门诊医疗质量检查评分表.docx
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门诊医疗质量检查评分表
门诊医疗质量检查评分表
作者：
日期:
妇科门诊医疗质量考核表
年月
考核内容
分值
评分方法
扣分
扣分原因
科室台帐:
药品不良反应登记本、疑难病例讨论登记本、传染病报告登记本、科室医疗质量考核记录本、科室个人考核记录、门诊手术登记本、医疗纠纷登记本、危急值报告登记本、本科室存在存在问题登记本、其他科室存在问题登记本等。
1
０
缺一本扣１分,不记录1次扣1分，记录不完善扣0.5分
一、执行医疗制度及诊疗常规、业务学习制度
１、有各种医疗制度和常规，有关人员要熟记,并按制度常规工作,考核合格率100％（80分以上合格）。
2、按科内学习计划组织业务学习并有实施记录。
3、对疑难病例要进行讨论,有记录。
10
1、抽查1－2人，考问核心制度，考核不合格每人扣0.５分,不执行制度每次扣1分。
２、查看业务学习记录本，每月组织业务学习未实施、无记录每次扣1分。
３、查看登记本，疑难病例不按要求进行讨论每次扣2分。
二、坚持请示报告制度?
１、重大抢救、新技术项目开展及医疗纠纷（医疗安全事件）等应及时请示报告（有记录）。
2、出现医疗安全事件要有登记，组织科内讨论，并及时上报（按照医疗差错事故报告制度要求），
5
1、查记录本，不按要求执行每次扣3分。
2、出现事故扣10分（倒扣）,严重差错扣５分，一般差错扣4分，出现医疗缺陷每次2分，在定性当月补扣。
科室内不及时讨论每次扣１分。
有医疗投诉经查实每次扣1分。
三、完成医疗指令性任务情况１、按时完成医院分派的任务。
２、医疗统计报表准确,及时上报。
10
1、不完成任务1次扣2分。
2、医疗统计报表不准确每次扣1分。
四、科室开展质量监控
１、制订有科室质控方案,每月按要求开展科内质控。
对门诊病历和处方进行质量评价，每位医师每月抽查病历5本、处方１0张、检查申请单10张。
2、每月10日前完成科室上月医疗质量考核和科室个人考核并将考核结果通过OＡ系统上报质控科。
3、对本科室医务人员每季度考核一次医学“三基”理论及技能，并保留资料.
10
１、无科室质控方案扣2分。
未按计划实施每次扣1分,科室无病历质控原始资料扣２分，不完善扣1分。
2、不及时完成科室医疗质量考核和科室个人考核各扣1分,不及时上报扣1分。
3、无考核扣１分,资料不完善扣0.5分。
五、医疗工作质量
１、认真执行首诊医生负责制度,有疑难病例及时请上级医师会诊,无漏诊、误诊。
2、门诊病历书写合格率≥9０%。
?
3、处方合格率≥9５％。
4、按要求做好传染病防控管理。
.
5、各种医疗检查申请单填写合格率1０0%。
６、遵守规章制度，值班人员坚守工作岗位不能擅自离岗。
7、不弄虚作假，不开假证明
8、药物使用率达标。
55
１、疑难病例不请示报告、不进行会诊，每例扣0．5分2?
、随机抽查医师门诊病历15份,每1份不合格扣1分。
3、处方点评发现1张不合格扣1分。
4、传染病迟报1例扣1分,漏报1例扣２分。
5、随机抽查检查申请单20张,１张不合格扣0.5分。
?
６、值班人员无故离岗每次
扣３分。
?
７、有开假证明的扣5分。
8、药比、基药比及抗菌药物使用率不达本院所定标准，每项扣0．5分。
总扣分:
总得分:
检查者：
年月日
妇女保健科医疗质量考核表
年月
考核内容
分值
评分方法
扣分
扣分原因
科室台帐:
药品不良反应登记本、疑难病例讨论登记本、传染病报告登记本、科室医疗质量考核记录本、科室个人考核记录、门诊手术登记本、医疗纠纷登记本、危急值报告登记本、本科室存在存在问题登记本、其他科室存在问题登记本等。
10
缺一本扣1分,不记录1次扣１分,记录不完善扣0.5分
一、执行医疗制度及诊疗常规、业务学习制度
1、有各种医疗制度和常规，有关人员要熟记，并按制度常规工作,考核合格率100%（8０分以上合格）。
2、按科内学习计划组织业务学习并有实施记录。
３、对疑难病例要进行讨论，有记录。
1
０
１、抽查１-2人，考问核心制度,考核不合格每人扣0.5分,不执行制度每次扣１分。
2、查看业务学习记录本，每月组织业务学习未实施、无记录每次扣１分。
3、查看登记本,疑难病例不按要求进行讨论每次扣２分。
二、坚持请示报告制度1、重大抢救、新技术项目开展及医疗纠纷（医疗
安全事件）等应及时请示报告（有记录）。
2、出现医疗安全事件要有登记，组织科内讨论，并及时上报（按照医疗差错事故报告制度要求），
5
1、查记录本，不按要求执行每次扣3分。
２、出现事故扣１0分（倒扣）,严重差错扣５分,一般差错扣４分，出现医疗缺陷每次2分，在定性当月补扣。
科室内不及时讨论每次扣１分。
有医疗投诉经查实每次扣1分。
三、完成医疗指令性任务情况１、按时完成医院分派的任务。
2、医疗统计报表准确，及时上报。
10
1、不完成任务１次扣2分。
２、医疗统计报表不准确每次扣１分。
四、科室开展质量监控
1、制订有科室质控方案,每月按要求开展科内质控。
对门诊病历和处方进行质量评价,每位医师每月抽查病历５本、处方10张、检查申请单1０张。
2、每月10日前完成科室上月医疗质量考核和科室个人考核并将考核结果通过OＡ系统上报质控科。
3、对本科室医务人员每季度考核一次医学“三基”理论及技能,并保留资料.
10
1、无科室质控方案扣2分。
未按计划实施每次扣1分，科室无病历质控原始资料扣2分，不完善扣1分。
2、不及时完成科室医疗质量考核和科室个人考核各扣1分,不及时上报扣１分。
３、无考核扣１分，资料不完善扣0.5分。
五、医疗工作质量?
１、认真执行首诊医生负责制度,有疑难病例及时请上级医师会诊,无漏诊、误诊。
2、门诊病历书写合格率≥９0%。
?
3、处方合格率≥95%。
4、按要求做好传染病防控管理。
.５、各种医疗检查申请单填写合格率100%。
6、遵守规章制度，值班人员坚守工作岗位不能擅自离岗。
7、不弄虚作假，不开假证明
8、做好妇检及本院职式工体检工作，及时汇总反馈。
９、药物使用率达标。
55
１、疑难病例不请示报告、不进行会诊,每例扣0.5分2?
、随机抽查医师门诊病历15份,每１份不合格扣1分。
3、处方点评发现1张不合格扣１分。
4、传染病迟报１例扣1分,漏报1例扣2分。
5、随机抽查检查申请单20张,１张不合格扣0．５分。
６、值班人员无故离岗每次扣３分。
７、有开假证明的扣５分。
8、工作不到位次扣0.5分。
９、药比、基药比及抗菌药物使用率不达本院所定标准，每项扣0.５分。
总扣分：
总得分：
检查者：
年月日
围产保健与优生科医疗质量考核表年月
考核内容
分值
评分方法
扣分
扣分原因
科室台帐：
高危妊娠管理登记本、药品不良反应登记本、疑难病例讨论登记本、传染病报告登记本、科室医疗质量考核记录本、科室个人考核记录、业务学习签到和讲稿、医疗纠纷登记本、危急值报告登记本、本科室存在存在问题登记本、其他科室存在问题登记本等。
1
０
缺一本扣1分，不记录扣1分，记录不完善扣0．5分
一、执行医疗制度及诊疗常规、业务学习制度１、有各种医疗制度和常规，有关人员要熟记，并按制度常规工作，考核合格率100%（８0分以上合格）。
２、按科内学习计划组织业务学习并有实施记录。
3、对疑难病例要进行讨论，有记录。
1
０
1、抽查1-２人，考问核心制度，考核不合格每人扣0.5分，不执行制度每次扣1分。
2、查看业务学习记录本，每月组织业务学习未实施、无记录每次扣１分。
3、查看登记本,疑难病例不按要求进行讨论每次扣2分。
二、坚持请示报告制度?
１、重大抢救、新技术项目开展及医疗纠纷（医疗安全事件）等应及时请示报告（有记录）。
2、出现医疗安全事件要有登记，组织科内讨论，并及时上报（按照医疗差错事故报告制度要求），
５
1、查记录本,不按要求执行每次扣３分。
2、出现事故扣１0分（倒扣），严重差错扣5分,一般差错扣4分,出现医疗缺陷每次2分,在定性当月补扣。
科室内不及时讨论每次扣1分。
有医疗投诉经查实每次扣1分。
三、完成医疗指令性任务情况
1、按时完成医院分派的任务。
2、医疗统计报表准确，及时上报。
１
0
1、不完成任务1次扣2分。
２、医疗统计报表不准确每次扣1分。
四、科室开展质量监控
1、制订有科室质控方案，每月按要求开展科内质控。
对门诊病历和处方进行质量评价,每位医师每月抽查病历５本、处方１0张、检查申请单10张,产前诊断病历5份。
2、每月10日前完成科室上月医疗质量考核和科室个人考核并将考核结果通过OA系统上报质控科。
3、对本科室医务人员每季度考核一次医学“三基”理论及技能,并保留资料.
1
０
1、无有科室质控方案扣2分。
未按计划实施每次扣1分，科室无病历质控原始资料扣２分,不完善扣１分。
2、不及时完成科室医疗质量考核和科室个人考核各扣1分,不及时上报扣1分。
３、无考核扣1分，资料不完善扣0．5分。
五、医疗工作质量?
１、认真执行首诊医生负责制度,有疑难病例及时请上级医师会诊,无漏诊、误诊。
2、门诊病历书写合格率≥9０%。
?
3、处方合格率≥9５％。
4、按要求做好传染病防控管理。
.?
５、各种医疗检查申请单填写合格率１00%。
６、遵守规章制度，值班人员坚守工作岗位不能擅自离岗。
7、不弄虚作假,不开假证明
8、、孕妇门诊建卡率达100%。
要求做的检查项目完成率达5０％,做好高危妊娠登记及追综检查。
９、做好产筛、产前诊断及叶酸项目工作,产筛、产
前诊断率达标。
１0、药物使用率达标。
55
１、疑难病例不请示报告、不进行会诊，每例扣0．5分
2、随机抽查医师门诊病历15份，每1份不合格扣1分。
3、处方点评发现1张不合格扣1分。
4、传染病迟报1例扣１分，漏报1例扣2分。
５、随机抽查检查申请单２0张，1张不合格扣０．５分。
６、值班人员无故离岗每次扣3分。
7、有开假证明的扣5分。
8、抽查孕检卡，不达标准扣1分，追踪不到位每次扣1分。
9、工作不到位每次扣1分，不达标每项扣1分。
１0、药比、基药比及抗菌药物使用率不达本院所定标准，每项扣0．５分。
总扣分:
总扣分:
检查者年月日
生殖医学中心医疗质量考核表
考核内容
分值
评分方法
扣分
扣分原因
科室台帐：
药品不良反应登记本、疑难病例讨论登
记本、传染病报告
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