皮肤性病学理论课大纲Word下载.docx
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第二十八章
性传播性疾病概论
0.2
第二十九章
梅毒
第三十章
淋病
0.8
第三十一章
菲淋菌性尿道炎
第三十二章
尖锐湿疣
合计
20
二．理论课教学内容及基本要求
第二章~第三章皮肤的解剖和功能
【目的要求】
一、熟悉皮肤及附属器的组织结构，细胞组成。
二、了解皮肤的生理功能。
【教学内容】
一、介绍皮肤的解剖。
二、重点讲授表皮构成：
基层、棘层、颗粒层、透明层、角质层。
三、介绍真皮构成及皮下组织，皮肤的血管，淋巴管、神经、肌肉。
四、介绍皮肤附属器：
汗腺、皮脂腺、毛发、甲。
五、一般介绍皮肤的生理功能。
【教学方法】
课堂讲授和多媒体教学，结合多媒体图讲课：
（1）皮肤组织结构示意图；
（2）表皮结构示意图。
自学内容：
（1）表皮内树枝状细胞：
黑素细胞、郎格汉斯细胞、麦克尔细胞
（2）基底膜带结构与功能。
【教学时数】
0.5学时
第四章皮肤病的症状与诊断
一、掌握各种皮肤病的基本损害，并能相互比较各自特点。
二、掌握各种原发疹和继发疹的名词解释。
三、了解皮肤性病的诊断要点。
一、介绍自觉症状（主观症状）：
瘙痒、疼痛、麻木等。
二、重点讲授皮肤损害（客观症状）：
原发损害：
斑疹、斑块、丘疹、水疱、脓疱、结节、风团、囊肿。
继发损害：
鳞屑、痂、浸渍、糜烂、溃疡、抓痕、裂隙、瘢痕、萎缩、苔藓样变。
三、介绍皮肤性病的诊断：
病史、症状、体征及实验室检查等。
课堂讲授和多媒体教学，结合各种皮肤损害示意图讲解。
2学时
第七章皮肤病的治疗
一、熟悉皮肤科常用内用药物的主要药理作用、适应症及副作用。
二、熟悉皮肤科外用药物剂型及其组成、作用、适应症。
三、掌握皮肤科外用药物的治疗原则。
四、了解皮肤科外用药物的种类及其性能。
一、介绍内用药物疗法
1、抗组胺类药物：
H1受体拮抗剂（第一、二代）、H2受体拮抗剂。
2、糖皮质激素：
低效、中效、高效。
3、抗病毒药物：
病毒唑、阿昔洛韦、泛昔洛韦等。
4、抗真菌药物：
多烯类、唑类、丙烯胺类、碘化钾等。
5、维生素类：
A、B、C、E等。
6、免疫抑制剂及免疫调节剂：
7、其他。
二、重点讲授外用药物疗法
1、皮肤科外用药物的种类及其性能。
2、皮肤科外用药物的剂型。
3、皮肤科外用药物的治疗原则。
课堂讲授，应用多媒体教具，结合不同典型皮损阶段讲授和示教。
1学时
第九章病毒性皮肤病
第二节带状疱疹
一、掌握本病的病因和了解发病机理。
二、掌握其临床表现、诊断要点和治疗。
一．病因和发病机理：
介绍本病病原体为水痘-带状疱疹病毒。
简述发病诱因及与机体免疫功能的关系。
二．临床表现：
重点讲授前驱症状，好发部位，皮肤损害特点，自觉症状及病程等。
三．诊断要点：
重点讲授根据皮疹特点，沿神经走向，单侧分布，常伴神经痛可诊断。
四．治疗:
介绍治疗原则：
抗病毒药物：
糖皮质激素使用适应症：
营养神经药：
止痛药物：
免疫疗法：
局部治疗：
其他：
物理疗法、中医疗法等。
多媒体配合图片讲解。
第十章细菌性皮肤病
第一节脓疱疮
一、掌握本病的病因和传播途径。
二、熟悉本病的临床分型。
三、掌握寻常型和大疱型脓疱疮的临床特点、诊断。
四、了解本病的预防和治疗。
一．病因：
介绍主要由金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌感染引起，卫生状况，机体状况等有关。
重点讲授寻常型和大疱型脓疱疮各自的临床特点，简述新生儿脓疱疮和深脓疱疮的临床特点。
三．诊断：
重点讲授根据好发季节、好发年龄、好发部位、皮疹特点及细菌培养等可诊断。
四．预防和治疗：
介绍应隔离患者，污染衣物及环境及时消毒，注意皮肤清洁卫生。
以局部治疗为主，其原则是杀菌、消炎、收敛、干燥。
多媒体配合典型病例讲解。
第十一章真菌性皮肤病
一、了解浅部真菌病及深部真菌病的定义。
二、熟悉体癣、股癣、手足癣、甲癣及花斑癣、孢子丝菌病的病因、流行病学。
三、掌握他们的临床特点、临床分型、诊断。
四、熟悉真菌病的防治。
第二节体癣和股癣
一．定义：
介绍体癣和股癣的定义。
二．病因：
介绍多由毛癣菌属等引起。
三、临床表现：
重点讲授体癣、股癣的传染方式、好发部位、皮损的特点、好发季节及自觉症状等。
四．诊断和鉴别诊断：
重点讲授
1.根据皮疹部位、典型的皮损、瘙痒及鳞屑真菌镜检和培养阳性即可诊断。
2..讲述本病与玫瑰糠疹、银屑病等鉴别诊断要点。
五．治疗及注意事项：
介绍
1.原则上以外用抗真菌药物为主，全身泛发者可同时服用伊曲康唑等。
强调治疗的时间必须2周以上。
2.强调同时积极治疗其他癣病。
第三节手癣和足癣
一、病因：
一般介绍常见致病真菌（红色毛癣菌、絮状表皮癣菌、须癣毛癣菌等）。
重点讲授本病的传染方式、临床分型、各型的临床特点。
重点讲授根据临床表现，结合真菌镜检和培养可确诊。
四．治疗：
1.强调作好宣教工作，如注意个人卫生、勤换袜子、避免共用浴具等。
2.以外用抗真菌药物为主，效果不佳者可口服抗真菌药物。
第四节甲真菌病
一般介绍其致病真菌（毛癣菌、小孢子菌属、表皮癣菌及白色念珠菌、曲霉等）及易感因素。
介绍临床分型及临床特点。
三．诊断及鉴别诊断：
1.根据指趾甲的变形变色，甲屑镜检、培养真菌阳性等。
2.简单介绍本病与一些甲病鉴别要点。
介绍局部外用抗真菌药物，不佳者口服伊曲康唑（方法、时间）。
第六节花斑癣
介绍致病菌是马拉色菌（糠秕孢子菌）。
重点讲授本病的好发季节、部位、皮损特点等。
重点讲授根据典型的皮损及真菌检查可诊断。
介绍常用的外用抗真菌药物，效果不佳者可口服伊曲康唑等。
第十节孢子丝菌病
重点讲授申克氏孢子丝菌是本病的致病菌以及外伤是致病的重要因素。
重点讲授淋巴管型和固定型的临床特点。
重点讲授
1.发病前常有外伤史。
2.根据好发部位、皮损特点及取脓液或病变组织检查真菌，分离到病原菌可确诊。
重点介绍10%碘化钾对本病有特效，是首选药物，若过敏者可口服伊曲康唑等。
1.1学时
第十二章动物性皮肤病
第一节疥疮
一、掌握疥疮的病因及传染方式。
二、掌握疥疮的临床表现。
三、了解其实验室检查。
四、掌握本病的诊断要点及治疗和预防。
教学方法
多媒体配合典型病例讲课
教学时数：
0.4学时
介绍疥螨的形态和生活史、传染方式，少数为动物疥螨传染。
二、临床表现：
重点讲述疥疮的好发部位、皮损的特点以及自觉症状等。
三、实验室检查：
介绍在皮损处可找到疥螨或虫卵。
四、诊断：
重点讲授根据接触传染史、好发部位、皮损的特点和夜间剧痒等可诊断。
五．治疗：
介绍以外用药物为主，如5-20%硫磺软膏、1%r-666软膏等。
在治疗疥疮的同时应注意隔离治疗、注意个人卫生、衣物和寝具应煮沸消毒、密切接触者同时治疗等。
第十四章皮炎和湿疹
第一节接触性皮炎
一、熟悉接触性皮炎的病因与发病机制（接触性致敏反应）。
二、掌握急性、亚急性和慢性接触性皮炎的临床特点。
三、了解几种特殊的接触性皮炎的临床表现。
四、掌握本病的诊断要点。
五、熟悉本病的防治原则。
一、定义：
介绍由于接触某种物质后在皮肤、粘膜接触部位发生的急性或慢性炎症反应。
二、病因与发病机制：
主要讲解接触性致敏反应。
重点讲授接触性皮炎的临床表现及皮损的特点。
自学几种特殊的接触性皮炎。
重点讲授根据结合病史、皮损的特征、去除接触物、适当处理后皮损消退。
可结合斑贴试验结果。
五．防治：
重点讲授本病的防治原则
1.积极寻找病因，去除致敏物。
2.全身治疗：
采用抗组胺药及维生素C、钙剂等，严重者加以糖皮质激素.
3.局部治疗：
按皮肤科外用药原则。
4.预防：
愈后应尽量避免接触致敏原，以防复发。
0.8学时
第二节湿疹
一、了解本病的病因与发病机理。
二、掌握湿疹的临床分期及其各期的临床特点。
三、了解几种局限性湿疹的临床表现。
四、掌握本病的诊断要点及急性湿疹与接触性皮炎的鉴别。
五、了解本病的治疗原则。
一、病因与发病机制：
介绍内部因素和外部因素。
重点讲授急性、亚急性及慢性湿疹的临床特点。
扼要解释几种局限性湿疹的临床表现（手部湿疹、乳房湿疹、外生殖器和肛门湿疹等）。
三、诊断与鉴别诊断
1.重点讲授湿疹皮疹具有多形性、渗出倾向、对称性分布、反复发作及瘙痒剧烈等特点为诊断依据。
2.重点讲授急性湿疹与接触性皮炎的鉴别要点。
四、治疗：
1.一般治疗：
避免各种可疑的致病因素。
2.内服药治疗：
抗组胺药物及抗过敏辅助药物等。
根据皮肤科外用药物治疗原则。
第十五章荨麻疹类皮肤病
第一节荨麻疹
一、了解本病的病因及发病机理。
二、掌握本病的临床表现、诊断。
三、熟悉本病的治疗原则。
介绍病因复杂，大多数不能找到确切原因。
发病机制有变态反应及非变态反应。
重点讲授基本损害，皮肤、粘膜、呼吸道、消化道及全身症状。
急性和慢性型。
简述皮肤划痕症（人工荨麻疹）、寒冷性荨麻疹、胆碱能性荨麻疹、血管性水肿等几种特殊类型荨麻疹的临床特点。
三、诊断：
重点讲授根据病史、临床特点诊断。
1.去除可疑病因，抗组织胺药物，降低血管通透性，对症处理为基本原则。
强调病情严重、伴休克、喉头水肿及呼吸困难者的抢救措施。
2.局部可选用止痒剂，如炉甘石洗剂等。
多媒体及配合病例图片讲课。
第十六章药疹
一、熟悉本病的病因与了解其发病机制。
二、主要掌握固定型，熟悉麻疹样或猩红热样型、多形红斑型、大疱性表皮松解型和剥脱性皮炎型药疹的临床特点。
三、掌握药疹的诊断要点及治疗原则。
四、熟悉药疹的预防措施。
一、病因和发病机制
1.介绍个人因素及药物因素。
2.强调免疫性反应是多数药疹发病机理。
分别强调上述几种类型药疹的临床特点。
重点讲授根据发病前有用药史（既往史）、有一定的潜伏期、临床特点、排除皮疹类似的疾病等可诊断。
四、防治：
1.停用可疑致敏药物、加速药物的排泄、抗组胺药物、糖皮质激素等药物的应用。
2.局部治疗及加强护理。
3.强调预防尤为重要，用药前询问既往用药过敏史、按有关规定严格作好皮试、避免乱用药物、注意药疹早期症状、及时将致敏药物记入病历首页。
1.5学时
第十八章瘙痒性皮肤病
第三节慢性单纯苔藓
一、掌握本病的临床特点。
二、掌握本病的诊断要点。
三、熟悉本病与慢性湿疹的鉴别诊断。
四、了解治疗原则。
介绍病因尚不明确，可能与大脑皮层兴奋和抑制功能失调有关。
重点讲授其临床特点，以局限型为主。
三、诊断与鉴别诊断：
1.重点讲授诊断要点，如：
好发部位、皮疹特点、自觉症状及病程慢性作出诊断。
2.重点讲授本病与慢性湿疹的鉴别要点。
一般介绍
1.给患者作好宣教工作。
2.内因药物：
抗组胺药物、谷维素、复合维生素B族及对症治疗。
可选择各种糖皮质激素外用制剂等。
4.其他：
物理治疗及中医治疗。
多媒体图表讲授。
第十九章红斑及红斑鳞屑性皮肤病
第一节多形红斑
一、了解本病的病因及临床分型。
二、掌握各型的临床特点、诊断要点。
三、了解治疗原则。
介绍复杂、未明。
感染、药物及其他因素。
重点讲授皮疹基本损害的特点。
红斑-丘疹型、水疱-大疱型及重症型的病程、皮肤、粘膜损害及全身症状、内脏损害的特点。
重点讲授根据好发季节，皮损的多形性，有典型的虹膜样（靶形）损害，好发于四肢远端及面部等处。
有前驱症状，重症型可有明显的粘膜损害及全身症状。
1.去除病因，如停用可疑的致敏药物等；
2.全身疗法：
抗组胺药物、重症型应加用糖皮质激素、抗生素、蛋白制剂、新鲜血、血浆等。
以消炎、收敛、止痒、预防感染为原则。
重症者加强口腔、眼及生殖器部位的护理
多媒体及图片讲解。
第三节银屑病
一、了解本病的病因。
二、熟悉临床分型。
三、掌握寻常型银屑病的临床特点、诊断依据。
四、熟悉寻常型银屑病与体癣、玫瑰糠疹的鉴别诊断要点。
五、了解本病的治疗。
一般介绍遗传因素、环境因素、免疫因素等。
重点讲授寻常型（病程：
进行期、稳定期、退行期。
薄膜现象、（Auspitz征）；
介绍脓疱型、关节病型、红皮病型银屑病临床特点，甲变化。
1.重点讲授寻常型银屑病的诊断要点，如根据好发部位、皮疹特点、特殊的病理变化、皮疹夏轻冬重，反复发作等诊断。
2.重点讲授寻常型银屑病与体癣、玫瑰糠疹鉴别要点。
一般介绍本病的治疗情况，如向患者做好宣教工作，解除精神负担，配合心理治疗；
全身治疗；
外用药物治疗；
物理疗法等。
多媒体配合典型图片讲解。
第六节玫瑰糠疹
一、了解病因。
二、掌握本病的临床特征及诊断要点。
三、熟悉本病与体癣、二期梅毒性玫瑰疹的鉴别诊断。
一般介绍未明。
可能与病毒感染有关。
重点讲授母斑或先驱斑、子斑及皮疹的特点、部位、病程等。
1.重点讲授根据春秋季节多见、好发部位、皮损先有母斑后子斑及皮疹的特征、无明显的自觉症状、病程有自限性可诊断。
2.强调本病与体癣的鉴别诊断。
一般介绍治疗原则。
1.避免食用刺激性食物及避免局部的刺激。
2.服用抗组胺药物及维生素B、C、钙剂、抗病毒药物，重症者加服用糖皮质激素。
3.外用炉甘石洗剂或糖皮质激素外用制剂等。
4.物理治疗：
紫外线照射、矿泉浴等。
第二十章结缔组织病
第一节红斑狼疮
一、了解红斑狼疮的病因及发病机制。
二、掌握红斑狼疮的临床分型。
三、掌握盘状红斑狼疮和系统性红斑狼疮的临床表现。
四、熟悉本病的实验室检查、组织病理及免疫病理。
五、掌握盘状红斑狼疮和系统性红斑狼疮的诊断要点。
六、了解本病目前主要的治疗方法。
一、概述：
一般介绍结缔组织病主要包括的病种。
红斑狼疮是常见的自身免疫性疾病之一。
二、病因：
尚未明了。
一般介绍目前公认的一些有关因素。
1.遗传因素：
患者一或二级亲属患本病率高；
SLE的易感性与HLA多态性基因有关。
2.性激素：
雌激素与SLE发病有关，而雄激素则对SLE发病有保护作用。
3.环境因素：
环境污染、紫外线、寒冷、外伤、精神创伤、药物等均与本病的发生发展有关。
三、发病机制：
自学为主，了解自身免疫与本病的关系。
四、临床表现
1.重点讲授临床分型，要求掌握以下两型的特点。
2.强调盘状红斑狼疮（局限型、播散型）的皮疹特点。
3.强调系统性红斑狼疮的皮疹特点及各系统症状等。
4.介绍病理及免疫病理特点。
5.介绍实验室检查结果与其临床表现的关系。
五、诊断：
重点讲解系统性红斑狼疮的诊断标准及盘状红斑狼疮的诊断要点。
六、治疗及预防：
避免日晒、避免受凉、过劳等。
2.盘状红斑狼疮：
内用药、外用药。
3.系统性红斑狼疮：
一般原则。
内用治疗（非激素类抗炎剂、糖皮质激素、免疫抑制剂及增强剂）。
中医疗法。
多媒体配合图表讲述。
第二节皮肌炎
一、了解疾病的病因和发病机理。
二、掌握本病的临床特点。
三、熟悉本病的实验室重要的检查项目。
四、掌握皮肌炎的诊断要点。
五、熟悉皮肌炎与系统性红斑狼疮的鉴别诊断。
六、了解本病的治疗原则。
一、病因和发病机理：
一般介绍尚不十分明确，涉及的因素主要有免疫、感染、肿瘤、遗传等。
重点讲授典型皮疹、肌炎如肌痛、肌无力、吞咽及呼吸困难，全身症状等。
1.主要的检查有血清肌酶（CPK.ALD.LDH.AST.ALT）。
2.肌电图。
3.尿肌酸和肌酐等。
4.肌肉活检等。
五、诊断及鉴别诊断：
1.根据典型的皮疹、肌肉症状、血清肌酶谱、肌电图、肌肉活检等可诊断。
2.皮肌炎与系统性红斑狼疮的鉴别要点。
六、治疗：
急性期应卧床休息，注意营养等。
中年以上患者需认真全面检查，早期发现内脏恶性肿瘤，及时治疗。
2.糖皮质激素：
如强的松等，根据病情的活动程度选择剂量。
3.免疫抑制剂：
与激素联合使用或单独使用，如氨甲蝶呤等。
如蛋白同化剂、免疫调节剂，血浆置换等。
多媒体结合典型病例图谱讲述。
第二十章大疱性皮肤病
第一节天疱疮
一、了解天疱疮的病因及发病机理。
二、掌握天疱疮的临床分型及寻常型天疱疮的临床表现。
三、熟悉增殖型、落叶型、红斑型及特殊类型天疱疮（疱疹样天疱疮）的临床特点。
四、熟悉本病的组织病理及免疫病理。
五、掌握寻常型天疱疮的诊断依据。
一、病因及发病机制：
介绍表皮细胞间抗体介导而发病。
1.重点讲授寻常型天疱疮的临床表现。
2.介绍增殖型、落叶型、红斑型及疱疹样天疱疮的临床特点。
三、组织病理和免疫：
一般介绍本病的基本病理及免疫病理的变化。
重点讲授根据常有口腔粘膜损害，皮肤发生不易愈合的松弛性水疱、大疱，尼氏征阳性，组织病理及免疫病理等可诊断。
五、治疗：
注意水、电解质的平衡，抗感染等。
2.糖皮质激素的应用。
3.免疫抑制剂的应用。
4.局部治疗：
根据皮肤病外用药物治疗原则，1：
8000高锰酸钾溶液浸泡和加强护理等。
应用多媒体结合典型图谱讲授。
第二十三章皮肤附属器疾病
第一节痤疮
一、了解痤疮的病因及发病机制。
二、掌握寻常性痤疮的临床特点、诊断要点。
三、了解本病的治疗原则。
一般介绍主要与雄激素、皮脂分泌增多、毛囊口上皮角化亢进、痤疮丙酸杆菌及遗传等因素有关。
重点讲授寻常型痤疮的好发年龄、好发部位、皮损特点。
重点讲授根据年龄、发病部位及皮疹等特点可确诊。
一般介绍治疗原则如日常护理、外用药、内服药等。
多媒体结合典型病例讲授。
第二十八章性传播性疾病概论
一、了解性传播性疾病的定义及我国传染病防治相关法规规定的性病和新一代的性传播疾病的范畴。
二、了解本病的概况。
一般介绍本病的定义及目前列入性病范畴的疾病名称。
二、流行病学：
介绍流行病学及传播途径。
三、危害：
扼要说明本病对人体的危害性。
课堂讲授
0.2学时
第二十九章梅毒
一、熟悉梅毒的病因、传染方式、途径及分期。
二、掌握获得性梅毒各期临床特点。
三、了解先天性梅毒和潜伏梅毒各期的临床特点。
四、掌握各期获得性梅毒的诊断标准及其共同特点。
五、熟悉获得性早期梅毒的治疗方案及了解先天梅毒、晚期梅毒等的治疗原则。
介绍梅毒螺旋体。
二、传播途径：
介绍本病几种传染途径，如性接触传染、胎盘传播、产道传染、非性接触传染、输血感染、间接接触传染。
三、梅毒分期：
介绍以感染时间2年为界的梅毒分期，分早期梅毒和晚期梅毒；
根据传染途径的不同分为获得性（后天）梅毒和胎传（先天）梅毒。
四、临床表现
1.重点讲授获得性梅毒的一期梅毒硬下疳，二期梅毒玫瑰疹、扁平湿疣，三期梅毒结节性梅毒疹、树胶肿的临床特点及一、二、三期梅毒临床的共同点。
2.自学先天性梅毒及潜伏梅毒的临床特点。
重点讲授获得性梅毒（一、二、三期）的诊断依据。
如根据不洁性交、各期临床特点、梅毒螺旋体检查、梅毒血清试验、脑脊液检查及其他检查。
介绍以青霉素类药物为主治疗。
疗后随访。
多媒体配合典型病例讲课。
第三十章淋病
一、掌握引起淋病的致病菌。
二、掌握淋病的传染途径。
三、了解淋病的发病机制。
四、掌握男性淋病的临床表现。
五、了解女性淋病等的临床特点。
六、掌握男性淋病的诊断依据、淋病与非淋的鉴别要点熟悉其治疗原则。
一、
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