儿科临床基本技能考试题全解Word文档格式.docx

1、27 如何给病人静脉注射？28 如何进行胸腔穿刺？29 如何进行腹腔穿刺?30 如何进行腰椎穿刺?31 如何进行骨髓穿刺?32 如何进行硬脑膜下穿刺?33 如何刺四缝?34 如何进行口腔护理?35 如何进行雾化吸入?36 如何应用物理降温法?37 如何应用推拿疗法治疗发热患儿?38 如何用敷贴法防治哮喘?39 如何给泄泻患儿推拿？40 如何应用针灸治疗惊风？41 如何应用针灸疗法治疗遗尿？42 如何应用敷贴法治疗痄腮？姓名 专业 年级 总分 权重 得分 题1 如何测试肛温？内 容分值得分准备：体温表（口表、肛表），清水瓶，消毒液瓶，石蜡油，擦拭纸等。一、测试前准备：取出肛表，拭净；将汞柱甩至3

2、5以下；涂石蜡油。提问：1.肛表与口表怎样区别？ 答：肛表汞柱端粗短，口表汞柱端细长。 2.测试前要将汞柱甩至何处？测试前要捏紧顶端，将肛表汞柱甩至35以下。二、测试操作：让家长抱持小儿，或让小儿侧卧位睡床上；暴露小儿肛门；将肛表徐徐插入肛门内，深度达肛表长度二分之一；让家长一手捏持肛表；留置5分钟。3.肛表插入肛门内应有多深？答：深度应达肛表长度二分之一。4肛表留置时间应有多长？5分钟。三、测试后操作：取出肛表；用擦拭纸擦净肛表；举起肛表，转动肛表，察看所示温度；将用过的肛表放入清水瓶中。 提问：5.这个孩子的肛温是多少度？是. 。（读数误差应不大于0.1）102515题2 如何测试腋温？体

3、温表（口表、肛表），清水瓶，消毒液瓶，酒精棉球，干纱布，擦拭纸等。取出口表，拭净；酒精棉球擦拭。1.口表与肛表怎样区别？口表汞柱端细长，肛表汞柱端粗短。测试前要捏紧顶端，将体温表汞柱甩至35以下。让家长抱持小儿，拉开右侧手臂；大年龄儿童取自动体位，让其自行张开右臂。纱布擦干腋部；将口表汞柱端放入腋窝的顶部，夹紧手臂；口表留置腋窝内10分钟。3.为什么测试前要用纱布擦干腋部？若不擦干，腋部潮湿，会使测出的温度低于实际温度。4为什么要强调将体温表汞柱端放入腋窝的顶部，并夹紧手臂？若不如此，会使测出的温度低于实际温度，而且也会使体温表滑落。5体温表留置时间应有多长？10分钟。取出口表；用擦拭纸擦净口

4、表；举起口表，转动口表，察看所示温度；将用过的口表放入清水瓶中。6.这个孩子的腋温是多少度？20题3 如何测量血压？水银柱台式血压计，不同宽度的袖带。一、测量前准备：待测小儿取卧位，大年龄儿童也可取坐位；让小儿安静放松；将小儿上臂置于心脏同一水平位置；脱下待测上肢的衣袖。血压计放直，使示压管直立，水银柱恰在示压管上“0”的标记处。给小儿围上袖带；听诊器胸件按在肘窝有动脉搏动处。1. 若是新生儿、婴儿，用什么方法测定血压？新生儿及婴儿可用多普勒超声法测定血压，新生儿还可用潮红法测血压。2给儿童测血压，怎样选择袖带？袖带的宽度以相当于上臂长的2/3为宜，过窄测得血压偏高，过宽测得血压偏低。3为什么

5、要调整血压计，使水银柱恰在示压管上“0”的标记处。水银柱若不在“0”的标记处，则测出的血压不准确。二、测量操作：挤压橡皮球，使袖带迅速充气，至动脉音消失；缓慢放气；记录出现第一个动脉音时的mmHg数；继续放气，动脉音变为响亮，再记录突然变弱时的读数；继续放气，直至动脉音消失，水银柱降至“0”标记处。1.怎样记录小儿的收缩压和舒张压？自放气后，刚开始听到动脉音时的血压就是收缩压；继续放气，动脉音变为响亮，然后突然变弱，此时的血压便是舒张压。2这个小儿的血压是多少？这个小儿的血压是 / mmHg（读数误差应不大于1mmHg）。三、测量后操作：测压完毕后，应将袖带中气体放尽，使水银柱回复“0”标记处

6、，关闭水银柱，盖上血压计。5题4 如何称休重？盘式杠杆秤，坐式杠杆秤，站式杠杆秤。待测儿童空腹，排尿，脱去鞋帽及外衣，仅穿短裤，婴儿可赤身。若衣服不能脱去，应准备减去衣服重量。称重前校正秤，使之位于“0” 的标记处。1怎样按小儿年龄选择不同的体重秤？1岁内婴儿选用盘式杠杆秤，13岁幼儿选用坐式杠杆秤，3岁以上儿童选用站式杠杆秤。2测量前要给小儿做什么准备？测量时间最好在晨起、空腹、排尿后，脱去鞋帽及外衣，仅穿短裤，婴儿可赤身。若不能在晨起时测量，则应在进食后2小时测量，其它要求同上。衣服不能脱去时应准备减去衣服重量。称重时，婴儿卧于盘式杠杆秤秤盘中央；幼儿坐于坐式杠杆秤坐椅上；儿童两手自然下垂

7、，站立于站式杠杆秤站板中央。秤量时小儿不可接触任何物体，或者摇摆活动。准确读出秤杆体重数。3这个小儿的体重是多少？这个小儿的体重是 kg（读数误差应不大于0.1 kg ）。题5 如何测量身长（高）？量板，身高计。待测小儿脱去帽子、鞋子、袜子及外衣。1怎样按小儿年龄选择不同的测试工具？3岁以内小儿卧位测身长选用量板；3岁以上小儿测身高选用身高计。2测量小儿身长（身高）前要做什么准备？测量前要给待测小儿脱去帽子、鞋子、袜子及外衣。3岁以内小儿测身长时，将小儿仰卧于量板中线上；助手将小儿头扶正，使其头顶接触头板。测量者一手按直小儿膝部，使两下肢伸直紧贴底板，一手移动足板使其紧贴小儿两侧足底并与底板相

8、互垂直，量板两侧数字相等时读数。 3岁以上小儿用身高计测量身高时，要求小儿背靠身高计的立柱，两眼正视前方，挺胸抬头，腹微收，两臂自然下垂，手指并拢，脚跟靠拢，脚尖分开约60，使两足后跟、臀部及肩胛间同时接触立柱。测量者移动身高计头顶板，与小儿头顶接触，板呈水平位时读立柱上数字。测量时小儿不可接触任何物体，或者摇摆活动。3这个小儿的身长（身高）是多少？这个小儿的身长（身高）是 cm （读数误差应不大于01cm ）。35题6 如何测量头围？软尺。一、 测量前准备：待测小儿取立位或坐位，位置固定勿动。测量者用左手拇指将软尺0点固定于小儿头部右侧眉弓上缘，左手中、示指固定软尺与枕骨粗隆，手掌稳定小儿头

9、部，右手使软尺紧贴头皮（头发过多或有小辫子者应将其拨开）绕枕骨结节最高点及左侧眉弓上缘回至0点。准确读出软尺上数字。1测量小儿头围时，软尺在前方应置于何位置？测量小儿头围时，软尺在前方应置于两侧眉弓上缘。2测量小儿头围时，软尺在后方应置于何位置？测量小儿头围时，软尺在后方应置于枕骨结节最高点处。3这个小儿的头围是多少？这个小儿的头围是 cm （读数误差应不大于01cm ）。40题7 如何测量前囟？待测小儿取卧位或坐位，位置固定勿动。测量者摸清小儿囟门，持软尺，量取前囟两条对边中点连线的长度，准确读出软尺上数字。1测量小儿囟门时，怎样取对边中点连线？测量小儿囟门时，先要取准对边的中点，然后测其连

10、线的距离。不能取成对角顶端的连线。2测量小儿囟门时，测量结果应怎样表示？测量小儿囟门，测量结果应当以 cm乘 cm表示。3这个小儿的囟门是多少？这个小儿的囟门是 cm乘 cm（误差应不大于01cm ）。30题8 如何测量胸围？一、测量前准备选好位置（卧位或坐位），解开上衣，暴露全胸部。1. 你应该站在何位置？站在小儿右侧。2暴露小儿全胸部时应注意什么?应注意避免当风直吹，防止受凉。二、测量操作测量者一手将软尺0点固定于一侧乳头下缘，另一只手将软尺紧贴皮肤，经背部两肩胛下角下缘回至0点，观察其呼气时和吸气时的胸围，取其平均值。3. 量胸围时肩胛下角应怎样确定？小儿两上肢应自然平放在躯干两侧，在此

11、位置确定肩胛下角，量出的胸围才准确。4为什么量胸围要取吸气时和呼气时的平均值？因吸气时与呼气时的胸围不一样，吸气时胸围较小，呼气时胸围较大，故应取两者的平均值。三、测量后操作测量后，卷好软尺，扣好衣服，算出该小儿吸气时和呼气时的平均值。5. 这个小儿的胸围是多少？是cm。题9 如何测量腹围？一、 测量前准备选好位置（卧位），解开衣服，暴露全腹部。2暴露小儿全腹部时应注意什么?二、 测量操作测量者将软尺0点固定于脐经同一水平绕腹一周回至0点，即为该小儿的腹围。3. 测量腹围时怎样才能量准？测量前应叫小儿排空小便，测量时要尽量让小儿安静，并且要注意软尺平贴于皮肤，平脐绕腹一周的软尺要处在同一水平，

12、只有这样才能量准确。三、 测量后操作测量后，卷好软尺，扣好衣服，记录该小儿的腹围。4. 这个小儿的腹围是多少？题10 如何测量腹壁脂肪？皮褶量具。在小儿腹部锁骨中线平脐处，医者用左手拇指与食指相距3厘米，与皮肤表面垂直成90o角，将皮脂层捏起，右手拿量具，将钳板插入捏起的皮褶两边至底部钳住，测量其厚度。3. 测量腹壁脂肪时怎样才能量准？测量时要尽量让小儿安静；要注意取准测量位置，即在腹部锁骨中线平脐处；用左手拇指与食指相距3厘米，与皮肤表面垂直成90o角，将皮脂层捏起，特别要注意皮褶方向与躯干长轴平行；钳板插入捏起的皮褶两边至底部钳住，既不能太松，亦不能太紧，太松钳不住，太紧小儿疼痛要哭闹；只

13、有这样才能量准确。测量后，收好皮褶量具，扣好衣服，记录该小儿的腹壁脂肪厚度。4. 这个小儿的腹壁脂肪厚度是多少？题11 如何观察指纹？一、观察前准备在自然光线下，家长抱着小儿，向家长了解小儿平时指纹情况。1. 什么叫指纹？指纹是指虎口直到食指内侧的桡侧浅静脉。2指纹分哪三关？指纹分为风、气、命三关。第一节为风关，第二节为气关，第三节为命关。3看指纹适用于多大小儿？适用于3岁以内小儿。二、观察操作医者用右手扶握住小儿一只手及该手食指，用左手拇指轻轻从小儿食指的命关推向风关，使指纹显露。4看指纹有什么意义？看指纹是对3岁以内小儿代替脉诊的一种辅助诊法，用来辨别婴幼儿疾病的病因、性质、轻重、以及估计

14、预后等。看指纹时，应根据指纹的浮沉、色泽、部位，来辨别其临床意义，简略地说其意义是：浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞定虚实，三关测轻重。5看指纹要注意什么？要注意：要在自然光线下观察；扶握小儿手指不能太用力，以免妨碍手指血运情况，影响观察结果；必须了解小儿平时指纹情况，防止有些小儿由于个体的特异情况，而影响辨证结果。 6正常小儿指纹如何？正常小儿的指纹应该是淡紫隐隐不显于风关之上。 7该小儿的指纹如何？有何意义？题12 如何进行心脏听诊？提供一位有心脏杂音的患儿。一、听诊前准备1心脏听诊前应做好哪些准备？了解病史，特别是有无心脏病史；准备好听诊器。二、听诊操作心脏听诊通常按瓣膜病变好发部位的次序进

15、行，即二尖瓣区、肺动脉瓣区、主动脉瓣区、三尖瓣区。无论何种顺序均不应遗漏听诊区，对疑有心脏病者，还应听诊心前区其它部位，必要时也应腋下、颈部或背部。2进行心脏听诊的目的是什么？主要是通过听诊判断心率、心律、心音正常与否，以及有无杂音等，借以了解心脏情况。3心脏有哪几个听诊区？其部位在何处？心脏有5个听诊区，即四个瓣膜区，其中主动脉瓣区有2个听诊区，其部位如下：二尖瓣区，正常在心尖部，即大多数人在左锁骨中线内侧第5肋间处。主动脉瓣区，有2个听诊区，即胸骨右缘第2肋间及胸骨左缘第3、4肋间处，后者称为主动脉瓣第二听诊区。肺动脉瓣区，胸骨左缘第2肋间处。三尖瓣区，胸骨体下端近剑突稍偏右或稍偏左处。4

16、该小儿的心率是多少？。5该小儿的心率、心音、心律是否正常？有无杂音？题13 如何进行肺部听诊？提供一肺炎患儿。一、听诊前1肺部听诊前应做好哪些准备？了解病史，特别是有无呼吸道感染史；肺部听诊一般自肺尖部开始，由上而下，先前胸、后背部，重点在下背部和两腋下。听诊时要上下对比、左右对称部位对比。嘱小儿微张口均匀呼吸，必要时嘱其较深呼吸或咳嗽几声后立即听诊。2肺部听诊的顺序如何？3该小儿的肺部听诊如何？ 4干啰音在什么时期听得最清楚？干啰音虽在吸气和呼气时都可以听到，但常在呼气时更加清楚，因为呼气时管腔更加狭窄。5湿啰音在什么时期听得最清楚？湿啰音虽在吸气和呼气时都可以听到，但以吸气终末时多而清楚，

17、因为吸气时气流速度较快且较强。题14 如何进行腹部触诊？一、触诊前准备：病人仰卧位，医者位于被检查病人右侧。1腹部检查，病人应取什么位置？为什么？腹部检查，病人应取仰卧位，头垫低枕，两手平放于躯干两侧，两腿屈曲并稍分开，较大儿童和成人应嘱其张口缓慢作腹式呼吸运动。检查肝、脾时，还可以分别采取左、右侧卧位；检查肾脏时可用坐位或立位；检查腹部肿瘤时可用肘膝位。其目的是为了使腹肌松弛，保持舒适，便于检查。2你应站在何位置？冬天腹部触诊前应注意什么？应站在被检查者的右侧。冬天触诊前，两手先摩擦几下，务必使手温暖。否则，冷手刺激腹部皮肤，导致腹肌紧张，影响检查。二、触诊操作医者用右手轻轻放在被检查者的腹

18、部起始部位，利用掌指关节和腕关节的协同动作柔和地按顺序进行滑动触摸，进一步以并拢的二、三、四指末端，由浅入深、逐渐加压，触摸深部脏器或病变部位，以便更精确地确定病变部位和性质。3腹部触诊的顺序如何？腹部触诊一般从左下腹或未诉疼痛的部位开始，循逆时针方向进行。4触诊时应注意什么？应注意争取患儿配合，分散患儿注意力，边检查边注意患儿表情：同时要手脑并用，边触摸边思考病变的解剖部位和毗邻关系，以明确病变性质以及何种脏器病变。5腹部触诊的目的是什么？腹部触诊的目的是了解有无压痛、抵抗感、搏动、包块和脏器的大小等。6如何检查反跳痛？请操作。医者以一两只手指在腹壁上逐渐用力按压，深入触摸腹腔深在病变的部位

19、，以明确压痛的局限部位，即压痛点，如阑尾压痛点；检查反跳痛时，可在深压的基础上迅速将手松开，并察看其面部是否出现痛苦表情或询问其是否感觉疼痛加重。7脾脏肿大如何测量？请模拟操作测量。脾脏肿大的测量法：在左锁骨中线上测量左肋弓缘至脾脏下缘间的距离（以cm表示，下同），为甲乙线（又名“1”线）。当脾脏轻度肿大时可仅用此线，但如肿大明显，则应加测甲丙线（“2”线）和丁戊线（“3”线）。甲丙线为左锁骨中线与左肋弓交点到最远脾尖之间的距离。丁戊线表示脾右缘到正中线的距离，如脾向右肿大，超过正中线，测量脾右缘到正中线间的最大距离，以“”表示；未达正中线则测量脾右缘至中线间的最短距离，以“”表示。临床上，常

20、将肿大的脾脏分为三度：深吸气时脾脏在肋下不超过3cm者为轻度肿大；自3cm至脐水平线，称为中度肿大；超过脐水平线则为高度肿大，又称巨脾。肿大的脾脏随呼吸运动而上下移动；中度肿大以上其右缘常可触到切迹。姓名_ 专业_ 年级_总分_ 权重_ 得分_题15 如何进行扁桃体检查？一、检查前准备：一般需在家长的配合下，将患儿移至光线充足处；儿童专用压舌板，电筒等。1怎样将压舌板送入口腔？令家长固定头部，医师左手轻压上下齿间颊部，使患儿口微张，对较大儿童，可嘱其头稍向后仰，口张大并拉长发“啊”声，医师右手持压舌板从上下齿间送入口腔。二、检查操作：对较大儿童，可嘱其头稍向后仰，口张大并拉长发“啊”声，医师用

21、压舌板在舌的前2/3与后1/3交界处迅速下压舌体，此时软腭上抬，在照明下可见口咽组织与肿大的扁桃体。对较小婴幼儿不能主动配合者，由家长协助固定头部，用压舌板撬开嘴巴强制进行，但动作应轻柔、迅速。2将压舌板送入口腔后，在操作上应注意什么？在舌的前2/3与后1/3交界处迅速下压舌体，动作应轻柔、迅速、准确，避免碰到咽腭壁。3肿大的扁桃体怎样分度？度肿大：扁桃体不超过咽腭弓；度肿大：扁桃体超过咽腭弓，介于度与度之间；度肿大：扁桃体达到或超过咽后壁中线。三、检查操作结束4出现呕吐反射的原因？压舌板位置过深，停置时间过长，碰到咽腭壁。5出现呕吐反射的对策？应迅速抽出压舌板，使患儿上半身取直立位，并轻拍背

22、部。题16 如何进行腹腔移动性浊音（腹水）的检查？在家长的配合下，让患儿采取相应的体位，暴露检查部位，并注意保暖。1、腹腔移动性浊音阳性的临床意义？提示腹腔（腹膜的脏层与壁层间）内出现游离液体，即腹水。2、检查腹腔移动性浊音时，患儿采取的体位？根据检查要求不同，可分别采取仰卧位、侧卧位和肘膝位。3、用什么方法进行腹腔移动性浊音的检查？腹部叩诊与听诊。主要用叩诊的检查方法。由于液体因重力作用多积聚于腹腔低处，故当患儿仰卧位时，叩诊腹中部呈鼓音，腹部两侧呈浊音；患儿侧卧位时，叩诊上侧腹部转为鼓音，下侧腹部呈浊音。如果腹水量少，用上述方法不能查出时，可在家长的配合下，让患儿取肘膝位，使脐部处于最低位，由侧腹部向脐部叩诊，如由鼓音转为浊音，则提示有腹水可能。4、在患儿仰卧位与侧卧位时，怎样叩诊？故当患儿仰卧位时，叩诊方向由腹中依次向腹侧，腹中部呈鼓音，腹部两侧呈浊音；5、肘膝位时的叩诊怎样进行？在家长的配合下使患儿取肘膝位，脐部处于最低位，由侧腹部向脐部叩诊，如由鼓音转为浊音，则提示有腹水可能。三、检查操作结束。6、这个孩子有无移动性浊音？如有