最新医院规培精品资料染病学A1型题4文档格式.docx

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11流行性出血热病人的"

三痛"

指

A全身酸痛、头痛、腰痛B头痛、腰痛、腹痛C头痛、腰痛、眼眶痛D头痛、眼眶痛、腹痛E全身酸痛、腰痛、眼眶痛

12对传染病流行过程有决定性影响的因素是A．病毒数量B社会因素C自然因素D．病毒侵袭E．毒

B

13艾滋病的主要传播途径是A．性接触传播B．注射途径传播C．母婴传播D器官移植E．人工授精

解题思：

临床发现证实，性接触传播是最重要的艾滋病传播途径。

14下列不符合汉坦病毒的特征的是A汉坦病毒属B布尼亚病毒科C．为单股DNA病毒D圆形或卵圆形E．病毒直径平均80～115nm

15我国流行的流行性出血热病毒主要是A汉坦病毒和汉城病毒B普马拿病毒及希望山病毒C泰国病毒及多布拉成病毒D索托伯拉雅病毒及真尔托卡尼翁病毒E希望山病毒及汉城病毒

16传染性非典型肺炎的密切接触者应隔离观察A30天B28天C14天

D7天E21天

17流行性腮腺炎的传染期是A腮腺开始肿大至消退B腮腺肿大前7日至肿大后7日C腮腺开始肿大至肿大后7日D腮腺肿大前9日至肿大后7日E腮腺肿大前7日至肿大后9日

18男性，50岁，乏、纳差2周，查体巩膜黄染，肝区叩痛，肝肋下1cm。

血HD阳性，ALT560U／L。

患者体内还应该存在AHGVBHAVCHEVDHCVEHBV

19流行性出血热病人抗病毒治疗的时机在A低血压休克期B．发热期C多尿期D少尿期E．恢复期

20卡氏肺孢子虫肺炎治疗应选择A螺旋霉素B膦甲酸钠C喷他咪D氟康唑E干扰素

21在感染中，临近恢复期出现的抗体是AIgGBIgMCIgDDIgAEIgE

22流行性出血热引起肾损害的原因是AⅤ型变态反应BⅣ型变态反应CⅡ型变态反应DⅢ型变态反应EⅠ型变态反应

23患者，女性，22岁，不洁食物后出现眼黄、尿黄、乏、食欲减退，如考虑急性甲型肝炎的诊断，则其不洁食物应该在下列哪个时间段内才有流行病学意义A15天B30天C45天D3个月E6个月

24麻疹的病理特征是A真皮充血水肿B形成内格里小体C血管内皮细胞肿胀D组织退行性变E形成多核巨细胞

25男性，21岁。

近1周来突然感到乏、厌食，右上腹隐痛来院门诊。

体检：

肝肋下2cm，质中，有压痛,疑为急性病毒性肝炎，应立即作下列哪项检查A．肝脾B超检查B．肝炎血清标志物检查CALT、AST测定DALP、r-GT测定E血清胆碱酯酶，凝血酶原时间测定

26引起流行性出血热早期休克的原因是A大出血B电解质紊乱C酸中毒D血管通透性增加使血容量下降E．感染

27发生于隐性感染之后的病原携带者称为A．急性携带者B．潜伏期携带者C．恢复期携带者D．慢性携带者E．健康携带者

28流行性腮腺炎的传播途径为A粪-口途径B飞沫传播C．生活密切接触传播D血液传播E虫媒传播

29我国流行性出血热的主要宿主是A棕背鼠平B褐家鼠C黑线姬鼠D大林姬鼠E．人

30HIV主要感染的细胞是ACD4T淋巴细胞BB淋巴细胞C单核细胞D神经胶质细胞ENK细胞

31影响流感病毒在上呼吸道存在时间的因素是A机体免疫B．年龄C．病毒亚型D治疗效果E．病毒数量

32流行性出血热的基本病变是A小血管内皮细胞肿胀、变性、坏死

B组织水肿、出血C肌纤维变性坏死D组织细胞脂肪变性E组织退行性变

33我国乙型肝炎的最主要的传播途径是A输血或血液制品B接触传染C．性传播D．母婴传播E消化道传播

34男性，56岁，肝硬化10年，近2月明显消瘦，肝区隐痛，AFP480ng／L，～GT378U／L，患者能并发A胆囊炎B．肝脓肿C继发性肝癌D．肝结核E．原发性肝癌

35男性，22岁，发热、头痛、腰痛5d，近2d少尿来就诊。

BP178／96kPa（134／72mmHg），颜面充血水肿，球结膜水肿，下有抓痕样瘀点，双肾区明显叩击痛。

化验：

WBC21×

10／L，血小板40×

10／L，涂片中异常淋巴细胞020（20％），尿蛋白（+++），血钾5mmol／L，遂收住院，入院后立即处理措施是A右旋糖酐10（低分子右旋糖酐）B肾上腺皮质素C环磷酰胺D利尿合剂及高效利尿剂E干扰素治疗

解题思路：

患者为农民。

症状有发热、头痛、腰痛、少尿。

颜面部充血水肿，下有出血点，肾区有叩击痛。

实验室检查：

WBC升高，血小板降低，分类中有异常淋巴细胞以及尿蛋白（+++）。

根据流行地区、流行季节、临床表现及实验室资料，符合流行性出血热诊断。

病程已进入第7d，少尿2d，属于少尿期。

少尿原因可以是肾前性低血容量引起，亦以是肾性少尿，两者处理完全不同，应注意鉴别。

病人血压178／96kPa（134／72mmHg），故除外是肾前性少尿，病人处于功能性肾损害阶段，治疗不宜扩容，不适当的补液，加重高血容量综合征，此时的首选治疗是利尿，给予利尿合剂及高效排钾利尿剂肾上腺皮质激素，环磷酰胺及抗病毒治疗，适用于疾病发热期，一般主张在发热的3d内开始使用，疗程3～4d。

366岁女孩，3天来发热，382℃伴食欲减退，恶心，呕吐，尿黄，卧床不愿动。

查血ALI1260IU

／L。

TBIL60μmol／L，出生时已接种过乙肝疫苗。

患者最可能的疾病是A甲型病毒性肝炎B．乙型病毒性肝炎C．丙型病毒性肝炎D丁型病毒性肝炎E戊型病毒性肝炎

37患者男性，20岁，乏、纳差5天，尿黄3天，查巩膜黄染，肝肋下1cm，脾肋下未及，ALT1250U／L，抗HBs（+），抗HAVIgM（+），3年前曾患"

急性黄疸型肝炎"

，已愈。

该患者最应诊断为A．急性黄疸型肝炎甲、乙重叠感染B．急性黄疸型肝炎甲、乙同时感染C．慢性乙型肝炎D．急性黄疸型肝炎甲型E．急性黄疸型肝炎乙型

38脊髓灰质炎的病人A老年人B6个月至5岁儿童发病为主C5岁以上儿童发病为主D青壮年E6个月，以下婴儿发病为主

39产妇，24岁，产前检查HBsAg（+），HBeAg（+），为阻断母婴传播最有效的措施是A．人工喂养新生儿B新生儿注射乙肝疫苗和HbIGC尽快洗净新生儿皮肤上的血污和羊水D新生儿避免与母亲接触E．母亲注射HbIG

40男性，30岁。

10年前患过乙型肝炎，近1周来纳差、乏、腹胀不适，2d来尿加深如浓茶样。

门诊检查：

总胆红素56μmo／L，直接胆红素25μmol／L，ALT400U／L，收住院。

入院后化验：

抗：

HBs（+），抗HCV（-），抗HAV-IgM（+），此病人的正确诊断是A．急性黄疸型乙型肝炎B．急性黄疸型甲型肝炎C．急性黄疸型丙型肝炎D．急性黄疸型甲型肝炎，主动获得乙肝抗体E．急性黄疸型乙型肝炎，被动获得甲肝抗体

病人有黄疸、ALT升高、血清病毒标记物（+），因此符合病毒性肝炎诊断。

病人甲型肝炎IgM（+），乙型肝炎抗HBs（+），丙肝抗体（-）。

因此除外丙型肝炎。

病人10年前患过乙型肝炎，但本次查抗HBs（+），此抗体中和乙型肝炎病毒的传染性，因此是一种保护性抗体，它的存在表明患者曾感染过HBV，而不是现在感染，它使机体获持久或终身免疫，由于它是感染后获得，属于主动获得的免疫抗体。

抗HAV-IgM，在甲型肝炎急性期病人发病1周内即可出现（+），持续数周后滴度下降，于3～6个月后转阴，因此它的存在表明是急性甲型肝炎的感染。

本例应诊断为急挂黄疸型甲型肝炎，主动获得乙型肝炎抗体。

41男性，41岁。

因肾衰竭行血液透析治疗，10天后突然畏寒、高热，血压70／40mmHg。

全身有散在出血点，血象，白细胞总数12×

10／L，中性粒细胞90％。

该患者目前最可能的诊断是A透析中发生菌血症B肾综合征出血热C．感染性休克D．流行性脑脊髓膜炎E输液反应

42慢性化率最高的病毒性肝炎是A甲型肝炎B．乙型肝炎C．丙型肝炎D丁型肝炎病毒单独感染E戊型肝炎

43艾滋病的主要病理变化是在A淋巴结、胸腺B中枢神经系统C肺部D消化道E皮肤黏膜

44患者，男性，35岁，乏消瘦2个月，腰部见带状疱疹，血中HIV抗体检测阳性，CD4T细胞03×

10／L，此患者属HIV感染的临床分类的类别和级别是AA类3级BB类2级CB类3级DC类2级EC类3级

45女性，42岁。

厌食、乏、肝区痛5d伴尿加深来门诊检查：

ALT400U，总胆红素50μmol／L，

诊断急性黄疸型病毒性肝炎，此时最主要的治疗措施是A卧床休息B口服维生素C，复合维生素BC静脉滴注10％葡萄糖液加FDPD肾上腺皮质素E．抗病毒治疗

急性病毒性肝炎，患者经过适当休息，合理营养，大多数病例在3～6个月内恢复健康，在痛程中适当给予高渗葡萄糖，维生素、肝泰乐等药物有助于病人恢复，但过多用药反会增加肝脏负担，有害无利肾上腺皮质激素用于急性肝炎治疗，易使患者病情复发及转为慢性，有弊无利。

抗病毒药物一般用于慢性肝炎的治疗。

46传染病的治疗原则是A积极进行病原治疗B治疗与隔离并重C一般治疗与特效治疗并重D坚持综合治疗E一般治疗与对症治疗并重

47治疗艾滋病时齐多夫定不能联合应用A脱氧肌苷B沙奎那韦C司他夫定D拉米夫定E英地那韦

48流行性出血热发生腹痛的机制是A肠系膜血管栓塞B肠管痉挛C肠黏膜出血坏死D肠黏膜炎症E肠系膜局部极度充血水肿

49．高血钾易发生在流行性出血热的A．恢复期B．发热期C低血压休克期D多尿期E少尿期

50我国流行的肾综合征出血热的病原主要是A普马拉病毒和希望山病毒'

B泰国病毒和辛诺伯病毒C汉坦病毒和汉城病毒D希望山病毒和汉城病毒E多布拉伐病毒和普马拉病毒

51脊髓灰质炎的隐性感染率为A50％B90％C60％D80％E70％

52男性，50岁，患慢乙肝已8年，近1个月来病情明显加重，怀疑为慢性重型肝炎，下列结果中不能作为诊断依据的是A转氨酶增高B黄疸明显加重C出现肝性脑病D．肝脏迅速缩小EPTA明显减少

只有急重肝时，才有肝迅速缩小。

53符合重型流行性出血热的临床表现的是A出现越期现象B热退后病情加重C热退后症状缓解D不发生休克E．体温39℃

54关于SARS流行病学特点正确的是A．潜伏期患者传染性较强B主要通过飞沫传染，接触患者不会导致感染C．儿童老人较多发病，青壮年少见D．病后获得一定程度的免疫E．发生于夏秋季

55男性，农民，20岁，1月初入院，5天前突起寒战、高热、全身酸痛、恶心、呕吐，解洗肉水样尿200ml。

体温395℃，眼睑浮肿，眼睑及胸部皮肤充血，部见针尖大出血点，臀部注射处有1

cm×

2cm大淤斑。

血象：

血红蛋白160g／L，红细胞数51×

10／L，白细胞数64×

10／L，幼稚细胞012，杆状核细胞015，多形核细胞043，淋巴细胞030，血小板80×

10／L。

最可能的诊断是A．急性白血病B．慢性粒细胞性白血病C血小板减少性紫癜D．急性肾炎E．流行性出血热

56男性，23岁，乏、恶心、呕吐7天，尿黄如浓茶，查巩膜黄染，肝肋下2cm，触痛，脾不大，ALT1560U／L，胆红素87μmol／l，HBsAg（+），HBeAg（+），抗HBcIgM（+），抗HAVIgG（+），应诊断A．急性黄疸型乙型肝炎B．急性黄疸型肝炎甲、乙重叠感染C．急性黄疸型甲型肝炎HBsAg携带者D．急性黄疸型甲型肝炎E．急性黄疸型肝炎甲、乙同时感染

57不符合流行性出血热少尿期处理原则的是A扩容B导泻和放血疗法C纠酸D血液透析E利尿

58关于流行性出血热下列哪项是错误的A是一种自然疫源性疾病B心脑是最容易受侵犯的器官C．防鼠灭鼠是降低其发病率的关键D临床发病过程有发热期、低血压期、少尿期、多尿期、恢复期E．高血容量综合征主要见于少尿期

59流行性出血热的主要传染源是A．病原携带者B蚊子C．病人D鼠E狗

60典型重型流行性出血热一般为A．发热后期或热退时全身症状加重B．发热后期或热退时全身症状缓解C．症状与发热无关D．发热期全身情况最重E．病程中可出现越期表现

发热后进入低血压休克期。

61麻疹的出疹先后顺序为A．无一定规律B四肢、躯干、面部，自下而上C耳后、发际、额、面、颈、躯干、四肢D躯干、面部、四肢，由近向远E四肢、面部、躯干，呈向心性

62流感的潜伏期为A3～5天B1～3天C5～7天D数小时E12～24小时

63．乙脑的三大主要症状是ADIC、昏迷、呼吸衰竭B．高热、DIC、呼吸衰竭C．高热、抽搐、呼吸衰竭DDIC、抽搐、呼吸衰竭E．高热、DIC、昏迷

64麻疹的科普利克斑的特点是A出血性斑点B持续2～3天后消失C05～1mm大小D出现于一侧近第二臼齿颊黏膜上E呈簇状，互不融合

65流行性出血热进入多尿期的指征是A尿量24小时大于2000ml

B尿量24小时大于1000mlC尿量24小时大于500mlD尿量增多24小时大于50mlE尿量24小时大于400ml

66我国向全世界宣布在全国范围内消灭了脊髓灰质炎是在A2000年B1999年C1990年D1995年E1988年

67下列不符合乙型肝炎病毒特征的是A基因组为不完全的环状双链DNAB．感染者血清中存在三种形式的颗粒CHBV基因组不易突变D对HBV易感的动物很局限EHBV的抵抗很强

68流行性出血热发热期病人易发生A代谢性碱中毒B代谢性酸中毒C代谢性酸中毒、呼吸性碱中毒D呼吸性酸中毒E呼吸性碱中毒

69我国传染病防治法规定，城镇发现肺炭疽时，报告时限不超过A10小时B12小时C6小时D4小时E8小时

70传染性非典型肺炎的报告时限A12小时B6小时C24小时D2小时

E4小时

71麻疹患儿的最主要死因是A脑炎B心肌炎C喉炎D．急性硬化性全脑炎E支气管肺炎

72男性，5岁，发热，咽痛，颈部及腹股沟淋巴结肿大，肝肋下1cm，脾肋下及边，ALTl25U／L，胆红素28μmol／L，EBV抗体阳性，其肝损害考虑为A．肝脓肿B中毒性肝炎C．肝吸虫病D．病毒性肝炎E自身免疫性肝炎

73关于流行性出血热发热的一般规律是A．发热期全身症状最重B．发热与全身症状无关C．发热后期或热退后全身全症状减轻D．发热后期或热退后全身症状加重E．发热期一般持续1周以上

74T细胞按其表面抗原分为两个主要亚群，分别是ACD4、CD8BCD4、CD6CCD6、CD8DCD3、CD8ECD3、CD4

75发生于显性感染临床症状出现之前的病原携带者称为A．恢复期携带者B．健康携带者C．潜伏期携带者D．急性携带者E．慢性携带者

76关于流行性出血热的治疗，下列哪项是正确的A．发热期应用解热镇痛药如吲哚美辛（消炎痛）B休克期的扩容原则是一早、二快、三足量C少尿期限制入水量，一般是前1日的出量加400～500mlD少尿期合并消化道大出血时应导泻，以减少含氮物的吸收E多尿期应补充足量液体

流行性出血热发热期一般持续5～6d，自行退热，如有高热用物理降温，或用肾上腺皮质激素。

吲哚美辛（消炎痛）类解热镇痛药有对抗前列腺素作用，引起肾小血管收缩和血小板聚集，进一步减少肾血流量和促进微血管内血栓形成，加速病情进展。

此外非甾体消炎药还加重胃肠道症状和出血因此应避免使用。

低血压主要是由于大量血浆外渗，血容量不足所致，纠正休克主要通过补充血容量，通常使用右旋糖酐10（低分子右旋糖酐）和平衡盐液，本期持续时间短，通常为1～3d，很快进入少尿期，在少尿阶段，外渗液体又重新回流入血管内，使循环血量增多，因此在低血压期如果补液过多，加上病人尿量少，很容易诱发或加重高血容量综合征，出现肺水肿及心衰竭。

因此，休克期补液宜适量，使收缩压维持在133kPa（100mmHg）上下即。

少尿期出血现象常很突出，甚至引起消化道出血。

通常处理是输血或输血小板，口服去甲肾上腺素（等渗氯化钠溶液稀释）或口服或静脉注射奥美拉唑。

导泻虽促进尿素氮从肠道排出体外，减轻氮质血症，但导泻药大多刺激肠蠕动，不利于血。

应避免使用。

多尿期治疗主要是补充足量液体和钾盐，纠正水和电解质代谢紊乱。

77需要积极抗病毒治疗的乙型肝炎有A．乙肝表面抗原携带者B．乙肝后肝硬化C重症肝炎D．病毒复制活跃的慢性肝炎E．急性乙型乙肝恢复期

78关于流行性出血热最基本、最常见病理变化是A全身小血管及毛细血管广泛性损伤使其通透性增加B．病毒直接损伤微血管及淋巴管内皮细胞C小血管及血管周围明显炎症细胞浸润D内脏血管微血栓形成E全身毛细血管中毒性损伤

79男性，42岁。

发热5d，体温最高达395℃，伴头痛、腰痛、畏光、腹泻、少尿2d入院。

面部充血、浮肿、球结膜水肿，腭部及下有出血点，BP112／74kPa（84／56mmHg）。

WBC292×

10／L，Hb160g／L，血小板32×

10／L，尿蛋白（+++），出血热IgM抗体阳性，确诊为流行性出血热。

根据病情和实验室检查病人属于A轻型B中型

C重型D危重型E暴发型

80．在大多数传染病中，最常见的表现是A隐性感染B．显性感染C．病原体被清除D临床感染E．病原携带状态

81男性，39岁。

干部，2年前体检时发现HBsAg（+）（1：

256），ALT正常，后多次随访无变化。

1周来发热，乏、纳差、尿黄来诊。

总胆红素51μmol／L，ALT260U，HAV-IgM（+），HBsAg（+），应诊断为A．急性黄疸型甲型肝炎，乙型肝炎病毒携带者B．慢性迁延型乙型肝炎C．慢性活动型乙型肝炎D．乙型肝炎合并甲型肝炎E以上都不是

82感染后不产生保护性抗体的是A．病毒感染B．原虫感染C细菌感染D蠕虫感染E螺旋体感染

83传染病的临床病程发生、发展规律是A．发热、皮疹、毒血症、败血症B．病原体入侵、生长、繁殖、排出、消灭C．潜伏期、前驱期、显症期、后遗症期D．潜伏期、前驱期、显症期，恢复期E．前驱期、显症期、恢复期、后遗症期

84流行性出血热的治疗原则是A早就诊、早诊断、早治疗、就近治疗B早发现、早隔离、早治疗、就近治疗C早发现、早诊断、早治疗、就近治疗

D对症及支持治疗为主E对症治疗，防并发症

85男性，24岁。

乏和明显食欲不振1周，4周前有甲肝病人密切接触史。

下列哪项有助于甲型肝炎的早期诊断A血清中查出甲型肝炎的抗体B血清中查出甲型肝炎抗原C粪便中查出甲型肝炎抗原DALT升高E排除其他类型肝炎

甲型肝炎病毒感染后潜伏期14～40d，平均为30d左右，甲型