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内科复习资料
内科学复习资料【纯粹内部使用】
第三章：
肺部感染性疾病：
1、A、铁锈色痰
B、砖红色胶冻样痰
C、脓血痰
D、粉红色泡沫样痰
E、黏脓性，伴有臭味
（1）肺炎链球菌感染患者 （ ）
（2）金黄色葡萄球菌感染患者 （ ）
（3）厌氧菌感染患者 （ ）
（4）急性左心功能不全患者 （ ）
[参考答案]
A|C|E|D
2、A、红霉素
B、青霉素
C、氯霉素
D、头孢曲松钠
E、体位引流
（1）克雷白杆菌肺炎首选 （ ）
（2）肺炎支原体肺炎首选 （ ）
[参考答案]
D|A
3、A、痰厌氧菌培养
B、痰培养
C、痰抗酸染色
D、痰真菌培养
E、痰阿米巴培养
（1）肺结核首选 （ ）
（2）肺炎首选 （ ）
（3）肺脓肿首选 （ ）
[参考答案]
C|B|A
4、A、急起发热、咳嗽、咳大量脓痰
B、急起发热、咽痛、流涕、鼻塞
C、缓起发热、乏力、纳差、干咳
D、急起畏寒、发热、咳嗽、胸痛
E、突起胸痛、气促
（1）肺炎 （ ）
（2）气胸 （ ）
（3）肺结核 （ ）
（4）支气管扩张 （ ）
[参考答案]
D|E|B|A
5、A、金黄色葡萄球菌肺炎
B、肺炎链球菌肺炎
C、克雷白杆菌肺炎
D、铜绿假单胞杆菌肺炎
E、流感嗜血杆菌肺炎
（1）在整个病理过程中无肺泡壁和其他结构破坏的肺炎是 （ ）
（2）皮肤疖肿，因挤压出现发热、肺内出现多发病灶是 （ ）
（3）合并慢性基础疾病患者易患的肺炎是 （ ）
（4）在院内获得性感染中，最常见的是 （ ）
[参考答案]
B|A|C|D
6、A、急起寒战，发热，咳嗽，咳痰，痰量逐渐增多，有脓痰
B、急起寒战，高热，胸痛，咳嗽，咳铁锈色痰
C、长期低热盗汗，咳嗽，近出现寒战，高热，咳脓痰
D、反复发热，咯血，并大量脓痰
E、咽部发痒，干咳，无痰
（1）肺脓肿表现为 （ ）
（2）支气管扩张合并感染表现为 （ ）
（3）肺炎球菌肺炎表现为 （ ）
[参考答案]
A|D|B
7、A、大环内酯类
B、喹诺酮类抗菌药
C、头孢菌素类
D、青霉素
E、氨基糖苷类
（1）支原体肺炎首选 （ ）
（2）社区获得性肺炎链球菌肺炎首选 （ ）
（3）常与β-内酰胺类抗生素合用，对静止期细菌有杀菌作用 （ ）
（4）与茶碱合用，可升高氨茶碱的血药浓度 （ ）
[参考答案]
A|D|E|B
8、A、氨基糖苷类抗生素
B、红霉素
C、耐霉青霉素
D、青霉素
E、克林霉素
（1）肺炎链球菌肺炎首选 （ ）
（2）金黄色葡萄球菌肺炎首选 （ ）
（3）肺炎克雷白杆菌肺炎首选 （ ）
（4）支原体肺炎首选 （ ）
[参考答案]
D|C|A|B
9、A、青霉素
B、红霉素
C、甲硝唑
D、万古霉素
E、第三代头孢菌素
（1）血源性肺脓肿首选 （ ）
（2）吸入性肺脓肿首选 （ ）
（3）耐甲氧西林的葡萄球菌感染首选 （ ）
（4）脆弱拟杆菌感染首选 （ ）
[参考答案]
A|A|D|C
10、容易继发肺脓肿的肺炎是 （ ）
A、肺炎球菌肺炎
B、金黄色葡萄球菌肺炎
C、支原体肺炎
D、病毒性肺炎
E、过敏性肺炎
[参考答案]
B
11、坐位时吸入性肺脓肿的好发部位是 （ ）
A、下叶背段或上叶后段
B、中叶内侧段
C、上叶前段
D、下叶后基底段
E、舌叶
[参考答案]
D
12、关于肺脓肿手术治疗指征，下列哪项是错误的 （ ）
A、并发支气管胸膜瘘
B、并发支气管扩张伴大咯血
C、并发脓胸经抽脓及冲洗治疗不佳
D、巨大厚壁空洞直径大于6cm，经3个月治疗无缩小，感染症状不缓解
E、积极治疗两2个月无效，脓腔不能闭合，并合并有反复感染
[参考答案]
E
13、肺脓肿的主要临床表现，下列哪项是不典型的 （ ）
A、发病急、畏寒、高热
B、肺部X线片示大片浓密影
C、血白细胞增高、核左移
D、咳嗽、大量脓痰、咯血
E、肺部X线片示大片浓密腔形成并有液平面
[参考答案]
B
14、关于肺脓肿的抗菌治疗，下列哪项是正确的 （ ）
A、一般不少于8周，以免复发
B、大剂量青霉素一般对厌氧菌也敏感
C、临床症状及X线检查病变完全消失后停药
D、厌氧菌对青霉素不敏感时用甲硝唑和（或）克林霉素
E、包括以上各项
[参考答案]
E
16、关于肺炎链球菌引起的肺炎的病理生理过程，不正确的说法是 （ ）
A、病变开始于肺的外周
B、先引起肺泡壁的水肿
C、原发组织坏死并空洞
D、分为充血期、红色肝变期、灰色肝变期、消散期等四期
E、经Cohn孔扩散
[参考答案]
C
17、左下背段肺脓肿患者，急性症状已消退，除全身应用抗生素外，拟用鼻导管经鼻腔作气管内滴注抗生素。
宜选用的适当体位是 （ ）
A、左侧卧位
B、头低脚高，俯卧位偏向左侧
C、头高脚低，仰卧位稍偏向左侧
D、平卧位
E、右侧卧位
[参考答案]
C
18、肺炎链球菌中毒力最强的为 （ ）
A、第1型
B、第72型
C、第3型
D、第23型
E、第5型
[参考答案]
C有关肺脓肿的治疗，下列哪项正确 （ ）
A、大多数厌氧菌对青霉素耐药，故其不宜使用
B、洁霉素、甲硝唑治疗无效
C、有效抗生素宜持续8～12周左右
D、有效抗生素静脉滴注1～2天可改肌内注射
E、抗生素有效持续4～6周
[参考答案]
C
19、治疗急性肺脓肿，停用抗生素的指征是 （ ）
A、已用抗生素8周
B、临床症状消失
C、胸片示病吸收、留有纤维条索
D、胸片示脓肿液平面消失
E、查体恢复正常
[参考答案]
C
20、万古霉素为下列哪一种肺炎的首选药物 （ ）
A、葡萄球菌肺炎
B、肺炎支原体肺炎
C、肺炎克雷白杆菌肺炎
D、肺炎链球菌肺炎
E、军团菌肺炎
[参考答案]
A
21、支气管炎和肺炎的鉴别，有意义的是 （ ）
A、咳嗽轻重
B、有无痰液
C、有无固定细湿啰音
D、血常规
E、发热
[参考答案]
C
22、院内获得性肺炎，最常见的致病菌是 （ ）
A、肺炎链球菌
B、金黄色葡萄球菌
C、革兰阴性杆菌
D、白色念珠菌
E、厌氧菌
[参考答案]
C
23、关于休克性肺炎的治疗，下列不正确的是 （ ）
A、抗休克治疗
B、控制感染
C、慎用糖皮质激素
D、防止心肾功能不全
E、重症监护和支持治疗
【参考答案】
C
24、临床上最常见的肺炎应是 （ ）
A、军团菌肺炎
B、细菌性肺炎
C、化学性肺炎
D、过敏性肺炎
E、放射性肺炎
[参考答案]
B
25、吸入性肺脓肿不易发生的部位 （ ）
A、左上叶后段
B、右上叶后段
C、双侧下叶背段
D、右上叶尖段
E、右侧下叶后基底段
[参考答案]
D
26、下列哪些符合我国制定的重症肺炎的标准 （ ）
A、PaO/Fi0<400
B、BP<90/60mmHg
C、胸片显示双侧或多肺叶受累，或48小时内病变扩大>50%
D、少尿
E、意识障碍
[参考答案]
BCDE
27、对有发热、胸痛、咳嗽的病人，下列哪项检查有助于肺炎与胸膜炎的鉴别 （ ）
A、语颤增加
B、呼吸急促
C、湿性啰音
D、呼吸音减低
E、病变处叩诊呈浊音
[参考答案]
AC
28、重症肺炎的治疗措施有 （ ）
A、防止心肺及肾功能衰竭
B、支持治疗
C、应用糖皮质激素
D、补充血容量，纠正休克
E、选择敏感抗生素
[参考答案]
ABCDE
29、关于医院获得性肺炎的描述哪些是正确的 （ ）
A、患者入院时不存在、也不处于潜伏期的感染
B、入院72小时后在医院内发生的肺炎
C、无感染高危因素，常见病原体是肺炎链球菌
D、有感染高危因素，常见病原体是金黄色葡萄球菌
E、临床表现、实验室和影像学检查的诊断特异性低
[参考答案]
ABDE
30、侵袭性曲霉病胸部CT早期为晕轮征，后期为新月体征。
（ ）
[参考答案]
31、对肺炎从病因分，可分为__________、__________、__________、__________和其他病原体肺炎以及__________。
[参考答案]
细菌性 病毒性 支原体性 真菌性
32、理化因素所致治疗重症肺炎应首先抢救__________、同时进行__________、__________、__________和__________的治疗。
[参考答案]
休克 抗感染 应用糖皮质激素 纠正酸碱平衡紊乱
33、防止并发症肺炎球菌肺炎的病理过程为__________、__________、__________、__________。
[参考答案]
充血期 红色肝变期 灰色肝变期
33、消散期肺脓肿根据感染途径可以分为__________、__________、__________。
[参考答案]
吸入性肺脓肿 继发性肺脓肿 血源性肺脓肿
34、试述重症肺炎的诊断标准和治疗。
[参考答案]
我国制定的重症肺炎标准如下：
①意识障碍；②呼吸频率>30次/分；③PaO：
<60mmHg、Pa0/Fi0：
<300，需行机械通气治疗；④血压<90/60mmHg；⑤胸片显示双侧或多肺叶受累，或入院48小时内病变扩大≥50%；⑥少尿：
尿量<20ml/h，或<80ml/4h，或急性肾衰竭需要透析治疗。
重症肺炎的治疗：
①选择广谱的强力抗菌药物，足量、联合用药。
社区获得性肺炎常用大环内酯类联合第三代头孢菌素，或联合广谱青霉素（β-内酰胺酶抑制剂、碳青霉烯类；青霉素过敏者用喹诺酮类联合氨基糖苷类。
医院获得性肺炎可用喹诺酮类或氨基糖苷类联合抗假单胞菌的β-内酰胺类、广谱青霉素/β-内酰胺酶抑制剂、碳青霉烯类的任何一种，必要时可联合万古霉素。
②支持疗法和对症处理：
卧床休息，补充足够蛋白质、热量及维生素；密切监测病情变化，注意防止休克；剧烈胸痛者，可酌用少量镇痛药，如可待因15mg；咳嗽明显者给祛痰止咳药；常规静脉输液，保持尿比重在1.020以下，血清钠保持在145mmol/L以下；PaO<60mmHg或有发绀应给氧。
③积极治疗并发症：
如肺外感染、胸腔积液、脑膜炎、感染性休克、中霉性心肌炎等。
第五章：
肺结核
药名
缩写
制菌作用机制
主要不良反应
异烟肼
H，INH
DNA合成
周围神经炎、偶有肝功能损害
利福平
R，RFP
mRNA合成
肝功能损害、过敏反应
链霉素
S，SM
蛋白合成
听力障碍、眩晕、肝功能损害
吡嗪酰胺
Z，PZA
吡嗪酸抑菌
胃肠不适、肝功损害、高尿酸血症、关节痛
乙胺丁醇
E，EMB
RNA合成
视神经炎
对氨基水杨酸
P，PAS
中间代谢
胃肠不适、过敏反应、肝功损害
丙硫异烟肼
1321Th
蛋白合成
胃肠不适、肝功能损害
卡那霉素
K，KM
蛋白合成
听力障碍、眩晕、肾功能损害
卷曲霉素
Cp，CPM
蛋白合成
听力障碍、眩晕、肾功能损害
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