咳嗽的经方辩证竖琴总结Word文档下载推荐.docx
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然后再根据咳嗽的详细症状，加入一些去痰，排水，降气之类的药，咳嗽就会治好了。
如何进行六经辨证，在《竖琴学经方手记》里面，已经讲得很详细。
我这里就大略讲一下怎么用排除法来辩证：
首先看有没有往来寒热（就是发烧温度高高低低），心烦欲呕（吐，咳嗽后吐，咳嗽后恶心，都算心烦欲呕），舌尖红嘴唇红（这是相火上冲），这3个症状只要见到有一种，都可以考虑用少阳的“小柴胡汤”作为主方。
上面3个症状都没有，再看看有没有“但欲寐”（就是总要躺着想睡觉，但是睡不着），脉沉细，（细细的一条很难找到，没什么力量），或者是上身比较暖腿脚比较冷，咽喉痛，这一组（注意了，这是一组，要综合看，最主要是“脉沉细”）少阴病的症状，如果有，可以选麻黄附子细辛汤来解表降温。
（平时用太多西药，身体很差，长时间感冒不会发烧的体质，容易得少阴感冒。
一般正常能发烧的孩子都可以从太阳，少阳，阳明三阳证入手。
）
少阳和少阴都排除了，都没有，再排除阳明病（高热，大渴，小便黄少等特征），太阴病（拉肚子）（这些辩证点在《竖琴学经方手记》里都有）那就还在太阳啦。
这时候再看鼻涕或痰都是清的，有汗就用桂枝汤，无汗后脑勺僵或前额痛就用葛根汤；
如果是是黄痰或黄鼻涕，咳嗽声音较干，就用麻杏石甘汤作为主方。
很简单的以上几个步骤走完，方可以选好主方了。
再来进入第二步，针对咳嗽的详细辩证与加减法：
热咳：
1.
干咳，声音听到干干的（“空”“空”“空”声音听起来空且深），鼻涕几乎很没有或者是黄鼻涕，黄痰。
舌苔稍有微黄。
为肺热咳嗽，加麻杏石甘汤。
（麻黄杏仁生石膏炙甘草）（如果去医院检查，这时候往往是肺炎）
2.
痰或鼻涕是黄绿色。
加芦根，冬瓜子（芦根量要大）这是由于肺热同时伴有细菌感染引起。
这两个药是千金苇茎汤的主药，专门用来排除肺里面的脓类。
（这时候也是到肺炎的程度了）
3.
干咳，舌头较红，干而无苔：
加鱼腥草。
（为什么加鱼腥草会对舌红无苔的咳嗽有效，我也不知道，这是我大姐给我的经验方。
用过两次都非常有效。
秋天有一次小孩午睡醒忽然剧烈咳嗽，声音也是空，干，舌头红没有苔，我到小区摘一把鲜鱼腥草熬水加点冰糖给孩子喝，半小时就好了。
4.
咽喉红肿，扁桃腺发炎，或者干痒刺痛，加桔梗，甘草。
（桔梗甘草可以排除咽部的脓肿，效果非常好）
5.
如果伴随胸闷，舌根黄厚苔，舌质较红，吐黄痰。
加半夏，栝楼实，黄连（这时候是胸腔部都开始积聚热痰了，用这几味药可以排出胸腔的热痰。
寒咳：
清鼻涕，比较少量，无什么其它症状：
加紫菀，款冬花，川贝（清鼻涕为肺里有寒水，这几味药去水力量比较弱一些）
呕吐胶水白痰，清鼻涕较多。
吐水状白痰量多，且咳嗽剧烈，可以先加干姜，五味子。
这时候肺里面的寒水很多，干姜好像一把火，快速把寒痰烤干。
用1-2剂加干姜五味子药方，咳嗽好转以后，再换在紫菀、款冬、川贝、枇杷叶温和去痰止咳。
（因干姜太猛烈，不需要连续用干姜五味子太长时间）
咳呛上气较严重，加旋复花，厚朴（宽胸降气）
呼吸时候若听到咽喉处有痰，如同拉风箱，加射干麻黄汤的结构.射干，紫菀，款冬，川贝，麻黄，杏仁
其它注意点：
不管寒咳热咳，只要有表证，都可加3片生姜。
如果有喘，加麻黄，厚朴，杏仁。
（杏仁是专门针对喘的）。
川贝不一定是针对寒痰清鼻涕，只要有咳嗽都可以加一点进去。
如果怕冷，加桂枝。
若是夏天感冒（4-9月）气温比较高，六经的感冒症状又不明显，解表就不用桂枝麻黄柴胡类，而选用桑叶，薄荷来清宣解表。
现在可以开始看病了。
前面的寒咳热咳只是我的简单归类。
其实小孩感冒咳嗽的时候，往往是寒热夹杂的。
比如，你会看见咳嗽有黄痰，但同时也有清鼻涕。
或者是鼻涕（痰）一半清，一半黄。
这时候就把治疗清鼻涕的紫菀，款冬，川贝，还有治疗黄鼻涕的麻杏石甘结构（主要是生石膏）都加在一起。
上面的咳嗽加减法部分，如果全部症状都有，就把全部提到的药都一起丢进去熬吧。
就是这么简单了。
（新手摸索期间，保险起见，请先在自己身上试验，有信心了再给孩子治。
案例1：
竖琴二姐的孩子12岁，身体虚弱，常年哮喘。
去年好不容易给孩子妈调理好一些，发作比较少。
年初到上海探望竖琴，孩子受不了上海的严寒，感冒了。
二姐学了一大堆按摩绝招，每晚起劲按摩，又重点使用了治感冒手法，还是挡不住寒气入侵。
早起发现呼吸的时候喉咙处有丝丝声。
根据二姐的经验，只要发展下去，孩子又要气喘了，急着想去找医生看。
竖琴瞧了一下：
除了舌尖和嘴唇稍红，呼吸时候丝丝响，舌苔稍有微黄，没有其它异状。
舌尖嘴唇红为相火不藏，用小柴胡汤；
喉咙响有痰用射干麻黄汤；
舌苔微黄稍有热加一点麻杏石甘。
合方：
柴胡12
黄芩9
半夏9
炙甘草3
射干10
款冬花10
紫菀10
川贝3
麻黄3
杏仁10
生石膏10
生姜3片，2剂后呼吸没声音了。
再玩两天，又因外面吹风，睡地板太寒，按摩又挡不住，这次感冒仍然舌尖微红，呼吸响，舌苔不黄，有清鼻涕，稍咳。
仍然是小柴胡合射干麻黄汤。
有清鼻涕，则上方去掉生石膏，再喝2剂。
又没事了。
案例2：
乐乐前天起床前剧烈咳嗽，声音干，稍有清鼻涕，舌尖嘴唇稍红。
用小柴胡汤合麻杏石甘汤加一点紫菀款冬。
2剂好了。
案例3：
竖琴前年咳嗽，清鼻涕，很多白痰。
喝了桂枝汤，小青龙汤没好，反而咽喉干痒。
痰和涕渐渐变成黄绿色，而且咳嗽时候胸闷，剧烈咳嗽到后来会恶心，吐。
卞老处方：
柴胡汤合小陷胸汤加紫菀冬花桔梗川贝，喝了2周多才好。
很奇怪，那年春节过后，竖琴的公公，馒头都得同样的病，喝这个配方统统好了。
还有好几个小孩咳嗽的详细治疗案例,这里列出来供大家方便学习。
感冒咳嗽流清鼻涕----桂枝汤医案
桂枝汤加减
2012-2-23
朋友：
竖琴你好！
女儿前几天感冒，我给她喝了桂枝汤，已经好的差不多了。
今天淋了雨，又有点清水鼻涕，说话带鼻音，还有点咳嗽，带有痰声，喉咙有一点痛，舌头不红。
麻烦你帮我看看。
竖琴：
舌苔什么色呢？
一点白，舌尖粉红。
咳了也不会恶心吧？
不会恶心，喉咙里有痰才咳的。
还用桂枝汤，加点紫菀，款冬，川贝，桔梗
2012-2-25
竖琴你好，我女儿吃了两贴药后，已经好得差不多了。
谢谢你啊!
——————————————————————
分析：
这个妈妈是我们的老朋友了，备了桂枝汤在家，只要一感冒流鼻涕就开始喝，成功拦截数次感冒。
这次淋雨后重复感冒，根据她形容的舌像粉红（不是鲜红）和“不会恶心”看，未到少阳证，也没有其它经的典型症状，判断还在太阳桂枝汤证。
清鼻水的咳嗽加些紫菀款冬川贝化痰止咳，桔梗是针对喉咙痛。
这个医案证明了感冒初起赶紧用经方，用对经方，效果是很好的。
其它一些食疗或者按摩艾灸什么的手法，在不会辩证不太了解药性的基础上进行，往往会造成延误病情，要大费许多周章才能好。
麻杏石甘汤加减
本帖最后由小艾BB于2012-2-2414:
19编辑
淘宝ID：
烟雨含青
居住省份城市:
杭州
性别年龄体重
女孩
20个月
10.5KG
感冒几天？
6天（18日——24日）
大致发病症状，原因，经过，以及用药情况：
——18日—19日室外晒太阳，当时气温4度左右，开始流清鼻涕。
20日开始，白天偶尔几声咳嗽，21日晚发烧，呼吸重，喘，喝水后退烧。
22日用麻杏石甘汤三次（一贴），晚上仍咳嗽，开始有痰呼声。
23日看医生诊断：
哮喘性支气管炎，开防哮喘咀嚼片，做雾化一次，晚上咳嗽剧烈。
（以前也有过类似病况，咳嗽常引发支气管炎和肺炎。
在支气管炎阶段，至少得做6天雾化，才能好转。
本人最近才开始学习中医，实在无经验，不敢判断用药。
在用小青龙汤还是麻杏石甘汤时，都纠结了好久。
请各位师长指点）
问诊时的情况：
（请详细填写完整，不要填类似“发烧”“不发烧”这样子的简单语句）
1．发烧吗？
（如之前发烧，后来退了，也请按以下提示描述一下发烧时候的情况，以及怎么处理退下来的。
）是一直烧还是烧一烧又不烧了，或者晚上烧白天退下去一点，下午或者晚上又烧起来很高？
发烧时手足热还是凉，额头热还是凉？
发烧时有说怕冷吗？
发烧时候的顽皮程度，是不愿意动，懒懒的，总想躺着，还是仍然很活泼，跟没生病一样有精神？
发烧的肚子热还是后背热还是大腿内侧热，还是一样热？
——21日晚睡觉时开始发烧，精神不佳，嘴唇像擦胭脂一样的红，并有出汗。
后来喝水两次，又出大汗，烧退继续睡觉，至今再未发烧。
发烧时额头热。
（原谅我当时没注意摸孩子的手足）
2.有汗吗？
加衣服或者动一下，或者吃热喝热就有汗，还是怎么搞都不出汗？
身上皮肤干燥还是湿润？
不管是吃药出汗，还是什么出汗，都只是身上，或头上薄薄一层汗，很粘？
-——有汗，白天一直出汗，头发湿漉漉地。
但手脚冰凉。
3.怕风？
怕冷？
还是怕热？
怕风吹到吗？
向他吹风他会否皱眉？
会不会盖被子还冷到发抖？
躺着又要盖被子，可是手脚又动来动去，翻来翻去很烦躁的样子？
——睡觉时怕热的样子，胳膊老往外伸。
4．咳嗽吗？
发作频率？
激烈程度？
日咳还是夜咳？
日夜都咳？
咳嗽的声音听起来有痰的？
还是干咳咳声音很尖的？
有没有憋很难受脸涨红的，很难咳出来的感觉？
咳嗽是白天咳更严重还是晚上咳更严重？
起来咳更严重还是躺下去咳更严重？
有无咳嗽激烈，咳出大口胶水一样的稀白痰，或者泡沫白痰？
有发哮喘吗？
——咳嗽，咳起来要接连好几声，程度激励，整个人都在用力。
日夜都咳，声音圆厚，听起来有痰，咳不出。
上半夜咳嗽厉害，哭闹无法安睡，下半夜才能睡着，睡着后不咳。
23日看医生，诊断是哮喘性支气管炎。
5.扁桃体发炎吗？
痛吗？
是发红肿大？
还是颜色较白的肿大而有白色脓点？
是否患扁桃体肿大？
或以前每次发病总是先从扁桃体发炎开始，然后才出现其它发烧，咳嗽等感冒症状？
扁桃体白天更痛还是晚上更痛？
——扁桃体有发炎，每次发病先从感冒开始，后咳嗽，再发烧，烧退继续咳嗽。
（其他答不上，请见谅）
6.有打喷嚏或流鼻涕吗？
是清鼻涕，白鼻涕，还是黄粘稠的鼻涕？
还是仅仅早上起来黄粘稠，其它时间是清鼻涕白鼻涕？
还是鼻涕总是混杂黄的和清的同时有？
有鼻塞吗？
还是吐黄稠的痰出来？
——有频繁的打喷嚏，流清鼻涕，早上起来鼻孔干燥，无鼻涕。
无鼻塞。
7.胃口正常还是很差？
感冒期间有无停肉蛋奶类？
。
——胃口很差，不到正常食量的1/2,感冒期间没有停奶粉。
8.容易吐吗？
喝水就吐？
还是上吐下泻？
容易来一下“恶”恶心的样子，但是吐不出？
——无吐。
9.口渴吗？
如果口渴，喜欢喝凉一点的还是温一点的？
会不会要喝水，给他喝又只喝一小口？
——不爱喝水。
10.舌质鲜红还是淡白？
舌苔白厚？
薄白？
黄厚？
薄而浅黄？
黄到要发黑且干裂？
还是舌红无苔？
或是只有舌尖比较红而无苔，其它为薄白苔？
舌面干还是湿？
有泡沫否？
脸色，嘴唇比平时发青，白，
还是发红？
——舌苔较正常（不会看），脸色暗黄。
11.大便颜色怎样？
成型还是不成型？
或者象羊粪球？
或是前段干硬后段湿软不成型？
正常还是偏干？
每天有还是有几天不下了？
如果拉肚子，是拉水一样的，无味道的，还是拉稠的，臭臭的大便呢？
颜色如何？
有没有拉完还想拉，可是又拉不出？
一天拉大概几次？
——大便偏黑绿，成型。
三天才拉一次。
可能和吃得少有关。
（平时大便不太规律，有时每天一次，有时两天一次）
12.小便量正常还是比平时少？
颜色比平时偏黄还是偏白？
还是很少一天只一两次且很黄？
——小便量少。
与喝水进食少有关系。
用尿不湿的，颜色难判断。
13.有痛吗？
全身上下都痛？
关节疼痛？
如果肚子痛，具体是什么部位，比如痛在小腹，脐中，脐周围一圈，还是协下，还是胃部分？
痛时放热东西上去舒服还是凉的舒服？
喜欢按，摸，还是不让碰？
——不知道哦。
14．头痛吗？
如痛是在哪个部位痛呢？
额头，头顶，或者偏头痛，还是后脑勺有点僵硬不舒服？
——不知道。
15，口气臭不臭，是什么味道的。
有没有嘴苦咽干的情况？
——口气有点酸味
16.如还有其它异常，如眼睛发炎，中耳炎等，请详细说明。
女子若是在月经期请说明。
——无。
17.最近当地天气情况。
小柴胡麻杏石甘汤加减
本帖最后由dzqcjy于2012-3-419:
22编辑
南京
性别年龄体重:
男,9个月,19斤
两天
距上次感冒后十天,上次感冒后早晨起床一直还有点清鼻涕,睡觉感觉有鼻塞,打呼,会用嘴呼吸,昨天咳了几下,晚上睡觉鼻塞加重,今天早晨起床鼻涕多了,一直流个不停.胃口不好,脸色发紫,早晨吃了小儿感冒颗粒.
现在有烧，头烫，两侧脸颊耳朵都很红，烫。
手是温的。
精神不太好
吃奶会出汗,晚上睡觉枕头会汗湿
睡觉会把手放外面，睡的不踏实
睡醒了会咳，咳了会呕，会吐。
听起来喉咙比较干有憋的很难受脸涨红的，今天呼吸有点重，有点喘
不知道，但每次检查都会红的，上次有声音哑了，平时喜欢用嘴呼吸。
有打喷嚏流清鼻涕有鼻塞
胃口不是很好，还在喝奶。
有鼻塞，喝奶时会嗯嗯唧唧
咳嗽容易吐。
吃饭有时会有恶心的样子
给他喝也喝几口
脸色，嘴唇比平时发青，白，还是发红？
舌质淡白，舌苔薄白，舌面湿，没有泡沫，脸红，嘴唇偏白
大便成型，一天两次，两天前有拉肚子是稠的，比较臭，黄绿色
稍少，小便一直偏黄
不知道，但喜欢我摸他肚子
昨天开始有口气，酸臭
身上有湿疹，，主要在手臂，腿上，胸前,像癣一样比较干，会起皮，一片，一片的。
痒.
总是阴雨天。
温度3-6度
葛芩连茶，肠病毒型感冒，脓性腹泻居家常用良药（馒头）
功效：
适用于急性肠炎或传染性肠胃病，细菌或肠病毒感染引起的腹泻。
主要辨证：
1。
口渴，2。
尿少颜色深黄，3。
大便粘稠糊糊状，可能会带有黏液和血丝脓状，味道会很臭。
颜色会是黑油油的或者是深绿色。
每次只拉一点，拉了马上又想拉，又拉不出来多少。
每天拉的次数很多。
可能会伴随发烧症状或者不发烧。
中医认为这是属于热痢，口渴，尿的颜色深黄，大便黑臭，这些都是热证。
葛根既可以解肌，亦可以升提津液，所以即使伴随发烧症状的腹泻，喝了以后体温会退下来，同时腹泻也治好了。
黄芩黄连是清热解毒的，用西医的语言解释这两样属于中药里的“广谱抗生素”，所以化验大便说有细菌感染或者病毒感染也不怕，刚好对证。
用了不会有副作用。
芩连都是凉而燥性，清热解毒的同时也能够止泻。
所以这包茶见效是很快的。
有一回安安发烧，同时拉肚子，我一看大便又黑又粘，臭哄哄的，当时他的发烧还伴随有小柴胡汤的呕吐症状，我就把小柴胡和这个葛芩连茶合在一起给他喝了。
刚起床的时候药还在熬，他已经拉了2次在裤裆里。
喝完药以后我还对自己的辨证没有信心，就带去看卞医生了，卞医生也给开了3剂柴胡汤合葛芩连，这下我放心了。
其实早上一次药喝完带到卞医生那里等了半天工夫都没有再拉，我已经知道药对证了。
所以就有这么快。
再看看三七网上的一个妈妈发的求助贴吧：
《急，五个半月的宝宝已经拉肚子半个多月了》
宝宝五个半月，毛16斤.
近半个多月前，开始感冒咳嗽，接着拉肚子。
一天十次左右，去医院，说是肠炎，支气管炎，然后开始吃药，吃了三天，再去检查，说是大便潜血，里面有血红细胞，让打针，我们没同意，就又回家吃药，再三天后，又严重起来，大便为墨绿色，医生说是有感染，吃药没用。
然后回家寻中医，吃了三副药，头一副是葛根5，桂枝3，白芍3，炙甘草2，生姜一片，大枣一枚，炒白术3，茯芩3。
吃了后大便的颜色有所好转，绿色不明显。
但次数依然多。
接着又加了麻黄3。
吃了两副，次数减少，但是就一早上没喝，就又开始拉，而且又是绿色。
咳嗽也严重起来。
宝宝精神很好，但大便多了，尿少了。
现在的大便还是绿色，就像脓痰的那种粘粘的，还有股刺鼻的腥味。
很难闻。
量时多时少。
早上起来拉的最多，晚上睡觉的时候不拉。
咳嗽现在不管睡觉还是醒的，也咳。
上面红色字体部分就是辨证的关键，当看到孩子大便是这种状态的就可以使用葛芩连茶来止泻了，这就是中医说的热痢。
这种情况就不能够用丁桂儿，也不能够用理中茶，丁桂儿和理中茶是用于寒泻的。
寒热搞错了就会加重症状。
一般孩子腹泻其实只要分清寒热这两种状态就可以了。
说来是简单，但是没了解以前，小孩子的腹泻是多么可怕啊！
我自己的孩子安乐就试过一次寒性腹泻，连续泻了10多天，去了数次医院拉到脱水都没治好，其实只要一包理中茶或者是一张丁桂儿的事。
也遇到好几个朋友孩子拉了2周多医院治不好，来找我求助，一看是葛芩连茶的证，喝了2天就好了。
哎呀……医院是盖得越来越豪华，连这么小的证都治不好……大家只好自己学习，自成名医了。
成分：
葛根黄芩黄连甘草
每包：
19g（儿童剂量），成人体重100斤以上每次需要服用2包。
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