传染病学主治考试复习题.docx

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传染病学主治考试复习题

第十章钩端螺旋体病

钩端螺旋体病

A1型题

1．引起钩体病的病原体属于：

A．密螺旋体属B．疏螺旋体属C．寄生性钩端螺旋体D．腐生性钩端螺旋体E．双曲钩端螺旋体

2．钩体培养常用的培养基是：

A．普通培养基B．含胆汁培养基C．碱性蛋白胨培养基D．含兔血清培养基E．含羊血清的培养基

3．我国稻田型钩体病的主要传染源是：

A．猪B．犬C．病人D．褐家鼠E．黑线姬鼠

4．洪水型和雨水型钩体病的主要传染源是：

A．猪B．犬C．病人D．褐家鼠E．黑线姬鼠

5．引起我国南方稻田型钩体的主要菌群是：

A．波摩那群（型）B．黄疸出血群C．犬群D．流感伤寒群E．七日热群

6．引起洪水型和雨水型钩体病的主要菌群是：

A．波摩那群B．黄疸出血型C．犬群D．流感伤寒群E．七日热群

7．钩体病人排除钩体的主要途径是：

A．大便B．小便C．飞沫D．呕吐物E．鼻咽分泌物

8．在水和湿土中，钩体可存活多长时间：

A．1~2周B．3~4周C．1~3月D．4~5月E．半年以上

9．下列哪一种是钩体的运动器官：

A．菌体B．轴丝C．鞭毛D．包膜E．伪足10．钩体显凝试验抗体效价的阳性值是：

A．＞1s100B．＞1s200C．＞1s300D．＞1s400E．＞1s80011．

采用柯氏培养基培养钩体的时间最短为：

A．1周B．3天C．2周D．3周E．4周

12．钩体病的潜伏期为：

A．2~3天B．4~6天C．7~14天D．15~20天E．21~25天

13．钩体致病的主要物质是：

A．菌体B．钩体一端的钩C．轴丝D．毒素E．胞壁

14．传播钩体病的主要方式是：

A．虫媒叮咬B．皮肤接触疫水C．食入污染食物D．呼吸道吸入病原体E．接触受感染的动物

15．关于钩体病的流行病学，下列哪项是正确的：

A．波摩那群分布最广，主要储存宿主是野鼠B．黄疸出血群毒力强，主要储存宿主是猪C．钩体病主要传染源包括带菌动物和病人D．病人可获得对同型及异型钩体的免疫力E．黄疸出血群所致钩体病的临床分型多为感染中毒型

16．感染钩体后，发病与否及病情的轻重主要由什么决定：

A．钩体的毒力B．钩体的数量C．钩体的菌群D．机体的免疫力E．钩体的菌型和机体的免疫力

17．钩体病病损的基本特点是：

A．肺毛细血管出血B．肝细胞变性、炎性细胞浸润C．弥漫性血管内溶血D．毛细血管损伤所致的严重功能紊乱E．全身性小血管中毒性损伤

18．钩体病病理改变的突出特点是：

A．机体器官功能障碍的严重程度和组织形态变化轻微的不一致B．肝细胞变性肿胀、炎性细胞浸润C．肾间质水肿、炎症细胞浸润D．肺毛细血管出现微型缺口，红细胞溢入肺泡E．腓肠肌肿胀、横纹消失与出血

19．已成为南方各省流行中导致钩端螺旋体病死亡的主要类型是：

A．流感伤寒型B．黄疸出血型C．肺出血型D．脑膜脑炎型E．肾功能衰竭型

20．钩体病致死的主要原因是：

A．肝功能衰竭B．肾功能衰竭C．肺大出血D．消化道大出血E．中枢性呼吸衰竭

21．黄疸出血型钩体病引起死亡的主要原因是：

A．急性肝衰竭B．急性肾衰竭C．消化道大出血D．肺大出血E．中枢型呼吸衰竭

22．钩体病最常见的热型是：

A．稽留热B．驰张热C．间歇热D．波状热E．不规则热

23．在临床中对钩体病和流行性出血热的鉴别诊断最有意义的是：

A．稽留热B．头痛、周身酸痛C．皮肤出血点D．腓肠肌明显压痛E．结膜充血

24．钩体病人后发热的原因是：

A．复发B．再燃C．继发感染D．变态反应E．体温调节中枢功能紊乱

25．下列各项中，对钩体病具有早期诊断价值的是：

A．血培养B．显凝试验C．红细胞溶解试验D．补体结合试验E．PCR检测钩体核酸

26．目前国内钩体病病原治疗首选：

A．四环素B．青霉素C．庆大霉素D．头孢噻吩E．红霉素

27．钩体病的预防可采取综合性措施，主要依靠：

A．管好猪犬B．消灭家鼠、野鼠C．改造疫源地，切断传播途径D．钩体菌苗接种E．注意个人防护，避免接触疫水

28．下列各项中，对于钩体病和流行性出血热的鉴别诊断意义最小的是：

A．发病季节B．颜面和肢体明显出血倾向、肿胀C．腓肠肌明显按压痛D．浅表淋巴结非化脓性肿痛E．急性肾功能衰竭

29．钩体病的临床表现及严重程度与下列哪种因素无关：

A．钩体的类别B．钩体的毒力C．钩体的数量D．机体的个体反应差异E．年龄及性别

30．关于钩体病的临床表现，下列哪项是错误的：

A．急起发热，多呈稽留热型，部分呈驰张热B．全身肌肉酸痛，以腓肠肌和腰背肌肉疼痛较为突出C．结膜充血，伴明显畏光、有分泌物D．浅表淋巴结肿大与疼痛，多为腹股沟淋巴结E．少数病人有腹泻

31．关于钩体病的临床表现，下列哪项是错误的：

A．各型病人都可有肾脏损害的表现B．少数钩体病人可发生少尿、氮质血症C．黄疸出血型主要表现为黄疸、出血倾向和肾脏损害，可发生急性肾功能衰竭D．腹股沟淋巴结红肿、疼痛和压痛，触之有波动感E．钩体病脑膜炎型可出现脑膜刺激症或者是神志改变，脑脊液呈无菌型脑膜炎改变

32．关于钩体病后发热，下列哪项是错误的：

A．多于体温正常后3～4天发生，体温38℃左右，持续1～3天B．后发热与抗生素的剂量无关C．后发热时重新出现钩体血症D．血内嗜酸粒细胞可增高E．后发热预后好

33．关于钩体病，下列哪项是错误的：

A．每次流行时，单纯型最多见B．肺大出血是钩体病致死的主要原因C．各型病人均可出现肾损害D．部分病人可死于急性肾功能衰竭E．脑膜脑炎型患者的脑脊液呈化脓性改变

34．钩体病肺弥漫性大出血的因素包括下列各项，除外：

A．病原体毒力强B．病人免疫力低C．病后未及时治疗D．青霉素治疗后加重反应E．早期应用镇静剂35．钩体病的诊断依据除外哪项：

A．在流行地区6～10月，在近20天内曾接触过可能污染钩体的水B．急起发热，全身疼痛，腓肠肌疼痛，腹股沟淋巴结肿大无其他原因者C．血象中白细胞总数与中性粒细胞正常或降低D．在青霉素治疗过程中出现赫氏反应E．胸片、双肺呈毛玻璃状或有弥漫性点状、片状或融合性片状影

36．钩体病治疗措施中不妥当的是：

A．抗生素治疗用至退热后3天B．为尽快杀灭病原体首先应大剂量使用青霉素C．青霉素、庆大霉素、四环素是有效的病原治疗药物D．肺大出血型应尽早使用镇静剂E．黄疸出血型患者应采用保护肝肾治疗A2型题

37．男，20岁，持续发热7天于7月20日入院，伴畏寒、周身酸痛、乏力、鼻、食欲减退。

体查：

巩膜明显黄染，胸前区可见出血点，肝肋下1cm，脾未扪及。

实验室检查：

WBC10×109/L，，，尿胆红素＋，尿胆原＋，尿蛋白＋＋，尿镜检WBC0～3/HP，血清总胆红素100umol/L，ALT150U/L，最可能的诊断是：

A．急性病毒性肝炎B．流行性出血热C．钩体病D．流行性感冒E．革兰阴性杆菌败血症

38．男，25岁，农民，发热、乏力、周身酸痛、食欲减退6天，眼黄2天于9月25日入院。

体查：

体温℃，结膜充血，巩膜中度黄染，肝肋下2cm，脾未及。

实验室检查：

WBC13×109/L，，，ALT128U/L，TBIL62umol/L,尿蛋白＋，尿镜检细胞少许。

最可能的诊断是：

A．急性病毒性肝炎B．钩体病C．流行性出血热D．伤寒E．疟疾

39．钩体病患者，肌注青霉素40万U15分钟后突然出现畏寒、寒战、高热，血压83/60mmHg，呼吸急促，脉搏130次/分，双肺可闻湿罗音。

首先应考虑哪种可能：

A．青霉素过敏反应B．钩体病合并肺部感染C．钩体病合并疟疾D．青霉素治疗后赫氏反应E．钩体病合并败血症

40．男，30岁，农民，8月7日入院。

急起畏寒，高热伴全身酸痛，乏力，病程第5天出现面色苍白，心悸，烦躁不安，气促，双肺有干湿罗音，X线检查有散在性片状阴影，呈融合趋势。

实验室检查：

WBC14×109/L，，，尿蛋白＋，尿RBC0～5个/HP。

最可能的诊断是：

A．流行性出血热B．大叶性肺炎C．钩体病D．流行性感冒E．伤寒并发支气管肺炎

41．男，18岁，农民，突起畏寒、高热、头痛、全身酸痛3天，于8月6日入院。

体查：

体温℃，脉搏110次/分，神志欠清，结膜充血，颈有抵抗感，左侧腹股沟可扪及一直径大的淋巴结，双腓肠肌压痛特别明显，克氏征（＋），巴氏征（－）。

血象：

WBC13×109/L，，。

脑脊液：

压力增高，蛋白L，WBC300×106/L，以淋巴细胞为主。

尿蛋白＋，红细胞少许。

最可能的诊断是：

A．流行性脑脊髓膜炎B．流行性乙型脑炎C．钩体病D．中毒性菌痢E．结核性脑膜炎

42．某班学生7月25日到农村收割水稻，8月1日至8月5日连续有7名学生发病，均有发热、畏寒、乏力、周身酸痛、小腿痛，重者不能行走，结膜充血，2人轻咳，痰中带血丝，3人腹股沟淋巴结肿大。

体查：

WBC（7～13）×109/L，尿蛋白微量至＋。

最可能的诊断是：

A．流行性感冒B．流行性出血热C．钩体病D．沙门菌属感染E．支气管肺炎

43．男，40岁，农民，因畏寒、发热、乏力、周身酸痛4天，呼吸困难、吐血痰1天于8月15日入院。

体查：

体温℃，脉搏132次/分，呼吸36次/分，结膜充血，右侧腹股沟可扪及一×大的淋巴结，有压痛，双肺均可闻及较大的湿罗音。

血象：

WBC12×109/L，，。

尿蛋白＋，镜检红白细胞少许。

下列哪项处理较为合适：

A．青霉素＋度冷丁＋氢化可的松＋西地兰B．青霉素＋安定＋氢化可的松＋西地兰C．青霉素＋异丙嗪＋氢化可的松＋止血敏D．青霉素＋异丙嗪＋西地兰＋止血敏E．青霉素＋氢化可的松＋西地兰＋止血敏

44．女，30岁，农民，因发热、全身酸痛、乏力5天于9月1日入院。

体查：

结膜明显充血，腓肠肌压痛，心肺（－），肝脾未及。

血象：

WBC9×109/L，，。

尿蛋白微量，钩体显凝试验（－）。

下列哪项治疗较为正确：

A．青霉素G40万U，肌注，每天3次B．青霉素G首剂160万U，肌注，，然后改40万U，每天3次C．青霉素G首剂480万U，快速静滴，然后改40万U，肌注，每天2～3次D．四环素，，每天4次E．庆大霉素8万U，肌注，每天3次

45．男，32岁，农民，畏寒、发热，周身酸痛、乏力2天，结膜充血。

血象：

WBC12×109/L，，。

尿蛋白微量，镜检红白细胞少许。

肌注青霉素G80万U，半小时后出现畏寒、寒战，体温℃，2小时后大汗、热退。

最可能的诊断是：

A．流行性感冒B．上呼吸道感染C．钩体病D．支气管肺炎E．流行性出血热

46．男，30岁，农民，因发热、周身酸痛、极度乏力2天，呼吸困难半天入院。

体查：

体温℃，脉搏120次/分，呼吸30次/分，血压100/70mmHg，急性重病容，结膜充血，双肺可闻及湿罗音，腓肠肌有压痛。

血象：

WBC12×109/L，，。

尿蛋白＋。

下列哪项措施不妥当：

A．抽血培养B．大剂量青霉素C．异丙嗪镇静D．氢化可的松静滴E．西地兰静推

47．男，28岁，农民，畏寒，发热，乏力，身痛，发病后第6天出现黄疸且持续加深，同时出现尿少和黑便，烦躁。

体查：

巩膜深度黄染，肝右肋下，压痛，脾未扪及，血清总胆红素150umol/L，ALT>200U，尿蛋白++，显凝试验1:

400（+），正确的处理方案是：

A．青霉素+洛赛克+输新鲜血浆+肝脑清B．青霉素+洛赛克+安定+维生素KC．青霉素+度冷丁+维生素K+输新鲜血D．青霉素+洛赛克+维生素K+苯巴比妥E．青霉素+洛赛克+氯丙嗪+异丙嗪

48．某地区8月中旬有一批青壮年视力障碍，追溯于1个月前，因当地暴雨成灾，这些患者均为军人，曾参加过抗洪抢险工作，疑为钩体所致，为了明确诊断最好的检查是：

A．眼底检查B．送血培养+药敏C．乳胶凝集试验D．显凝试验E．间接荧光抗体染色

49．男，23岁，农民，稽留高热4天，伴畏寒、头痛、身痛。

体查：

体温℃，巩膜可疑黄染，结合膜充血，腋下可见出血点，肝右肋下，腹股沟可扪及蚕豆、黄豆大淋巴结3~5个，血象：

×109/L，，，尿胆红素+，尿胆原+，TBIL25umol/L，ALT104U。

患者近1个月来每日在小河游泳一次，本例诊断可能为：

A．败血症B．伤寒C．钩端螺旋体病D．疟疾E．病毒性肝炎，急性黄疸型

50．男，25岁，因高热、全身肌肉疼