内科主治医师考试考前押题模拟试题及答案二Word文档下载推荐.docx
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A
6.一45岁的男性患者,体型略胖,有吸烟史20年,10支/日,诉三月来每逢上至四楼
时感胸骨后闷痛,休息2分钟后缓解,现查体无异常发现,心电图正常,为进一步
明确诊断首选
A.运动负荷试验
B.动态心电图
C.胸部X线检查
D.201Ti心肌显像
E.冠状动脉造影
7.急性心肌梗死最常见的病因为
A.冠状动脉栓塞
B.冠状动脉炎
C.冠状动脉先天畸形
D.冠状动脉痉挛
E.冠状动脉粥样硬化
E
8.风湿性心脏病最容易累及的瓣膜是
A.二尖瓣及三尖瓣
B.三尖瓣及肺动脉瓣
C.主动脉瓣及肺动脉瓣
D.二尖瓣及肺动脉瓣
E.二尖瓣及主动脉瓣
9.一37岁的女性风心病患者,发热近三周,有关节痛,心率110次/分,心律绝对
不整,脾可触及,球结膜下有瘀点,Hb:
90g/L,尿蛋白(++),最可能合并
A.风湿活动
B.感染性心内膜炎
C.肺部感染
D.肾小球肾炎
E.关节炎
10.风湿性联合瓣膜病合并心房颤动及感染性心内膜炎时,下述哪种表现支持心内膜炎
的诊断最有力?
A.体温38.5℃
B.胸痛并有胸膜摩擦音
C.血白细胞增高,核左移
D.超声心动图显示有瓣膜赘生物
E.ECG示V。
V导联ST段降低,R波增高
D
11.心源性哮喘与支气管哮喘鉴别困难时应首先选用下述哪种药物?
A.麻黄素
B.吗啡
C.氨茶碱
D.肾上腺素
E.异丙基肾上腺素
12.急性心肌梗死时,下述哪种酶学变化既准确又能判定梗死范围?
A.CPK
B.CPK-MB
C.GOT
D.LDH
E.LDH
13.20岁女性学生5周前咽痛,发热38℃,随后心悸气短,活动后加重。
检体发现心率快。
心脏扩大,心尖部可闻及奔马律。
下述哪种检查最有利于明确病因诊断?
A.12导联心电图
C.血清心肌酶
D.血清病毒抗体滴定医学全在.线提供
E.核素心肌显像
14.58岁男性商人。
两月来间断胸骨后疼痛,疼痛时ECG示、avL、V导联ST段
下移0.1MV;
经医生会诊认为应加强增加冠脉血流量的措施,其原因最可能是
A.血液携氧量不足
B.心肌耗氧量增加
C.HbO的解离曲线左移
D.心肌摄取氧的能力高
E.心肌利用氧的功能障碍
15.男性25岁工人。
近三日来气短不能平卧。
右上腹胀痛,体温37.9℃。
心率120次/分,
血压11.2/9.2kPa(85/70mmHg)。
心界扩大,心音较弱。
为明确诊断首选下述哪种
检查?
A.胸部X线
B.中心静脉压测定
C.12导联心电图
D.超声心动图
E.腹部B型超声
16.男性56岁工人,两个月前胸骨后剧痛3小时。
ECG示,V1-V5呈QS型,ST段抬高,查:
心
肌酶CK及CK-MB均增高。
现有下述改变,试指出对预后影响最大的一项?
A.间断发作心前区疼痛
B.ECGV-VT波对称性例置
C.ECG负荷试验耐力降低
D.冠脉造影有左主干病变
E.超声心动图示节段性运动障碍
17.男性25岁教员有预激综合征,ECG示P-R间期缩短。
QRS波正常,其旁道最可能是
A.左房室前面房室旁道
B.结室旁道
C.房希氏束旁道
D.室间隔后部房室旁道
E.分支室旁道
18.下述哪种表现最有利于鉴别心源性哮喘和支气管哮喘?
A.肺部干音为主兼有少量的湿音
B.呼气性呼吸困难为主
C.心脏增大伴心尖部S
D.心率快偶有期前收缩
E.静注氨茶碱有效
19.肥厚型梗阻性心肌病时,下述哪种措施最可能使胸骨左缘3-4肋间的喷射性收缩期杂音减弱?
A.屏气动作(试验)
B.含服硝酸甘油
C.α受体阻滞剂口服
D.β受体阻滞剂口服
E.静注美西律
20.慢性心力衰竭病人用地高辛0.25mg每日一次口服。
下述哪种表现最易发生中毒?
A.血K6mmol/L
B.血Ca2.5mmol/L
C.血BUN15mmol/L
D.血COCP35mmol/L
E.血Mg1.0mmol/L
C
21.以下哪项最支持心包积液的诊断?
A.脉压大
B.奇脉
C.ECG肢导低电压
D.心音弱
E.心界向两侧扩大
22.在慢性心力衰竭的病因中最主要的是
A.机体代偿机制障碍
B.心室充盈受限
C.原发性心肌损害
D.心律失常
E.诱发因素存在
23.男,56岁,因胸痛,发热,咳嗽3天来院就诊,一个月前有AMI史。
右胸腋下闻及胸
膜摩擦音,胸骨左缘3-4肋间闻及心包摩擦音。
心脏超声和X线胸片示胸腔和心包少量
积液,左肺下有一片状模糊影。
该患的诊断最可能是
A.急性渗出性心包炎
B.渗出性胸膜炎
C.肺炎合并反应性胸膜炎
D.心肌梗死后综合征
E.浆膜腔积液
24.风心病二尖瓣狭窄最常见的合并症是
A.感染性心内膜炎
B.充血性心力衰竭
C.咯血
D.血栓栓塞
E.肺部感染
25.二尖瓣狭窄最常见的病因:
A.炎症
B.粘液样变性
C.退行性改变
D.缺血性坏死
E.创伤
26.确定心包积液诊断的下列检查措施中正确的是:
A.心电向量图
B.胸部X线
C.心电图
D.心包活检
E.超声心动图
27.下列关于感染性心内膜炎防治原则的叙述正确的是:
A.风湿性心脏病患者,每月肌注苄星青霉素一次
B.人工瓣膜置换术后患者拔牙时口服抗生素预防感染
C.先心病动脉导管未闭患者上感时,静脉大量应用抗生素
D.感染性心内膜治愈患者,膀胱镜检时可不必服用抗生素
E.风心病心衰患者为预防本病,常规应用抗生素
28.对疑有感染性心内膜炎的患者,下述哪项处理原则是正确的?
A.患者来院后立即应用抗生素再考虑做血培养
B.先行超声心动图检查,有赘生物时大剂量抗生素
C.体温在38.5℃以上时才能抽血做细菌培养
D.已用抗生素者需停药2-7天后抽血做血培养
E.为提高血培养阳性率每日抽血一次
29.关于心包炎的治疗措施正确的是:
A.结核性心包炎患者不能用糖皮质激素
B.化脓性心包炎不能心包穿刺以免感染扩散
C.肿瘤性心包炎填塞者可多次心包穿刺或心包切开
D.急性非特异性心包炎心包穿刺是较特异性治疗方法
E.心脏损伤后综合征心包填塞需治疗原发疾病
30.感染性心内膜炎并发症中最常见的是
A.心力衰竭
B.细菌性动脉瘤
C.动脉栓塞
D.心肌脓肿
E.急性心肌梗死
31.下列哪项表现对诊断感染性心内膜炎最有意义
A.持续高热,体温超过39℃
B.心脏杂音的强度和性质有变化
C.发热者伴有脾脏肿大
D.拔牙后出现口腔粘膜和眼结合膜瘀点
E.轻、中度贫血伴有镜下血尿
32.下列哪项体征即可诊断心包炎
A.颈静脉怒张伴有奇脉
B.动脉压下降,舒张压不变,脉压变小
C.心脏浊音界向两侧扩大
D.心前区听到心包摩擦音
E.心尖搏动弱心音低面遥远
33.慢性缩窄性心包炎最常见的病因是
A.结核性心包炎
B.急性非特异性心包炎
C.化脓性心包炎
D.肿瘤性心包炎
E.心脏损伤后综合征
34.诊断急性非特异性心包炎最特异的是:
A.心包积液量较大,可发生心脏压塞
B.能自行痊愈,但不再反复发作
C.剧烈胸痛,多可闻及心包摩擦音
D.化验检查示白细胞总数增高,血沉增快
E.血性心包积液较易出现
35.亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是
A.金黄色葡萄球菌
B.表皮葡萄球菌
C.草绿色链球菌
D.淋球菌
E.牛链球菌和肠球菌
36.鉴别室速与室上速最可靠的方法是:
A.QRS波群宽大畸形程度
B.是否存在房室分离
C.对药物治疗的反应
D.心率的快慢
E.对迷走神经刺激的反应
37.产生孤立性房颤的原因正确的是:
A.冠心病所致
B.与酒精中毒有关
C.药物中毒
D.房速恶化
E.体检正常者
38.心电图确定房性期前收缩的最主要依据是:
A.QRS波群形态
B.P’波的形态及位置
C.代偿间歇是否完全
D.P-R间期的时限
E.Q-T间期的时限
39.引起室性心动过速最常见的原因是:
A.扩张型心肌病
B.心力衰竭
C.缺血性心脏病
D.二尖瓣脱垂
E.Q-T间期延长综合征
40.男性,65岁。
因急性心肌梗死合并心力衰竭二周入院。
心电图示:
高度房室传导阻滞,以下治疗方案中最佳的是:
A.洋地黄+心脏起搏器
B.洋地黄+阿托品
C.洋地黄+异丙肾
D.洋地黄+多巴酚丁胺
E.阿托品+利尿剂+硝普钠
21.B22.C23.D24.B25.A26.E27.B28.D29.C30.A
31.B32.D33.A34.C35.C36.B37.E38.B39.C40.A
41.成人孤立性慢性心脏传导阻滞的最常见病因是:
A.Chagas病
B.Lyme病
C.冠心病
D.Lev病
E.钙化性主动脉瓣狭窄
42.心房颤动并发室性心动过速最常见于:
A.急性心肌梗死
B.洋地黄中毒
C.甲亢性心脏病
D.二尖瓣狭窄
E.高血压心脏病
43.诊断室性心动过速的最重要依据是:
A.QRS波群畸形程度
B.心房夺获
C.心室夺获
D.房室分离
E.心室率的快慢
44.最准确鉴别房室传导阻滞部位的依据是:
A.希氏束波的位置
B.心率的快慢
C.QRS波群宽大程度
D.房室关系
E.阿托品试验心室率提高程度
45.终止心房扑动最有效的方法是:
A.毛花甙丙静注
B.颈动脉窦按摩
C.射频消融术
D.同步直流电复律
E.食道电极超速抑制
46.男性,25岁。
10天前患急性肠炎,近几年来天心悸,晕厥数次。
血压120/80mmHg,心率
40次/分。
C反应蛋白(++)。
血清病毒中和抗体1∶640(+)。
Ⅲ房室传
导阻滞。
目前首选的治疗措施是:
A.吸氧,卧床休息
B.营养心肌药物
C.安置临时心脏起搏器
D.使用糖皮质激素
E.使用抗生素
47.以下哪项检查是确诊病毒性心肌炎的可靠依据?
A.持续发热1-10天
B.心尖部闻及第三心音
C.出现房室传导阻滞
D.外周血检出肠道病毒核酸
E.心肌内检出病毒
48.可能引起特发性心肌炎最主要的病原微生物是:
A.柯萨奇A,B病毒
B.白喉杆菌
C.白色念珠菌
D.阿米巴原虫
E.草绿色链球菌
49.男性,46岁。
吸烟多年,高血压及高脂血症,近日经常半夜发作心前区闷痛,持续30
分钟左右,发作时心电图见Ⅱ,Ⅲ,avF导联ST段弓背向上抬高,V导联ST段下
移,最可能的诊断是:
A.变异型心绞痛
B.卧位型心绞痛
C.急性冠状动脉功能不全
D.心血管神经症
E.肋间神经痛
50.急性心肌梗死并发室壁瘤,如影响心功能或引起严重心律失常,最佳的治疗措施是:
A.手术切除或同时作主动脉冠状动脉旁路移植手术
B.通过强心,利尿及扩血管等手段保守治疗
C.行经皮穿刺冠脉腔内成形术
D.抗心律失常药物治疗或安置埋藏式复律除颤器
E.营养心肌及抗凝治疗
51.男性,42岁。
急性前壁心肌梗死半个月,近一周发作性心前区疼痛数次,发作时心电
图可见缺血型ST-T改变,尚应补充的诊断正确的是:
A.心室壁膨胀瘤
B.梗死后心绞痛
C.梗死延展
D.反应性纤维素性心包炎
E.梗死后综合征
52.急性前壁心肌梗死病人出现严重房室传导阻滞,反复晕厥,紧急的处理措施正确的是:
A.阿托品0.5-1mg肌肉或静脉注射
B.静脉滴注硝酸甘油以改善心肌供血
C.异丙基肾上腺素1-2mg静脉滴注
D.立即安置临时人工心脏起搏器
E.应安置永久人工心脏起搏器
53.男性,62岁。
已诊断为不稳定型心绞痛,经系统药物治疗后心绞痛控制不佳,下一步的处理应该是:
A.增加扩冠药物剂量
B.加强抗血小板治疗的力度
C.选择性冠脉造影
D.大剂量静脉溶栓治疗
E.伍用调脂药物
54.女性,48岁。
有高血压病史及冠心病家族史,反复前胸刺痛多年,对确诊最有意义的检查手段是:
A.动态心电图
B.放射性核素
C.超声心动图
D.冠状动脉造影
E.运动负荷试验
55.男性,62岁。
2小时前突发心前区持续性疼痛伴大汗,血压160/95mmHg,心率
84次/分,心电图示VST段弓背向上抬高0.3-0.5mV,首选的治疗措施是:
A.吸氧,肌注杜冷丁
B.静脉滴注硝酸甘油
C.经皮冠脉腔内成形术
D.肝素抗凝治疗1周
E.极化液静滴2周
56.女性,33岁。
2年前确诊为“心肌炎”,近2周活动后气短,尿少,浮肿。
超声心动图提
示左心室内径60mm,左室壁运动普遍减弱。
最可能的病因诊断是:
A.慢性心肌炎急性发作
B.风湿性心脏瓣膜病
C.狼疮性心肌病
D.扩张型心肌病
E.缺血性心肌病
57.决定冠心病心绞痛预后的主要因素正确的是:
A.心绞痛发作时持续时间长短
B.冠状动脉病变范围和心功能
C.心室晚电位阳性与否
D.患者的年龄与肥胖与否
E.是否合并其它心脏病
58.心力衰竭治疗的总原则正确的是:
A.有针对性的病因治疗
B.消除心力衰竭的诱因
C.综合治疗措施
D.调节心力衰竭代偿机制
E.拮抗神经体液因子过分激活
59.急性肺水肿端坐呼吸,当咳粉红色泡沫痰,烦躁不安时,除给予吸氧及病因治疗等一
般处理外,下列药物中应首选的是:
A.地高辛口服
B.安定肌注
C.吗啡皮下注射
D.氨茶碱静滴
E.硝普钠静滴
60.下列血管扩张剂治疗心力衰竭的临床益处正确的是:
A.α受体阻断剂很少产生耐药性,故疗效肯定
B.钙通道阻滞剂可增加并发症但不降低死亡率
C.硝酸酯类药物既能减轻肺淤血又能增加心排血量
D.血管紧张素转换酶抑制剂宜在无症状性心力衰竭早期使用
E.硝普钠可有效降低心室负荷,但不能改善左室射血分数
41.D42.B43.C44.A45.D46.C47.E48.A49.A50.A
51.B52.E53.C54.D55.C56.D57.B58.C59.E60.D