最新医院规培精品资料染病学A1型题4文档格式.docx

1、 11 流行性出血热病人的三痛指 A 全身酸痛、头痛、腰痛 B 头痛、腰痛、腹痛 C 头痛、腰痛、眼眶痛 D 头痛、眼眶痛、腹痛 E 全身酸痛、腰痛、眼眶痛 12 对传染病流行过程有决定性影响的因素是 A病毒数量 B 社会因素 C 自然因素 D病毒侵袭 E毒 B 13 艾滋病的主要传播途径是 A性接触传播 B注射途径传播 C母婴传播 D 器官移植 E人工授精 解题思 ：临床发现证实，性接触传播是最重要的艾滋病传播途径。 14 下列不符合汉坦病毒的特征的是 A 汉坦病毒属 B 布尼亚病毒科 C为单股DNA病毒 D 圆形或卵圆形 E病毒直径平均80115nm 15 我国流行的流行性出血热病毒主要是

2、 A 汉坦病毒和汉城病毒 B 普马拿病毒及希望山病毒 C 泰国病毒及多布拉成病毒 D 索托伯拉雅病毒及真尔托卡尼翁病毒 E 希望山病毒及汉城病毒 16 传染性非典型肺炎的密切接触者应隔离观察 A 30天 B 28天 C 14天 D 7天 E 21天 17 流行性腮腺炎的传染期是 A 腮腺开始肿大至消退 B 腮腺肿大前7日至肿大后7日 C 腮腺开始肿大至肿大后7日 D 腮腺肿大前9日至肿大后7日 E 腮腺肿大前7日至肿大后9日 18 男性，50岁，乏 、纳差2周，查体巩膜黄染，肝区叩痛，肝肋下1cm。血HD阳性，ALT560U L。患者体内还应该存在 A HGV B HAV C HEV D HC

3、V E HBV 19 流行性出血热病人抗病毒治疗的时机在 A 低血压休克期 B发热期 C 多尿期 D 少尿期 E恢复期 20 卡氏肺孢子虫肺炎治疗应选择 A 螺旋霉素 B 膦甲酸钠 C 喷他咪 D 氟康唑 E 干扰素 21 在感染中，临近恢复期出现的抗体是 A IgG B IgM C IgD D IgA E IgE 22 流行性出血热引起肾损害的原因是 A 型变态反应 B 型变态反应 C 型变态反应 D 型变态反应 E 型变态反应 23 患者，女性，22岁，不洁食物后出现眼黄、尿黄、乏 、食欲减退，如考虑急性甲型肝炎的诊 断，则其不洁食物应该在下列哪个时间段内才有流行病学意义 A 15天 B

4、30天 C 45天 D 3个月 E 6个月 24 麻疹的病理特征是 A 真皮充血水肿 B 形成内格里小体 C 血管内皮细胞肿胀 D 组织退行性变 E 形成多核巨细胞 25 男性，21岁。近1周来突然感到乏 、厌食，右上腹隐痛来院门诊。体检：肝肋下2cm，质中， 有压痛,疑为急性病毒性肝炎，应立即作下列哪项检查 A肝脾B超检查 B肝炎血清标志物检查 C ALT、AST测定 D ALP、r-GT测定 E 血清胆碱酯酶，凝血酶原时间测定 26 引起流行性出血热早期休克的原因是 A 大出血 B 电解质紊乱 C 酸中毒 D 血管通透性增加使血容量下降 E感染 27 发生于隐性感染之后的病原携带者称为 A

5、急性携带者 B潜伏期携带者 C恢复期携带者 D慢性携带者 E健康携带者 28 流行性腮腺炎的传播途径为 A 粪-口途径 B 飞沫传播 C生活密切接触传播 D 血液传播 E 虫媒传播 29 我国流行性出血热的主要宿主是 A 棕背鼠平 B 褐家鼠 C 黑线姬鼠 D 大林姬鼠 E人 30 HIV主要感染的细胞是 A CD4 T淋巴细胞 B B淋巴细胞 C 单核细胞 D 神经胶质细胞 E NK细胞 31 影响流感病毒在上呼吸道存在时间的因素是 A 机体免疫 B年龄 C病毒亚型 D 治疗效果 E病毒数量 32 流行性出血热的基本病变是 A 小血管内皮细胞肿胀、变性、坏死 B 组织水肿、出血 C 肌纤维变

6、性坏死 D 组织细胞脂肪变性 E 组织退行性变 33 我国乙型肝炎的最主要的传播途径是 A 输血或血液制品 B 接触传染 C性传播 D母婴传播 E 消化道传播 34 男性，56岁，肝硬化10年，近2月明显消瘦，肝区隐痛，AFP480ng L，GT378UL，患者 能并发 A 胆囊炎 B肝脓肿 C 继发性肝癌 D肝结核 E原发性肝癌 35 男性，22岁，发热、头痛、腰痛5d，近2d少尿来就诊。BP17 8 9 6kPa（13472mmH g），颜面充血水肿，球结膜水肿， 下有抓痕样瘀点，双肾区明显叩击痛。化验：WBC2110 L，血小板4010 L，涂片中异常淋巴细胞0 20（20），尿蛋白（+

7、），血钾5mmol L，遂收 住院，入院后立即处理措施是 A 右旋糖酐10（低分子右旋糖酐） B 肾上腺皮质素 C 环磷酰胺 D 利尿合剂及高效利尿剂 E 干扰素治疗 解题思路：患者为农民。症状有发热、头痛、腰痛、少尿。颜面部充血水肿， 下有出血点，肾区有叩击痛。实验室检查：WBC升高，血小板降低，分类中有异常淋巴细胞以及尿 蛋白（+）。根据流行地区、流行季节、临床表现及实验室资料，符合流行性出血热诊断。病程已进 入第7d，少尿2d，属于少尿期。少尿原因可以是肾前性低血容量引起，亦 以是肾性少尿，两者处 理完全不同，应注意鉴别。病人血压17 8 9 6kPa（134 72mmHg），故 除外是

8、肾前性少尿，病人 处于功能性肾损害阶段，治疗不宜扩容，不适当的补液， 加重高血容量综合征，此时的首选治疗 是利尿， 给予利尿合剂及高效排钾利尿剂肾上腺皮质激素，环磷酰胺及抗病毒治疗，适用于疾病 发热期，一般主张在发热的3d内开始使用，疗程34d。 36 6岁女孩，3天来发热，38 2伴食欲减退，恶心，呕吐，尿黄，卧床不愿动。查血ALI1260IU L。TBIL 60mol L，出生时已接种过乙肝疫苗。患者最可能的疾病是 A 甲型病毒性肝炎 B乙型病毒性肝炎 C丙型病毒性肝炎 D 丁型病毒性肝炎 E 戊型病毒性肝炎 37 患者男性，20岁，乏 、纳差5天，尿黄3天，查巩膜黄染，肝肋下1cm，脾肋

9、下未及，ALT1250U L，抗HBs（+），抗HAVIgM（+），3年前曾患急性黄疸型肝炎，已愈。该患者最应诊断为 A急性黄疸型肝炎甲、乙重叠感染 B急性黄疸型肝炎甲、乙同时感染 C慢性乙型肝炎 D急性黄疸型肝炎甲型 E急性黄疸型肝炎乙型 38 脊髓灰质炎的病人 A 老年人 B 6个月至5岁儿童发病为主 C 5岁以上儿童发病为主 D 青壮年 E 6个月，以下婴儿发病为主 39 产妇，24岁，产前检查HBsAg（+），HBeAg（+），为阻断母婴传播最有效的措施是 A人工喂养新生儿 B 新生儿注射乙肝疫苗和HbIG C 尽快洗净新生儿皮肤上的血污和羊水 D 新生儿避免与母亲接触 E母亲注射Hb

10、IG 40 男性，30岁。10年前患过乙型肝炎，近1周来纳差、乏 、腹胀不适，2d来尿 加深如浓茶样。 门诊检查：总胆红素56mo L，直接胆红素25mol L，ALT 400U L，收住院。入院后化验：抗：H Bs（+），抗HCV（-），抗HAV-IgM（+），此病人的正确诊断是 A急性黄疸型乙型肝炎 B急性黄疸型甲型肝炎 C急性黄疸型丙型肝炎 D急性黄疸型甲型肝炎，主动获得乙肝抗体 E急性黄疸型乙型肝炎，被动获得甲肝抗体 病人有黄疸、ALT升高、血清病毒标记物（+），因此符合病毒性肝炎诊断。 病人甲型肝炎IgM（+），乙型肝炎抗HBs（+），丙肝抗体（-）。因此 除外丙型肝炎。病人10年前

11、患过乙 型肝炎，但本次查抗HBs（+），此抗体 中和乙型肝炎病毒的传染性，因此是一种保护性抗体，它的 存在表明患者曾感染过HBV，而不是现在感染，它 使机体获持久或终身免疫，由于它是感染后获 得，属于主动获得的免疫抗体。抗HAV-IgM，在甲型肝炎急性期病人发病1周内即可出现（+），持续数 周后滴度下降，于36个月后转阴，因此它的存在表明是急性甲型肝炎的感染。本例应诊断为急挂 黄疸型甲型肝炎，主动获得乙型肝炎抗体。 41 男性，41岁。因肾衰竭行血液透析治疗，10天后突然畏寒、高热，血压7040mmHg。全身有散 在出血点，血象，白细胞总数1210 L，中性粒细胞90。该患者目前最可能的诊断是

12、 A 透析中发生菌血症 B 肾综合征出血热 C感染性休克 D流行性脑脊髓膜炎 E 输液反应 42 慢性化率最高的病毒性肝炎是 A 甲型肝炎 B乙型肝炎 C丙型肝炎 D 丁型肝炎病毒单独感染 E 戊型肝炎 43 艾滋病的主要病理变化是在 A 淋巴结、胸腺 B 中枢神经系统 C 肺部 D 消化道 E 皮肤黏膜 44 患者，男性，35岁，乏 消瘦2个月，腰部 见带状疱疹，血中HIV抗体检测阳性，CD4 T细 胞0 310 L，此患者属HIV感染的临床分类的类别和级别是 A A类3级 B B类2级 C B类3级 D C类2级 E C类3级 45 女性，42岁。厌食、乏 、肝区痛5d伴尿 加深来门诊检查

13、：ALT 400U，总胆红素50mol L， 诊断急性黄疸型病毒性肝炎，此时最主要的治疗措施是 A 卧床休息 B 口服维生素C，复合维生素B C 静脉滴注10葡萄糖液加FDP D 肾上腺皮质素 E抗病毒治疗 急性病毒性肝炎，患者经过适当休息，合理营养，大多数病例在36个月 内恢复健康，在痛程中适当给予高渗葡萄糖，维生素、肝泰乐等药物有助于病人恢复，但过多用药 反会增加肝脏负担，有害无利肾上腺皮质激素用于急性肝炎治疗，易使患者病情复发及转为慢性， 有弊无利。抗病毒药物一般用于慢性肝炎的治疗。 46 传染病的治疗原则是 A 积极进行病原治疗 B 治疗与隔离并重 C 一般治疗与特效治疗并重 D 坚持

14、综合治疗 E 一般治疗与对症治疗并重 47 治疗艾滋病时齐多夫定不能联合应用 A 脱氧肌苷 B 沙奎那韦 C 司他夫定 D 拉米夫定 E 英地那韦 48 流行性出血热发生腹痛的机制是 A 肠系膜血管栓塞 B 肠管痉挛 C 肠黏膜出血坏死 D 肠黏膜炎症 E 肠系膜局部极度充血水肿 49高血钾易发生在流行性出血热的 A恢复期 B发热期 C 低血压休克期 D 多尿期 E 少尿期 50 我国流行的肾综合征出血热的病原主要是 A 普马拉病毒和希望山病毒 B 泰国病毒和辛诺伯病毒 C 汉坦病毒和汉城病毒 D 希望山病毒和汉城病毒 E 多布拉伐病毒和普马拉病毒 51 脊髓灰质炎的隐性感染率为 A 50 B

15、 90 C 60 D 80 E 70 52 男性，50岁，患慢乙肝已8年，近1个月来病情明显加重，怀疑为慢性重型肝炎，下列结果中不 能作为诊断依据的是 A 转氨酶增高 B 黄疸明显加重 C 出现肝性脑病 D肝脏迅速缩小 E PTA明显减少 只有急重肝时，才有肝迅速缩小。 53 符合重型流行性出血热的临床表现的是 A 出现越期现象 B 热退后病情加重 C 热退后症状缓解 D 不发生休克 E体温39 54 关于SARS流行病学特点正确的是 A潜伏期患者传染性较强 B 主要通过飞沫传染，接触患者不会导致感染 C儿童老人较多发病，青壮年少见 D病后 获得一定程度的免疫 E发生于夏秋季 55 男性，农民

16、，20岁，1月初入院，5天前突起寒战、高热、全身酸痛、恶心、呕吐，解洗肉水样 尿200ml。体温39 5，眼睑浮肿，眼睑及胸部皮肤充血， 部 见针尖大出血点，臀部注射处有1 cm2cm大淤斑。血象：血红蛋白160gL，红细胞数5 110 L，白细胞数6410 L， 幼稚细胞0 12，杆状核细胞0 15，多形核细胞0 43，淋巴细胞0 30，血小板8010 L。最 可能的诊断是 A急性白血病 B慢性粒细胞性白血病 C 血小板减少性紫癜 D急性肾炎 E流行性出血热 56 男性，23岁，乏 、恶心、呕吐7天，尿黄如浓茶 ，查巩膜黄染，肝肋下2cm，触痛，脾不 大，ALT1560U L，胆红素87mo

17、l l，HBsAg（+），HBeAg（+），抗HBcIgM（+），抗HAVIgG（+），应诊断 A急性黄疸型乙型肝炎 B急性黄疸型肝炎甲、乙重叠感染 C急性黄疸型甲型肝炎HBsAg携带者 D急性黄疸型甲型肝炎 E急性黄疸型肝炎甲、乙同时感染 57 不符合流行性出血热少尿期处理原则的是 A 扩容 B 导泻和放血疗法 C 纠酸 D 血液透析 E 利尿 58 关于流行性出血热下列哪项是错误的 A 是一种自然疫源性疾病 B 心脑是最容易受侵犯的器官 C防鼠灭鼠是降低其发病率的关键 D 临床发病过程有发热期、低血压期、少尿期、多尿期、恢复期 E高血容量综合征主要见于少尿期 59 流行性出血热的主要传染源

18、是 A病原携带者 B 蚊子 C病人 D 鼠 E 狗 60 典型重型流行性出血热一般为 A发热后期或热退时全身症状加重 B发热后期或热退时全身症状缓解 C症状与发热无关 D发热期全身情况最重 E病程中可出现越期表现 发热后进入低血压休克期。 61 麻疹的出疹先后顺序为 A无一定规律 B 四肢、躯干、面部，自下而上 C 耳后、发际、额、面、颈、躯干、四肢 D 躯干、面部、四肢，由近向远 E 四肢、面部、躯干，呈向心性 62 流感的潜伏期为 A 35天 B 13天 C 57天 D 数小时 E 1224小时 63乙脑的三大主要症状是 A DIC、昏迷、呼吸衰竭 B高热、DIC、呼吸衰竭 C高热、抽搐、

19、呼吸衰竭 D DIC、抽搐、呼吸衰竭 E高热、DIC、昏迷 64 麻疹的科普利克斑的特点是 A 出血性斑点 B 持续23天后消失 C 0 51mm大小 D 出现于一侧近第二臼齿颊黏膜上 E 呈簇状，互不融合 65 流行性出血热进入多尿期的指征是 A 尿量24小时大于2000ml B 尿量24小时大于1000ml C 尿量24小时大于500ml D 尿量增多24小时大于50ml E 尿量24小时大于400ml 66 我国向全世界宣布在全国范围内消灭了脊髓灰质炎是在 A 2000年 B 1999年 C 1990年 D 1995年 E 1988年 67 下列不符合乙型肝炎病毒特征的是 A 基因组为不

20、完全的环状双链DNA B感染者血清中存在三种形式的颗粒 C HBV基因组不易突变 D 对HBV易感的动物很局限 E HBV的抵抗 很强 68 流行性出血热发热期病人易发生 A 代谢性碱中毒 B 代谢性酸中毒 C 代谢性酸中毒、呼吸性碱中毒 D 呼吸性酸中毒 E 呼吸性碱中毒 69 我国传染病防治法规定，城镇发现肺炭疽时，报告时限不超过 A 10小时 B 12小时 C 6小时 D 4小时 E 8小时 70 传染性非典型肺炎的报告时限 A 12小时 B 6小时 C 24小时 D 2小时 E 4小时 71 麻疹患儿的最主要死因是 A 脑炎 B 心肌炎 C 喉炎 D急性硬化性全脑炎 E 支气管肺炎 7

21、2 男性，5岁，发热，咽痛，颈部及腹股沟淋巴结肿大，肝肋下1cm，脾肋下及边，ALTl25U L， 胆红素28mol L，EBV抗体阳性，其肝损害考虑为 A肝脓肿 B 中毒性肝炎 C肝吸虫病 D病毒性肝炎 E 自身免疫性肝炎 73 关于流行性出血热发热的一般规律是 A发热期全身症状最重 B发热与全身症状无关 C发热后期或热退后全身全症状减轻 D发热后期或热退后全身症状加重 E发热期一般持续1周以上 74 T细胞按其表面抗原分为两个主要亚群，分别是 A CD4、CD8 B CD4、CD6 C CD6、CD8 D CD3、CD8 E CD3、CD4 75 发生于显性感染临床症状出现之前的病原携带者

22、称为 A恢复期携带者 B健康携带者 C潜伏期携带者 D急性携带者 E慢性携带者 76 关于流行性出血热的治疗，下列哪项是正确的 A发热期应用解热镇痛药如吲哚美辛（消炎痛） B 休克期的扩容原则是一早、二快、三足量 C 少尿期限制入水量，一般是前1日的出量加400500ml D 少尿期合并消化道大出血时应导泻，以减少含氮物的吸收 E 多尿期应补充足量液体 流行性出血热发热期一般持续56d， 自行退热，如有高热 用物理降 温，或用肾上腺皮质激素。吲哚美辛（消炎痛）类解热镇痛药有对抗前列腺素作用，引起肾小血管收 缩和血小板聚集，进一步减少肾血流量和促进微血管内血栓形成，加速病情进展。此外非甾体消炎

23、药还 加重胃肠道症状和出血 因此应避免使用。低血压主要是由于大量血浆外渗，血容量不足所 致，纠正休克主要通过补充血容量，通常使用右旋糖酐10（低分子右旋糖酐）和平衡盐液，本期持续 时间短，通常为13d，很快进入少尿期，在少尿阶段，外渗液体又重新回流入血管内，使循环血量 增多，因此在低血压期如果补液过多，加上病人尿量少，很容易诱发或加重高血容量综合征，出现 肺水肿及心 衰竭。因此，休克期补液宜适量，使收缩压维持在13 3kPa（100mmHg）上下即 。少尿 期出血现象常很突出，甚至 引起消化道出血。通常处理是输血或输血小板，口服去甲肾上腺素（等 渗氯化钠溶液稀释）或口服或静脉注射奥美拉唑。导泻

24、虽 促进尿素氮从肠道排出体外，减轻氮质血 症，但导泻药大多刺激肠蠕动，不利于 血。应避免使用。多尿期治疗主要是补充足量液体和钾 盐，纠正水和电解质代谢紊乱。 77 需要积极抗病毒治疗的乙型肝炎有 A乙肝表面抗原携带者 B乙肝后肝硬化 C 重症肝炎 D病毒复制活跃的慢性肝炎 E急性乙型乙肝恢复期 78 关于流行性出血热最基本、最常见病理变化是 A 全身小血管及毛细血管广泛性损伤使其通透性增加 B病毒直接损伤微血管及淋巴管内皮细胞 C 小血管及血管周围明显炎症细胞浸润 D 内脏血管微血栓形成 E 全身毛细血管中毒性损伤 79 男性，42岁。发热5d，体温最高达39 5，伴头痛、腰痛、畏光、腹泻、少

25、尿2d入院。 面部充血、浮肿、球结膜水肿，腭部及 下有出血点，BP11 27 4kPa（84 56mmHg）。WBC 29 210 L，Hb160gL，血小板3210 L，尿蛋白（+），出血热IgM抗体阳性，确诊 为流行性出血热。根据病情和实验室检查病人属于 A 轻型 B 中型 C 重型 D 危重型 E 暴发型 80在大多数传染病中，最常见的表现是 A 隐性感染 B显性感染 C病原体被清除 D 临床感染 E病原携带状态 81 男性，39岁。干部，2年前体检时发现HBsAg（+）（1：256），ALT正常，后多次随访无变化。1周来 发热，乏 、纳差、尿黄来诊。总胆红素51mol L，ALT 26

26、0U，HAV-IgM（+），HBsAg（+），应 诊断为 A急性黄疸型甲型肝炎，乙型肝炎病毒携带者 B慢性迁延型乙型肝炎 C慢性活动型乙型肝炎 D乙型肝炎合并甲型肝炎 E 以上都不是 82 感染后不产生保护性抗体的是 A病毒感染 B原虫感染 C 细菌感染 D 蠕虫感染 E 螺旋体感染 83 传染病的临床病程发生、发展规律是 A发热、皮疹、毒血症、败血症 B病原体入侵、生长、繁殖、排出、消灭 C潜伏期、前驱期、显症期、后遗症期 D潜伏期、前驱期、显症期，恢复期 E前驱期、显症期、恢复期、后遗症期 84 流行性出血热的治疗原则是 A 早就诊、早诊断、早治疗、就近治疗 B 早发现、早隔离、早治疗、就近治疗 C 早发现、早诊断、早治疗、就近治疗 D 对症及支持治疗为主 E 对症治疗，防 并发症 85 男性，24岁。乏 和明显食欲不振1周，4周前有甲肝病人密切接触史。下列哪项有助于甲型肝 炎的早期诊断 A 血清中查出甲型肝炎的抗体 B 血清中查出甲型肝炎抗原 C 粪便中查出甲型肝炎抗原 D ALT升高 E 排除其他类型肝炎 甲型肝炎病毒感染后潜伏期1440d，平均为30d左右，甲型