孕产妇健康管理服务规范标准Word文件下载.docx

1、3. 发现有产后感染、产后出血、子宫复旧不佳、妊娠合并症未恢复者以及产 后抑郁等问题的产妇，应及时转至上级医疗保健机构治疗。4. 通过观察、询问和检查了解新生儿的基本情况。（五）产后42天健康检查。1. 为正常产妇做产后健康检查，异常产妇到原分娩医疗保健机构检查。2. 通过询问、观察、一般体检和妇科检查，必要时进行辅助检查对产妇康复 情况进行评估。3. 对已康复者进行性保健、避孕、生殖道感染、纯母乳喂养6个月等方面的 指导。三、服务流程四、服务要求（一）开展孕产妇健康管理的机构应当具备所需的基本设备和条件。（二）从事孕产妇健康管理服务工作的人员（含乡村医生）应取得相应的执 业资格，并接受过孕产

2、妇保健专业技术培训。（三）按照国家有关孕产妇保健工作规范的要求进行孕产妇健康管理工作。（四）加强与村（居）委会、妇联、计生等相关部门的联系，掌握辖区内孕 产妇人口信息。（五）加强宣传，告知服务内容，使更多的育龄妇女愿意接受服务，提高早 孕建册率。（六）将每次随访服务的信息及检查结果准确、完整地记录在孕产妇保健 手册和孕产妇健康档案上。（七）积极运用中医药方法（如饮食起居、情志调摄、食疗药膳、产后康复 等），开展孕期、产褥期、哺乳期保健服务。五、考核指标（一）早孕建册率 =辖区内怀孕 12 周之前建册的人数 / 该地该时间段内活产 数x 100%。（二）产前健康管理率 =辖区内按照规范要求在孕期

3、接受 5 次及以上产前随 访服务的人数/该地该时间段内活产数x 100%。（三）产后访视率 =辖区内产后 28 天内的接受过 1 次及 1 次以上产后访视 的产妇人数/该地该时间段活产数x 100%。六、附件1. 第1次产前随访服务记录表2. 第25次产前随访服务记录表3. 产后访视记录表4. 产后 42 天健康检查记录表第1次产前随访服务记录表填表日期年 月 日填表孕周周丈夫姓名丈夫年龄丈夫电话孕次产 次末次月经预产期既往史1无2心脏病3肾脏疾病4肝脏疾病5高血压6贫血7糖尿病8其他 / / / / / / 家族史1遗传性疾病史 2精神疾病史3其他 口 / / 妇科手术史1无 2有 口孕产史

4、1流产 2 死胎 3 死产 4 新生儿死亡身高cm体重kg体质指数血压/ mmHg听 诊心脏：1未见异常2异常 口肺部：妇科检杳外阴：阴道：宫颈：子宫：附件：辅助检查血常规血红蛋白值 g/L 白细胞计数值 /L血小板计数值 /L 其他尿常规*尿蛋白 尿糖 尿酮体 尿潜血其他肝功能*血清谷丙转氨酶 U/L 血清谷草转氨酶 U/L白蛋白 g/L 总胆红素 a mol/L结合胆红素 a mol/L肾功能*血清肌酐 a mol/L 血尿素氮 mmol/L血钾浓度 mmol/L 血钠浓度 mmol/L阴道分泌物*1未见异常2滴虫3霉菌4其他 口/ / 梅毒血清学试验*1阴性2阳性 口HIV抗体检测*总体

5、评估转诊1无2 有 口原因：机构及科室： 下次随访日期 年 月 日 随访医生签名填表说明1本表由医生在第一次接诊孕妇（尽量在孕 12 足周前）时填写。若未建立居民健康档案，需同时建立。随访时填写各项目对应情况的数字。2填表孕周：为填写此表时孕妇的怀孕周数。3孕次：怀孕的次数，包括本次妊娠。 4产次：指此次怀孕前，孕期超过 28 周的分娩次数。5末次月经：此怀孕前最后一次月经的第一天。6预产期：可按照末次月经推算，为末次月经日期的月份加 9 或减 3，为预产期月份数；天数加 7，为预产期日。7既往史：孕妇曾经患过的疾病，可以多选。 8家族史：填写孕妇父亲、母亲、丈夫、兄弟姐妹或其他子女中是否曾患

6、遗传性疾 病或精神疾病，若有，请具体说明。9孕产史：根据具体情况填写，若有，填写次数，若无，填写“ 0”。210体质指数 =体重（ kg）/ 身高的平方（ m2）。 11总体评估：根据孕妇总体情况进行评估，若发现异常，具体描述异常情况。 12转诊：若有需转诊的情况，具体填写。13下次随访日期：根据孕妇情况确定下次随访日期，并告知孕妇。 14随访医生签名：随访完毕，核查无误后随访医生签署其姓名。第25次产前随访服务记录表项 目第2次第3次第4次第5次随访日期孕周（周）主 诉体重 （kg）产科 检 查宫底咼度（cm）腹围（cm）胎心率（次/分钟）血压（mmHg/血红蛋白值（g/L）尿蛋白*其他检查

7、*B超血糖筛查分 类1未见异常 口2异常指 导1个人卫生2膳食3心理4运动4自我监护 5母乳喂养4分娩准备 5母乳喂养转 诊1无2有 口下次随访日期随访医生签名1孕周：为此次产前检查时的妊娠周数。 2主诉：填写孕妇自述的主要症状和不适。3体重：填写此次测量的体重。4产科检查：按照要求进行产科检查，填写具体数值。5血压：血压斜线前填写收缩压，斜线后填写舒张压。6血红蛋白值：进行血常规检查，填写血红蛋白结果。7.其他检查：若有，填写此处。包括 B超、心电图、血糖、 ABO抗体效价等检查。8分类：根据此次随访情况，对孕妇进行分类，若发现异常，写明具体情况。9. 指导：做了哪些指导请在对应的选项上划“

8、V” ，可以多选，未列出的其他指导请 具体填写。10. 转诊：11 .下次随访日期：12.随访医生签名：产后访视记录表体温C一般健康情况一般心理状况乳房恶露1未见异常2异常子宫伤 口:分类指导2心理3营养4母乳喂养5新生儿护理与喂养 口 / / / /转诊1 本表为产妇出院后 37天内由医务人员到产妇家中进行产后检查时填写，产妇情况填写此表，新生儿情况填写“新生儿家庭访视表” 。2一般健康状况：对产妇一般情况进行检查，具体描述并填写。3 血压：测量产妇血压，填写具体数值。4乳房、恶露、子宫、伤口：对产妇进行检查，若有异常，具体描述。5分类：根据此次随访情况，对产妇进行分类，若为其他异常，具体写明情况。6指导：可以多选，未列出的其他指导请具体填写。7.转诊：&随访医生签名：产后42天健康检查记录表p未见异常2异常 :1已恢复 2 未恢复 口1性保健 / / / /2避孕 口3纯母乳喂养6个月4其他处理1结案 口2转诊1一般健康状况：2 血压：如有必要，测量产妇血压，填写具体数值。3乳房、恶露、子宫、伤口：4分类：根据此次随访情况，对产妇进行分类，若为未恢复，具体写明情况。5指导：做了哪些指导请在对应的选项上划“V”，可以多选，未列出的其他指导 请具体填写。6处理：若产妇已恢复，则结案。7 随访医生签名：Welcome !欢迎您的下载,资料仅供参考!