市专利奖申报书模板文档格式.docx

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**市专利奖申报项目基本情况表

专利名称

技术领域

专利号

授权公告日

申报人

专利权人

发明人/

设计人

联系人

手机

通讯地址及邮编

电话

实施状况

实施单位

许可种类

许可金额

合同履行

情况

向我国大陆地区外申请专利情况

国家/地区

申请时间

法律状态

项目技术状况表

项目技术情况：

技术（设计）内容、与现有技术（设计）相比主要优点，发明创造创新高度，技术（设计）对本领域内技术革新、产品升级换代、解决本领域关键性、重要性技术问题的贡献程度等。

经济效益状况表

实施起始时间

经

济

效

益

项目

累计

（实施日至2012年年底）

2011年1月-2012年12月

产量

新增销售额（万元）

新增利润（万元）

新增出口额（万元）

经济效益的计算依据：

数据来源根据财务报表、审计报告。

社会效益状况表

社会效益情况：

对促进技术进步、提高科学管理水平、保护自然资源与生态环境、消除公害污染、安全生产、改善劳动条件、医疗保健、保障国家和公共安全、引领消费习惯、增加社会就业、出口创汇和替代进口、促进自主创新和节能环保以及提高居民生活质量等方面所起的作用，应详细说明，如能采取定量方法说明的均需有具体数字。

专利权保护状况表

保护状况：

采取何种措施保护专利权，如何通过专利保护获取并巩固市场竞争地位、扩大市场份额；

在各有关知识产权纠纷中，如何利用专利权提出合理诉求，获得赔偿；

知识产权机构设立、制度建设、政策和战略制定等方面的情况等等。

获奖情况表

何时何地获何种等级的奖励及其颁奖部门等。

其他情况说明

如构建或加入专利池、专利联盟及制定标准的情况；

许可、质押、出资入股等投融资情况；

其他需说明的情况。

实施单位实施状况表

通讯地址

及邮编

累计经济效益

实施起止时间

各栏目的计算依据：

实施单位财务部门（盖章）

年月日

声

明

本人或本单位对提供的所有数据及内容的真实性负责。

申报人：

　　签字：

联系人：

　　　联系电话：

公章

年月日

申报书填写说明

一、项目基本情况表、项目技术状况表、经济效益状况表、社会效益状况表、专利权保护状况表由申报人负责填写。

实施单位实施状况表由实施单位填写。

项目基本情况表中技术领域是指以下八大技术领域（填写时只填大领域名称即可）：

（一）机械：

包含纺织加工处理、矿产勘探与加工、机械加工、交通运输、武器弹药等技术领域。

（二）电学：

包含计算机、半导体、元器件、电力技术等技术领域。

（三）通信：

包含通信、网络、图像、信息记录等技术领域。

（四）医药生物：

包含药品、生物工程等技术领域。

（五）化学：

包含有机化学、高分子化学、药物化学、农业化学等技术领域。

（六）农业：

包含农林畜牧业、渔业、食品与烟草加工等技术领域。

（七）光电技术：

包含光学工程、自动控制、计量、分析仪器、医疗仪器、影像仪器等技术领域。

（八）材料工程：

包含无机材料、材料加工、化学工程、石油、冶金、热能、建筑与环境工程等技术领域。

外观设计不需填写“技术领域”这栏。

二、经济效益方面的数字必须以实施单位财务部门核准的数额为基本依据；

社会效益指已实际产生的效益。

三、经济效益状况表中：

“实施”是指该专利应用于生产实践，包括授权之前的运用和授权之后的运用。

“新增销售额”是采用该专利新增加的销售额，以实际出厂价格计算。

“新增利润”是指实施该项专利新增加的盈利，包括上缴税金。

“新增出口额”是指实施该项专利增加出口额，按人民币填报。

四、实施单位实施状况表原则上主要实施单位（项目基本情况表中所列实施单位）都应分别填写。

五、申报书中社会效益和经济效益的统计截止日均为2012年12月底。

六、效益数据的来源、计算方法、公式请另附材料说明。

若有间接或潜在的经济效益，也可说明，供评审时参考。

七、纸张若不够，请加页。