内科系护士长的管理要点.docx

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内科系护士长的管理要点

第5节内科系护士长的管理要点

一、病情复杂多变，必须加强制度管理

1.护理质量管理得工作重点科护士长要始终如一地将危重患者、老年患者、小儿患者、新入院患者、病情突变患者、特殊治疗患者作为工作重点。

要及时做好指导、督查、检查、落实。

尤其是在对待重症、危重患者要做到“七掌握”，即掌握床号、姓名、诊断、主要病情、治疗、护理及饮食。

要注意环节质量和终末质量管理，并就落实情况进行追踪检查，以促进质量的提高。

2.严格转好交接班的管理交接班是必须做到“四看五查一巡视”。

“四看”指的是看医嘱本、看交班报告、看体温本、看各项记录是否完整、准确，有无遗漏或错误。

“五查”值得是查新入院患者的初步处理是否完善妥帖；查病情有变化着是否已经给予及时处理；查手术患者的术前准备是否已经完善，各种需要带进手术室的用物是否已经备齐；查危重、瘫痪患者的三短六洁，是是否按时翻身、患者有无褥疮，大小便失禁患者处理是否妥善，皮肤、衣被是否清洁干澡；查大手术后患者创口有无渗血，敷料包扎是否牢固，是否排尿，引流管是否通畅，各项处置是否做到及时、准确、安全。

“一巡视”是对新入、重危、大手术后及病情有特殊变化的患者，与交接班人员共同巡视，进行床旁交接。

3.抓好各专科疾病护理常规的落实科护士长要时刻与医疗相配合，不但要熟悉各专科疾病的进展，还要走在专科护理的前沿，要进一步加强对疾病的追踪性动态观察。

要做到抓基础护理、分级护理与抓各专科疾病的护理相结合，提高专科护理水平。

特别是对危重患者的护理中，需要对护理全过程中的基础护理和专科护理质量进行监控。

二、药物治疗多，必须落实“三查七对”

为了避免发生医疗事故，科护士长必须督促护理人员严格执行“三查七对”，准确执行各项治疗与处置，熟练掌握各种药物的适应症、禁忌症、换算方法及不良反应，专科用药要做到“五了解”，即了解药物性质、了解药物主要作用、了解药物常用剂量、了解药物不良反应（中毒症状）以及了解药物的解救方法，并进行有效的管理。

科护士长还要做好以下工作：

1.防止因护理不当引起纠纷及事故发生护理管理应当做到“预防为主”，谨慎、细致的做好工作：

（1）严格的执行并遵守各项规章制度、法律法规、职业道德。

（2）根据自己所在的等级医院的要求对所管护理病区的护理质量进行监督和管理。

要对操作、治疗、处置等方面，严格把好安全关；对危重及特殊患者的护理，要严格把好质量关，将各项措施落于实处。

（3）要指定周密的防范预案，加以执行。

及时发现问题，采取纠偏措施，防范可能发生医疗纠纷的敏感问题。

（4）要建立完善的差错、事故管理制度，发生问题是要及时上报和处理，必要时请求护理部和相关部门参与处理。

2.严格落实护士培训计划依据临床各科室的特点，督促科室针对性地制定出适应学科当前及未来发展的长、中、短期护士培训计划。

每年都应进行一次专科理论及专科技能的考试，不断地提高护理队伍的专业素质和专业水平，以适应学科发展对护理工作提出的要求。

3.强化对护理人员的安全教育和安全管理科护士长为提高护士、聘用护士、卫生员、实习进修人员的职业素质修养，应当经常深入科室，利用早交班、护理查房、参加全科护士会等多种机会对其进行素质教育，倡导爱岗敬业的精神，防止发生责任事故，防患于未然。

三、心身疾病多，适宜开展整体护理

心身疾病是由身体因素导致的躯体疾病，内科疾病病情比较复杂，病程迁延，患者常常伴有紧张、焦虑等心理问题。

科护士长要以患者为中心，做好心理疏导，充分运用护理程序，将整体观念贯穿于整个护理工作中，积极地为患者的解决实际问题。

健康教育是治疗内科疾病的辅助手段。

要重视患者主诉与心理感受，掌握患者的个性特点与心身疾病的治疗、护理方法，充分了解患者的各种需求，有针对性地进行心理护理。

根据内科患者的特点，要求内科疾病要以预防为主，充分认识预防保健各种的重要性，对不良行为和生活方式有效的进行干预，在患者实施健康教育前，要选择健康的教育模式、实施方法，及时进行效果评价，确实将健康教育作为常规护理工作加以落实。

4、老年病多，必须加强病区管理

由于老年人的生理机能和器官功能都逐步衰退，患内科疾病的老年患者较多。

老年病具有多发性、发病快、病程短、易引起水电解质紊乱、易发生全身衰竭、易发生后遗症和并发症等特点。

在护理中除要特别注意老年病的护理外，还有特别加强病区管理，在病区设施管理上应最大限度地从方便老年患者的角度去考虑，充分满足老年患者对护理工作机环境的需求，防止因设施欠缺造成事故发生。

科护士长应定期深入各个科室，了解掌握病区的护理工作情况。

为老年人创造安静舒适清洁的环境，有利于老年患者的康复。

5、疾病谱改变，必须注重知识更新

新的病种在不断增加，疾病谱也发生改变。

随着科学技术的发展，新的药物和先进的治疗方法不断增多。

科护士长应不断地获取医学和护理的新知识、新理论、新方法。

以勤思考、勤动手、严格管理和不断追求质量为目标，积极努力地掌握各科室各专业的新业务、新技术、新项目等进展等情况，主动参与课题论证和护理工作。

及时制定详细的护理方法、程序和预防措施，有利于有效稳定的开展工作。

第6节外科系科护士长的管理要点

外科患者大部分都需要手术治疗，所以对围手术期患者的护理和管理是科护士长工作重点。

1、针对围手术期的阶段性，抓好组织分工

通常将围手术期解释为确定手术治疗之时起，至与这次手术有关的治疗基本结束的时间，一般分为3个阶段：

1.手术前期：

是做出手术决定到患者离开所住病房进入手术室。

2.手术期：

是患者进入手术室手术到离开手术室进入麻醉复苏室的时间。

3.手术后期：

是患者进入麻醉复苏室（或术后监护病房）直至治疗基本结束的时间。

为了从整体上保证手术质量的提高，使患者获得满意的康复效果，依据手术前后的情况不同，护理管理得内容也有所偏重，管理重点在手术后，造成术后24小时以内患者死亡的主要原因是并发症，只要严密观察和及时处理，其中有一半是可以避免的。

外科科护士长应合理安排术后护理工作，周密计划充分挖掘各科的人力资源和做好预测管理，不但要在常规状态下正常运转，还要考虑各类大手术及特殊情况患者的抢救与护理。

科护士长不但要对手术后患者病情及重要变化了如指掌，而且要加强重点的监护与管理，做到心中有数才能确保手术患者顺利康复。

2、针对手术救治的重要性，抓好专科训练

外科是手术患者多、急诊手术多、危急救治多的科室。

心、肺、肝、肾脏等重要器官或系统的监护与治疗，经常贯穿于外科抢救与手术中。

由于交通事故、自然灾害等各种原因，为外科带来大批的急诊患者，要求科护士长在管理中，必须加强专科训练的力度，尤其在ICU、手术室、神经外科、心胸外科等专科性较强的科室，要采取轮流进修、专题讲座、临床护理查房等多种方式，提高护士的专科护理水平。

3、针对卧床护理的繁重性，抓好基础护理

经外科手术后，患者都需要卧床休息一段时间。

根据不同情况，卧床体位和卧床时间均不同。

例如，全麻术后需要平卧，以后改为半卧位或平位。

因此，对基础护理的要求很高，要求科护士长加强基础护理，不仅要提供正确、安全、舒适的卧位，防止因卧床时间长而引起的护理并发症，还要抓好各班基础护理工作质量的评价，定期做好护理查房，提高危重患者的基础护理质量。

4、针对心理反应的突出性，抓好护、换之间的沟通

手术是一种创伤，也是一种压力源。

手术患者往往会出现焦虑、紧张、恐惧、不安、消沉、悲观等不良心理反应，可能导致患者产生紧张消极、抵触的情绪，出现依赖被动的行为。

要求科护士长知道护理人员及时做好心理护理，主动做好护、患之间的沟通，要尽可能的做到及时性、针对性、全程性和细致性，耐心倾听患者和家属诉说心理心里的不安和焦虑，提供有关手术的正确信息，消除或减轻患者不必要的心里压力，提高患者对手术治疗的信心和安全感。

5、针对外科诊疗的协作性，抓好护、医之间的配合

在外科诊治的每一个环节中，都需要医、护之间及时沟通、互相协作，以确保诊治工作的完整性，杜绝可能发生的纠纷和差错。

要求科护士长做好护医、护患之间沟通的纽带。

要尊重科主任和上级医师的工作安排，在工作中要相互协作，相互督促，保证医疗工作的正常运转。

6、针对病区管理得特殊性，抓好制度落实

科护士长管理得重点就是病区管理，最基本的管理就是病区环境和秩序的管理。

要做到病区陈设规格化，病房要清洁、整齐，认真落实每天1-2次的扫床制度，使床单元整洁无污，物品摆放有序；为新入院的患者及时做好卫生工作，使患者达到“三短、六洁”。

7、针对康复护理的全程性，抓好康复指导

康复护理可加速伤口的愈合，促进功能的恢复，提高患者的生活质量。

所以，要求护士长对康复护理全程化，做好患者入院-手术-出院-家庭（社区）的有计划康复。

入院时做好术前指导，做好康复训练和适应的准备；术后循序渐进的配合主动与被动的训练，同时，依据手术的方式与手术部位进行被动的功能锻炼，出院时要给予患者简要的康复训练指导，通过社区和家庭的干预，使康复训练按时、有效地完成，最终可以达到最佳效果。

8、针对医疗纠纷的敏感性，抓好护理安全

外科科护士长管理的首要就是安全管理，要严格执行和落实各项规章制度。

每天主动跟班、查房，做好对大手术、新入院、危重患者的护理质量检查。

查房中要做到：

不走过场、不留死角、不留疑问，发现问题要及时纠正处理。

发现不安的苗头和隐患，及时指出和提醒，防患于未然。

同时要抓好服务态度和服务艺术，要教育护理人员急患者所急、想患者所想、帮患者所需，在工作中要充分运用语言的艺术，使纠纷的患者消除在萌芽状态中。

第7节科室护士长的管理要点

护士长担负着病房人员组织、护理业务、病房管理、护理教学与科研等多项任务，在管理中应抓住要点，以点带面，统筹安排，全面管理。

1、抓计划落实

计划是工作的方向和目标，没有计划的管理，就不能实现人、财、物的合理运用。

护士长抓计划落实时要注意一下几点：

1.明确任务和要求需要明确护理部的工作计划和任务，依据领导要求和本科室情况，定出适合本科室的年度计划，并把年度计划分解，定出月重点、周安排、日程序，有计划、有步骤地落实完成任务。

2.明确分工和职责护士长首先要明确自己的工作范围和职责，将主要精力放在危重患者护理、病房科学管理和护理质量控制等计划目标方面。

要将年度计划的目标落实到个人，使每个护士明确自己的职责和承担的任务，以确保计划的落实和分工协作的最优化。

3.定期总结讲评护士长要对每周的护理工作进行讲评和总结，并作出下周安排，每月召开护士会检查计划落实情况，及时调整计划安排，以确保计划的逐步落实。

二、抓质量监督

护士长承担着病房护理质量管理、监督和反馈的职能。

病区质量监督的内容为技术操作质量、病情观察质量和服务需求质量。

护士长每天早交班时，通过收集夜班工作的信息，检查交班记录；巡视病房观察重危患者、术后患者，了解病情观察的质量；在跟班检查中了解护士的技术操作质量；听取患者和家属的服务反馈信息，找出质量薄弱环节，并及时进行质量改进。

同时，还应将质量监督的信息反馈到科护士长和护理部，以保证全院护理管理处于一个良性循环。

3、抓资源调配

护士长是病房人力资源、物力资源的调配者。

护士长不但要全面掌握本病区护理人员的思想、技术情况，患者的收治、手术和特殊诊疗的需要，进行合理地调配人力资源和物力资源。

而且要对本病区仪器、设备、病房床位，做到心中有数。

护士长对申请领取批量物资的情况，要把好关，对使用的仪器设备做好保管和维修工作，做到开源节流，避免浪费。

4、抓协调沟通

护士长在科室的协调沟通中起着桥梁、纽带的作用。

既要将上级的文件、指令、任务和要求，及时传达给每个护理人员，能够领会贯彻；将护士、患者及家属的信息及时的反馈到上级有关部门；还要保证医、护的协调，护、技的协调，护、患的协调，争取作一个领导信任、同级配合、下级支持、患者理解的护士长。

5、抓护理科研

护理科研是护士长管理得任务之一。

护士长要广泛宣传科研的重要性和必要性，护士长要有计划地培养科研骨干，主