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口服有恶心，呕吐，腹泻等胃肠道反应

第一个用于临床的广谱耐药半合成青霉素。

本品原料有氨苄西林，氨苄西林钠两种。

严封，粉针密封

阿莫西林

羟氨苄青霉素，阿莫仙，阿莫林，再林

白色或类白色结晶性粉末，味微苦，对酸稳定，在碱性溶液中则很快被破坏

广谱耐酸不耐酶的半合成口服青霉素，杀菌作用较氨苄西林迅速且强，对耐青霉素的金葡萄无效，治疗伤寒，呼吸道感染

与氨苄西林相似。

偶见鍺酸粒细胞增多

临床应用最广泛的基础抗感染药，本品优良，疗效好，服用方便，价格合理安全性高，目前市场用量最大的P-内酰胺类抗生素

普鲁卡因青霉素

为普鲁卡因与青霉素的复合物

作用与青霉素相似主要用于敏感细菌引起的轻中度感染或急性感染经青霉素基本控制后的维持治疗

用药注意事项与青霉素相似，须加普鲁卡因皮试

因水中溶解度小，肌内注射后慢慢游离出青霉素，血药浓度低，维持时间长

苄星青霉素

为青霉素的二苄基乙二胺盐

适合于对青霉素敏感的细菌所致的轻，中度感染，用于控制链球菌感染的流行和预防风湿热，因血药浓度较低，不能代替青霉素用于急性感染

有过敏反应，用前须做皮试，长期应用可影响肠内B族维生素的合成，宜同时加复方维生素制剂。

不可静脉注射，勿置于冰箱中以免瓶裝品吸潮

不良反应商品信息

哌拉西林钠（半合成青霉素）

氧哌嗪青霉素

白色或类白色粉末，无臭，极易引湿，

不耐酸，口服无效，不耐酶，主要用于铜绿假单胞菌和各种敏感革兰阴性菌所致的败血症，呼吸道，泌尿道，皮肤软组织感染

对革兰阳性菌的作用略低于氨苄西林，但对革兰阴性杆菌的作用明显地较羧苄西林，硫苄西林，氨苄西林等强

头孢氨苄

头孢立新，苯甘孢霉素，先锋霉素IV，头孢菌素IV

白色或微黄色结晶性粉末，微臭，微溶于水，固体状态很稳定

第一代口服头孢菌素，有较好的抗菌作用，但对铜绿假单胞菌，结核杆菌不敏感，耐酸耐酶口服吸收好。

口服治疗敏感细菌引起的泌尿系统感染呼吸感染

胃肠道反应常见有恶心，呕吐，腹泻，胃部不适。

偶见转氨酶升高，嗜酸细胞增多及白细胞减少

毒性低，不用做过敏反应，口服方便，价格便宜

孢唑林钠

头孢菌素V，先锋霉素V

白色或类白色粉末或结晶性粉末，无臭，味微苦，易引湿，易溶于水

对革兰阴性菌作用是第一代头孢菌素中最强的；

血药浓度为第一代头孢菌素中最高的，且维持时间长，体内几乎不代谢，主要随尿液或胆汁原形排出。

但对绿脓杆菌无效，对β—内酰胺酶稳定性较差

①肌内注射偶可引起局部疼痛，静脉注射后少数人可发生静脉炎②少数人可有转氨酶升高、蛋白尿、白细胞和血小板减少、药疹、药热等③可致念球菌二重感染

青霉素过敏者、肝、肾功能不全者慎用。

②有些供肌注的注射剂内含利多卡因，不可注入静脉。

③早产儿和1个月以下新生儿不推荐使用本品。

头孢呋辛钠

头孢呋肟钠，头孢呋新钠，西力欣

白色或类白色或微黄色粉末或结晶性粉末，无臭，味微苦，

第二代注射用头孢菌素，为抗革兰阴性杆菌、产酶流感菌的首选药。

①有胃肠不适、皮肤过敏、肾功能减退等不良反应。

②肌内注射可致局部疼痛。

头

①对青霉素过敏和过敏体质者、严重肾功能不全者、结肠炎患者慎用。

②不可与氨基苷类置于同一容器；

不宜与高效利尿剂合用

头孢曲松钠

头孢三嗪，菌必治，罗氏芬

白色或类白色结晶性粉末，无臭，易溶于水

为第三代长效注射用头孢菌素类。

能较好地透过脑脊液和其他很多组织，胆汁中浓度很高。

①主要有静脉炎、皮疹、瘙痒和注射部位疼痛等不良反应。

②青少年、儿童使用本品，偶可致胆结石，停药后可消失

②青少年、儿童使用本品，偶可致胆结石，停药后可消失。

头孢他啶

复达欣，凯复定

第三代头孢菌素，对绿脓杆菌作用特别强，适用于敏感革兰阴性杆菌尤其是绿脓杆菌所致的肺炎和下呼吸道感染，常用于抢救危重感染病例

①轻度：

腹泻、恶心、呕吐、腹痛，一过性白细胞减少等。

②重度：

可致血清肌酐值和血尿素氮升高，引起伪膜性肠炎，皮疹，癫痫。

与氨基苷类抗生素合用可增加肾毒性。

不可与碳酸氢钠配伍。

英国葛兰素史克公司创制专利产品商品名“复达欣”，本品粉末的颜色可变暗。

亚胺培南-西拉司汀钠

亚胺硫霉素西拉司汀钠、泰能

本药对革兰阳性、革兰阴性的需氧和厌氧菌具有抗菌作用。

有高效、广谱、耐酶、与青霉素类无交叉过敏的优点。

尤其适合于耐药菌感染和多种细菌混合感染，特别是尚未确定病原菌前的感染早期治疗

有局部刺激、过敏

F.非典型β—内酰胺类

阿莫西林-克拉维酸钾

奥格门汀，安灭菌

淡黄色粉末，味微苦，有引湿性

用于产β-内酰胺酶的金葡菌、表皮葡萄球菌、肠球菌以及各种敏感细菌引起的下呼吸道

硫酸庆大霉素

硫酸正泰霉素

白色或类白色粉末，无臭，易溶于水

为广谱抗生素，抗菌活性强.用于绿脓杆菌,还可口服用于肠道感染、肠道术前准备及局部用于皮肤感染

对耳前庭的影响较大，而对耳蜗损害较小②常用量对肾有轻度损害，疗程过长或用量过大时，可引起耳、肾毒性

除不适用于儿科病人外，本品和阿米卡星几乎成为对付绿脓杆菌感染最有效的药物。

不可静脉推注或大剂量快速静脉滴注，以免引起呼吸抑制。

③禁止与利尿酸和呋喃苯胺酸等强效利尿剂合用，以免增加毒性。

④停药2周后，对耐药菌的敏感性恢复，临床可以交替用药

硫酸阿米卡星

硫酸丁胺卡那霉素，硫酸阿米卡霉素

白色或类白色结晶性粉末；

几乎无臭，无味。

极易溶于水

主要适用于对庆大霉素或妥布霉素耐药的革兰阴性菌感染，尤其是绿脓杆菌所致的感染。

且对结核分枝杆菌有效

①耳毒性以损害耳蜗功能为主，且缺乏先症候，可致不可逆听力减退。

②长期用药可致菌群失调。

其他参见庆大霉素。

本品在治疗耐药性绿脓杆菌感染和淋病方面是其他抗菌药无法取代的。

不宜直接静脉推注，以免引起神经肌肉接头阻滞或呼吸抑制。

②肾功能不全、脱水、应用强效利尿药的患者以及老年患者慎用。

盐酸四环素

黄色结晶形粉末

1衣原体,支原体,立克次体,布氏杆菌病和霍乱弧菌感染的首选用药2对G+、G-杆菌引起的呼吸道、尿道与胆道感染（次选药）3对青霉素过敏者或耐青霉素的金匍菌感染。

胃肠道反应,二重感染（菌群交替症）,影响骨、牙的生长,长期大量口服可造成严重肝、肾毒性；

①孕妇、哺乳期妇女及8岁以下儿童禁用；

肝肾功能不全者慎用；

②不宜长期大量使用，以免二重感染和维生素缺乏；

③不宜与青霉素类联合用药；

不宜与卤素、碳酸氢钠、含多价金属的药品、牛奶等同服。

盐酸多西环素（强力霉素、长效土霉素）

淡黄色或黄色结晶形粉末，无臭，味苦

广谱、速效、强效和长效的特点,肾毒性小，防治霍乱、副霍乱的首选。

目前临床常用于妇科疾病如支原体、衣原体感染。

胃肠道反应；

过敏反应比四环素多见

肝功能不全者、孕妇、哺乳期妇女及8岁以下儿童禁用；

肾功能重度不足者慎用。

②本品口服吸收良好，可与食物、牛奶或含碳酸盐饮料同服

氯霉素

左旋霉素，左霉素，氯胺苯醇

白色或微带黄绿色的针状长片状结晶或结晶性粉末，味苦

广谱抑菌剂。

主要用于伤寒、副伤寒，不作首选，多选用第三代头孢和氟喹诺酮类②也用于立克次体病及敏感菌所致的严重感染和治疗其他药品疗效较差的脑膜炎③外用治疗沙眼衣原体引起的沙眼和眼部细菌感染。

抑制骨髓造血机能②灰婴综合征③胃肠道反应④二重感染。

也可引起肝脏损害、皮疹、药热、血管神经性水肿

氯霉素第一个完全人工合成的抗生素，抗菌谱广，是治疗伤寒、副伤寒的首选药。

最大的缺点抑制骨髓造血系统。

肌注常引起较剧烈的疼痛，还可致坐骨神经麻痹而造成下肢瘫痪

别名性状

红霉素

威霉素，福爱力，新红康.

白色或类白色结晶或粉末，无臭，味苦

窄谱抗生素。

抗菌谱与青霉素相似但较广，作用弱于青霉素。

尤其对耐青霉素的金葡菌有效.主要用作耐青霉素金葡菌的轻、中度感染和作为对青霉素过敏者的替代品。

对于军团菌肺炎和支原体肺炎，可作为首选药应用。

1胃肠道反应：

久用可引起伪膜性肠炎2过敏反应3久用可有肝损性，不与四环素类合用

1按一定时间间隔服用，空腹（餐前1小时或餐后3-4小时）2片剂要整片吞服3幼儿可服酯化红霉素4不可肌注以免刺激，静滴速度要慢

阿奇霉素

维宏，希舒美，泰利特，舒美特。

白色或类白色结晶性粉末

半合成产品，抗菌谱较红霉素广且作用更强,对革兰阴性菌具有更高的抗菌活性。

对肺炎支原体的作用为本类药物中最强的。

主要用于敏感菌所致的呼吸道、皮肤和软组织感染。

且耐酸，口服吸收好

其他常用大环内酯类抗生素

别名性状

罗红霉素

罗力得。

白色或类白色的结晶性粉末

半合成产品。

抗菌谱和作用与红霉素相近。

对胃酸稳定，口服吸收好，半衰期较长,生物利用度高，血药浓度稳定，胃肠刺激小，组织细胞穿透力强，组织分布明显高于红霉素。

主要用于敏感菌引起的呼吸道感染，泌尿道感染，皮肤软组织、五官科感染

不良反应小，主要是胃肠道反应

克拉霉素

甲红霉素，克拉仙，克拉红霉素。

白色或类白色结晶性粉末，无臭，味苦

红霉素的衍生物，是目前最安全有效的广谱抗生素之一。

其特点是高效、耐酸、耐酶，口服吸收好，且以改善生物利用度为特征，是取代红霉素的大环内酯类品种。

本品抗菌谱类似红霉素但更广，抗菌活性（尤其对革兰阳性菌、嗜肺军团菌、肺炎衣原体）为大环内酯类中最强的

1、动物实验中本品对胚胎及胎儿有毒性作用,故孕妇禁用。

同时本品及其代谢物可进入母乳中,哺乳期妇女慎用2、对大环内酯类过敏者禁用

6.糖肽类

盐酸去甲万古霉素

凡古霉素。

淡棕色粉末；

无臭，味苦。

抗菌作用机理与青霉素相似，通过抑制黏肽的合成而抑制细菌细胞壁的合成，属快速杀菌药。

窄谱抗生素，仅对革兰阳性菌尤其革兰阳性球菌有强大抗菌作用。

主要用于治疗抗药金葡菌引起的严重感染

①毒性较大，大剂量可引起耳毒性和肾毒性②静脉给药可引起静脉炎③偶有恶心、寒战、皮疹、药热等④快速注射可出现类过敏反应，如血压降低、呼吸困难甚至心跳骤停以及上部躯体发红（红颈综合征）

通常不作为一线药物应用，肌内注射疼痛感强，仅供静脉注射。

不应与氨基苷类等有耳毒性、肾毒性的药物合用。

被称为对付耐药菌感染的最后一道防线。

“去甲万古霉素”为国产品，“万古霉素”为进口品

替考拉宁

抗菌谱及抗菌活性与万古霉素相似。

对金葡菌的作用比万古霉素更强

本品对革兰氏阳性菌如葡萄球菌、链球菌、肠球菌和大多厌氧性阳性菌敏感

4.其他类抗生素

克林霉素

氯洁霉素，氯林可霉素，可林达霉素，林大霉素。

其盐酸盐为白色结晶性粉末，无臭，易溶于水

通过抑制肽链延长而影响细菌蛋白质的合成起抗菌作用。

主要对革兰阳性菌有强抗菌作用。

品可渗入骨组织内，骨髓药物浓度高，故为金黄色葡萄球菌骨髓炎的首选治疗药。

主要有胃肠道反应，一般为胃部不适、恶心、呕吐；

长期使用可引起伪膜性肠炎；

偶可产生过敏性皮疹，一过性转氨酶升高等

本品不能透过血脑屏障，故不能用于脑膜炎。

与红霉素之间有拮抗作用，不可联合应用。

磷霉素

福赐美仙。

钙盐为白色粉末，钠盐为白色结晶性粉末，

本品有钠盐和钙盐两种。

抗菌谱广，通过与细胞壁合成酶结合，抑制细菌细胞壁合成从而起杀菌作用。

钙盐用于敏感所致的肠道和尿道感染，钠盐用于上呼吸道感染。

。

口服有轻度消化道反应，静注过快或大剂量滴注时可致血铨性静脉炎和心悸

8合成抗菌药—.磺胺类药

（一）常用磺胺药物

复方磺胺甲噁唑

复方磺胺甲基异噁唑，复方新诺明；

SMZ－TMP。

白色结晶性粉末，无臭，味微苦

抗菌谱与SD相近，作用较强，在常用磺胺药中居首位。

与TMP联合应用时，其抗菌作用明显增强，临床应用范围也扩大。

可用于尿路感染、急性支气管炎。

第一剂要给予加倍量（首剂加倍）

（二）磺胺增效剂

甲氧苄啶

甲氧苄氨嘧啶，三甲氧苄氨嘧啶，磺胺增效剂，抗氧增效剂，TMP。

抑制二氢叶酸还原酶，从而妨碍细菌四氢叶酸的合成。

单独使用易产生耐药性。

对抗生素也有增效作用，如四环素和庆大霉素。

毒性较低，有胃肠道反应和皮肤过敏反应，因其叶酸代谢干扰作用可致白细胞或血小板减少，正铁血红蛋白贫血等血液系统不良反应

长期或较大剂量连续服用，注意血细胞变化

二、喹诺酮类

环丙沙星

环丙氟哌酸，悉复次，环复星，ＣＩＰＲＯ，ＣＰＦＸ。

游离碱为微黄色至黄色结晶性粉末

有广谱、高效的特点。

体外抗菌活性为喹诺酮类中最强；

其他抗菌药（氨基苷类、三代头孢）耐药的G－各种感染，尤其适合于需长期给药的骨髓炎、关节炎

①消化道反应较常见。

②可致中枢症状和皮肤过敏反应，少数患者有光敏感。

③偶可致癫痫发作、精神异常、烦燥不安、意识混乱、震颤、肾损害、静脉炎、关节疼痛等。

④尚可致伪膜性肠炎。

诺氟沙星

氟哌酸，淋克星。

类白色至淡黄色结晶性粉末，无臭，味微苦

广谱抗菌，尤其对革兰阴性菌。

血药浓度低，但尿、肠道中浓度高；

主要用于敏感菌泌尿道、肠道和妇科感染，效果较好。

目前还广泛应用于淋病的治疗。

①主要有上腹不适感，一般不需停药②偶见转氨酶升高、口唇炎、口角炎、心悸等，停药后可恢复③少数人可出现周围神经刺激症状、四肢皮肤有针扎感或灼热感，加服B1、B12可减轻④静滴可引起局部刺激、脉管炎⑤偶有血清氨基转移酶升高、血尿素氮增高及白细胞降低，并呈一过性。

氧氟沙星

氟嗪酸，奥复兴

口服吸收好，血药浓度高而持久，通过炎症进入脑脊液，尿中浓度高，抗菌谱：

G+菌、G-菌包括绿脓杆菌；

厌氧菌、结核杆菌、支原体、衣原体，敏感菌致的泌尿道、呼吸道、胆道、皮肤软组织、耳鼻喉及眼部感染

（3）硝安呋喃类

呋喃妥因

呋喃坦啶，硝呋妥因。

鲜黄色结晶性粉末，无臭，味苦

抗菌谱较广，对大多数革兰阳性菌及阴性菌均有抗菌作用，不易产生耐药性。

恶心，呕吐，纳差和腹泻等胃肠道反应常见，偶有过敏反应，如红斑，皮疹。

头痛，头昏，嗜睡，肌痛，眼球震颤等神经系统不良反应偶可发生，严重可发生周围神经炎

本品因广谱，疗效好，不易产生耐药性，价格低廉入选２００９版国家基本药物目录