外科redWord文档格式.docx

外科redWord文档格式.docx

《外科redWord文档格式.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《外科redWord文档格式.docx（26页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

（11）.．婴幼儿颅内压增高的可靠依据是A．躁动不安与呕吐

B．意识障碍与躁动C．头痛、呕吐、视乳头水肿

D．嗜睡与惊厥E．前囱门张力增高或和头围增大

（12）.．小脑幕切迹而通常疝入小脑幕裂孔中的脑组织是A．小脑蚓部

B．颞极部分。

C．小脑扁桃体D．大脑的扣带回

E．颞叶的沟回

（13）.．下列情况中最容易产生一侧小脑幕切迹疝的是A．小脑幕下占位性病变

B．阻塞性脑积水C．顶叶占位性病变D．颞叶占位性病变

E．弥漫性颅内压增高

（14）.．小脑幕切迹疝引起脑危象的主要原因是A．严重脑缺氧

B．严重脑水肿C．中脑受压与脑脊液循环通路受阻

D．呼吸循环衰竭E．延脑受压

（15）.．在颅内高压的情况下，最易引起脑疝突然发生的情况是A．用力咳嗽或大便

B．频繁的呕吐C．体位不当，颈静脉回流受阻

D．颅内高压接近代偿期，腰穿放液后E．病变周围的水肿

（16）.．小脑幕切迹疝引起昏迷的直接原因是A．脑缺氧B．脑缺血

C．脑干受压D．呼吸循环障碍E．脑脊液循环受阻

（17）.．小脑幕切迹疝最有代表性的临床表现是A．头痛加剧，意识障碍，一侧瞳孔变大

B．瞳孔早期扩大后，出现意识障碍C．头痛、呕吐，强迫体位

D．意识障碍，呼吸失常E．神志清醒，一侧瞳孔散大

（18）.．幕上占位性病变引起的小脑幕切迹疝患者瞳孔变化最多见的是

A．病变对侧瞳孔散大B．病变同侧瞳孔散大

C．双侧瞳孔散大D．对侧瞳孔缩小E．同侧瞳孔缩小

（19）.．右侧小脑扁桃体疝常见于A．阻塞性脑积水

B．幕上占位性病变C．左侧小脑半球占位性病变

D．右侧小脑半球占位性病变E．弥漫性颅内压增高

（20）.．枕骨大孔迹发生脑危象者，下列症状组合中最常见的是

A．头痛、昏迷、瞳孔散大B．头痛、血压下降、昏迷

C．头痛、项强、呼吸不规则或骤停D．头痛、血压上升、昏迷

E．去大脑强直，呼吸不规则

（21）.．后颅凹占位病变脑危象时，最快而有效的急救措施是A．静脉快速滴注甘露醇

B．行枕下减压术C．尽快切除后颅凹占位性病变

D．行脑室穿刺及脑脊派外引流术E．脑室膀胱内引流术

（22）.．头痛、呕吐和视神经乳头水肿，提示下列哪一种情况A．脑震荡

B．球麻痹C．脑肿瘤D．弛缓性瘫痪

E．蛛网膜下腔出血

（23）.．颅内压增高的主要临床表现是A．剧烈头痛，眩晕

B．神志改变，血压升高C．视力减退，外展神经麻痹

D．头痛，呕吐，视乳头水肿E．头痛，头晕，精神障碍

（24）.．小脑幕切迹迹的主要临床表现是A．血压上升，脉缓，呼吸不规则

B．癫痫大发作C．腰部压力增高

D．呼吸突然停止，血压下降，很快死亡

E．头痛呕吐意识障碍，患侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪及病理反射阳性

（25）.．颅内压增高昏迷病人，治疗呼吸道梗阻最有效的措施是A．通过鼻腔，口腔吸痰

B．气管切开C．鼻腔置管，氧气吸入

D．从口腔行气管插管E．用开口器侧外位引流

（26）.．急性小脑幕切迹疝时，瞳孔扩大的机理是A．视神经受损伤

B．脑干受压迫C．动眼神经核损伤D．交感神经受刺激

E．动眼神经受压迫

（27）.．左侧小脑幕切迹疝的典型临床表现是A．昏迷，右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪

B．昏迷，左侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪C．昏迷，左侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪

D．昏迷，双侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪E．昏迷，右侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪

（28）.．枕骨大孔疝最后导致A．颅内压增高B．硬脑膜下血肿

C．小脑挫裂伤．D．呼吸、循环中枢损害

E．通过血管运动中枢引起高血压危象。

（29）.．小脑幕切迹疝形成后，病情恶化的主要原因是A．急性脑水肿

B．脑脊液循环通路受阻C．颞叶钩回受压出血坏死

D．动眼神经麻痹E．枕叶皮层的梗死

（30）.．诊断颅内占位性病变，目前最安全可靠的方法是一A．脑电图。

B．脑干诱发电位检查C．脑血管造影或脑室造影

D．CT及MRIE．SPECT

（31）.．临床上用20％甘露醇溶液降低颅内压正确的输液方法是A．快速静推

B．缓慢静滴，防止高渗液产生静脉炎C．1～2小时内静滴完250ml

D．15～30分钟内静滴完250mlE．输液速度控制在60～80滴／分

（32）.．抢救枕骨大孔疝（脑室系统扩大者）最有效的急救措施首选

A．20％甘露醇250ml快速静滴B．尽快行去骨瓣减压术

C．快速颅骨钻孔穿刺侧脑室行脑脊液外引流术D．快速静滴地塞米松20mg

E．气管切开保持呼吸道通畅

（33）.．患儿因脑积水颅内压增高入院后，突然出现剧烈头痛、呕吐后昏迷，此

时最有效的措施是A．紧急行气管切开术

B．急诊行开颅减压术C．快速输20％甘露醇溶液

D．紧急行气管插管术E．立即行侧脑室穿刺外引流术

（34）.．治疗外伤后脑水肿疗效最快的药物是A．25％的山梨醇

B．20％甘露醇C．50％的葡萄糖D．50％的甘油

E．激素

（35）.．下列哪种脱水剂使用后最常出现颅内压反跳A．20％甘露醇

B．激素C．50％甘油D．速尿E．50％葡萄糖

（36）.．颅内压增高的“三主征”是A．偏瘫，偏盲，偏身感觉缺损

B．头痛，抽搐，偏瘫C．头痛，呕吐，偏瘫

D．头痛，呕吐，视乳头水肿E．头痛，呕吐，血压增高

（37）.．确诊颅内压增高的重要临床征象是A．剧烈头痛

B．视乳头水肿C．意识模糊，表情淡漠

D．一侧或双侧展神经麻痹E．脉搏徐缓，血压升高

（38）.．关于颅内压增高的临床表现，下列哪一条是不正确的A．喷射性呕吐多见

B．后期常伴有视力障碍C．阵发性头痛是主要症状之一

D．某些病例可始终不出现“三主征”E．在婴幼儿头痛出现较早且较重

（39）.．视乳头水肿在临床诊断颅内压增高或颅内占位性疾病的意义中，下列哪

种说法是正确的A．出现视乳头水肿，可以肯定颅内有占位性病变

B．无视乳头水肿，可以排除颅内占位性病变的存在

C．视乳头水肿对颅内占位病变的性质有鉴别诊断价值

D．无视乳头水肿可以排除颅内压增高E．视乳头水肿是颅内压增高的重要体征

（40）.．以下头颅X线片变化中哪一种与颅内压增高无关A．颅缝增宽

B．脑回压迹增多C．血管沟增宽D．蝶鞍扩大前后床突骨质吸收

E．鞍背骨质稀疏

（41）.．降低颅内高压最有效而易行的方法是A．腰椎穿刺大量引流脑脊液

B．施行人工冬眠低温C．进行控制性过度换气

D．使用脱水剂或利尿剂E．将病员置于高压氧舱内

（42）.．对颅内压增高病人的一般处理中，下列哪项是错误的

A．注意观察意识、瞳孔、血压、脉搏及呼吸等变化B．频繁呕吐时，予以禁食

C．意识不清及咳痰困难者作气管切开D．作高位灌肠以疏通大便

E．静脉补液量以维持出入液量的平衡为度

（43）.．颅内压增高危象（脑瘤）抢救中，禁忌下列哪种措施A．脑室穿刺引流脑脊液

B．尽快去除病因C．甘露醇静脉滴注D．腰穿引流脑脊液

E.颞肌下减压术或内减压

（44）.．颅内压增高病人，腰椎穿刺放脑脊液后突然呼吸停止，这是由于诱发了

A．小脑扁桃体疝B．颞叶海马钩回疝C．脑室系统出血

D．脑肿瘤继发出血E．脑血管意外

（45）.．颅内高压危象是指A．脑组织在颅内移位

B．血管源性脑水肿C．脑血管自动调节功能丧失

D．弥漫分；

颅内压增高E．应激性消化道溃疡出血

（46）.．脑疝形成的机理关键在于A．颅内血容量增加

B．颅内内容物体积增加C．颅内脑脊液量增加

D．腰椎穿刺放出脑脊液E．颅腔内压力分布不均

（47）.．小脑幕切迹疝起因常见一A．枕骨大孔区占位病变

B．后颅凹占位病变C．一侧幕上占位病变

D．椎管内占位病变E．第四腔室肿瘤

（48）.．小脑幕切迹疝时，病变侧瞳孔变化的规律是A．先散大后缩小，再散大

B．先散大继续做大，再缩小C．先缩小后散大，再缩小

D．先缩小后散大，再继续散大E．时大时小，最后放大固定

（49）.．小脑幕切迹疝时，出现病灶对侧运动障碍的损害部位是A．丘脑

B．前中央回C桥脑D．大脑脚E．内囊．

（50）.．小脑幕切迹疝时，出现意识障碍的损害部位是A．大脑皮质

B．丘脑C．中脑D．延髓E．桥脑

（51）.．发生小脑幕切迹疝以后，颅内压常急骤增高，使病情急转直下，其主要原因是

A．中脑受压，脑脊液循环受阻B．延髓受压C．严重脑缺氧

D．严重脑水肿E．呼吸、循环紊乱

（52）.．枕骨大孔疝常常是由于下列脑组织的哪一部分征出杭大孔A．小脑蚓部

B．大脑扣带回C．额极D．颞叶钩回E．小脑扁桃体

（53）..枕骨大孔疝病人的诊断要点是A．昏迷，患侧瞳孔散大

B．四肢共济障碍C．大脑强直发作

D．呼吸功能障碍早于意识障碍E．四肢瘫痪，并感觉障碍

（54）.．以下表现中，哪项与枕骨大孔和无关A．剧烈头痛

B．反复呕吐C．瞳孔不等大D．意识昏迷

E．生命功能紊乱

（55）.．枕骨大孔疝与小脑幕切迹疝的主要鉴别点是A．剧烈头痛

B.频繁呕吐C．烦躁不安D．加压升高

E．早期发生呼吸骤停

（56）.．关于颅内压的生理调节．下列哪种说法是错误的

A．颅内压增高时，脑收缩性血管管腔缩小，血管阻力下降，脑血流量增加

B．颅内压降低时，脑收缩性血管管腔缩小，血管阻力增加，脑血流减慢

C．颅内压增高时,通过脑脊液的调节作用可使颅腔得到的体积缩减不会超过

颅腔部体积的10％D．动脉血的二氧化碳分压增高时，脑血管舒张颅内压增高

E．颅内压增高时，主要靠脑组织缩减其体积的调节作用，使颅内压力可暂得以平衡

答案如下：

（1）.D

（2）.C（3）.A（4）.A（5）.C（6）.D（7）.D

（8）.B（9）.C（10）.E（11）.E（12）.E（13）.D（14）.C

（15）.D（16）.C（17）.A（18）.B（19）.D（20）.C（21）.D

（22）.C（23）.D（24）.E（25）.B（26）.E（27）.B（28）.D

（29）.B（30）.D（31）.D（32）.C（33）.E（34）.B（35）.E

（36）.D（37）.B（38）.E（39）.E（40）.C（41）.D（42）.D

（43）.D（44）.A（45）.A（46）.E（47）.C（48）.D（49）.D

（50）.C（51）.A（52）.E（53）.D（54）.C（55）.E（56）.E

A2型题

（1）.．颅内压持续增高可导致下列病理生理变化，其中哪项是错误的

A．脑血管自动调节功能失效B．脑水肿

C．胃及十二指肠出血，溃疡穿孔D．脑疝形成

E．早期血压降低，脉搏变快，脉压变小，呼吸增快

（2）.．关于小脑幕切迹疝的临床表现，下列哪项是错误的

A．剧烈头痛，频繁呕吐并有烦躁不安B．有进行性意识障碍

C．由一侧瞳孔散大发展到双侧瞳孔散大

D．颈项强直，生命体征紊乱，没有瞳孔改变而出现呼吸骤停

E．有瞳孔散大侧的对测肢体运动障碍

（1）.E

（2）.E

19.颅脑损伤

（1）.．缓慢出现的乳突区皮下淤血斑（Battle征）将提示下列哪一种情况

A．幕上压力增加B．颅中窝骨折C．脑裂伤

D．颅底骨折E．筛板骨折

（2）.．头部外伤后从头皮触到波动，常常是由于A．皮下血肿

B．帽状腱膜下血肿C．骨衣下血肿D．皮下积液

E.皮下积脓

（3）.．头皮撕脱，骨衣保存，无法进行血管吻合时，应争取做到

A．将撕脱的头皮清洗，灭菌后原位缝合B．去掉皮下脂肪，作全厚或中厚皮片再植

C．在颅骨上作游离植皮D．在颅骨上钻孔至板障等待肉芽新生后植皮

E．清创包扎等待后期处理

（4）.．开放性颅脑外伤的急救处理首先是A．立即转院B．输血输液

C．清创缝合D．止血包扎E．镇静止痛

（5）.．诊断颅底骨折最可靠的依据是A．脑电图检查

B．头颅X光照片C．临床表现D．头部外伤史

E．头部超声波的中线波偏移

（6）.．颅底骨折后，颅神经损伤中最多见的是A．视神经B．嗅神经

C．面神经D．三叉神经E．吞咽、迷走神经

（7）.．头部外伤后短暂失神、头皮完整，脑脊液鼻漏，以下哪种说法最正确

A．不一定有脑震荡B．颅骨X光片能确诊

C．应立即手术修补漏道D．属于开放性颅脑损伤

E.不可能有急性脑受压

（8）.．关于颅底骨折脑脊液漏的治疗，以下哪项正确A．均不必手术

B．定期腰穿引流带血的脑脊液C．用脱水剂比床头抬高更有利

D．1个月不愈合或反复出现颅内感染者应手术修补E．3个月如不愈合，考虑手术

（9）.．治疗颅底骨折脑脊液漏，以下哪一个方案是错误的A．绝对卧床休息

B．镇静、止痛、消炎C．防止上呼吸道感染

D．清洗后后将漏液的鼻孔或外耳道填塞E．适当控制入水量

（10）.．颅脑外伤后，诊断急性脑受压最可靠的早期临床表现是

A．头痛呕吐，进行性意识障碍B．定位体征C．癫痫发作

D．血压脉搏及呼吸的异常变化E．瞳孔不等大

（11）.．闭合性颅脑外伤，最常引起急性脑受压的病变是A．颅底骨折

B．脑挫裂伤C．颅内血肿D．蛛网膜下腔出血

E.肺部并发症

（12）.．闭合性颅脑外伤的早期治疗特点是A．控制入水量，纠正水电解质平衡失调

B．及时防治脑水肿和颅内血肿C．防治癫痛D．防治休克

E．及时行气管切开

（13）.．某人从汽车上跌下，左枕部着地，进行性意识障碍，随后右侧瞳孔散大，

手术个立重点探查A．右侧急性硬脑膜外血肿

B．右额、颞极底面挫伤和急性硬脑膜下血肿C．左侧顶枕部挫伤

D．丘脑下方损伤E．左侧颅内血肿

（14）.．外伤性颅内血肿的致命影响是A．脑脊液循环受阻

B．弥漫性脑水肿C．急性脑受压→脑疝→脑危象

D．蛛网膜下腔出血E．呼吸道感染

（15）.．颅脑外伤后，手术疗效最好的急性脑受压是A．急性脑水肿

B．脑内血肿C．急性硬脑膜下血．肿D．复合性血肿

E．急性硬脑膜外血肿

（16）.．外伤后急性硬脑膜外血肿者，最典型的意识障碍是A．持续性昏迷加深

B．迟发性昏迷C．昏迷→清醒→昏迷D．早期清醒→昏迷

E．清醒与胰脏状态交替出现

（17）.．外伤后幕上急性硬脑膜外血肿的临床表现中，下列哪种情况是很少见的

A．意识变化常在瞳孔变化之前B．血压升高脉搏变慢，可随意识障碍同时出现

C．呼吸不规则常在意识变化之前出现

D．血压下降，脉搏细数常在双侧瞳孔散大之后出现

E．瞳孔先散大的一侧常常与血肿同侧

（18）.．小脑幕上急性硬膜外血肿的典型临床表现是

A．进行性意识障碍→血压升高，脉搏变慢→瞳孔不等大

B．患侧瞳孔散大→意识障碍→呼吸变慢脉搏变快，血压上升

C．出现定位体征→瞳孔不等大→意识障碍D．双侧瞳孔同时散大→心率变慢，血压下降

E．意识障碍→去大脑强直→呼吸暂停

（19）.．诊断外伤后急性颅内血肿，目前国内外最新的方法是A．头颅X光平片

B．脑超声波C．脑血管造影D．同位素脑扫描

E．颅脑CT

（20）.．对重症颅脑外伤病人的急救，首先应该做到A．检查神志、瞳孔

B．应用脱水剂C．测量呼吸、脉搏、血压

D．保证呼吸道通畅E．给予止血剂和抗感染药物

（21）.．颅脑外伤后病人烦躁不安，血压偏低，下列哪种药不应该使用A．水含氯醛

B．安定C．苯巴比妥钠D．度冷丁（麦啶）

E．冬眠灵

（22）.．引起急性硬脑膜外血肿最常见的原因是A．颅骨板障静脉出血

B．大脑中动脉出血C．脑膜中动脉破裂D．静脉窦的破损

E．大脑皮层血管破损

（23）.．颅脑外伤后鼻饲对哪种病人不合适A．脑挫裂伤后长期昏迷者

B．脑干损伤，吞咽困难者C．已有气管切开的病人

D．颅底骨折后并脑脊液鼻漏的病人E．烦躁不安，欠合作的病人

（24）.．观察颅脑损伤病人，下述哪一项对决定手术定侧有指导意义A．双侧瞳孔缩小

B．昏迷不醒C．早期出现偏瘫D．克氏征阳性

E．一侧瞳孔散大，光反应消失

（25）.．抢救颅内血肿病人最重要的措施是A．穿刺脑室放出脑脊液

B．快速输血C．静脉内快速滴注甘露醇

D．立即气管切开E．及时施行手术，清除血肿，进行止血

（26）.．急性外伤性颅内血肿，右侧瞳孔已散大，抢救过程中应首先

A．头颅CT扫描，明确血肿部位B．20％甘露醇250ml快速静脉滴注

C．钻孔探查，寻找血肿D．急诊行右颞肌下减压

E．快速穿刺右侧脑室额角，行脑室液外引流

（27）.．开放性颅脑损伤是指A．头皮破裂与颅骨线形骨折

B．头皮破裂与颅骨粉碎骨折C．头皮破裂与颅骨凹陷骨折

D．颅骨骨折与硬脑膜破裂E．头皮、颅骨与硬脑膜均破裂

（28）.．头部外伤后短暂神志丧失，头皮完整，伴脑脊液鼻漏，以下哪个意见最正确

A．不会有急性脑受压B．应立即手术修补漏道

C．属于开放性脑外伤D．不一定有脑震荡

E．颅骨X光片能确定诊断

（29）.．下列哪项不属于开放性颅脑损伤的临床特点A．原发性意识障碍轻微

B．去大脑强直C．脑局部损伤较重，颅内压增高症状较轻

D．易发生颅内感染E．远期癫痫发生率高

（30）.．处理开放性颅脑损伤最重要的原则是A．如无专科条件，立即转院

B．输血、输液C．镇静、止痛D．保持脑组织，注射TAT

E．止血、清创，变开放性为闭合性脑外伤

（31）.．开放性颅脑损伤清创术中最重要的处理原则是A，清除颅内金属异物

B．充分修剪创缘皮肤C．严密缝合或修补硬脑膜

D．及时应有广谱抗生素E．伤口皮下放置引流条

（32）.．关于开放性颅脑损伤的手术治疗，哪项不正确A．清创争取在伤后6小时内施行

B．经抗生素治疗的可延迟到伤后72小时C．必须严密缝合或修补硬脑膜

D．如有颅骨缺损，应在清创时加以修补E．分层缝合头皮

（33）.．开放性颅脑损伤在抗生素治疗下，清创术最迟可延迟至以下时间内进行

A．12小时B．24小时C．36小时D．48小时

E．72小时

（34）.．对开放性颅脑损伤，预防伤口和颅内感染的关键措施是A，严密观察病情变化

B．应用广谱抗生素C．理疗，改善局部血液循环

D．早期施行清创术E．加强营养，增加伤口愈合能力

（35）.．关于头皮裂伤，下列哪项不对A．钝性撞击不会发生裂伤

B．急救时应立即加压包扎止血C．头皮缺损应予修补

D．清创后以采用分层缝合较好E．24小时内的裂伤清创后应一期缝合

（36）.．头皮撕脱伤时哪项处理最常用A．将撕脱头皮还回缝合

B．做成全厚皮片重新植回C．做成中厚皮片重新植回

D．头皮小血管吻合再植E．待肉芽生长后再植皮

（37）.．帽状腱膜下血肿常是A．比较局限B．广泛而硬

C．周围软，中央硬D．广泛且有波动感

E．局限于某一颅骨范围

（38）.．全头型帽状腱膜下血肿，首选的治疗措施是A．加压包扎，静脉滴注止血药物

B．穿刺抽血，静脉滴注止血药物C．切开引流和加压包扎

D．穿刺抽血和加压包扎E．待其自行吸收，静脉滴注止血药物

（39）.．损伤性颅骨骨衣下血肿的表现是A．血肿通常体积较小或很大

B．血肿位于帽状腱膜下层C．血肿内的血来自静脉窦

D．血肿硬，且中面凹陷E．血肿常局限于该颅骨范围内

（40）.．闭合性颅盖骨折诊断主要依靠A．头皮肿胀有波动

B．出现神经压迫体征C．触诊局部有凹陷感D．X线平片

E．触知骨磨擦音

（41）.．单纯闭合性颅盖线形骨折的治疗原则是A．手术复位

B．清除碎骨C．手术钢丝固定D．仅做外固定

E．不需特殊处理

（42）.．头部跌伤后一侧瞳孔立即散大，上眼睑下垂，病人神志始终清楚，拟诊

A．视神经损伤B．中脑损伤C．动眼神经损伤

D．交感神经损伤E．眼底损伤

（43）.．颅中窝骨折最易损伤哪个颅神经A．动眼神经B．视神经

C．迷走神经D．面神经E．嗅神经

（44）.．外伤后有血液及脑脊液由鼻腔外流时，应采取的处理措施是

A．鼻腔填塞压迫止血B．鼻腔冲洗C．给予抗生素治疗

D．头低位以利引流E．腰椎穿刺放出血性脑脊液

（45）.．脑震荡诊断的重要依据是A．头皮擦挫伤痕B．颅骨骨折

C．头痛、头晕、恶心呕吐D．生命体征变化

E．短暂昏迷和逆行性遗忘