临床医学检验诊断学临床医学技术正高试题Word下载.docx
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B、T和B淋巴细胞通过血涂片形态学观察可以鉴别
C、T淋巴细胞为经胸腺诱导的细胞
D、B淋巴细胞为非经胸腺诱导的细胞
E、B淋巴细胞参与体液免疫,T淋巴细胞参与细胞免疫
A、C、D、E
3
第4题临床标本及菌种等操作防护原则有
A、实验室应定期消毒，并检查其无菌度
B、临床标本、菌种、毒物应妥善放置，用完后集中桶内，高压灭菌
C、带菌平板和生化培养管不小心掉到地上打破，立即用拖把拖干净
D、工作人员进入无菌室，穿好隔离衣，帽、口罩、手套等
E、接种环或接种针转种结核菌后，即直接放在火焰上烧灼
B、D
4
试题考点：
答案解读：
临床微生物实验在一般要求建有无菌实验室，以供无菌操作。
因条件限制，不具备无菌室的实验室，可用超净工作台进行无菌操作。
超净工作台应选择垂直气流通风方式。
工作人员进入无菌室，穿好隔离衣，帽、口罩、手套等。
临床标本、菌种、毒物应妥善放置，用完后集中桶内，高压灭菌。
应备有消毒剂，常用的如过氧乙酸、施康等，一旦发生菌液溅落试验台面或地面，应立即进行消毒处理。
应安装供空气消毒的紫外线灯，置于离操作台面1m的高度，每天开始工作前照射20min。
接种环或接种针转种结核菌后，应用石炭酸消毒后，再放在火焰上烧灼灭菌，以免接种环上的细菌四溅。
第5题三分群血液分析仪白细胞直方图中，中间细胞区包括
A、
嗜酸性粒细胞
B、
嗜碱性粒细胞
C、
淋巴细胞
D、
原始或幼稚细胞
E、
中性粒细胞
A、B、D
5
三分群血液分析仪白细胞直方图中，小细胞区为淋巴细胞，大细胞区为粒细胞，中间细胞区包括嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、单核细胞和原始或幼稚细胞。
第6题关于尿比密测定的叙述，正确的有
尿崩症时尿比密增高
高比密尿可见于心功能不全
24小时连续多次检测，有助于浓缩稀释功能评价
随机尿比密为1.003~1.005
低比密尿可见于急性肾小球肾炎
B、C
6
随机尿比密为1.003~1.035。
高比密尿可见于心功能不全、急性肾小球肾炎、急性肾炎少尿期、肝病、高热、脱水、以及糖尿病、蛋白尿、使用放射造影剂等。
低比密尿可见于急性肾小管坏死、急性肾炎多尿期、慢性肾功能衰竭、肾小管间质疾病、尿崩症等。
尿比密测定易受年龄、饮水量、出汗量等因素影响，因此24小时连续多次检测，有助于浓缩稀释功能的正确评价。
第7题DIC诊断常用的筛选试验有
血小板计数
FDP、D-二聚体检测
血块收缩时间
纤维蛋白原测定
PT和APTT
A、B、D、E
7
血小板计数、血浆凝血酶原时间测定、纤维蛋白原测定为DIC的基本试验，FDP为筛选试验，D-二聚体检测为DIC确诊试验。
DIC诊断常用的筛选试验有血小板计数、血浆凝血酶原时间测定（PT）、部分凝血活酶时间测定（APTT）、纤维蛋白原（Fib）和纤维蛋白降解产物（FDP）、D-二聚体检测。
第8题浆膜腔积液常见的恶性肿瘤细胞可来自
A、乳腺癌
B、肝癌
C、恶性间皮瘤
D、胃癌
E、肺癌
A、B、C、D、E
8
肿瘤性胸腔积液最常见于原发性周围型肺癌，其次为乳腺癌和原发性恶性间皮瘤等。
肿瘤性腹腔积液最常见于卵巢癌、胃癌及大肠癌，其次为胆囊癌、胆管癌和肝癌。
引起积液的原发性恶性肿瘤很少见，主要是恶性间皮瘤，发病率为1～4%；
转移性恶性肿瘤约为95%，其中腺癌占80%以上，鳞癌占2～3%，淋巴瘤和白血病占5～11%，肉瘤占3～6%。
第9题
关于渗出液与漏出液的描述，正确的是
漏出液蛋白质含量>
30g/L
渗出液中葡萄糖含量明显高于血中
漏出液pH多呈碱性
漏出液葡萄糖含量与血中葡萄糖相近
渗出液更容易凝固
C、D、E
9
渗出液中葡萄糖含量明显低于血糖水平，蛋白质含量>
30g/L，pH多呈酸性，更容易凝固。
漏出液葡萄糖含量与血中葡萄糖相近，蛋白质含量＜25g/L，pH多呈碱性，不易凝固。
第10题
检验仪器操作规程应包括
A、开关机程序
B、仪器校准程序
C、质控操作程序
D、仪器维护程序
E、样品操作程序
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实验室应建立一套操作规程，包括仪器名称、生产厂家、检测一般原理、检测范围、开关机程序、校准程序、仪器维护程序、常见故障及处理程序、保养、维修等记录，定期检测并证实仪器设备等经过了适当校准、检定并处于正常功能状态。
第11题
A群链球菌所致人类疾病主要有哪几类
子宫颈癌
急性化脓性感染
变态反应性疾病
猩红热
孕妇早产
B、C、D
11
链球菌所致疾病中，A群占90%以上，大致分为化脓性、中毒性和变态反应三类。
①化脓性炎症：
由皮肤伤口侵入，引起皮肤及皮下组织化脓性炎症，如疖痈，蜂窝组织炎、丹毒等。
②猩红热：
由产生致热外毒素的A族链球菌所致的急性呼吸道传染病，临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性皮疹和疹退后的明显脱屑。
③链球菌感染后变态反应性疾病：
风湿热临床表现以关节炎、肌炎为主。
急性肾小球肾炎多见于儿童和少年，临床表现为蛋白尿、浮肿和高血压。
第12题
采取标本进行淋病奈瑟菌分离培养时应注意
标本应保温
标本应冷藏
标本应置于5%～10%CO2中培养
标本应立即接种至增菌液中
标本应保湿
12
淋病奈瑟菌抵抗力弱，营养要求高，对干燥、寒冷、热、紫外线等极敏感。
采取标本时应注意标本应保温、保湿，立即接种至增菌液中或巧克力色培养基，置于5%～10%CO2中培养。
第13题
下列抗生素治疗合理的有
红霉素－结核分枝杆菌感染
万古霉素－耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染
阿奇霉素，利福平－军团菌肺炎
氨苄西林¬
－肺炎克雷伯菌感染
头孢哌酮－舒巴坦联合阿米卡星－铜绿假单胞菌肺炎
B、C、D、E
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结核分枝杆菌对利福平、异烟肼敏感；
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌对万古霉素敏感；
军团菌对阿奇霉素、利福平敏感；
肺炎克雷伯菌对氨苄西林敏感；
铜绿假单胞菌对头孢哌酮-舒巴坦联合阿米卡星敏感。
第14题
A群链球菌的主要鉴定包活
胆汁七叶苷试验阴性
在血平板上β溶血
杆菌肽敏感
马尿酸纳水解试验阳性
在麦康凯琼脂平板不生长
A、B、C
14
A群链球菌的主要鉴定包活在血平板上β溶血，胆汁七叶苷试验阴性，杆菌肽敏感试验阳性。
95%以上的化脓性链球菌对杆菌肽（每纸片含0.04单位）敏感，抑菌环≥10毫米为敏感。
第15题
能同时含有DNA和RNA的微生物有
真菌
放线菌
朊粒
衣原体
病毒
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病毒体的核心为DNA或RNA；
阮病毒为传染性蛋白因子，无核酸。
非细胞型微生物（病毒、阮病毒）不能同时含有DNA和RNA。
原核细胞型微生物（细菌、支原体、立克次体、衣原体、螺旋体、放线菌）仅有核质或拟核，内含双链DNA、RNA及核蛋白体（70S）。
真核细胞型微生物（真菌）有核膜、核仁、细胞器（内质网、线粒体、溶酶体等）组蛋白及核蛋白体（80S）。
第16题
能垂直传播的病毒有
乙型肝炎病毒
巨细胞病毒
人类免疫缺陷病毒
单纯疱疹病毒
流感病毒
A、B、C、D
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除了流感病毒以外，乙型肝炎病毒、巨细胞病毒、人类免疫缺陷病毒、单纯疱疹病毒都能垂直传播。
第17题属正常细胞性贫血的有
A、白血病
B、慢性感染性贫血
C、急性失血性贫血
D、珠蛋白生成障碍性贫血
E、铁粒幼细胞性贫血
17
属正常细胞性贫血的有白血病、急性失血性贫血，其平均红细胞体积（MCV）、平均血红蛋白浓度（MCHC）、平均血红蛋白含量（MCH）都是正常的。
第18题患者女性，38岁。
血常规检验结果：
WBC28.2×
109/L，Hb118g/L，PLT1270×
109/L。
可能的诊断是
A、慢性粒细胞白血病
B、系统性红斑狼疮
C、原发性血小板增多症
D、脾功能亢进
E、弥散性血管内凝血
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原发性血小板增多症血小板>
l000×
109/L，白细胞多在（10～30）×
109/L，血红蛋白一般正常或轻度增多，但可因出血导致低色素性贫血。
慢性粒细胞白血病血小板增多见于1/3~1/2的初诊病例，有时可高达1000×
白细胞显著升高，初期一般为50×
109/L，多在（100～300）×
109/L，最高可达1000×
红细胞和血红蛋白早期正常，少数甚至稍增高，随病情发展渐成轻、中度降低。
第19题精液中的精子抗体为
A、IgE
B、IgD
C、IgA
D、IgG
E、IgM
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精液中的精子抗体几乎全部属于IgA和IgG，而IgM极为罕见，其中IgA
更为重要。
第20题尿干化学试带采用酸碱指示剂检测的指标有
A、NIT
B、pH
C、KET
D、SG
E、PRO
B、D、E
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尿干化学试带采用酸碱指示剂检测的指标有：
尿液酸碱度（pH）采用酸碱指示剂法。
尿中pH可使该测定区中的甲基红和溴麝香草酚篮两种指示剂发生颜色改变。
尿比密（SG）采用多聚电解质离子解离法。
预先处理的高分子电解质与尿中各种离子浓度的关系导致的电离常数的负对数（pKa）的变化。
尿中含有以NaCl为主的电解质，在水中解离为Na+和Cl-，可和离子交换体中的氢离子置换，在水溶液中放出氢离子（H+）。
随着尿液中不断增加的氢离子浓度，使得指示剂溴麝香草酚蓝的颜色发生改变。
尿蛋白（PRO）采用“指示剂蛋白质误差”原理。
尿中存在蛋白质时，由于蛋白质离子对带相反电荷指示剂离子吸引而造成溶液中指示剂进一步电离，在不同的pH值时，可使指示剂改变颜色。
第21题室内质控程序包括
A、使用合格质控品
B、绘制质控图
C、执行合理的质控频度
D、判断是否失控
E、检查质控品有效期
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根据《临床实验室定量测定室内质量控制指南》（GB/T20032302-T-361）规定的基本要求，室内质控程序主要应包括以下内容：
1.质控品的选择（来源、水平等）；
2.每次质控时质控品的数量、放置位置；
3.质控频度；
4.何种质控方法，如采用何种质控图，质控图的绘制、均值及控制界限的确定；
5.“失控”与否的判断规则；
6.“失控”时原因分析及处理措施；
7.质控数据管理要求；
8.其他事项。
第22题用重氮反应法测定血清胆红素浓度时，可用作加速剂的物质有哪些
叠氮钠
二甲亚砜
咖啡因－苯甲酸钠－醋酸钠
碱性酒石酸钠
甲醇
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第23题影响制片扩散法质量的因素有
培养基pH
菌悬液浓度标准
培养基厚度
含药纸片
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第24题患者，低热，实验室检查：
ESR80mm/1h，提示该患者可能为
心绞痛
风湿热活动期
多发性骨髓瘤
恶性肿瘤
手术创伤
24
心肌梗死、风湿热活动期、多发性骨髓瘤、恶性肿瘤、手术创伤血沉结果多明显加快，而心绞痛多正常。
第25题Coomb'
s试验出现假阳性的原因有
药物
溃疡性结肠炎
梅毒
高球蛋白血症
有冷抗体
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抗人球蛋白试验假阳性的原因：
①有冷抗体，可用草酸盐或肝素抗凝，所得血清中的冷抗体不能固定在红细胞上，采用冷生理盐水冲洗红细胞亦可去除。
②高球蛋白血症，如风湿热、系统性红斑狼疮、结节病、白血病、淋巴瘤及肿瘤等。
③溃疡性结肠炎、梅毒。
④药物，如头孢菌素、苯肼、青霉素、奎宁等，损伤红细胞表面或吸附于红细胞上。
⑤脐带血中的胶样物质混入血清中，可引起红细胞凝集。
⑥玻璃容器的游离硅酸可引起红细胞凝集。
⑦其他如脂溶剂的蒸气污染，Cr2+和Fe3+盐污染，细菌污染与试剂不纯等。
第26题患者男性，19岁。
头昏乏力8个月。
检验：
红细胞2.3×
1012/L，血红蛋白84g/L，MCV120fl，MCH41pg，进行骨髓检查，下列符合该病的骨髓象改变的是
红系巨幼样变，幼红细胞胞质发育落后于胞核
骨髓外铁增加
骨髓增生明显活跃
巨核细胞数正常，可见核分叶过多现象
粒系常见巨杆状核和巨晚幼粒，中性粒细胞分叶过多
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巨幼红细胞性贫血骨髓像：
骨髓增生明显活跃，以红细胞增生为主，粒、红比例正常或倒置。
红细胞系巨幼变，核染色质疏松，胞核发育落后于胞浆，显示浆老核幼。
依其成熟程度分为巨原、巨早幼、巨中幼和巨晚幼四期。
粒细胞系统中，晚幼粒和杆状核粒细胞亦可见巨幼变。
巨核细胞中出现核分叶过多，血小板大，颗粒松散。
骨髓细胞外铁和细胞内铁均增高。
第27题患者男性，36岁。
因时有酱油色尿前来就诊，外周红细胞、白细胞、血小板计数均低于正常，为诊断PNH应做的实验有
尿含铁血黄素试验
红细胞渗透脆性试验
酸溶血试验
蔗糖水溶性试验
蛇毒溶血试验
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阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH）是一种后天获得性干细胞基因突变引起的溶血病，以血红蛋白尿为主要特征。
实验室检查：
酸溶血实验约有79%患者阳性，是诊断的重要依据。
蔗糖溶血实验较酸溶血实验敏感，但特异性较差。
蛇毒溶血试验约有81%患者阳性。
尿含铁血黄素试验或尿隐血试验阳性。
第28题属于慢性粒细胞白血病诊断指标的有
染色体变异t（9;
22）（q34;
q11）
外周血粒细胞碱性磷酶积分降低
bcr/abl融合基因
PML/PARa融合基因
t（15;
17）（q22;
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Ph染色体是慢性粒细胞白血病的特征性异常染色体，90%阳性，其中大部分为t（9;
q11），称为典型异位。
bcr/abl融合基因阳性，外周血粒细胞碱性磷酶积分降低都属于慢性粒细胞白血病的诊断指标。
第29题行骨髓细胞形态检查中发现一些细胞，胞浆充满粗大的深紫兰色嗜碱性颗粒，排列紧密，核结构不清，该类颗粒中含有肝素、组织胺、白三烯等物质，则该类细胞可能是
肥大细胞
巨噬细胞
浆细胞
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肥大细胞：
细胞呈圆形或卵圆形，细胞核小，染色浅，位于细胞中央。
细胞常成堆或单个分布于血管附近。
细胞质中充满蓝紫色的颗粒，均匀分布在核周围。
嗜碱性粒细胞的突出特点是胞质内含粗大、染成蓝紫色的嗜碱性颗粒。
颗粒可覆盖在细胞核上，因此细胞核虽亦呈分叶状，但常不清楚。
嗜碱性细胞在结缔组织和粘膜上皮内时，称肥大细胞，颗粒内含有组织胺、肝素和过敏性慢反应物质等，其结构和功能与嗜碱性细胞相似。
第30题对病毒生物学性状的描述正确的有
测量大小的单位为微米（μm）
以复制方式增殖
必须寄生于活细胞内
含有DNA和RNA两种核酸
属于非细胞型微生物
B、C、E
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病毒只含有1中核酸，测量大小单位为纳米（nm）。
案例分析题：
每个案例至少有3个提问，每个提问有6-12个备选答案，其中正确答案有1个或多个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分为0。
第31题患者男性，79岁。
发热、咳嗽3天，咳大量胶冻状脓痰，血常规WBC14×
109/L，体温38.6℃，X线胸片示小叶间隙下坠。
添加案例分析题
第1问可能的诊断是
A、肺癌
B、大叶性肺炎
C、肺炎克雷伯菌肺炎
D、肺气肿
E、支气管扩张
F、肺结核
C
31
发热、咳嗽，咳大量胶冻状脓痰，WBC增高，X线胸片示小叶间隙下坠。
可能的诊断是肺炎克雷伯菌肺炎。
第2问痰细菌培养，可能的菌落特征是
A、可用接种针挑出长丝
B、血平板上形成较大、凸起、灰白色粘液型菌落
C、中国兰培养基上不能生长
D、血平板上典型菌落呈脐窝状
E、相邻菌落易发生融合
F、中国兰上菌落呈蓝色
A、B、E、F
试题
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