茂名市优秀专利发明者奖申报书模板.docx

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茂名市优秀专利发明者奖申报书模板

附件三

**市优秀专利发明者奖申报书

申报人：

推荐单位：

年月日

姓名

性别

年龄

政治面貌

籍贯

工作单位

现任职务

通讯地址及邮政编码

联系电话、传真

手机

毕业院校

学历

职称

主要学习、工作简历

参加社团组织

申报人主要科研创新工作事迹

申报人取得成绩、获得荣誉

创新成果获得专利权情况

专利名称

申请时间

专利号

公告时间

法律状况

主要专利的经济、社会效益

（经济效益：

包括各主要专利的专利号、专利名称，历年累计实现销售额、利税和出口创汇额，2016年实现销售额、利税和出口创汇额。

）

社会效益：

主要专利获得荣誉、奖励或纳入计划等情况

所在申报单位意见：

（盖章）

年月日

推荐单位意见：

（盖章）

年月日

评审委意见：

主任：

年月日

公示情况：

评审委办公室：

年月日

提供附件目录

1、本人有效身份证件、学历学位证书；

2、任职证明；

3、职称证书；

4、与本人有关的专利证书；

5、专利实施经济效益、社会效益证明；与申报材料有关的其他证书、证明材料。