牙周科工作总结Word文件下载.docx
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应针对不同病情分别制定治疗计划。
8.可存在原发性或继发性咬合创伤。
1.牙周治疗的总体目标是消除菌斑微生物及其他促进因索，消除炎症，控制牙周炎进展并防止复发；
建立功能良好、舒适而美观的牙列；
在有条件时争取牙周组织的新附着。
2.在全面检査和诊断的基础上，针对不同病情的患牙制定有针对性的全面治疗计划，包括可保留的牙齿、应拔除的牙、可能施行的手术、修复问题等。
在治疗过程中，治疗计划可能进行必要的修改和凋整。
3.牙周炎的治疗是一项系统工程，应按一定顺序分阶段进行，主要包括基础治疗、手术治疗、维护期治疗。
其中基础治疗是对每位牙周炎患者都应该实施的。
应指导患者控制菌斑，正确使用适合患者本人的方法。
进行龈上洁治和龈下刮治，去除牙石和菌斑。
去除其他局部致病因素，如允填体或修复体的悬突及不良外形；
充填龋齿；
消除食物嵌塞；
凋整咬合等。
对洁治、刮治反应不佳或有急性炎症（如牙周脓肿）时，可用抗菌制剂作为辅助。
发现影响牙周炎治疗进程的全身危险因素，例如糖尿病、吸烟、免疫功能低下、长期用药情况等，必要时可请内科医师会诊。
基础治疗结束后仍需复查和进行必要的复治。
若牙周病情未能控制，或有其他手术指征，应考虑进行牙周手术。
在没有条件进行牙周系统治疗的情况下，医师应告知患者其牙周病情，并建议其到有条件的医疗机构进行治疗。
1.患者刮治术后牙龈明显缓解，探诊出血减少或消失。
2.2--3周后牙松动度改善。
3.2—4周后牙龈组织致密，牙周袋变浅，附着增加。
4.1—2月后复查，袋深仍大于5mm且探诊出血则需进一步治疗。
5.每隔6—12月对全口牙定期复查。
牙周病治疗质量监控小组
组长：
叶芳
成员：
宗娟娟、黄美贞
篇二：
牙周总结
牙周组织的应用解剖和生理
生物学宽度：
（biologicalwidth.bw）通常将龈沟底与牙槽脊之间的恒定距离称为生物学宽度，包括结合上皮和牙槽嵴顶
上方的结缔组织，约为2mm.修复体最多位于龈沟内0.5mm
龈牙单位：
（dentogingvalunit）结合上皮对牙的附着因牙龈纤维而得进一步加强，牙龈纤维使游离龈更紧密地贴附于
牙面，所以将结合上皮和牙龈纤维视为一个功能单位，称为龈牙单位
牙周膜纤维分类：
牙槽嵴纤维，横纤维，斜纤维，根尖纤维，根间纤维。
骨开窗：
（fenestration）牙位置特别偏向颊侧或舌侧，该侧的牙槽骨很薄，甚至缺如，使牙根面的一部分直接与骨膜和
牙龈结缔组织相连，称为骨开窗如果呈V形却缺口直达牙槽嵴顶，则称骨开裂（dehiscence）
唾液的作用:
润滑，清洁，抗微生物，凝集，薄膜形成，消化等
牙周病的病因学
牙周生态系：
（periodontalecosystem）牙周正常菌群之间以及与宿主牙周组织之间的相互作用
牙周病的局部促进因素：
牙石（dentalcalculus）：
沉积于牙面或修复体表面的钙化或正在钙化的以菌斑为基质的团块
龈上牙石和龈下牙石致病作用：
牙石因增加菌斑积聚及防碍菌斑去除而与牙龈炎和牙周炎明显相关。
临床意义：
牙周病治疗必须彻底清除牙石
牙面着色：
食物，化学物质，烟草，色源细菌等
食物嵌塞：
垂直型食物嵌塞，水平型食物嵌塞
由于嵌塞的机械作用与细菌的定植出现龋、牙龈炎、牙周炎（牙槽骨垂直吸收〕口臭等。
合创伤：
原发性合创伤，继发性合创伤因素:
咬合力异常，牙周支持力不足
单纯合创伤：
牙周膜增宽、牙槽骨吸收及牙齿松，不会导致牙周袋形成及牙龈炎症。
合创伤＋严重的牙周炎或明显的局部刺激因素加重牙周袋和牙槽骨的吸收
解剖因素：
牙位异常和错合畸形，冠根比例失调，骨开裂或骨开窗，开合
不良习惯：
磨牙症（bruxism〕合力负担过重食物嵌塞
单侧咀嚼习惯
不良刷牙习惯
口呼吸
吐舌习惯
咬唇习惯
其他不良促进因素（医源性因素）：
不良修复体，不良局部义齿，不良的正畸治疗
原发性合创伤（primaryocclusaltrauma）：
正常的牙周组织＋不正常的合力因素，牙周组织损伤，如早接触或合干扰继发性合创伤（secondaryocclusaltrauma）：
牙周组织本身支持力不足＋正常的咬合力，牙周组织进一步损伤
造成合创伤的因素：
咬合力异常：
与合力大小、方向、频率及持续时间有关a.咬合力方向（多见于正畸治疗）：
垂直压力：
根尖区骨质可吸收侧向压力：
受压侧骨质可吸收
扭转力：
对牙周组织损伤最大b.咬合力分布不均匀：
见于各种原因引起的早接触及合干扰
牙周支持力不足：
继发性he创伤
牙周病的全身易感因素：
一、遗传因素
二、吞噬细胞数目减少或功能缺陷
三、性激素：
青春期龈炎，妊娠期龈炎
四、吸烟：
吸烟是牙周病尤其是重度牙周炎的高危因素。
五、有关的系统病：
糖尿病，艾滋病（Lge,nup），骨质疏松
六：
精神压力（stress）
牙周病的主要症状和临床病理
牙周病的主要症状
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牙龈的炎症和出血
1,牙龈出血:
临床的最初表现,常为患者的主诉症状。
牙龈炎症最初表现：
龈沟液量的增多,龈沟探诊出血
探诊出血：
牙龈炎症,牙周炎的活动性
2.牙龈颜色:
正常牙龈：
粉红色牙龈炎：
游离龈和龈乳头鲜红或暗红牙周炎：
波及附着龈
3.牙龈外形：
正常：
龈缘为菲薄而紧贴牙面，附着龈有点彩
炎症：
组织肿胀龈缘变厚，牙间乳头圆钝与牙面不再紧贴
纤维增生：
牙龈坚韧肥大，结节状并盖过牙面
4.牙龈质地：
质地坚韧松软脆弱缺乏弹性
慢性炎症：
上皮增生变厚，胶原纤维增生坚硬肥厚
5.探诊深度及附着水平
健康牙龈不超过3mm
龈袋或假性牙周袋
附着丧失：
区别牙龈炎和牙周炎的一个重要标志。
6.龈沟液量：
龈沟液渗出增多是牙龈炎症的重要指征之一。
牙周袋的形成
牙槽骨吸收
牙松动和移位
牙周病的活动性
附着丧失：
当牙周袋形成时，探诊深度超过3mm，而且袋底位于釉牙骨质界的根方，这就表明发生了附着丧失
（attachmentloss.AL）是牙周支持组织破坏的结果，区别牙龈炎和牙周炎的一个重要标志。
假性牙周袋：
当患牙龈炎时，龈沟的加深是由于牙龈的肿胀或增生使龈缘位置向牙冠方向移动，而结合上皮的位置并未
向根方迁移，此为假性牙周袋，或称龈袋
真性牙周袋：
患牙周炎时，结合上皮向根方增殖，其冠方部分与牙面分离形成牙周袋，这就是真性牙周袋
骨上袋：
牙周支持组织发生破坏后所形成的真性牙周袋，袋底位于釉牙骨质界的根方，牙槽骨嵴的冠方，牙槽骨一般呈
水平型吸收。
骨下袋：
真性牙周袋的袋底位于牙槽嵴顶的根方，袋壁软组织位于牙根面和牙槽骨之间，也就是说牙槽骨构成了牙周袋
的一部分。
牙槽骨一般呈垂直型吸收。
骨破坏形式分类：
水平型吸收：
骨上袋垂直型吸收：
一壁骨袋，二壁骨袋，三壁骨袋，四壁骨袋，混合骨袋。
凹坑状吸收其他形式的骨变化：
反波浪形的缺损，骨疣，扶壁骨。
牙周病活动性：
静止期：
炎症反应轻，没有或很少有骨和结缔组织的附着丧失；
加重期：
骨和结缔组织附着丧失，牙周袋加深；
无理想的判断活动期的客观指标：
探诊出血
牙周病的检查与诊断
临床牙周组织检查内容：
1.口腔卫生状况:
菌斑指数（plaqueindex,pLI）简化的口腔卫生指数（ohI-s）:
软垢指数（debrisindex，DI）
和牙石指数（calculusindex,cI）
2.牙龈状况：
牙龈炎症状况:
牙龈指数（gingivalindex，gI）龈沟出血指数（sbI）探诊出血（bleedingonprobing，bop）牙龈缘的位置:
牙龈的色、形、质:
牙龈的剥脱性病损:
3.牙周探诊:
健康牙龈：
2～3mm牙周探针刻度：
1mm或2~3mm力量:
20~25g
4.牙的松动度:
分度方法:
Ⅰ度松动：
超过生理动度，幅度在1mm以内
Ⅱ度松动：
牙松动1~2mm间
Ⅲ度松动；
牙松动在2mm以上
x线检查:
正常牙周组织的x线像,牙周膜间隙宽约0.18~0.25mm骨吸收的重要标志:
牙槽嵴顶到釉牙骨质界的距离
正常为（1~1.5mm）
正常龈沟内液量极少，牙龈有炎症时不但液量增加，而且其成分也发生变化。
牙龈病
龈炎及牙周病的临床表现及分级
牙龈病：
一组发生于牙龈组织，不侵犯深层牙周组织的病变，包括牙龈组织的炎症及全身疾病在牙龈的表现。
分为菌斑
引起的牙龈病和非菌斑引起的牙龈病。
慢性龈缘炎：
边缘性龈炎，单纯性龈炎，牙龈炎症主要位于游离龈和龈乳头，是最常见的牙龈病。
临表：
1.自觉症状:
刷牙和咬硬物时牙龈出血伴口腔异味,但无自发性出血.
2.牙龈色泽:
鲜红色或暗红色.
3.牙龈外形:
龈缘变厚,龈乳头圆钝肥大,点彩可消失,严重时糜烂或肉芽增生.
4.牙龈质地:
松软脆弱,缺乏弹性.
5.龈沟深度:
>
3mm,无牙周袋,不能探到秞牙骨质界,
6.龈沟探诊出血（bleedingonprobingbop）:
有诊断意义
7.龈沟液量增多:
部分病人表现为溢脓.
鉴别诊断:
（1）早期牙周炎:
附着丧失和牙槽骨吸收.
（2）血液病引起的牙龈出血:
血液学检查.（白血病,血有病,再障）
（3）坏死性溃疡性龈炎:
自发性出血,龈乳头和边缘龈的坏死,疼痛.
（4）艾滋病相关性龈炎（hIV-g）:
牙龈线形红斑,自发性出血（或刷牙后出血）,基础治疗后出血不见好转.
增生性龈炎临床表现：
好发于上下前牙唇侧牙龈
炎症性肿胀（肉芽型）：
牙龈红松软光亮易出血，龈乳头球状增生
实质性肥大（纤维型）：
牙龈色变浅出血减少质地较硬有弹性
妊娠期龈炎（pregnancygingivitis）：
妇女在妊娠期，由于女性激素水平升高，原有的牙龈慢性炎症加重，使牙龈肿胀或
形成龈瘤样改变，分娩后病损可自行减轻或消退。
1，妊娠前有慢性龈缘炎---妊娠2-3个月出现症状--8个月高峰---分娩后约2个月，龈炎至妊娠前程度
2，主诉常为吸或进食牙龈出血，甚至自发出血
3，少数牙或全口牙，但前牙区重
4，龈缘和龈乳头鲜红或发绀，明显肿胀，松软光亮，探易出血
5，一般无疼痛
药物性牙龈增生：
抗癫痫药苯妥英钠（大仑丁），环孢菌素和硝苯地平（心痛定）
临床表现：
全口牙龈，但前牙较重，只发生在有牙区，拔牙后可消退牙间乳头和边缘龈，球状，无痛，桑葚分叶状，色
浅，质有弹性，覆盖牙冠，严重时可影响咬合、波及附着龈，增生牙龈与正常组织间有一沟状切
影响言语,咀嚼,
牙龈瘤分类：
三种类型:
临表：
多见：
女性，中青年，单个唇颊侧乳头大小：
数mm至1-2cm
外形：
圆或椭圆形，基底宽，有蒂或无蒂，可有分叶生长较慢
瘤体大时可有牙槽骨破坏，牙松动、移位等病理改变
治疗：
手术切除应包括瘤体切除，齿槽突表面结缔组织及部分牙槽骨的清除，否则易致复发。
急性龈乳头炎的病因：
机械或化学刺激---直接原因
1，食物嵌塞---牙龈乳头压迫，食物发酵产物刺激---
2，牙签或其他器具剔牙，过硬，过锐食物刺伤，邻面龋尖锐边缘的刺激
3，充填体的悬突，不良修复体的边缘，义齿的卡环尖，不良的松牙固定等
牙周炎
慢性牙周炎：
常见于成人，也可发生于儿童和青少年，占牙周病患者的95％
牙龈的炎症牙周袋形成附着丧失牙槽骨吸收
伴发病变和症状：
牙齿松动或移位食物嵌塞继发性牙合创伤根面龋、牙本质过敏
牙周脓肿逆行性牙髓炎口臭
主要症状：
早期：
刷牙出血或进食时出血口腔异味
晚期：
牙齿松动咀嚼无力急性牙周脓肿
分型：
牙位特异性（site-specific）
范围（extent）：
局限型：
附着丧失或骨吸收的位点≤30％广泛型：
附着丧失或骨吸收的位点＞30％
破坏程度（severity）：
轻度：
pD≤4mm，AL：
1～2mm，牙槽骨破坏不超过根长1/3
中度：
pD≤6mm，AL：
3～4mm，牙槽骨破坏超根长1/3，不超过根长的1/2，牙齿轻度松动，根分叉病变
重度：
pD＞6mm，AL≥5mm，牙槽骨破坏超过根长1/2，牙齿松动，多根牙根分叉病变
牙周炎病变活动期：
牙周袋探诊出血牙周袋溢脓急性牙周脓肿出现咀嚼疼痛、叩痛
近期牙齿松动度明显增加出现逆行性牙髓炎
诊断描述：
范围+破坏程度+牙周炎类型例：
广泛性轻度慢性牙周炎
治疗原则：
治疗目标：
彻底清除菌斑、牙石等病原刺激物，
–消除牙龈炎症，使牙周袋变浅和改善附着水平，牙周组织破坏停止
–争取适当的牙周组织再生，恢复牙周组织生理形态
–建立功能的良好的牙列
–满足美观、修复的要求，长期稳定地保持疗效
篇三：
医护科20XX年工作总结
医护科20XX年工作总结暨20XX年工作计划
一、20XX年工作汇报
20XX年，在院领导的关心和指导下，在各职能科室和临床科室的积极支持和努力配合下，我科工作按计划顺利开展。
现就一年来我科工作情况作一总结。
一、医疗管理工作
1、一月组织召开了质量管理委员会第一次会议，对今年的医疗管理工作做了相关部署。
8月召开的第二次会议，对上半年医疗管理工作进行了总结。
我们对已有的规章制度进行梳理，修改补充完善，并结合我院实际，制定若干新的制度（医疗管理各岗位工作职责，医疗质量管理制度，医疗安全管理制度，护理核心制度，感染控制核心制度）。
2、四月完成平政门诊接收及相关医务工作，包括人员岗位，排班安排，目前正进行该门诊部执业变更工作。
3、共组织全院医疗查房3次，对科室就诊环境，次序，临床操作规范，无菌观念和消毒隔离进行检查。
检查结果形成简报，对科室进行反馈，督促科室整改。
4、六月接受云南省卫生厅、云南省卫生监督局、省疾病控制中心联合检查。
接受云南省卫生厅医院执业许可及放射执业校验检查；
完成我院《执业许可证》《放射执业证》的校验审核，并对照两次检查反馈意见进行总结改进。
11月9日接受卫生部“医疗质量万里行”活动督导检查。
目前正对照检查反馈意见进行总结，按照要求进行整改工作。
5、五月完成我院医师定期考核工作；
6、四月组织相关临床科室（口腔外科、口腔修复科、牙体牙髓及牙周科）申报“国家重点临床专科”工作；
7、八月完成我院省市医保每年合同签订工作；
（8月协助办了两个会议）
8、元宵节当天，我科组织召开了全院进修医座谈会；
目前我院在进修医师共31名，其中口外5人，正畸科15人；
口内4人；
修复8人；
预防1人；
种植3人。
上半年共办理进修结业手续26人。
9、完成全院各科室急救车配备工作；
10、六月按照卫生厅统一部署，参与省卫生厅组织实施的“万名医师支援农村卫生工程”，派出我院口腔外科及口腔放射科两名医疗骨干与省肿瘤医院共同组成医疗队，分别下派到云南省思茅地区江城县人民医院和镇沅县人民医院开展工作。
11、今年医护科目前共接到医疗投诉9例。
其中关于医疗差错1例、医疗告知与沟通2例、并发症3例，服务价格1例，卫生投诉2例。
数量与去年同期相比有明显下降。
去年发生的口腔外科一例纠纷目前已进入司法诉讼程序。
12、四月我院法律顾问杨瑞律师为全院医护工作人员开展了题为《医疗纠纷预防》的讲座，从分析医疗纠纷产生的各种原因入手，深入地为大家讲解了如何有效预防，合理避免医疗纠纷。
全院有115人参加此培训。
13、作为“三基三严”培训内容安排，11月请云南省急救中心专业人员来我院进行“急救与心肺复苏”培训。
二、口腔健康教育及对外宣传工作
今年，我科在院领导的带领下，对外宣传工作得到了继续深入地开展。
1、4月25日，接待香港大学牙学院朱振雄教授一行参观访问、交流；
并举办免费窝沟封闭项目；
参加活动儿童达到80余人；
2、分别组织临床相关学科专家，深入到云南省监狱管理局、云南省高级人民法院、云南省人民检查院等单位进行口腔健康宣教，活动人数达到300余人，获得相关单位领导重视与支持，得到参与活动人员喜爱和好评。
3、与3m公司合作举行牙体美容修复讲座2次，共计300余人次参加；
4、今年的爱牙日，我科以卫生部爱牙日活动方案为指导精神，策划组织了爱牙日当天的活动。
包括300余名昆明及周边地区来到现场的市民就儿童口腔保健、儿童龋齿和预防方法以及老年人义齿修复等问题进行的咨询和检查；
免费发放牙膏300余支和大量宣传口腔健康和窝沟封闭的画册。
5、在我院成立5周年之际，策划在《春城晚报》上以整版的篇幅刊登我院的工作成就及宣传。
三、护理管理工作
成立了以院长为组长的“优质护理服务示范工程”活动领导小组，负责制定我院活动方案并组织实施，落实工作责任，确保各项活动顺利实施。
在20XX年优质护理服务工作的基础上，20XX年已经开展的活动如下：
1、经过管理理论笔试，面试、考察等程序在全院范围内公开选拔了10位优秀的护理人员担任各临床科室护士长（组长）。
逐步建立起我院口腔护理质量保障体系：
三级护理管理组织（分管院长－医护科－护士长）和三个不同功能的质控小组：
感染控制组、口腔专科护理培训组、行为礼仪规范组等。
我们的目标是能够建立一支高水平的专科护理队伍，总结有益的经验，不断提高护理整体水平。
2.每月定期召开护理组长工作会议，不断完善管理制度，加强全院护理质量管理。
3、加强全院护理人员的业务知识和技能培训，护理操作技术比赛在全院掀起爱岗敬业、岗位练兵的热潮，使全体护理人员能更好地掌握本专业的基本技能，进一步提高了护理人员的技术操作水平和优质服务能力。
4、20XX年4月29日，“口腔专业护士培训启动会暨口腔专业护士临床实践基地授牌仪式”在医学院多功能报告厅隆重举行；
中华口腔医学会王兴会长，云南省卫生厅、昆明医学院有关领导出席会议并作重要讲话。
肯定了我院在护理管理的成绩，鼓励继续加强专科护理建设。
我院历来重视口腔专科护理队伍的发展，一直以来都把护理队伍的稳定发展放在一个重要的位置上。
我院将借助这个平台，进一步做好口腔专科护士培养工作，进一步为广大护士提供更多的成长机会。
5、6月17日邀请昆明医学院护理学院唐萍芬教授来我院为全体护理人员做《护理科研课题的选择与设计》专题讲座。
对于推进我院优质护理工作，加强护理队伍科研能力有一定的促进作用。
6、开展院内护士科研项目申报评审工作。
制定了我院的《护理科研基金管理办法》、《护理科研管理制度》，设立了护理科研专项基金。
20XX年启动护理科研项目的立项和管理工作，已经收到各临床科室报送的科研课题申请10份，将在全院范围内遴选3－4项进行资助，每项课题申请资助金额为3000元左右，合计1万元。
7、完成护士招聘工作，上半年招聘合同制护士共6人。
8、制定并下发了优质护理服务流动红旗及年度优秀个人评比方案。
组织制定了《优质护理服务流动红旗评比方案》和《年度优秀个人评比方案》。
在组织内逐步形成前有拉力（牵引机制）、后有推动力（激励机制）、上有控制力（监督约束机制）、下有压力（竞争淘汰机制，人才退出机制）的四力模
型，使成员快速成长，优胜劣汰，提供高效优质的护理服务。
四、感染控制工作
1、定期感控查房，常规进行感控监测和检查，目前共进行感控查房10次，每月对医护人员手卫生、物体表面、灭菌物品、使用中消毒剂及空气做事物监测，监测结果均复合消毒技术规范要求，对消毒炉进行严格的物理、化学、生物监测，认真做好痕迹管理。
检查结果形成简报进行反馈，把检查、监测意见及时的下发到每个科室主任和护士组长的手上。
并对在检查监测中出现的一些问题进行认真细致的整改。
做到一人一针一管一手机一灭菌的执行率为100％，医疗器械用品消毒灭菌合格率为100％。
6月份接受云南省卫生监督局、疾病控制中心联合检查，结果均为合格。
2.加强对消毒中心管理
制定严格的消毒室清洗消毒控制措施，制定了各级人员的职责、规范了各个工作间的规章制度，有严格的质量标准，各种仪器设备的使用规范和操作流程，定期进行生物监测和各项质量检查，所有规章制度都上墙。
我们还将加强消毒室与临床科室的沟通，及时发现问题，改善我院的消毒工作，建立临床科室意见反馈制度，针对工作中的问题进行逐步的规范，不定期召开消毒供应中心工作协调会。
五、目前存在的问题
1.科室人员紧缺
我科工作涉及医疗医管，医保工作，感控，护理，执业及进修管理，健康教育与对外宣传以及医疗纠纷处理等工作。
作为医院的要害部门目前人员严重不足（目前为3人，另1人为轮转）。
除外还有临床门诊教学等任务。
虽然是满负荷运转，但确实难以保证工作的有效性。
希望医院从长远发展出发，重点考虑医护科的人员引进和配备。
2.工作繁重、相关职能科室未建立
按照医院管理相关规定，应单独成立护理部、医院感控办公
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