结果准确、完整地记录在《孕产妇保健手册》和孕产妇健康档案上。

（七）积极运用中医药方法（如饮食起居、情志调摄、食疗药膳、产后康复等），开展孕期、产褥期、哺乳期保健服务。

五、考核指标

（一）早孕建册率=辖区内怀孕12周之前建册的人数/该地该时间段内活产数x100%。

（二）产前健康管理率=辖区内按照规范要求在孕期接受5次及以上产前随访服务的人数/该地该时间段内活产数x100%。

（三）产后访视率=辖区内产后28天内的接受过1次及1次以上产后访视的产妇人数/该地该时间段活产数x100%。

六、附件

1.第1次产前随访服务记录表

2.第2〜5次产前随访服务记录表

3.产后访视记录表

4.产后42天健康检查记录表

第1次产前随访服务记录表

填表日期

年月日

填表孕周

周

丈夫姓名

丈夫年龄

丈夫电话

孕次

产次

末次月经

预产期

既往史

1无2心脏病3肾脏疾病4肝脏疾病5高血压6贫血7糖尿病8其他

□/□/□/□/□/□/□

家族史

1遗传性疾病史2精神疾病史3其他口/□/□

妇科手术史

1无2有口

孕产史

1流产2死胎3死产4新生儿死亡

身高

cm

体重

kg

体质指数

血压

/mmHg

听诊

心脏：

1未见异常2异常口

肺部：

妇科检杳

外阴：

阴道：

宫颈：

子宫：

附件：

辅助检查

血常规

血红蛋白值g/L白细胞计数值/L

血小板计数值/L其他

尿常规*

尿蛋白尿糖尿酮体尿潜血

其他

肝功能*

血清谷丙转氨酶U/L血清谷草转氨酶U/L

白蛋白g/L总胆红素amol/L

结合胆红素amol/L

肾功能*

血清肌酐amol/L血尿素氮mmol/L

血钾浓度mmol/L血钠浓度mmol/L

阴道分泌物*

1未见异常2滴虫3霉菌4其他口/□/□

梅毒血清学试验*

1阴性2阳性口

HIV抗体检测*

总体评估

转诊1无2有口

原因：

—

机构及科室：

下次随访日期年月日随访医生签名

填表说明

1．本表由医生在第一次接诊孕妇（尽量在孕12足周前）时填写。

若未建立居民健康

档案，需同时建立。

随访时填写各项目对应情况的数字。

2．填表孕周：

为填写此表时孕妇的怀孕周数。

3．孕次：

怀孕的次数，包括本次妊娠。

4．产次：

指此次怀孕前，孕期超过28周的分娩次数。

5．末次月经：

此怀孕前最后一次月经的第一天。

6．预产期：

可按照末次月经推算，为末次月经日期的月份加9或减3，为预产期月

份数；

天数加7，为预产期日。

7．既往史：

孕妇曾经患过的疾病，可以多选。

8．家族史：

填写孕妇父亲、母亲、丈夫、兄弟姐妹或其他子女中是否曾患遗传性疾病或精神疾病，若有，请具体说明。

9．孕产史：

根据具体情况填写，若有，填写次数，若无，填写“0”。

2

10．体质指数=体重（kg）/身高的平方（m2）。

11．总体评估：

根据孕妇总体情况进行评估，若发现异常，具体描述异常情况。

12．转诊：

若有需转诊的情况，具体填写。

13．下次随访日期：

根据孕妇情况确定下次随访日期，并告知孕妇。

14．随访医生签名：

随访完毕，核查无误后随访医生签署其姓名。

第2~5次产前随访服务记录表

项目

第2次

第3次

第4次

第5次

随访日期

孕周（周）

主诉

体重（kg）

产

科检查

宫底咼度（cm）

腹围（cm）

胎心率（次/分钟）

血压（mmHg

/

血红蛋白值（g/L）

尿蛋白*

其他检查*

B超

血糖筛查

分类

1未见异常口

2异常

指导

1个人卫生

2膳食

3心理

4运动

4自我监护5母乳喂养

4分娩准备5母乳喂养

转诊

1无2有口

下次随访日期

随访医生签名

1．孕周：

为此次产前检查时的妊娠周数。

2．主诉：

填写孕妇自述的主要症状和不适。

3．体重：

填写此次测量的体重。

4．产科检查：

按照要求进行产科检查，填写具体数值。

5．血压：

血压斜线前填写收缩压，斜线后填写舒张压。

6．血红蛋白值：

进行血常规检查，填写血红蛋白结果。

7.其他检查：

若有，填写此处。

包括B超、心电图、血糖、ABO抗体效价等检查。

8．分类：

根据此次随访情况，对孕妇进行分类，若发现异常，写明具体情况。

9.指导：

做了哪些指导请在对应的选项上划“V”，可以多选，未列出的其他指导请具体填写。

10.转诊：

11.下次随访日期：

12.随访医生签名：

产后访视记录表

体温

C

一般健康情况

一般心理状况

乳房

恶露

1未见异常2异常

子宫

伤口

:

分类

指导

2心理

3营养

4母乳喂养

5新生儿护理与喂养口/□/□/□/

□

转诊

1•本表为产妇出院后3~7天内由医务人员到产妇家中进行产后检查时填写，产妇情

况填写此表，新生儿情况填写“新生儿家庭访视表”。

2•一般健康状况：

对产妇一般情况进行检查，具体描述并填写。

3•血压：

测量产妇血压，填写具体数值。

4•乳房、恶露、子宫、伤口：

对产妇进行检查，若有异常，具体描述。

5•分类：

根据此次随访情况，对产妇进行分类，若为其他异常，具体写明情况。

6•指导：

可以多选，未列出的其他指导请具体填写。

7.转诊：

&

随访医生签名：

产后42天健康检查记录表

p未见异常2异常□:

1已恢复2未恢复口

1性保健□/□/□/□/

2避孕口

3纯母乳喂养6个月

4其他

处理

1结案口

2转诊

1•一般健康状况：

2•血压：

如有必要，测量产妇血压，填写具体数值。

3•乳房、恶露、子宫、伤口：

4•分类：

根据此次随访情况，对产妇进行分类，若为未恢复，具体写明情况。

5•指导：

做了哪些指导请在对应的选项上划“V”，可以多选，未列出的其他指导请具体填写。

6•处理：

若产妇已恢复，则结案。

7•随访医生签名：

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