管道安装质量评定及三检表单pe部分.docx
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管道安装质量评定及三检表单pe部分
CB18管道安装工序/单元工程施工质量报验单
（水发市政[2017]质报号）
合同名称：
滨海水务第二平原水库净水厂配套管网工程合同编号：
BHJSGW-SG-201701
致山东润鲁工程咨询有限公司滨海水务第二平原水库净水厂配套管网工程项目监理部：
管道安装□工序/□单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方复核。
附：
□工序施工质量评定表
□工序施工质量检查、检测记录
□单元工程施工质量评定表
□单元工程施工质量检查、检测记录
承包人：
山东水发市政建设有限公司
滨海水务第二平原水库净水厂配套管网工程项目经理部
质检负责人：
日期：
年月日
监理机构意见
复核结果：
你单位报验上述内容，经检验确认为工程
□同意进入下一工序□不同意进入下一工序
□同意进入下一单元工程□不同意进入下一单元工程
监理机构：
山东润鲁工程咨询有限公司
滨海水务第二平原水库净水厂配套管网工程项目监理部
监理工程师：
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由承包人填写。
监理机构复核后，监理机构份，返承包人份。
水利水电工程
管道安装单元工程质量评定表
单位工程名称
滨海水务第二平原水库净水厂配套管网工程
单元工程量
分部工程名称
CK0+000-CK3+656段
De250输水管线工程
施工单位
山东水发市政建设有限公司
单元工程名称、部位
管道安装
评定日期
年月日
项次
工序名称
工序质量验收评定等级
1
沟槽开挖与地基处理
2
管道铺设
3
沟槽回填
4
施工单位检查评定结果
单元工程检验项目全部合格，优良率为%，其中主控项目优良率为%。
单元工程质量等级评定为：
专业质量检查员：
年月日
监理单位验收结论
经复核，单元工程检验项目全部合格，优良率为%，其中主控项目优良率为%。
单元工程质量等级评定为：
专业监理工程师：
年月日
水利水电工程
J1沟槽开挖与地基处理工序质量评定表
单位工程名称
滨海水务第二平原水库净水厂配套管网工程
单元工程量
分部工程名称
CK0+000-CK3+656段
De250输水管线工程
施工单位
山东水发市政建设有限公司
单元工程名称、部位
管道安装
施工日期
20年月日～20年 月日
项次
检测项目
质量标准
检 验 记 录
主控项目
1
原状地基土
不得扰动、受水浸泡或受冻
2
地基承载力
满足设计要求
3
地基处理
压实度、厚度满足设计要求
一般项目
项目
允许偏差（mm）
实测点偏差值
合格数（点）
合格率（%）
1
槽底高程
土方
±20
石方
＋20、－200
2
槽底中线
每侧宽度
不小于规定
3
沟槽边坡
不陡于规定
施工单位自评意见
主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率%，且不合格点不集中分布。
单元质量等级评定为：
（签字，加盖公章）20年月日
监理单位复核意见
经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率%，且不合格点不集中分布。
单元质量等级评定为：
（签字，加盖公章）20年月日
注:
本表验收标准引用GB50268-2008《给排水管道工程施工及验收规范》。
水利水电工程
沟槽开挖与地基处理工序质量初检表
单位工程名称
滨海水务第二平原水库净水厂配套管网工程
单元工程量
分部工程名称
CK0+000-CK3+656段
De250输水管线工程
施工单位
山东水发市政建设有限公司
单元工程名称、部位
管道安装
施工日期
20年月日～20年 月日
项次
检测项目
质量标准
检 验 记 录
主控项目
1
原状地基土
不得扰动、受水浸泡或受冻
2
地基承载力
满足设计要求
3
地基处理
压实度、厚度满足设计要求
一般项目
项目
允许偏差（mm）
实测点偏差值
合格数（点）
合格率（%）
1
槽底高程
土方
±20
石方
＋20、－200
2
槽底中线
每侧宽度
不小于规定
3
沟槽边坡
不陡于规定
施工单位自评意见
主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率%，且不合格点不集中分布。
单元质量等级评定为：
检验责任人：
20年月日
水利水电工程
沟槽开挖与地基处理工序质量复检表
单位工程名称
滨海水务第二平原水库净水厂配套管网工程
单元工程量
分部工程名称
CK0+000-CK3+656段
De250输水管线工程
施工单位
山东水发市政建设有限公司
单元工程名称、部位
管道安装
施工日期
20年月日～20年 月日
项次
检测项目
质量标准
检 验 记 录
主控项目
1
原状地基土
不得扰动、受水浸泡或受冻
2
地基承载力
满足设计要求
3
地基处理
压实度、厚度满足设计要求
一般项目
项目
允许偏差（mm）
实测点偏差值
合格数（点）
合格率（%）
1
槽底高程
土方
±20
石方
＋20、－200
2
槽底中线
每侧宽度
不小于规定
3
沟槽边坡
不陡于规定
施工单位自评意见
主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率%，且不合格点不集中分布。
单元质量等级评定为：
检验责任人：
20年月日
水利水电工程
沟槽开挖与地基处理工序质量终检表
单位工程名称
滨海水务第二平原水库净水厂配套管网工程
单元工程量
分部工程名称
CK0+000-CK3+656段
De250输水管线工程
施工单位
山东水发市政建设有限公司
单元工程名称、部位
管道安装
施工日期
20年月日～20年 月日
项次
检测项目
质量标准
检 验 记 录
主控项目
1
原状地基土
不得扰动、受水浸泡或受冻
2
地基承载力
满足设计要求
3
地基处理
压实度、厚度满足设计要求
一般项目
项目
允许偏差（mm）
实测点偏差值
合格数（点）
合格率（%）
1
槽底高程
土方
±20
石方
＋20、－200
2
槽底中线
每侧宽度
不小于规定
3
沟槽边坡
不陡于规定
施工单位自评意见
主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率%，且不合格点不集中分布。
单元质量等级评定为：
检验责任人：
20年月日
水利水电工程
聚乙烯（PE）给水管道安装工序质量评定表
单位工程名称
滨海水务第二平原水库净水厂配套管网工程
单元工程量
分部工程名称
CK0+000-CK3+656段
De250输水管线工程
施工单位
山东水发市政建设有限公司
单元工程名称
管道安装
施工日期
20年月日～
20年 月日
项次
保证项目
质量标准
检验记录
1
管材及管件的材质、规格、耐压等级符合设计，具备产品质量合格证、安装使用说明书和出厂检测报告
管材以50吨为一批，管件每种规格检查5个，检查管材及管件的材质、规格、耐压等级及质量合格证安装使用说明书和出厂检测报告，做好施工记录
2
管材及管件的外观质量
管材的内外表面应清洁、光滑、不允许有气泡、明显的划伤、凹陷、杂质、颜色不均等缺陷。
管端应切割平整，并与管轴线垂直
3
管道连接
热熔连接保压、冷却时间，应符合热熔连接工具生产厂和管件、管材生产厂规定，保证冷却期间不得移动连接件或在连接件上施加外力。
项次
基本项目
质量标准
检验记录
质量等级
合格
优良
1
水压试验
压力达到管材允许工作压力倍，保持1小时，压力波动≤2%
压力达到管材允许工作压力倍，保持1小时，压力波动≤1%
2
严密性实验
压力达到设计工作压力倍，保持1小时，少量漏水、无破裂、脱离现象
压力达到设计工作压力倍，保持1小时，无漏水、无破裂、脱离现象
3
闸阀
开启灵活
开启灵活，不漏水
4
管线铺设
低温铺设，留有余温
低温铺设，留有余温，轴线偏差≤40cm
施工单位自评意见
主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率%，且不合格点不集中分布。
单元质量等级评定为：
（签字，加盖公章）年月日
监理单位复核意见
经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率%，且不合格点不集中分布。
单元工程质量等级评定为：
（签字，加盖公章）年月日
水利水电工程
聚乙烯（PE）给水管道安装工序质量初检表
单位工程名称
滨海水务第二平原水库净水厂配套管网工程
单元工程量
分部工程名称
CK0+000-CK3+656段
De250输水管线工程
施工单位
山东水发市政建设有限公司
单元工程名称
管道安装
施工日期
20年月日～20年 月日
项次
保证项目
质量标准
检验记录
1
管材及管件的材质、规格、耐压等级符合设计，具备产品质量合格证、安装使用说明书和出厂检测报告
管材以50吨为一批，管件每种规格检查5个，检查管材及管件的材质、规格、耐压等级及质量合格证安装使用说明书和出厂检测报告，做好施工记录
2
管材及管件的外观质量
管材的内外表面应清洁、光滑、不允许有气泡、明显的划伤、凹陷、杂质、颜色不均等缺陷。
管端应切割平整，并与管轴线垂直
3
管道连接
热熔连接保压、冷却时间，应符合热熔连接规定，保证冷却期间不得移动连接件或在连接件上施加外力。
项次
基本项目
质量标准
检验记录
质量等级
合格
优良
1
水压试验
压力达到管材允许工作压力倍，保持1小时，压力波动≤2%
压力达到管材允许工作压力倍，保持1小时，压力波动≤1%
2
严密性实验
压力达到设计工作压力倍，保持1小时，少量漏水、无破裂、脱离现象
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