内科主治医师考试考前押题模拟试题及答案二Word文档下载推荐.docx

1、A6. 一45岁的男性患者，体型略胖，有吸烟史20年，10支/日，诉三月来每逢上至四楼时感胸骨后闷痛，休息2分钟后缓解，现查体无异常发现，心电图正常，为进一步明确诊断首选A.运动负荷试验B.动态心电图C.胸部X线检查D.201Ti心肌显像E.冠状动脉造影7. 急性心肌梗死最常见的病因为A.冠状动脉栓塞B.冠状动脉炎C.冠状动脉先天畸形D.冠状动脉痉挛E.冠状动脉粥样硬化E8. 风湿性心脏病最容易累及的瓣膜是A.二尖瓣及三尖瓣B.三尖瓣及肺动脉瓣C.主动脉瓣及肺动脉瓣D.二尖瓣及肺动脉瓣E.二尖瓣及主动脉瓣9. 一37岁的女性风心病患者，发热近三周，有关节痛，心率110次/分，心律绝对不整，脾可

2、触及，球结膜下有瘀点，Hb：90g/L，尿蛋白（），最可能合并A.风湿活动B.感染性心内膜炎C.肺部感染D.肾小球肾炎E.关节炎10. 风湿性联合瓣膜病合并心房颤动及感染性心内膜炎时，下述哪种表现支持心内膜炎的诊断最有力？A.体温38.5B.胸痛并有胸膜摩擦音C.血白细胞增高，核左移D.超声心动图显示有瓣膜赘生物E.ECG示V。V导联ST段降低，R波增高D 11. 心源性哮喘与支气管哮喘鉴别困难时应首先选用下述哪种药物？A.麻黄素B.吗啡C.氨茶碱D.肾上腺素E.异丙基肾上腺素12. 急性心肌梗死时，下述哪种酶学变化既准确又能判定梗死范围？A.CPKB.CPK-MBC.GOTD.LDHE.LD

3、H13. 20岁女性学生5周前咽痛，发热38，随后心悸气短，活动后加重。检体发现心率快。心脏扩大，心尖部可闻及奔马律。下述哪种检查最有利于明确病因诊断？A.12导联心电图C.血清心肌酶D.血清病毒抗体滴定医学全在.线提供E.核素心肌显像14. 58岁男性商人。两月来间断胸骨后疼痛，疼痛时ECG示、avL、V导联ST段下移0.1MV；经医生会诊认为应加强增加冠脉血流量的措施，其原因最可能是A.血液携氧量不足B.心肌耗氧量增加C.HbO的解离曲线左移D.心肌摄取氧的能力高E.心肌利用氧的功能障碍15. 男性25岁工人。近三日来气短不能平卧。右上腹胀痛，体温37.9。心率120次/分，血压 11.2

4、/9.2kPa（85/70mmHg）。心界扩大，心音较弱。为明确诊断首选下述哪种检查？A.胸部X线B.中心静脉压测定C.12导联心电图D.超声心动图E.腹部B型超声16. 男性56岁工人，两个月前胸骨后剧痛3小时。ECG示，V1-V5呈QS型，ST段抬高，查：心肌酶CK及CK-MB均增高。现有下述改变，试指出对预后影响最大的一项？A.间断发作心前区疼痛B.ECGV-VT波对称性例置C.ECG负荷试验耐力降低D.冠脉造影有左主干病变E.超声心动图示节段性运动障碍17. 男性25岁教员有预激综合征，ECG示P-R间期缩短。QRS波正常，其旁道最可能是A.左房室前面房室旁道B.结室旁道C.房希氏束旁

5、道D.室间隔后部房室旁道E.分支室旁道18. 下述哪种表现最有利于鉴别心源性哮喘和支气管哮喘？A.肺部干音为主兼有少量的湿音B.呼气性呼吸困难为主C.心脏增大伴心尖部SD.心率快偶有期前收缩E.静注氨茶碱有效19. 肥厚型梗阻性心肌病时，下述哪种措施最可能使胸骨左缘3-4肋间的喷射性收缩期杂音减弱？A.屏气动作（试验）B.含服硝酸甘油C.受体阻滞剂口服D.受体阻滞剂口服E.静注美西律20. 慢性心力衰竭病人用地高辛0.25mg每日一次口服。下述哪种表现最易发生中毒？A.血K6mmol/LB.血Ca2.5mmol/LC.血BUN15mmol/LD.血COCP35mmol/LE.血Mg 1.0mm

6、ol/LC 21. 以下哪项最支持心包积液的诊断？A.脉压大B.奇脉C.ECG肢导低电压D.心音弱E.心界向两侧扩大22. 在慢性心力衰竭的病因中最主要的是A.机体代偿机制障碍B.心室充盈受限C.原发性心肌损害D.心律失常E.诱发因素存在23. 男，56岁，因胸痛，发热，咳嗽3天来院就诊，一个月前有AMI史。右胸腋下闻及胸膜摩擦音，胸骨左缘3-4肋间闻及心包摩擦音。心脏超声和X线胸片示胸腔和心包少量积液，左肺下有一片状模糊影。该患的诊断最可能是A.急性渗出性心包炎B.渗出性胸膜炎C.肺炎合并反应性胸膜炎D.心肌梗死后综合征E.浆膜腔积液24. 风心病二尖瓣狭窄最常见的合并症是A.感染性心内膜炎

7、B.充血性心力衰竭C.咯血D.血栓栓塞E.肺部感染25. 二尖瓣狭窄最常见的病因：A.炎症B.粘液样变性C.退行性改变D.缺血性坏死E.创伤26. 确定心包积液诊断的下列检查措施中正确的是：A.心电向量图B.胸部X线C.心电图D.心包活检E.超声心动图27. 下列关于感染性心内膜炎防治原则的叙述正确的是：A.风湿性心脏病患者，每月肌注苄星青霉素一次B.人工瓣膜置换术后患者拔牙时口服抗生素预防感染C.先心病动脉导管未闭患者上感时，静脉大量应用抗生素D.感染性心内膜治愈患者，膀胱镜检时可不必服用抗生素E.风心病心衰患者为预防本病，常规应用抗生素28. 对疑有感染性心内膜炎的患者，下述哪项处理原则是

8、正确的？A.患者来院后立即应用抗生素再考虑做血培养B.先行超声心动图检查，有赘生物时大剂量抗生素C.体温在38.5以上时才能抽血做细菌培养D.已用抗生素者需停药2-7天后抽血做血培养E.为提高血培养阳性率每日抽血一次29. 关于心包炎的治疗措施正确的是：A.结核性心包炎患者不能用糖皮质激素B.化脓性心包炎不能心包穿刺以免感染扩散C.肿瘤性心包炎填塞者可多次心包穿刺或心包切开D.急性非特异性心包炎心包穿刺是较特异性治疗方法E.心脏损伤后综合征心包填塞需治疗原发疾病30. 感染性心内膜炎并发症中最常见的是A.心力衰竭B.细菌性动脉瘤C.动脉栓塞D.心肌脓肿E.急性心肌梗死 31. 下列哪项表现对诊

9、断感染性心内膜炎最有意义A.持续高热，体温超过39B.心脏杂音的强度和性质有变化C.发热者伴有脾脏肿大D.拔牙后出现口腔粘膜和眼结合膜瘀点E.轻、中度贫血伴有镜下血尿32. 下列哪项体征即可诊断心包炎A.颈静脉怒张伴有奇脉B.动脉压下降，舒张压不变，脉压变小C.心脏浊音界向两侧扩大D.心前区听到心包摩擦音E.心尖搏动弱心音低面遥远33. 慢性缩窄性心包炎最常见的病因是A.结核性心包炎B.急性非特异性心包炎C.化脓性心包炎D.肿瘤性心包炎E.心脏损伤后综合征34. 诊断急性非特异性心包炎最特异的是：A.心包积液量较大，可发生心脏压塞B.能自行痊愈，但不再反复发作C.剧烈胸痛，多可闻及心包摩擦音D

10、.化验检查示白细胞总数增高，血沉增快E.血性心包积液较易出现35. 亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.表皮葡萄球菌C.草绿色链球菌D.淋球菌E.牛链球菌和肠球菌36. 鉴别室速与室上速最可靠的方法是：A.QRS波群宽大畸形程度B.是否存在房室分离C.对药物治疗的反应D.心率的快慢E.对迷走神经刺激的反应37. 产生孤立性房颤的原因正确的是：A.冠心病所致B.与酒精中毒有关C.药物中毒D.房速恶化E.体检正常者38. 心电图确定房性期前收缩的最主要依据是：A.QRS波群形态B.P波的形态及位置C.代偿间歇是否完全D.P-R间期的时限E.Q-T间期的时限39. 引起室性心动

11、过速最常见的原因是：A.扩张型心肌病B.心力衰竭C.缺血性心脏病D.二尖瓣脱垂E.Q-T间期延长综合征40. 男性，65岁。因急性心肌梗死合并心力衰竭二周入院。心电图示：高度房室传导阻滞，以下治疗方案中最佳的是：A.洋地黄+心脏起搏器B.洋地黄+阿托品C.洋地黄+异丙肾D.洋地黄+多巴酚丁胺E.阿托品+利尿剂+硝普钠21. B 22. C 23. D 24. B 25. A 26. E 27. B 28. D 29. C 30. A31. B 32. D 33. A 34. C 35. C 36. B 37. E 38. B 39. C 40. A 41. 成人孤立性慢性心脏传导阻滞的最常见病

12、因是：A.Chagas病B.Lyme病C.冠心病D.Lev病E.钙化性主动脉瓣狭窄42. 心房颤动并发室性心动过速最常见于：A.急性心肌梗死B.洋地黄中毒C.甲亢性心脏病D.二尖瓣狭窄E.高血压心脏病43. 诊断室性心动过速的最重要依据是：A.QRS波群畸形程度B.心房夺获C.心室夺获D.房室分离E.心室率的快慢44. 最准确鉴别房室传导阻滞部位的依据是：A.希氏束波的位置B.心率的快慢C.QRS波群宽大程度D.房室关系E.阿托品试验心室率提高程度45. 终止心房扑动最有效的方法是：A.毛花甙丙静注B.颈动脉窦按摩C.射频消融术D.同步直流电复律E.食道电极超速抑制46. 男性，25岁。10天

13、前患急性肠炎，近几年来天心悸，晕厥数次。血压120/80mmHg，心率40次/分。C反应蛋白（+）。血清病毒中和抗体1640（+）。房室传导阻滞。目前首选的治疗措施是：A.吸氧，卧床休息B.营养心肌药物C.安置临时心脏起搏器D.使用糖皮质激素E.使用抗生素47. 以下哪项检查是确诊病毒性心肌炎的可靠依据？A.持续发热1-10天B.心尖部闻及第三心音C.出现房室传导阻滞D.外周血检出肠道病毒核酸E.心肌内检出病毒48. 可能引起特发性心肌炎最主要的病原微生物是：A.柯萨奇A，B病毒B.白喉杆菌C.白色念珠菌D.阿米巴原虫E.草绿色链球菌49. 男性，46岁。吸烟多年，高血压及高脂血症，近日经常半

14、夜发作心前区闷痛，持续30分钟左右，发作时心电图见，avF导联ST段弓背向上抬高，V导联ST段下移，最可能的诊断是：A.变异型心绞痛B.卧位型心绞痛C.急性冠状动脉功能不全D.心血管神经症E.肋间神经痛50. 急性心肌梗死并发室壁瘤，如影响心功能或引起严重心律失常，最佳的治疗措施是：A.手术切除或同时作主动脉冠状动脉旁路移植手术B.通过强心，利尿及扩血管等手段保守治疗C.行经皮穿刺冠脉腔内成形术D.抗心律失常药物治疗或安置埋藏式复律除颤器E.营养心肌及抗凝治疗 51. 男性，42岁。急性前壁心肌梗死半个月，近一周发作性心前区疼痛数次，发作时心电图可见缺血型ST-T改变，尚应补充的诊断正确的是：

15、A.心室壁膨胀瘤B.梗死后心绞痛C.梗死延展D.反应性纤维素性心包炎E.梗死后综合征52. 急性前壁心肌梗死病人出现严重房室传导阻滞，反复晕厥，紧急的处理措施正确的是：A.阿托品0.5-1mg肌肉或静脉注射B.静脉滴注硝酸甘油以改善心肌供血C.异丙基肾上腺素1-2mg静脉滴注D.立即安置临时人工心脏起搏器E.应安置永久人工心脏起搏器53. 男性，62岁。已诊断为不稳定型心绞痛，经系统药物治疗后心绞痛控制不佳，下一步的处理应该是：A.增加扩冠药物剂量B.加强抗血小板治疗的力度C.选择性冠脉造影D.大剂量静脉溶栓治疗E.伍用调脂药物54. 女性，48岁。有高血压病史及冠心病家族史，反复前胸刺痛多年

16、，对确诊最有意义的检查手段是：A.动态心电图B.放射性核素C.超声心动图D.冠状动脉造影E.运动负荷试验55. 男性，62岁。2小时前突发心前区持续性疼痛伴大汗，血压160/95mmHg，心率84次/分，心电图示VST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，首选的治疗措施是：A.吸氧，肌注杜冷丁B.静脉滴注硝酸甘油C.经皮冠脉腔内成形术D.肝素抗凝治疗1周E.极化液静滴2周56. 女性，33岁。2年前确诊为“心肌炎”，近2周活动后气短，尿少，浮肿。超声心动图提示左心室内径60mm，左室壁运动普遍减弱。最可能的病因诊断是：A.慢性心肌炎急性发作B.风湿性心脏瓣膜病C.狼疮性心肌病D.扩张型心肌病E.缺

17、血性心肌病57. 决定冠心病心绞痛预后的主要因素正确的是：A.心绞痛发作时持续时间长短B.冠状动脉病变范围和心功能C.心室晚电位阳性与否D.患者的年龄与肥胖与否E.是否合并其它心脏病58. 心力衰竭治疗的总原则正确的是：A.有针对性的病因治疗B.消除心力衰竭的诱因C.综合治疗措施D.调节心力衰竭代偿机制E.拮抗神经体液因子过分激活59. 急性肺水肿端坐呼吸，当咳粉红色泡沫痰，烦躁不安时，除给予吸氧及病因治疗等一般处理外，下列药物中应首选的是：A.地高辛口服B.安定肌注C.吗啡皮下注射D.氨茶碱静滴E.硝普钠静滴60. 下列血管扩张剂治疗心力衰竭的临床益处正确的是：A.受体阻断剂很少产生耐药性，故疗效肯定B.钙通道阻滞剂可增加并发症但不降低死亡率C.硝酸酯类药物既能减轻肺淤血又能增加心排血量D.血管紧张素转换酶抑制剂宜在无症状性心力衰竭早期使用E.硝普钠可有效降低心室负荷，但不能改善左室射血分数41. D 42. B 43. C 44. A 45. D 46. C 47. E 48. A 49. A 50. A51. B 52. E 53. C 54. D 55. C 56. D 57. B 58. C 59. E 60. D