四川省示范社区卫生服务中心评估指标体系根据国家标准修订版挂网讲解文档格式.docx

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（1）根据中心发展需要制定中长期培训规划和年度培训计划

（2）在中心执业注册的在岗临床医生、护士应当取得省级及以上相应培训合格证书

合格证书比例＝取得省级及以上全科医学培训合格证书的卫生技术人员数/卫生技术人员总数（3）卫生技术人员按照要求完成继续教育

继续教育达标率＝实际达标的卫生技术人员数/卫生技术人员总数×

100％

（1）无年度培训计划或中长期培训规划各扣1分

（2）合格证书比例≥95%，得5分，每下降一个百分点扣0.15分，扣完为止

（3）继续教育达标率≥90%，得3分，每下降一个百分点扣0.3分，扣完为止

二、公共卫生服务（350分）

二、公共卫生服务（350分

2.1居民建档案管理

1.健康档案建档率

健康档案建档率＝建档人数/辖区内常住居民总人数×

健康档案建档率≥60%，得15分

健康档案建档率<

60%，得分＝（健康档案建档率/60%）×

15分

2.健康档案合格率

健康档案合格率＝填写合格、核对真实的档案份数/抽查健康档案总份数×

得分＝健康档案合格率×

“健康档案建档率”指标得分

2.2社区诊断

（10分）

1.社区诊断报告

每3年进行一次社区卫生诊断，并有符合要求的社区卫生诊断报告

（符合要求的社区诊断报告为：

（1）完整性：

诊断依据，诊断结果，干预目标，改善措施，预期效果；

（2）合理性：

依据正确信息，诊断合乎逻辑，措施得当）

（1）有至少3年1次的社区卫生诊断报告，得1分

（2）报告内容合乎要求，得4分；

其中：

完整性得2.5分，一项不符合扣0.5分；

合理性得1.5分，一项不符合扣0.5分

2.年度工作总结

有符合要求的社区卫生服务工作年度总结

（符合要求的年度终结必须包括建立居民健康档案、健康教育、预防接种、传染病防治、0～36个月儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理、重性精神病患者管理等方面的工作）

（1）每年有年度总结，得3分

（2）总结内容合乎要求，得2分；

不合乎要求酌情扣分，扣完为止

2.3健康教育（30分）

1.健康教育人员

有专门的健康教育人员（专管或相对固定兼管人员），每年至少接受上一级机构的专业知识和技能培训不少于8学时。

（1）配置有专人，得2分

（2）相应培训不少于每年8学时，得2分

2.健康教育计划和总结

制定健康教育计划，有完整记录和总结评价

（1）没有制定当年的健康教育计划扣3分

（2）抽查5次健康教育活动记录，每有一次记录不完整或没有总结评价扣1分,最多扣5分，扣完为止

3.健康教育活动

（1）每年发放不少于12种健康教育印刷材料

（2）每年播放不少于6种的健康教育音像材料（3）每年组织不少于6次面向公众的健康教育咨询活动（4）是否按照标准设置了健康宣传栏、宣传栏内容是否每季度更换1次（5）每年举办不少于12次健康教育讲座（每次听众不少于30人）

一项不符合要求扣3分，扣完为止

4.健康教育成效

（1）居民健康知识知晓率≥80%

（2）居民基本健康行为形成率≥80％

每项分别得2分，如果两率＜80%，得分＝知晓率或形成率/80%×

2分

2.4预防接种（30分）

1.建证率

建证率＝年度辖区内建立预防接种证人数/年度辖区内应建立预防接种证人数（0-6岁儿童）×

建证率达到98%，得15分，每下降1个百分点扣2分，扣完为止

2.疫苗接种率

某种疫苗接种率＝年度辖区内某种疫苗年度实际接种人数/某种疫苗年度应接种人数×

每种国家免疫规划疫苗接种率均达到98%，得15分，每下降1个百分点扣2分，扣完为止

2.5传染病报告（20分）

1.开设腹泻、发热门诊

机构应按规范标准设置腹泻、发热门诊，开诊率达100%；

发现疫情，及时转诊，并配合当地疾控中心进行疫情处理

开设有腹泻、发热门诊得1分，所设门诊符合卫生学要求得1分，有专人负责得1分

2.传染病疫情报告

（1）报告率＝报告卡片数/登记传染病病人数×

100%

（2）及时率＝报告及时的传染病病人数/登记传染病病人数×

（3）准确率＝报告准确的传染病病人数/报告传染病病人数×

各率均达到100%，一项不符合要求扣3分，扣完为止

2.重点传染病管理

（1）协助专业公共卫生机构开展结核病督导化疗、艾滋病病人管理等

（2）开展传染病病人社区管理

第一项不符合要求扣5分，第二项不符合要求扣3分

2.6卫生应急管理（30分）

1.突发公共卫生事件应急准备与处理

（1）制定突发公共卫生事件应急预案

（2）组建突发公共卫生事件应急队伍

（3）开展突发公共卫生事件模拟应急演练

（4）协助有关专业部门进行突发公共卫生事件应急处置

（5）开展突发公共卫生事件应急培训

一项不符合要求扣4分，扣完为止

2.突发公共卫生事件信息报告

突发公共卫生事件相关信息报告率100%

突发公共卫生事件相关信息报告率＝及时报告的突发公共卫生事件相关信息数/应报告突发公共卫生事件相关信息数×

不符合要求扣10分，无突发公共卫生事件不扣分

2.70-6岁儿童健康管理（30分）

1.新生儿访视率

年度辖区内接受1次及以上访视的新生儿人数/年度辖区内活产数×

新生儿访视率≥85％，得10分

新生儿访视率<

85％，得分＝（新生儿访视率/85%）×

10分

2.儿童健康管理率

年度辖区内接受1次及以上随访的0-6岁儿童数/年度辖区内应管理的0-6岁儿童数×

（1）儿童健康管理率≥90％，得10分

儿童健康管理率<

90％，得分＝（儿童健康管理率/90%）×

（2）1例访视记录不合格扣1分，扣完为止

3.儿童系统管理率

年度辖区中按相应频次要求管理的0～6岁儿童数/年度辖区内应管理的0～6岁儿童数×

儿童系统管理率≥80％，得10分

儿童系统管理率<

80％，得分＝（儿童系统管理率/80%）×

2.8孕产妇健康管理

1.早孕建册率

辖区内怀孕12周之前建册的人数/该地该时间段内活产数×

早孕建册率≥60%，得10分

早孕建册率<

60%，得分＝（早孕建册率/60％）×

2.产前健康管理率

辖区内按照规范要求在孕期接受5次及以上产前随访服务的人数/该地该时间段内活产数×

产前健康管理率≥85％，得10分

产前健康管理率<

85％，得分＝（产前健康管理率/85%）×

3.产后访视率

辖区内产后28天内接受过2次及2次以上产后访视的产妇人数/该地该时间段活产数×

（1）产后访视率≥85%，得10分

产后访视率<

85%，得分＝（产后访视率/85％）×

2.9老年人健康管理

1.老年居民健康管理率

接受健康管理的65岁及以上居民数/年内辖区内65岁及以上常住居民总人数×

老年居民健康管理率≥80%，得20分

老年居民健康管理率<

80%，得分＝（老年居民健康管理率/80％）×

20分

2.健康体检表完整率

填写完整的健康体检表数/抽样的健康体检表数×

健康体检表完整率≥90%，得10分

健康体检表完整率<

90%，得分＝（健康体检表完整率/90％）×

2.10高血压患者健康管理（30分）

1.高血压患者健康管理率

年内已管理高血压人数/年内辖区内高血压患病总人数×

辖区高血压患病总人数估算：

辖区常住成年人口总数×

成年人高血压患病率。

患病率通过当地流行病学调查、社区卫生诊断获得或是选用本省（区、市或全国）近期高血压患病率指标

健康管理率≥30%，得10分

健康管理率<

30%，得分＝（健康管理率/30％）×

2.高血压患者规范管理率

按照要求进行高血压患者管理的人数/年内管理高血压患者人数×

（1）规范管理率≥80%，得10分

规范管理率<

80%，得分＝（规范管理率/80％）×

“高血压患者健康管理率”指标得分

（2）1例档案抽查不合格扣1分，扣完为止

3.管理人群血压控制率

最近一次随访血压达标人数/已管理的高血压人数×

血压控制率≥50%，得10分

血压控制率<

50%，得分＝（血压控制率/50％）×

2.112型糖尿病患者健康管理

1.糖尿病患者健康管理率

年内已管理糖尿病人数/年内辖区内糖尿病患病总人数×

辖区糖尿病患病总人数估算：

成年人糖尿病患病率

患病率通过当地流行病学调查、社区卫生诊断获得或是选用本省（区、市或全国）近期2型糖尿病患病率指标

2.糖尿病患者规范健康管理率

按照要求进行糖尿病患者健康管理的人数/年内管理糖尿病患者人数×

“糖尿病患者健康管理率”指标得分

3.管理人群血糖控制率

最近一次随访空腹血糖达标人数/已管理的糖尿病患者人数×

血糖控制率≥50%，得10分

血糖控制率<

50%，得分＝（血糖控制率/50％）×

2.12重性精神疾病患者管理（30分）

1.重性精神疾病患者管理率

所有登记在册的确诊重性精神疾病患者数/（辖区内15岁及以上人口总数×

患病率）×

患者管理率≥40%，得15分

患者管理率<

40%，得分＝（患者管理率/40％）×

二、公共卫生服务（350分　

　2.12重性精神疾病患者管理（30分）

2.重性精神疾病患者规范管理率

每年按照规范要求进行管理的确诊重性精神疾病患者数/所有登记在册的确诊重性精神疾病患者数×

（1）规范管理率≥80%，得15分

“重性精神疾病患者管理率”指标得分

（2）1例档案抽查不合格扣1.5分，扣完为止

2.13卫生监督协管服务（10分）

开展卫生监督协管服务

（1）有协管服务内容和工作记录

（2）卫生监督协管信息报告率=报告的事件或线索次数/发现的事件或线索次数×

注：

报告事件或线索包括食品安全、饮用水卫生安全、学校卫生、非法行医和非法采供血

一项不符合要求扣3.5分，扣完为止；

地方未要求开展的，不扣分

2.14计划生育技术指导服务（10分）

计划生育技术指导与咨询

具有必要的设施设备,并开展相关的服务项目：

（1）有专用的计生服务场所及相关设施

（2）有药具展示柜及相应的避孕药具

（3）有计生宣传资料架及相应的宣传资料（4）有计划生育、优生优育、避孕节育知识的科普宣传、咨询、技术指导相关服务记录

一项不符合要求扣2.5分

三、基本医疗服务

（230分）

3.1医疗工作效率（40分）

机构工作人员年均门急诊人次数

（1）机构在岗职工人年均门急诊人次数=过去一年的门诊和急诊人次数/机构全部在岗工作人员数

（2）如有病床，则病床使用率>

50%

（1）≥2000人次，得40分,每下降100人次扣4分，扣完为止。

有病床的中心按每床日相当于2个门诊量

（2）病床使用率<

50%，扣5分

3.2医疗质量（70分）

1.医护人员能力

临床医务人员熟练掌握相关基本理论、基本知识和基本技能

每一名医生或护士不能熟练掌握相关基本理论、基本知识和基本技能，扣2.5分，扣完为止

2.医疗文书合格率

合格率＝病历、门诊日志、处方、各种申请单书写合格的文书数/抽查文书数×

100%

医疗文书合格率≥95%，得15分

每下降一个百分点扣1分，扣完为止

3.护理质量

严格执行查对制度，规范输液管理

发现1人未执行核查制度扣3分

发现1个输液病人无输液记录卡扣7分，无巡视记录扣5分，扣完为止

4.检验质量

（1）各项检验试剂质量符合要求

（2）开展实验室室内质控工作

一项不符合要求扣5分，扣完为止

5.院内感染管理

（1）一次性医疗物品管理落实情况

（2）医疗废弃物处理合规情况

（3）消毒隔离措施落实情况

（4）无菌技术操作执行情况

3.3合理用药（40分）

1.抗生素处方比例

抗生素处方比例＝含有抗生素处方数/抽查处方总数×

抗生素处方比例≤20%，得20分

每升高一个百分点扣1分，扣完为止

2.静脉点滴处方比例

静脉点滴处方比例＝含有静脉点滴处方数/抽查处方总数×

静脉点滴处方比例≤20%，得20分

3.4医疗费用

（40分）

门诊次均诊疗费用

（1）门诊次均诊疗费用=门诊业务总收入/年门诊总人次数

门诊次均费用低于市辖区社区卫生服务机构平均水平5%以内，得20分，每升高一个百分点扣2分，扣完为止

（2）过去3年门诊次均诊疗费用增长幅度

增长幅度≤5%，得20分，每升高一个百分点扣3分，扣完为止

3.5康复服务（40分）

1.场所、人员及相关设备、设施

有专用场所及相关设备、设施：

（1）有合格的专用康复场所，配备具有相应资质的人员

（2）有残疾人轮椅行走通道

（3）有残疾人活动场所以及过道、卫生间有扶手

（4）配备经济实用、便于社区使用或家庭租借的康复器材和辅助用具等

2.康复服务

开展以下康复服务：

（1）开展躯体运动功能以及生活自理能力和社会适应能力评估

（2）开展躯体运动功能以及生活自理能力和社会适应能力训练

（3）开展运动治疗、理疗、作业治疗、传统康复治疗等康复服务

（4）为社区内残疾人及其亲属举办康复知识与技能讲座，开展康复咨询及心理疏导，发放康复科普读物

3.残疾人管理

（1）全面掌握辖区内残疾人的数量和康复对象的服务需求动态

（2）辖区内90%以上残疾人建立健康档案，并有完整的工作记录

一项不符合要求扣5分

四、中医药服务（100分）

4.1中医治未病（50分）

1.中医药健康教育

（1）中心每年开展不少于4次中医药内容的健康教育

（2）发放中医或中西医结合健康教育处方和宣教资料，宣传中医药防病和保健知识。

中心每年不少于6种中医健康教育处方

每少开展1次中医药健康教育活动扣2分

每少1种中医或中西医结合健康教育处方扣1.5分

2.重点人群中医药健康管理

（1）制定中医特色保健方案，并开展2种以上中医特色的养生保健、食疗药膳、传统体育等服务

无方案扣10分，少开展一项中医特色服务扣7.5分，扣完为止

（2）对重点人群开展2种以上常见慢性病（高血压、糖尿病等）中医药预防保健服务

每少开展1种慢性病的预防保健工作扣5分

（3）运用中医药知识和方法开展优生优育、生殖保健和孕产妇保健等服务

不符合要求扣10分

4.2中医医疗服务（50分）

1.中医药适宜技术服务

开展中药、针灸、推拿、火罐、敷贴、刮痧、熏洗、穴位注射、热熨、导引等6种以上中医药服务

每少开展1种中医药服务扣5分

2.中医连续性管理服务

提供中医服务

3.中医药康复服务

利用中药、针灸、按摩、熏蒸等方法开展中风后遗症、肢体残疾等2种以上康复工作

每少开展一项工作扣5分

五、满意度

（100分）

5.1服务对象综合满意度

综合满意的调查人数/调查总人数×

综合满意=安全性＋经济性＋舒适性＋方便性＋有效性

综合满意率≥85%，得70分

综合满意率﹤85%，每下降1个百分点扣1.4分满意度≤35%，不得分

5.2卫生技术人员综合满意度

综合满意的卫技人员数/调查总人数×

综合满意＝工作环境＋机构管理＋工资待遇＋培训机会＋职称晋升＋发展前景

综合满意率≥85%，得30分

综合满意率﹤85%，每下降1个百分点扣0.6分满意度≤35%，不得分

六、机构管理（180分）

6.1财务资产管理（40分）

1．财务综合管理

（1）执行《会计法》、《基层医疗卫生机构会计制度》和《基层医疗卫生机构财务制度》及国家有关制度和法规，建立内控制度、实行电算化核算

（2）财务报告编制准确、完善、及时

（1）发现弄虚作假，得0分

（2）每违反一个检查要点扣2分，扣完为止

2．预算管理

（1）按照《预算法》和财政部门预算管理的相关规定，科学、合理、真实、完整地编制预算

（2）严格执行预算

（1）无预算扣10分

（2）预算编制不符合要求扣2分（3）预算未执行或违规超预算执行扣5分

3．资产管理

（1）建立固定资产登记册

（2）建立耗材专用账册

（3）按规定开展各项设备的强检检查工作

一项不符合要求扣3.5分，扣完为止

4．收支管理

（1）财政专项收入专款专用，无挤占挪用、违规使用资金的情况

（2）收支结余比＝（业务收入+财政投入+其他收入－支出）/收入×

（收入和支出不包含基建和设备等财政专项收入和支出）

（1）每发现一处违规使用扣3分，扣完为止

（2）收支结余比为负，且绝对值大于5%，扣4分

6.2药品管理（30分）

1．一般药品管理

（1）按时编制药品分期采购计划，保证药品具有一定的库存量

（2）严格审验购进、调进或退库药品（3）按相关规定严格保管药品，储备一定数量的急救药品，并及时更新（4）执行查对制度，经核对后进行药品调配

2．特殊药品管理

（1）购用麻醉药品、精神药品、放射性药品必须经药品监督部门批准

（2）特殊药品的采购和保管应当由专人负责（3）建立完善的特殊药品报废销毁制度

3.基本药物配备

（1）实行网上集中招标采购

（2）按照地方规定，全部配备基本药物，实行零差率销售

6.3文化建设

（20分）

1工作制度

有以下制度：

（1）人员职业道德规范与行为准则

（2）人员岗位责任制度

（3）人员聘用、培训、管理、考核与奖惩制度

（4）技术服务规范与工作制度

（5）服务差错及事故防范制度

（6）服务质量管理制度

（7）财务、药品、固定资产、档案、信息管理制度

（8）医疗废物管理制度

（9）社区协作与民主监督制度

（10）当地卫生部门规定的其他有关制度

缺一项扣1分

2.医德医风

（1）医务人员着装整洁、佩戴胸牌、举止文明、统一出诊服饰

（2）建立医德医风管理档案，有计划、措施、检查、总结和培训记录（3）建立医患沟通制度，专人负责投诉及纠纷处理，并有处理记录

（4）按照当地卫生行政部门统一部署，开展“三好一满意”活动

一项不符合要求扣2.5分，扣完为止

6.4信息管理（20分）

1.信息公开

以各种形式公开以下信息：

（1）服务辖区范围和辖区居民基本情况

（2）业务科室名称、布局，门急诊挂号、就诊、取药、交费等事项的流程与服务地点，各类项目服务时间等（3）卫生技术人员名录，服务团队及负责区域（4）门诊服务内容、免费公共卫生服务项目

（5）诊疗项目、各种检查、药品等服务价格（6）残疾人、老年人等特殊人群优先服务措施

（7）便民热线、投诉受理电话

一项不符合要求扣2分，扣完为止

2.信息化建设

建立并运用社区卫生服务与管理信息系统（该信息系统应当采用卫生部公布的相应数据集标准和基本架构编制），并能实现以下

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