法医学考试复习题及参考答案文档格式.docx

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7．＿＿＿是氟乙酰胺中毒一个特点，其典型症状是＿＿＿。

8．＿＿＿皮肤呈古铜色，指甲出现白色横纹。

9．CO中毒时尸斑呈＿＿＿色，氰化物中毒呈＿＿＿色，亚硝酸盐中毒呈＿＿＿色或＿＿＿色。

10．亲子鉴定的依据包括：

＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿。

其中＿＿＿是亲子鉴定最主要的依据。

11．个人识别的意义在于为侦查提供＿＿＿，为审判提供＿＿＿。

12．种属鉴定常用方法有＿＿＿和＿＿＿。

13．尸体现象中最早出现的是＿＿＿。

14．临床法医学检查和鉴定的三性原则＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿。

15．法医学工作内容包括＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿。

16．烧死者尸检可血液呈＿＿＿色或＿＿＿色。

17．法医学的分支学科包括＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿。

18．电流损伤中，接触铜导体皮肤呈＿＿＿或＿＿＿色，接触铁导体呈＿＿＿色；

接触铝导体呈＿＿＿色。

19．毒物检材的收集：

实体器官如脑、肝取＿＿＿，双侧性器官如肾、肺取＿＿＿；

骨骼、肌肉取＿＿＿，血液取＿＿＿，尿、胆汁取＿＿＿，胃肠内容取＿＿＿。

20．冻死尸体的血液中保持较高的＿＿＿，有助于低温死亡的诊断，＿＿＿是冻死的较特殊征象，是法医学鉴定冻死的主要依据之一。

21．创由＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿六部分组成。

22．枪弹创的形态特征包括：

23．暴力死按情节和方式的不同，可区分为三类:

＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿。

）

24．保存型尸体现象主要包括：

＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿。

25．电击伤及电击死时体表的形态学特征包括：

＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿。

26.尸绿通常出现在死后＿＿＿小时，最先出现在＿＿＿。

27.生前伤诊断的重要根据是＿＿＿。

28.缢死三要素＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿。

29.勒沟常呈＿＿＿方向，如＿＿＿字型。

30.溺死者在内脏器官中查见＿＿＿对鉴定溺死有重要意义。

三选择

1.泡沫脏器常见于:

（）

A.早期尸体B.中期尸体C.腐败尸体D.活体

2.尸体痉挛可见于：

A.溺死B.服安定死C.中风D.心肌梗塞

3.人体死亡有一定的发展过程，但不包括：

A.濒死期B.临床死亡期C.生物学死亡期D.老死

4.自溶和下列哪项有关系：

A.细菌B.消化液C.寄生虫D.细胞内酶

5.对被强奸至死的女性尸体，下列哪项不必检查:

A.阴道试纸涂片B.口腔试纸涂片C.肛门试纸涂片D.血细胞涂片

6.法医检验无名女性尸体时应查处女膜，其形状多样，但不包括:

A.伞状B.锯齿状C.筛状D.唇状

7、易导致医疗责任事故的原因很多，但不包括：

A.上班时讨论问题B.上班打牌C.早退D.迟到

8、损伤的外因各异，据此我们把其分为三大类，但除外：

A.物理性B.精神性C.化学性D.生物性

9、雷击纹形状各异，但最为常见的是：

A.树皮状B.燕尾状C.鱼尾状D.不规则状

10、挥鞭样损伤见于：

A.抽打B.勒死C.吊死D.车祸

11.死亡的概念是（）

A。

呼吸停止B.心跳停止C.意识丧失D.机体整体功能的永久性停止

12。

脑死亡与持续植物状态的根本区别是:

（　）

A脑死亡患者无自我活动能力B.前者二便失禁C.前者不能自行进食D.后者有自动呼吸

13。

下列症状体征符合临床死亡期,但除（）外。

A.呼吸停止B.心跳停止C.各种反射消失D.瞳孔变小

14.下列检查有助于确定是否假死,但除（）外。

A头部核磁共振B.X线胸透C.心脏听诊D.心电图

15.尸体现象不包括（　　）

A尸冷B.尸僵C.尸斑D.尸体创口哆开

16.有一女尸,法医尸检时测温的最佳部位是:

（　）

A口腔B.腋下C.腹股沟D.直肠

17.尸斑与皮下出血的区别是:

　（　　）

A前者组织内有凝血B.后者组织内有凝血C.前者可发重型于任何部位D.二者均能发重型于任何部位

18.挥鞭样损伤见于:

（　　）

A鞭打伤B.棍打伤C.绳勒伤D.交通事故

19.缢死又称:

A勒死B.扼死C.窒息死D.吊死

20.猝死是指:

A暴力性死亡B.超过24小时暴力性死亡C.24小时内的非暴力性死亡D.出于意外的暴力死

21.引起猝死的常见疾病:

A上感B.慢性白血病C.美尼尔氏综合征D.心肌炎

22.腐败最早发生的器官是:

A肺B.心脏C.大小肠D.胰

23.以下发生自溶最快的组织器官是:

A胰B.肺C.肝D.肾

24.超生反应存在于:

A临床死亡期B.濒死期C.生物学死亡期D.尸体现象

25.组织自溶发生的主要原因是:

A溶酶体水解酶B.细菌C.毒素D.高温

26.医疗纠纷主要是由于病人及其家人对下列哪项不满:

A护士和医生的服务态度B.收费标准C.诊疗结果D.无陪人床

27.下列哪项可导致医疗责任事故:

A上班迟到B.医生上班时吃东西C.擅离职守D.因记不清药物名要临时看书

28.医疗事故的分类是根据:

A有无诊疗错误B.有否造成严重后果C.有无责任D.责任与技术何者为主

29.对生前伤和死后伤的区别最有价值的是:

A伤口大小B.伤口温度C.伤后形状D.伤口红肿

30.有一溺水而死的女尸,其手上紧捻着一只门槛很难让其松开手指,这种现象在法医学中称为:

A尸体痉挛B.尸体僵硬C.尸冷D.尸干

四名词解释

　1。

皮肤金属化　

2。

猝死　　

3。

机械性损伤　

4。

组织间桥　

5。

竹打真空　

6。

缢死　

7。

蕈形泡沫　

8。

毒物　

9。

中毒　

10。

脊髓震荡　

11。

毒品　

12。

亲权鉴定　

五简答题

1．窒息尸体的外表征象

2．勒死的死亡机制

3．溺死的尸体外表征象有哪些？

4．有机磷农药中毒的主要病状及法医学鉴定及尸检

5．CO中毒机制及尸检所见

6．决定某一性状的基因在亲代和子代之间传递的规律是

六案例分析

（一）吴某酒后看电影，中途退场掀门帘时误碰了一下坐在门旁的便衣治安民警周某，周当即将吴带至值班室讯问并与民警丛某对吴动了手脚，吴面部多处青紫、鼻孔流血。

吴边声辩边抵抗，此时丛却突然倒地死亡。

吴以打死民警罪名被捕入狱。

法医与医专教师解剖丛的尸体，未见外伤、内伤，结合案情，认定为心脏迷走神经抑制性死亡。

吴某可能的死亡原因？

为明确吴某的死亡原因，需要做的工作？

吴某的真实死亡原因是什么？

（二）于某，36岁，辽化工人。

1987年×

月×

日因故被他人用一根92cm长、4cm直径的粗空心铁管击伤头部，当即例地，送医院。

病历记载：

头痛、恶心呕吐，神清语明，检查合作，双瞳孔等大等圆，对光反射良好，左额顶部见一长约6cm创口，创缘不整，深达皮下，右外耳道有新鲜血迹及血疵，拭净后见外耳道后壁软组织有一纵行裂口长约1．5cm，外耳道近纤维软骨环部充血，鼓膜完整，除锤骨柄部充血外，其外观色泽无明显异常。

神经系统检查正常。

颅骨正位片可疑骨折线在左侧，侧恢片前额可见骨折阴影。

头颅CT扫描正常。

临床诊断：

头部外伤，颅骨骨折，颅底骨折，外耳道裂伤。

原法医鉴定结论为：

于某头部外伤所致颅骨骨折，属重伤范围。

因被告不服，于1989年7月4日进行复核鉴定。

复检所见：

左额发际内可见5．0×

0．4cm愈合良好疲痕，右外耳道未见明显瘫痕，鼓膜完整，神经系统统检查正常，复阅原始X光片和CT片—均末见异常。

　　　　分析于某所受伤是否构成重伤及其原因。

三）1988年5月31日零时许，郭庆玲（女，8岁），因“阵发性脐周疼痛”由其父亲郭泅光带到×

×

省儿童医院就诊，由门诊主治医师孙×

接诊，诊断为“肠虫症”，于零时45分收住内科三病区，医嘱：

5％颠茄合剂l00ml，4．8％新诺明合剂100ml，vitC及APC片等，将处方给郭泅光外甥去药房取药，药房护士告知其服药方法。

早7时许，孙×

共医师查房时，见郭庆玲仍喊肚子疼，又见其服药不多，即嘱其“多喝点”后离去，郭泅光遵医嘱加大服药量。

早班护士发现夜班医师医嘱未补处方，即让实习医师补了一个处方，而下午又一护士将处方交与郭泅光取药，下午3时郭泅光去药房取药，取回后同房患者家属说和晚上所开药为同一药，郭泅光即将晚上所剩药物至6时左右全部给郭庆玲服完。

早10时左右患儿颜面潮红。

晚7时30分患儿开始出现烦燥，视物不清，问话不答，10分钟后出现抽风，两眼上翻，瞳孔约6mm大小，光反应迟钝，下午9时50分出现呼吸暂停，昏迷。

6月1日晨5时50分测体温38．2℃，在使用呼吸机，抗阿托品等治疗下，患儿于6月2日神志转清，但双肺出现水泡音，6月4日右侧肢体软瘫，6月5日下午面色转灰，又陷昏迷，血压下降，体温仍高。

6月7日病情恶化，呼吸困难加重，肺部×

音增多，经抢救无效于6月9日下午9时许死亡。

在抢救过程中，于6月1日、6日、8日三次胸透均报告有肺水肿，（6月1日有一次x一线检查报告无肺水肿）。

1988年6月28日，青海省公安厅9处对郭庆玲尸体进行了解剖检验，解剖中发现：

距回音部132cm处的回肠有一长9cm，周径13cm的，壁上有手术缝线的憩室，憨室内有食物残渣贮留；

双肺呈暗红色，质地变实，浮扬试验阴性，支气管分支处有淡红色

泡沫状液体，肺切面边缘外翻。

组织学检查，肺包膜不增厚，大部分肺泡间隔增宽，有单核，中性白细胞浸润，肺泡腔内有大量白细胞浸润，并有嗜伊红液体渗出，部分肺泡有透明膜形成，部分支气管分支粘膜上皮脱落，管壁、管腔及其周边有上述炎细胞浸润。

分析郭庆玲死亡原因。

该案例是否构成医疗事故？

分析其原因。

（四）1972年1月22日，L市医院护士长庄某突然“触电死亡”。

据其丈夫尤某介绍：

当天，庄下夜班在家睡觉。

中午12时许，尤下班做熟午饭，庄饭后又入睡。

14时许，尤带着4岁小女儿去上班。

17时30分，尤下班发现其妻躺卧在地上，胸部放置一把电贸斗，手握慰斗把柄。

尤打掉插销，喊来邻居，将庄背到医院抢救未奏效。

当地法医检验后分析为“不慎触电”死亡，而医院保卫科认为现场、案情中均有疑点，要求省公安厅法医复验。

接报后，侦查人员和法医技术人员立即赶到发案现场。

勘查现场见室内东北角放一张双人床，床上有两床棉被，其中一床折成方块状放于床北，另一床卷成筒状。

在西墙两沙发问一张小桌上放有一块切菜板，上面复盖一张旧报纸，纸上有一件兰色涤卡制服上衣，一把电贸斗放在兰制服上，小桌的上方墙上有一电插座。

小桌南侧地上放着一口高压锅，锅内有蒸熟的米饭约1500克，米饭中间部分盛出，缺少部分约500克。

经过勘验现场，发现：

（1）小桌上所放的切菜板表面附有一层较厚的面粉，在面板上熨衣服违反一般规律；

涤卡上衣洗后晾干不熨也很平整；

经观察兰上衣也未见熨过的迹象。

（2）庄连续上几个夜班，很疲劳，下夜班后立即睡觉，没有上夜班白天起身干活的习惯。

午睡后，起身熨衣服是不符合她的生活规律的。

（３经过有关专家检验和鉴定，现场提取的电熨斗未发现漏电现象。

经过对庄某的尸体进行外表检查和剖验后，发现下列重要征象；

并作出认定：

1．尸体眼结合膜、齿龈粘膜、心、肺表面浆膜下均有散在性出血点，心腔内血液不凝固，呈流体状态，内脏器官淤血明显。

但尸体上末见致命损伤及扼、勒等暴力痕迹；

未检见中毒征象；

提取胃内容、血液等做毒物分析，未检出安眠药、氰化物、有机磷等毒物。

除左足底皮肤发现损伤外，其他部位未见损伤。

2．尸体左脚底中部皮肤有不规则状5×

25厘米的黄色斑块，周边隆起，中部较平坦，质硬而干燥，中间可见2—3个乳头状突起。

该隆起前部表皮呈黑褐色，并附有一层银白色和黑褐色的物质。

斑块四周有放射状的皮肤折皱，周边围绕一圈紫红色淤血带。

组织学检查呈电击所致病理改变。

证明庄某左脚底隆起的斑块为典型的生前电击损伤。

内容为尚未消化的米饭、卷心菜叶等，约500克。

进入十二指肠内的食物甚少

4．死者上衣前襟部放置电熨斗处未见因电热所致衣服局部烫平或烧焦的现象。

5．死者所穿的托鞋和尼龙袜上，没有电热作用的痕迹和黑褐色与银白色附着物。

　　　试分析该死者的死亡方式及原因

（五）死者李×

，女，38岁，农民。

据死者丈夫讲，夜间正在熟睡中，忽听间墙倒塌，起身查看，见其妻李×

被砸，倒于碎石下。

倒墙是死者夫妻住房的山墙，上为土坯，下为砖，倒墙向内外两侧倒塌。

未倒的墙砖面上在50×

30平方厘米范围内有喷溅血迹，死者的头部正在此处的土坯下面。

经仔细勘查，发现倒塌的碎坯上有数条压痕、表面新鲜，倒墙上与土坯接触部位有二处从外往里的新鲜撬压痕迹。

尸体检验（摘要）

死者右侧头面部（具体部位从略）有五处条状伤创，边缘不整齐，有挫伤带，创壁参差不齐，创腔内有未断的组织牵连。

剖开见右侧头面部伤痕下软组织挫碎明显，相应部位颅骨及面部粉碎性骨折。

喉头、气管未见尘土。

分析：

1、李×

头面部的伤是何类致伤物形成？

2、李×

的死亡性质。

（六）某年二月十三日，发现某单位二人孙×

死在室内，头部、腰部均有多处伤痕，案件性质不明。

[现场简况]尸体仰卧于西墙北部靠门地上，尸体右侧地面有多量散在的血迹，房门南侧水缸的缘沿上有大量擦拭状血迹。

[尸检简见]死者发育营养状况一般，尸僵已形成，尸斑于背臀部呈淡红色。

衣裤完整无缺，两袖有多量喷溅血迹，裤腰及前裆有大量血迹。

头部血迹模糊，额顶部17×

6厘米2范围内有纵形线状创口三十一处，前顶伤痕轻而浅，仅伤及头皮及骨膜，前额伤痕重而深。

颜面布满血迹，睑结合膜苍白，耳鼻口均无异常。

颈胸部有大量流柱状血迹。

腹部有浅状纵横交错的创口五道，脐上有横行线状划破伤三道，长五厘米。

腹白线（正中部）处有纵行走向的腹壁伤创二道，深达腹腔，长14厘米，部分小肠涌出。

以上伤创的创缘较整齐，周围未见挫伤带。

双手染有大量血迹，无伤痕。

试分析：

1、孙×

头部、腹部的伤是何类致伤物形成？

2、孙×

之伤痕有何特点？

3、孙×

之死是自杀还是他杀？

参考答案：

一判断题1.×

2.√3.×

4.√5.×

6.×

7.√8.√9.√10.√11.√12.√13×

.14×

15.×

16.×

17√18.×

19√.20.√21.√22.23.24.√25.×

26√27.×

28.×

29.√30.×

二

1、前庭

2、急性胃肠型

3、脑、中枢性呼吸衰竭

4、鲜红色、苦杏仁味、出血糜烂、腐蚀痕

5、呼吸衰竭

6、定性定量、尿、体内

7、二次中毒、抽搐

8、慢性砷中毒

9、樱桃红色，鲜红色，蓝灰色、巧克力色

10、遗传性状、妊娠期限、性交能力及生殖能力、遗传性状

11、线索、科学证据

12、免疫学方法、生物化学与分子生物学方法

13、肌肉松弛

14、合法性、相关性、可信性

15、现场勘验、活体检查、尸体剖验、物证检验、书证检验

16、樱红色、鲜红色

17、法医病理学、法医物证学、临床法医学、法医毒理学、法医毒物分析、司法精神病学

18、淡绿色或黄褐色、灰褐色、灰白色

19、500g、一侧、200g、50－100ml、全部、500g

20、含氧量、维湿涅夫斯基斑

21、创口、创缘、创角、创壁、创底、创腔（创道）

22、射入口、射创管、射出口

23、自杀死、他杀死、意外死

24、木乃伊、尸蜡、泥炭鞣尸、浸软

25、电流斑、皮肤金属化、电流烧伤、电流出口多样性、电击纹

26、24、右下腹部

27、生活反应

28、条索状物件、套压在颈项部、自身体重下垂

29、水平、O

30、硅藻

三选择1.C2.A3.D4.D5.D6.A7.A8.B9.B10.D11.D12.D13.D14.A15.D16.D17.B18.D19.D20.C21.D22.C23.A24.D25.A26.C27.C28.D29.D30.A

1。

皮肤金属化：

电极金属在高温下熔化或气化后，金属微粒沉积于受损皮肤表面或深部皮下组织的现象。

2．猝死：

又称急死，是指外表似乎健康的人，因内在疾病而发生急速、意外的死亡。

3．机械性损伤：

由机械性暴力造成的机体组织结构破坏或功能障碍。

4．组织间桥：

创壁之间未完全断裂的神经、血管和结缔组织，它有助于判定是钝器还是锐器所伤。

5．“竹打真空”：

指棍棒打击躯体、肢体等皮下组织较厚的部位，常形成中间苍白，两边平行的条状镶边形挫伤。

它是由于打击着力区皮肤血管突然压闭，血液向两边分流造成血管破裂出血所致。

6．缢死：

是以缢索状物套绕在颈项部，利用自身全部或部分体重的下垂作用，使绳索压迫颈（项）部而收起窒息死亡。

7．蕈形泡沫：

溺死过程中，由于剧烈的呼吸运动，使粘液空气及溺液互相混合搅拌，形成细小均匀的白色泡沫，这些泡沫是生前形成的，是一种生活反应，对确认溺死有一定意义。

8．毒物：

较小剂量给予时，与生物体相互作用，便可引起生物体功能性或品质性损害的化学物质。

9．中毒：

生物体受到毒物作用引起功能性或器质性改变后出现的疾病状态。

10．脊髓震荡亦称脊髓休克。

是指脊髓受外力作用后引起的功能紊乱，在暴力直接传递到脊髓时，使损伤平面以下出现瘫痪，各种反射、感觉、括约肌功能消失。

这种脊髓功能性损害叫脊髓震荡。

11．毒品：

是批国际公约明令禁止的、能够使人形成瘾癖的亲本品与精神药物的统称。

12．亲权鉴定：

是指应用医学、生物学和人类学的方法检测遗传传记，并依据遗传学理论进行分析，从而对被检者之间是否存在生物学亲缘关系所作的科学判定。

1。

颜面肿胀，发绀：

死后不久，以勒死、扼死明显

瘀点性出血：

眼睑结膜近穹隆部，球结膜的内外眦部和颜面部，针尖至大头针样大小，多出现在颈部受压部位以上的皮肤。

尸斑显著，出现早：

窒息血液多不凝固，呈流动状态

尸冷缓慢

牙齿出血（玫瑰齿）：

在牙颈部

常有大小便失禁或精液排出，或有口涎和鼻涕流出，眼球突出，舌骨骨折。

2。

A压迫呼吸道：

气管受压，但常常不能完全被压闭，其窒息随之延长。

　　　　B压迫对干部血管：

不能完全压闭动脉，窒息过程长，死亡迟缓。

　　　　C压迫颈部神经：

刺激迷走神经及其分支喉上神经引起呼吸抑制，或刺激颈动脉窦引起反射性心跳停止而迅速死亡，或因血压下降引起休克致死。

3。

A尸斑浅淡：

体位相对不固定，水温较低，氧合血红蛋白不易分解，而且水中易形成氧合血红蛋白。

B口鼻部泡沫：

蕈形泡沫

C鸡皮样皮肤：

冷水刺激使竖毛肌收缩，死后不久抛尸入水也可见此现象。

D手中抓有异物：

确认溺死的指征之一

E皮肤膨胀，皱缩，脱落：

并非溺死者的特有征象。

F尸体浮沉和腐败：

男尸多呈俯卧，女性多呈仰卧

4。

症状：

　A毒蕈碱样症状：

恶心、呕吐、流涎、流泪、出汗、呼吸困难、瞳孔缩小等

　B烟碱样病状：

肌肉震颤，痉挛，最后肌无力麻痹，尿潴留。

C中枢神经系统症状：

共济失调、躁动、谵语、惊厥、体温升高直至转入血压下降抑制衰竭阶段。

尸检：

尸斑显著，尸僵出现早而强，胃内可闻及有机磷的气味，胃内容物可呈白色乳状液，胃粘膜可有腐蚀出血。

鉴定：

可通过中毒病状观察，气味，检查胃内容物。

5．机制：

CO与Hb结合成Hbco，它竞争性替代氧合血红蛋白，使Hb丧失携氧能力，并阻碍氧合血红蛋白中氧的解离和组织内二氧化碳输出，导致组织缺氧和二氧化碳潴留。

尸检所见尸斑、肌肉、内脏呈樱桃红色，血液中Hbco含量测定是CO中毒的有力证据。

6．

A孩子的一对第等位基因必定是一个来自父亲，一个来自母亲

B孩子不可能带有双亲没有的等位基因。

C除非父母双方均有同一基因，否则子女不会是纯合子。

D父母之一若是纯合子，则子女必得其一。

1、答：

１、暴力死、心脏迷走神经抑制性死亡、猝死。

２、法医病理检验。

３、病毒性心肌炎导致猝死。

2、答：

复核认为：

左颞顶部皮肤裂创6cm，创缘不整，深达皮下，证明该处受过较大钝力作用。

但因复阅原始x光片和CT片均末见颅骨异常，故原病历诊断颅骨骨折不能成立。

从颅底骨折成伤机理分析，诊断颅底骨折依据也不足。

本例左颞顶部受钝力作用，若致颅底骨折，则应为对冲性形成，即颅顶部遭受暴力作用，力通过脑撞击颅底形成骨折，那么脑组织则可出现对冲性脑挫伤，临床也应有相应的脑挫伤体征，CT扫描及临床表现均不符合。

故本例损伤程度不构成重伤。

3、答：

１、颠茄合剂中毒后并发肺炎死亡。

２、已经构成医疗事故。

对剧、限药物本应按每次服用量分次发给住院病人，而该病区一次发给三日量的颠茄合剂，更有甚者，竟一日两次发给三日量的药（计6日量）。

对急诊患者应加强巡视，而该病区大夫在早查房嘱多喝点颠茄合剂后，全天竞无人巡视，说明医院管理制度不正规，不严格；

也说明了医务人员责任心不强，以致发生了不该发生的中毒事故。

遵照国务院1987年6月29日所发“医疗事故处理办法”第二条规定，鉴定认为，此案已构成医疗事故。

4、答：

他杀死。

5、答：

1、锐器；

2、他杀