儿科临床基本技能考试题全解Word文档格式.docx
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27如何给病人静脉注射？
28如何进行胸腔穿刺？
29如何进行腹腔穿刺?
30如何进行腰椎穿刺?
31如何进行骨髓穿刺?
32如何进行硬脑膜下穿刺?
33如何刺四缝?
34如何进行口腔护理?
35如何进行雾化吸入?
36如何应用物理降温法?
37如何应用推拿疗法治疗发热患儿?
38如何用敷贴法防治哮喘?
39如何给泄泻患儿推拿？
40如何应用针灸治疗惊风？
41如何应用针灸疗法治疗遗尿？
42如何应用敷贴法治疗痄腮？
姓名专业年级
总分权重得分
题1如何测试肛温？
内容
分值
得分
准备：
体温表（口表、肛表），清水瓶，消毒液瓶，石蜡油，擦拭纸等。
一、测试前准备：
取出肛表，拭净；
将汞柱甩至35℃以下；
涂石蜡油。
提问：
1.肛表与口表怎样区别？
答：
肛表汞柱端粗短，口表汞柱端细长。
2.测试前要将汞柱甩至何处？
测试前要捏紧顶端，将肛表汞柱甩至35℃以下。
二、测试操作：
让家长抱持小儿，或让小儿侧卧位睡床上；
暴露小儿肛门；
将肛表徐徐插入肛门内，深度达肛表长度二分之一；
让家长一手捏持肛表；
留置5分钟。
3.肛表插入肛门内应有多深？
答：
深度应达肛表长度二分之一。
4．肛表留置时间应有多长？
5分钟。
三、测试后操作：
取出肛表；
用擦拭纸擦净肛表；
举起肛表，转动肛表，察看所示温度；
将用过的肛表放入清水瓶中。
提问：
5.这个孩子的肛温是多少度？
是╳╳.╳℃。
（读数误差应不大于0.1℃）
10
25
15
题2如何测试腋温？
体温表（口表、肛表），清水瓶，消毒液瓶，酒精棉球，干纱布，擦拭纸等。
取出口表，拭净；
酒精棉球擦拭。
1.口表与肛表怎样区别？
口表汞柱端细长，肛表汞柱端粗短。
测试前要捏紧顶端，将体温表汞柱甩至35℃以下。
让家长抱持小儿，拉开右侧手臂；
大年龄儿童取自动体位，让其自行张开右臂。
纱布擦干腋部；
将口表汞柱端放入腋窝的顶部，夹紧手臂；
口表留置腋窝内10分钟。
3.为什么测试前要用纱布擦干腋部？
若不擦干，腋部潮湿，会使测出的温度低于实际温度。
4．为什么要强调将体温表汞柱端放入腋窝的顶部，并夹紧手臂？
若不如此，会使测出的温度低于实际温度，而且也会使体温表滑落。
5．体温表留置时间应有多长？
10分钟。
取出口表；
用擦拭纸擦净口表；
举起口表，转动口表，察看所示温度；
将用过的口表放入清水瓶中。
6.这个孩子的腋温是多少度？
20
题3如何测量血压？
水银柱台式血压计，不同宽度的袖带。
一、测量前准备：
待测小儿取卧位，大年龄儿童也可取坐位；
让小儿安静放松；
将小儿上臂置于心脏同一水平位置；
脱下待测上肢的衣袖。
血压计放直，使示压管直立，水银柱恰在示压管上“0”的标记处。
给小儿围上袖带；
听诊器胸件按在肘窝有动脉搏动处。
1.若是新生儿、婴儿，用什么方法测定血压？
新生儿及婴儿可用多普勒超声法测定血压，新生儿还可用潮红法测血压。
2．给儿童测血压，怎样选择袖带？
袖带的宽度以相当于上臂长的2/3为宜，过窄测得血压偏高，过宽测得血压偏低。
3．为什么要调整血压计，使水银柱恰在示压管上“0”的标记处。
水银柱若不在“0”的标记处，则测出的血压不准确。
二、测量操作：
挤压橡皮球，使袖带迅速充气，至动脉音消失；
缓慢放气；
记录出现第一个动脉音时的mmHg数；
继续放气，动脉音变为响亮，再记录突然变弱时的读数；
继续放气，直至动脉音消失，水银柱降至“0”标记处。
1.怎样记录小儿的收缩压和舒张压？
自放气后，刚开始听到动脉音时的血压就是收缩压；
继续放气，动脉音变为响亮，然后突然变弱，此时的血压便是舒张压。
2．这个小儿的血压是多少？
这个小儿的血压是╳╳/╳╳mmHg（读数误差应不大于1mmHg）。
三、测量后操作：
测压完毕后，应将袖带中气体放尽，使水银柱回复“0”标记处，关闭水银柱，盖上血压计。
5
题4如何称休重？
盘式杠杆秤，坐式杠杆秤，站式杠杆秤。
待测儿童空腹，排尿，脱去鞋帽及外衣，仅穿短裤，婴儿可赤身。
若衣服不能脱去，应准备减去衣服重量。
称重前校正秤，使之位于“0”的标记处。
1．怎样按小儿年龄选择不同的体重秤？
1岁内婴儿选用盘式杠杆秤，1～3岁幼儿选用坐式杠杆秤，3岁以上儿童选用站式杠杆秤。
2．测量前要给小儿做什么准备？
测量时间最好在晨起、空腹、排尿后，脱去鞋帽及外衣，仅穿短裤，婴儿可赤身。
若不能在晨起时测量，则应在进食后2小时测量，其它要求同上。
衣服不能脱去时应准备减去衣服重量。
称重时，婴儿卧于盘式杠杆秤秤盘中央；
幼儿坐于坐式杠杆秤坐椅上；
儿童两手自然下垂，站立于站式杠杆秤站板中央。
秤量时小儿不可接触任何物体，或者摇摆活动。
准确读出秤杆体重数。
3．这个小儿的体重是多少？
这个小儿的体重是╳╳．╳kg（读数误差应不大于0.1kg）。
题5如何测量身长（高）？
量板，身高计。
待测小儿脱去帽子、鞋子、袜子及外衣。
1．怎样按小儿年龄选择不同的测试工具？
3岁以内小儿卧位测身长选用量板；
3岁以上小儿测身高选用身高计。
2．测量小儿身长（身高）前要做什么准备？
测量前要给待测小儿脱去帽子、鞋子、袜子及外衣。
3岁以内小儿测身长时，将小儿仰卧于量板中线上；
助手将小儿头扶正，使其头顶接触头板。
测量者一手按直小儿膝部，使两下肢伸直紧贴底板，一手移动足板使其紧贴小儿两侧足底并与底板相互垂直，量板两侧数字相等时读数。
3岁以上小儿用身高计测量身高时，要求小儿背靠身高计的立柱，两眼正视前方，挺胸抬头，腹微收，两臂自然下垂，手指并拢，脚跟靠拢，脚尖分开约60°
，使两足后跟、臀部及肩胛间同时接触立柱。
测量者移动身高计头顶板，与小儿头顶接触，板呈水平位时读立柱上数字。
测量时小儿不可接触任何物体，或者摇摆活动。
3．这个小儿的身长（身高）是多少？
这个小儿的身长（身高）是╳╳．╳cm（读数误差应不大于0．1cm）。
35
题6如何测量头围？
软尺。
一、测量前准备：
待测小儿取立位或坐位，位置固定勿动。
测量者用左手拇指将软尺0点固定于小儿头部右侧眉弓上缘，左手中、示指固定软尺与枕骨粗隆，手掌稳定小儿头部，右手使软尺紧贴头皮（头发过多或有小辫子者应将其拨开）绕枕骨结节最高点及左侧眉弓上缘回至0点。
准确读出软尺上数字。
1．测量小儿头围时，软尺在前方应置于何位置？
测量小儿头围时，软尺在前方应置于两侧眉弓上缘。
2．测量小儿头围时，软尺在后方应置于何位置？
测量小儿头围时，软尺在后方应置于枕骨结节最高点处。
3．这个小儿的头围是多少？
这个小儿的头围是╳╳．╳cm（读数误差应不大于0．1cm）。
40
题7如何测量前囟？
待测小儿取卧位或坐位，位置固定勿动。
测量者摸清小儿囟门，持软尺，量取前囟两条对边中点连线的长度，准确读出软尺上数字。
1．测量小儿囟门时，怎样取对边中点连线？
测量小儿囟门时，先要取准对边的中点，然后测其连线的距离。
不能取成对角顶端的连线。
2．测量小儿囟门时，测量结果应怎样表示？
测量小儿囟门，测量结果应当以╳．╳cm乘╳．╳cm表示。
3．这个小儿的囟门是多少？
这个小儿的囟门是╳．╳cm乘╳．╳cm（误差应不大于0．1cm）。
30
题8如何测量胸围？
一、测量前准备
选好位置（卧位或坐位），解开上衣，暴露全胸部。
1.你应该站在何位置？
站在小儿右侧。
2．暴露小儿全胸部时应注意什么?
应注意避免当风直吹，防止受凉。
二、测量操作
测量者一手将软尺0点固定于一侧乳头下缘，另一只手将软尺紧贴皮肤，经背部两肩胛下角下缘回至0点，观察其呼气时和吸气时的胸围，取其平均值。
3.量胸围时肩胛下角应怎样确定？
小儿两上肢应自然平放在躯干两侧，在此位置确定肩胛下角，量出的胸围才准确。
4．为什么量胸围要取吸气时和呼气时的平均值？
因吸气时与呼气时的胸围不一样，吸气时胸围较小，呼气时胸围较大，故应取两者的平均值。
三、测量后操作
测量后，卷好软尺，扣好衣服，算出该小儿吸气时和呼气时的平均值。
5.这个小儿的胸围是多少？
是×
×
cm。
题9如何测量腹围？
一、测量前准备
选好位置（卧位），解开衣服，暴露全腹部。
2．暴露小儿全腹部时应注意什么?
二、测量操作
测量者将软尺0点固定于脐经同一水平绕腹一周回至0点，即为该小儿的腹围。
3.测量腹围时怎样才能量准？
测量前应叫小儿排空小便，测量时要尽量让小儿安静，并且要注意软尺平贴于皮肤，平脐绕腹一周的软尺要处在同一水平，只有这样才能量准确。
三、测量后操作
测量后，卷好软尺，扣好衣服，记录该小儿的腹围。
4.这个小儿的腹围是多少？
题10如何测量腹壁脂肪？
皮褶量具。
在小儿腹部锁骨中线平脐处，医者用左手拇指与食指相距3厘米，与皮肤表面垂直成90o角，将皮脂层捏起，右手拿量具，将钳板插入捏起的皮褶两边至底部钳住，测量其厚度。
3.测量腹壁脂肪时怎样才能量准？
测量时要尽量让小儿安静；
要注意取准测量位置，即在腹部锁骨中线平脐处；
用左手拇指与食指相距3厘米，与皮肤表面垂直成90o角，将皮脂层捏起，特别要注意皮褶方向与躯干长轴平行；
钳板插入捏起的皮褶两边至底部钳住，既不能太松，亦不能太紧，太松钳不住，太紧小儿疼痛要哭闹；
只有这样才能量准确。
测量后，收好皮褶量具，扣好衣服，记录该小儿的腹壁脂肪厚度。
4.这个小儿的腹壁脂肪厚度是多少？
题11如何观察指纹？
一、观察前准备
在自然光线下，家长抱着小儿，向家长了解小儿平时指纹情况。
1.什么叫指纹？
指纹是指虎口直到食指内侧的桡侧浅静脉。
2．指纹分哪三关？
指纹分为风、气、命三关。
第一节为风关，第二节为气关，第三节为命关。
3．看指纹适用于多大小儿？
适用于3岁以内小儿。
二、观察操作
医者用右手扶握住小儿一只手及该手食指，用左手拇指轻轻从小儿食指的命关推向风关，使指纹显露。
4．看指纹有什么意义？
看指纹是对3岁以内小儿代替脉诊的一种辅助诊法，用来辨别婴幼儿疾病的病因、性质、轻重、以及估计预后等。
看指纹时，应根据指纹的浮沉、色泽、部位，来辨别其临床意义，简略地说其意义是：
浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞定虚实，三关测轻重。
5．看指纹要注意什么？
要注意：
①要在自然光线下观察；
②扶握小儿手指不能太用力，以免妨碍手指血运情况，影响观察结果；
③必须了解小儿平时指纹情况，防止有些小儿由于个体的特异情况，而影响辨证结果。
6．正常小儿指纹如何？
正常小儿的指纹应该是淡紫隐隐不显于风关之上。
7．该小儿的指纹如何？
有何意义？
……
题12如何进行心脏听诊？
提供一位有心脏杂音的患儿。
一、听诊前准备
1．心脏听诊前应做好哪些准备？
了解病史，特别是有无心脏病史；
准备好听诊器。
二、听诊操作
心脏听诊通常按瓣膜病变好发部位的次序进行，即二尖瓣区、肺动脉瓣区、主动脉瓣区、三尖瓣区。
无论何种顺序均不应遗漏听诊区，对疑有心脏病者，还应听诊心前区其它部位，必要时也应腋下、颈部或背部。
2．进行心脏听诊的目的是什么？
主要是通过听诊判断心率、心律、心音正常与否，以及有无杂音等，借以了解心脏情况。
3．心脏有哪几个听诊区？
其部位在何处？
心脏有5个听诊区，即四个瓣膜区，其中主动脉瓣区有2个听诊区，其部位如下：
①二尖瓣区，正常在心尖部，即大多数人在左锁骨中线内侧第5肋间处。
②主动脉瓣区，有2个听诊区，即胸骨右缘第2肋间及胸骨左缘第3、4肋间处，后者称为主动脉瓣第二听诊区。
③肺动脉瓣区，胸骨左缘第2肋间处。
④三尖瓣区，胸骨体下端近剑突稍偏右或稍偏左处。
4．该小儿的心率是多少？
。
5．该小儿的心率、心音、心律是否正常？
有无杂音？
题13如何进行肺部听诊？
提供一肺炎患儿。
一、听诊前
1．肺部听诊前应做好哪些准备？
了解病史，特别是有无呼吸道感染史；
肺部听诊一般自肺尖部开始，由上而下，先前胸、后背部，重点在下背部和两腋下。
听诊时要上下对比、左右对称部位对比。
嘱小儿微张口均匀呼吸，必要时嘱其较深呼吸或咳嗽几声后立即听诊。
2．肺部听诊的顺序如何？
3．该小儿的肺部听诊如何？
……
4．干啰音在什么时期听得最清楚？
干啰音虽在吸气和呼气时都可以听到，但常在呼气时更加清楚，因为呼气时管腔更加狭窄。
5．湿啰音在什么时期听得最清楚？
湿啰音虽在吸气和呼气时都可以听到，但以吸气终末时多而清楚，因为吸气时气流速度较快且较强。
题14如何进行腹部触诊？
一、触诊前准备：
病人仰卧位，医者位于被检查病人右侧。
1．腹部检查，病人应取什么位置？
为什么？
腹部检查，病人应取仰卧位，头垫低枕，两手平放于躯干两侧，两腿屈曲并稍分开，较大儿童和成人应嘱其张口缓慢作腹式呼吸运动。
检查肝、脾时，还可以分别采取左、右侧卧位；
检查肾脏时可用坐位或立位；
检查腹部肿瘤时可用肘膝位。
其目的是为了使腹肌松弛，保持舒适，便于检查。
2．你应站在何位置？
冬天腹部触诊前应注意什么？
应站在被检查者的右侧。
冬天触诊前，两手先摩擦几下，务必使手温暖。
否则，冷手刺激腹部皮肤，导致腹肌紧张，影响检查。
二、触诊操作
医者用右手轻轻放在被检查者的腹部起始部位，利用掌指关节和腕关节的协同动作柔和地按顺序进行滑动触摸，进一步以并拢的二、三、四指末端，由浅入深、逐渐加压，触摸深部脏器或病变部位，以便更精确地确定病变部位和性质。
3．腹部触诊的顺序如何？
腹部触诊一般从左下腹或未诉疼痛的部位开始，循逆时针方向进行。
4．触诊时应注意什么？
应注意争取患儿配合，分散患儿注意力，边检查边注意患儿表情：
同时要手脑并用，边触摸边思考病变的解剖部位和毗邻关系，以明确病变性质以及何种脏器病变。
5．腹部触诊的目的是什么？
腹部触诊的目的是了解有无压痛、抵抗感、搏动、包块和脏器的大小等。
6．如何检查反跳痛？
请操作。
医者以一两只手指在腹壁上逐渐用力按压，深入触摸腹腔深在病变的部位，以明确压痛的局限部位，即压痛点，如阑尾压痛点；
检查反跳痛时，可在深压的基础上迅速将手松开，并察看其面部是否出现痛苦表情或询问其是否感觉疼痛加重。
7．脾脏肿大如何测量？
请模拟操作测量。
脾脏肿大的测量法：
在左锁骨中线上测量左肋弓缘至脾脏下缘间的距离（以cm表示，下同），为甲乙线（又名“1”线）。
当脾脏轻度肿大时可仅用此线，但如肿大明显，则应加测甲丙线（“2”线）和丁戊线（“3”线）。
甲丙线为左锁骨中线与左肋弓交点到最远脾尖之间的距离。
丁戊线表示脾右缘到正中线的距离，如脾向右肿大，超过正中线，测量脾右缘到正中线间的最大距离，以“＋”表示；
未达正中线则测量脾右缘至中线间的最短距离，以“－”表示。
临床上，常将肿大的脾脏分为三度：
深吸气时脾脏在肋下不超过3cm者为轻度肿大；
自3cm至脐水平线，称为中度肿大；
超过脐水平线则为高度肿大，又称巨脾。
肿大的脾脏随呼吸运动而上下移动；
中度肿大以上其右缘常可触到切迹。
姓名____________专业_____________年级____________
总分____________权重_____________得分____________
题15如何进行扁桃体检查？
一、检查前准备：
一般需在家长的配合下，将患儿移至光线充足处；
儿童专用压舌板，电筒等。
1．怎样将压舌板送入口腔？
令家长固定头部，医师左手轻压上下齿间颊部，使患儿口微张，对较大儿童，可嘱其头稍向后仰，口张大并拉长发“啊”声，医师右手持压舌板从上下齿间送入口腔。
二、检查操作：
对较大儿童，可嘱其头稍向后仰，口张大并拉长发“啊”声，医师用压舌板在舌的前2/3与后1/3交界处迅速下压舌体，此时软腭上抬，在照明下可见口咽组织与肿大的扁桃体。
对较小婴幼儿不能主动配合者，由家长协助固定头部，用压舌板撬开嘴巴强制进行，但动作应轻柔、迅速。
2．将压舌板送入口腔后，在操作上应注意什么？
在舌的前2/3与后1/3交界处迅速下压舌体，动作应轻柔、迅速、准确，避免碰到咽腭壁。
3．肿大的扁桃体怎样分度？
Ⅰ度肿大：
扁桃体不超过咽腭弓；
Ⅱ度肿大：
扁桃体超过咽腭弓，介于Ⅰ度与Ⅲ度之间；
Ⅲ度肿大：
扁桃体达到或超过咽后壁中线。
三、检查操作结束
4．出现呕吐反射的原因？
压舌板位置过深，停置时间过长，碰到咽腭壁。
5．出现呕吐反射的对策？
应迅速抽出压舌板，使患儿上半身取直立位，并轻拍背部。
题16如何进行腹腔移动性浊音（腹水）的检查？
在家长的配合下，让患儿采取相应的体位，暴露检查部位，并注意保暖。
1、腹腔移动性浊音阳性的临床意义？
提示腹腔（腹膜的脏层与壁层间）内出现游离液体，即腹水。
2、检查腹腔移动性浊音时，患儿采取的体位？
根据检查要求不同，可分别采取仰卧位、侧卧位和肘膝位。
3、用什么方法进行腹腔移动性浊音的检查？
腹部叩诊与听诊。
主要用叩诊的检查方法。
由于液体因重力作用多积聚于腹腔低处，故当患儿仰卧位时，叩诊腹中部呈鼓音，腹部两侧呈浊音；
患儿侧卧位时，叩诊上侧腹部转为鼓音，下侧腹部呈浊音。
如果腹水量少，用上述方法不能查出时，可在家长的配合下，让患儿取肘膝位，使脐部处于最低位，由侧腹部向脐部叩诊，如由鼓音转为浊音，则提示有腹水可能。
4、在患儿仰卧位与侧卧位时，怎样叩诊？
故当患儿仰卧位时，叩诊方向由腹中依次向腹侧，腹中部呈鼓音，腹部两侧呈浊音；
5、肘膝位时的叩诊怎样进行？
在家长的配合下使患儿取肘膝位，脐部处于最低位，由侧腹部向脐部叩诊，如由鼓音转为浊音，则提示有腹水可能。
三、检查操作结束。
6、这个孩子有无移动性浊音？
如有
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