病房护士站操作手册Word格式文档下载.docx
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10.1.3新生儿登记
该功能是录入刚出生的新生儿的信息和修改新生儿的基本信息。
1．在主界中选择新生儿的母亲所在的床号。
2．通过“[弹出菜单]✍新生儿登记”进入本功能，操作界面如图（图10-1-3）。
（图10-1-3）
2．录入新生儿信息
点击[增加]按钮，输入新生儿的性别、费别、出生日期、出生时间和床位费，确认无误，点击[保存]按钮完成。
3．修改新生儿信息
点击左右箭头选择新生儿，然后点击[编辑]按钮，修改信息完毕后点击[保存]按钮完成，点击[取消]按钮废弃修改。
4．完成所有操作后点击[关闭]按钮退出新生儿登记。
10.1.4更换医生
更换病人的主治医生。
1．在主界中选择某病号。
2．通过“[弹出菜单]✍更换医生”进入本功能，操作界面如图（图10-1-4）。
（图10-1-4）
3．在医生后面的编辑框中录入医生编码等后回车，系统自动找到医生的姓名。
（也可以
点击
按钮，在弹出的窗口中查找医生。
）
4．凡是有
的按钮的均可以通过点击它，然后再在弹出的查询窗口中查找所需项目。
确认医生无误后，点击“保存”按钮保存要更改的主治医生。
10.1.5诊断记录
输入病人住院期间的诊断信息。
1．在主界中选择某病
号。
2．通过“[弹出菜单]✍诊断记录”进入本功能，操作界面如图（图10-1-5）。
（图10-1-5）
3．输入诊断医生、日期和诊断等内容。
4．诊断内容有字典支持，可进行模糊查询。
如下图
5．点击[保存]按钮完成。
10.1.6换床
该功能是给病人更换床位。
1．在主界面中选择病人。
2．通过“[弹出菜单]✍换床”进入本功能，此时鼠标光标有变化。
3．单击新的空床位，这时弹出换床提示框，如下图所示，若病人是换到该新床位的加床上则输入加床号码，输入床位费，点击[确定]按钮完成，点击[取消]按钮取消换床。
10.1.7更换护理单元
该功能是为病人更换护理单元。
2．通过“[弹出菜单]✍更换护理单元”进入本功能，操作界面如图（图10-1-7）。
（图10-1-7）
3．输入新科室。
点击[确定]按钮完成。
10.1.8转科
该功能是为病人转科。
2．通过“[弹出菜单]✍转科”进入本功能，操作界面如下图（图10-1-8）所示。
（图10-1-8）
3．选择新科室。
点击[确定]按钮完成操作。
10.1.9医（护）嘱编辑[常规医嘱]
完成录入、校对、停止医嘱等编辑工作，是护士日常工作中使用最频繁的功能。
2．通过“[弹出菜单]✍医（护）嘱编辑”进入本功能，操作界面如下图（图10-1-9）所示。
（图10-1-9）
3．选择要编辑医嘱的种类页面（长期医嘱、临时医嘱、其它医嘱或所有医嘱，如下图所示。
4．编辑医嘱，具体如下：
Ø
录入新医嘱
在医嘱表格中将光标定位到最后一行，使用键盘下箭头键添加一新行，医嘱状态为‘新嘱’，在该行内填写开医嘱日期、时间、医生、医嘱内容（含药品）、用量、用法、次数、日用量等。
长期医嘱第一天的用量按“首日”的量来计算，停医嘱或出院的当天用量按“末日”的量来计算。
如果要添加同组医嘱，在增加新行后单击[同组]按钮，使新行与上一行同组，此时只允许录入医嘱内容。
输入医嘱内容后，如果该医嘱内容（一般为药品）由病人自备，可单击[自备]按钮进行标注，此时医嘱内容缀了‘（自备）’字样。
如果该医嘱内容不是专项收费项目，但又要使它按专项收费处理，可单击[专项记帐]按钮进行标注。
修改医嘱
在医嘱表格中将光标定位在状态为‘新嘱’的医嘱所在行，对其内容直接修改即可。
如果要修改已校对的医嘱，须取消校对后进行。
校对/取消校对医嘱
在医嘱表格中将光标定位在状态为‘新嘱’或‘已校’的医嘱所在行，确认无误后单击[校对医嘱]（该按钮对已校对医嘱显示为‘取消校对’）按钮，此时该行及其同组医嘱状态改变（新嘱✍✍已校），光标移至下一组医嘱。
（光标要位于同组医嘱的第一条医嘱上）
如果要使所有新嘱全部校对，只需单击[全部校对]按钮即可。
如果要取消所有已校对医嘱，只需单击[全部取消]按钮即可。
取消校对操作只对已校对且未执行的医嘱有效。
停医嘱
在医嘱表格中将光标定位在状态为‘执行’的长期医嘱所在行，单击[停医嘱]（该按钮对已停医嘱显示为‘取消停’）按钮，系统弹出对话框（如图10-1-9-1）输入停医嘱的日期、时间、医生等信息，确定后该行及其同组医嘱状态改变（执行✍✍已停）。
（图10-1-9-1）
停医嘱日期当天，该医嘱按“末日”的数量计算费用。
在此可设置“末日”的用量默认值为零，但如果停医嘱当天该医嘱及相关护嘱需计费，则在此界面填上医嘱及相关护嘱的“末日量”，并执行当天医嘱。
医嘱模板
为减少医嘱录入的工作量，系统提供了医嘱模板调用功能，使用时单击[医嘱模板]按钮，系统弹出选择窗口（如图10-1-9-2），在左边的列表选择模板名称（灰底表示公用模板，白底表示本科室私有模板），在右边将列出该模板的内容。
在此可以通过点击选择一栏将其变为“√”来提取某模板中的全部医嘱，也可以是部分医嘱。
（图10-1-9-2）
5．在本功能中可以通过单击[显示执行情况]按钮来查看当前选中医嘱的详细执行情况，再点该按钮可以隐藏执行情况（如：
日期、时间、数量、单价等）如图10-1-9-3。
（图10-1-9-3）
6．为方便医嘱编辑的连续性，在医嘱编辑界面中，单击病人床号下方的上、下箭头可更换病人。
医（护）嘱编辑[中药医嘱]
处理病人的中药医嘱（处方）。
这里中药指中草药。
2．通过“[弹出菜单]✍[医（护）嘱编辑]”界面里的[操作类型]按钮下的[中药医嘱]进入本功能，操作界面如图（图10-1-10）。
（图10-1-10）
3．编辑中药医嘱（处方），具体如下：
录入新医嘱（处方）
在界面左边的表格中，将光标定位到最后一行，使用键盘下箭头增加一空行，此时该行的处方号为‘新处方’,在该行输入开医嘱的日期、时间、医生，处方的用法、次数、付数、天数。
注意付数是总的付数。
在界面右边的处方明细输入中药的名称、用量和煎法。
（注意：
处方明细的用量是单付药的用量）
每输入一张处方必须先保存，系统自动分配处方号。
如果要在前一付处方的基础上复制出一付新处方然后进行修改，操作是先定位前一处方，单击[续用处方]即可。
修改医嘱（处方）
在界面左边的表格中，将光标定位到状态为‘新嘱’的医嘱所在行，对该处方头和处方内容直接修改即可。
在界面左边的表格中，将光标定位到某行，确认无误后单击[校对医嘱]（该按钮对已校对医嘱显示为‘取消校对’）按钮，该行状态改变（新嘱✍✍已校）。
如果要校对所有的医嘱可以单击[全部校对]按扭。
如果要全部取消所有的已校对医嘱可以点击[全部取消]按扭
紧急执行医嘱
在左边表格中将光标定位在状态为‘已校’的处方所在行，单击[紧急执行]按钮即可。
此时医嘱状态改变（已校✍执行）。
执行医嘱
单击[执行医嘱]按钮可以执行当前该病人的已校对好的中药医嘱
出科病人费用冲减
该功能是对病人已经执行过的医嘱进行冲正。
1．通过“[出科病人费用冲减]✍收费项目费用冲减”进入收费项目费用冲减功能。
操作界面如图（图10-1-11-1）。
（图10-1-11-1）
2．通过“[出科病人费用冲减]✍药品费用冲减”进入药品费用冲减功能，操作界面如图（图10-1-11-2）。
（图10-1-11-2）
3．收费项目和药品的冲减操作一样，先输入病人的住院号回车，在下方选择要冲减的医嘱类型系统自动找到所有类型的已停医嘱，如下图所示：
4．医嘱的右边显示该医嘱的费用情况，选择一条医嘱并选择发药情况中的需要冲减的那条费用并按[冲减]按扭，此时会出现一个冲减对话框如下图：
点击选择栏使其变为“√”表示要冲减这条费用，在冲减数量栏录入要冲减的数量，之后点确定按钮。
此时在上面会有一条冲减记录如下图所示：
5．点[审核]可以审核冲减记录，审核之后会在该医嘱右边的费用情况里增加一条红色的、数量和金额都为负数的记录。
6．全部冲减审核完毕后，点击[保存]按钮保存操作，点击[关闭]按钮退出。
西药出院带药
输入病人出院带药，这里指西药及中成药。
从医嘱编辑界面✍操作类型✍出院带药’进入本功能，操作界面如下图（图10-1-12）。
其操作可参照‘医嘱编辑’进行。
出院带药录入并校对保存后即生效，药房可据此进行摆药发药。
录入时必须给出总量。
（图10-1-12）
出院带药（中药）
输入病人出院带药，这里指中草药。
从医嘱编辑界面✍操作类型✍出院带药（中药）’进入本功能，操作界面如图（图10-1-13）。
其操作可参照‘中药医嘱编辑’（10.1.10）进行。
出院带药录入并校对保存后即生效，中药房可据此进行摆药发药。
（图10-1-13）
查询病人信息
该功能是查询病人的各种信息，包括病人的基本信息、医生诊断、病房医嘱、已结算费用、未结费用、在院变化情况。
2．通过‘[弹出菜单]✍查询病人信息’进入本功能，操作界面如图（图10-1-14）。
（图10-1-14）
3．点击各分页查看相应的信息。
自然信息是该病人在登记时登记的信息，医生诊断显示该病人的诊断信息，病房医嘱可以根据条件查询该病人的医嘱信息，护理记录可以查录该病人的护理记录，结算费用是显示该病人出院已结算的费用，未结费用显示该病人的未结算费用，在院情况显示该病人的在院变化情况。
出院
该功能是给病人下出院医嘱。
2．通过‘[弹出菜单]✍出院’进入本功能，操作界面如图（图10-1-15）。
（图10-1-15）
3．设定好出院日期和出院时间等条件，点击[出院]按钮完成出院操作，点击[取消]按钮取消操作。
4．若病人还有未处理的医嘱或者有医嘱没有停，则会列出病人的未处理医嘱或提示有医嘱没停，此时病人不能出院。
如下图所示：
取消出院
取消未结算的出院病人的出院医嘱。
选择空床位通过‘[弹出菜单]✍取消✍出院’操作界面如下图（图10-1-16）：
（图10-1-16）
选择要取消出院的病人点[确定]后该病人将被招回。
护嘱
发送由用法所产生的护嘱医嘱。
选择一个病人进入医嘱编辑界面✍操作类型✍护嘱’进入本功能操作界面如下图（图10-1-17）：
（图10-1-17）
2．此时下方会列出有医嘱信息，点击该医嘱的“生成护嘱”一栏使其变成一个√，也可以点[全选]按扭进行全部选择，点[全消]可以消除所有的选择。
在选定好医嘱后点[生成护嘱]按扭即可生成该医嘱的护嘱，如下图所示：
3．点击[校对护嘱]按扭可以对护嘱进行校对，点[全部校对]可以校对所有护嘱，点[全部取消]可以取消所有已校对的护嘱。
选择一条护嘱点[相关医嘱]可以查到这条护嘱相对应的医嘱。
选择一条医嘱点[相关护嘱]可以查到这条医嘱相对应的护嘱。
点[保存]可以保存记录，点[执行]可以执行护嘱。
4．选择[医嘱无关]选项可以录入与医嘱没有关系的护嘱。
10.2执行
10.2.1执行全科医嘱
执行全科医嘱是对今天要执行的全科室医嘱进行发送，目的有三方面：
一是使新开医嘱正式生效并计费；
二是向药房、医技科室、手术室等相关科室产生药品请领单、医技检查申请单、手术申请单；
三是向药房说明请领的药品何时以何种方式进行摆药发药。
1．从‘住院护士站✍全科医嘱发送’进入本功能，操作界面如图（图10-2-1）。
（图10-2-1）
2．单击[发送]按钮将列表中的医嘱进行发送处理，视医嘱量的多少需等待一此时间。
10.2.2执行全科护嘱
执行全科室的护嘱医嘱
1．从‘住院护士站✍全科护嘱发送’进入本功能，操作界面如图（图10-2-2）。
（图10-2-2）
2．点[执行]按扭可以执行所有的护嘱
10.3医嘱执行单
10.3.1打印执行单
对医嘱进行统计和汇总，打印出各种执行单，为护士执行医嘱提供依据。
执行单包括护理单、饮食单、处置单、静脉输液总表、静脉注射表、肌肉注射表、皮下注射表、个人注射单、个人输液单、个人输液贴瓶单、医技单等，它们由系统管理员进行预置。
1．从‘住院护士站✍打印执行单’进入本功能，操作界面如图（图10-3-1）。
（图10-3-1）
2．选中要查询医嘱的条件及医嘱种类。
3．在选择执行单里选择要打印的执行单的种类，系统将查询到的执行单内容列出。
4．根据需要在列出的医嘱里点“打印”栏使其变成“√”，单击相应的打印按钮进行打印。
10.4住院设置
10.4.1护士站科室选择
操作人员可以通过该功能在多个科室间进行切换操作
1．从‘住院设置✍护士站科室选择’进入本功能，操作界面如图（图10-4-1）。
（图10-4-1）
选择新的科室后点确定
10.4.2定义医嘱模板
该功能是定义本科室常用的医嘱模板。
1．进入‘住院设置✍医嘱模板定义’，操作界面如图10-4-2-1。
2．选择模板列表中的类型。
3．在模板列表下面输入模板的编码、代号和名称。
4．在模板内容输入该模板的医嘱的名称、用量。
若模板里有几条医嘱是同组，则要把它们按顺序输入；
然后选择该组医嘱的第一条医嘱，点击[新增同组]按钮，在该条医嘱的组号处显示它的组号，接着选择下一条医嘱，点击[插入同组]按钮加入该组医嘱。
5．选择某个模板，点击[设为公用]按钮将该模板设置成公用的，那么别的科室也可以使用该模板；
再操作一次则把模板设置成私用，则只能是它的建立科室才可以使用。
（图10-4-2-1）
10.4.3定义护嘱模板
该功能是定义本科室常用的护嘱模板。
1．进入‘住院设置✍护嘱模板定义’，操作界面如图10-4-3-1。
2．在模板列表下面输入模板的编码、代号和名称。
3．在模板内容输入该模板的护嘱的名称。
4．选择某个模板，点击[设为公用]按钮将该模板设置成公用的，那么别的科室也可以使用该模板；
（图10-4-3-1）
5．点[正确性检查]按扭可以检查模板的正确性。
10.4.4选项
设置护士工作站所需要的各种参数。
图10-4-4
（图10-4-4）
10.6住院护士查询
10.6.1病号信息
10.6.1.1查询病人信息
查询病人的详细信息。
从‘[主菜单]✍住院护士查询→病号信息查询’进入本功能，操作界面如图10-6-1-1-1。
（图10-6-1-1-1）
在姓名输入框中输入要查询病人的姓名或住院号并回车，系统将分六页显示病人详细信息。
如果要用组合条件定位某病人，可单击姓名输入框中的
按钮进行（如图10-5-1-1-2）。
（图10-6-1-1-2）
10.6.1.2查询医嘱
查询病人的医嘱。
通过各种查询条件的组合可以很方便地查询病人的医嘱信息。
操作界面如图10-6-1-2，点击[查询]按钮即可。
（图10-6-1-2）
10.4.1.3查询护理记录
用来查询病人的护理记录和病人的三测单记录。
操作界面如图10-5-1-3。
点击[开始查询]按钮进行查询。
（图10-5-1-3）
点[三测单]可以显示三测单的记录。
如下图：
10.6.1.4住院费用一日清单
查询和打印病人的费用一日清单。
既可以打印在院病人的费用清单，也可以打印已出院病人的费用；
而且可以打印某天的费用清单，也可以打印某段时间的费用清单；
还可以打印出清单对应的医嘱明细。
（图10-6-1-4）
1．进入‘[主菜单]✍住院护士查询✍一日清单’，操作界面如图10-6-1-4。
2．输入清单日期和住院科室后点击[刷新床号]按钮。
3．点击“选中”列表中的
按钮查看该病人的费用清单。
4．用病人列表中的“选中”复选框选择要打印清单的病人，也可通过[全选]按钮和[全消]按钮来选择。
5．点击[费用清单]按钮打印选中病人的费用清单；
点击[项目明细]按钮打印病人费用清单对应的医嘱明细。
10.6.2.1催交押金单
查询统计和打印在院病人的押金余额，方便病区向病人催交押金。
从‘[主菜单]✍住院护士查询✍催交押金单’进入本功能，操作界面如图10-6-2-1。
（图10-6-2-1）
1．选择各种查询条件点[查询]按扭可以查询到相应的记录，选中一条记录后点[计算费用]可以计算该病人的住院费用和押金余额。
点一条记录前面的“打印”字段使其变为一个“√”可以打印该病人的押金单。
10.6.3.1病区请领医嘱查询
查询病区向药房请领的药品的发药情况。
从‘[主菜单]✍住院护士查询✍病区请领医嘱查询’进入图10-6-3-1，状态栏中显示是否已发药等信息。
（图10-6-3-1）
1．选择好各种查询条件后点[刷新]可以查询到相应的请领医嘱。
10.6.4.1科室未退/未领药品查询
查询病区没有退给药房的药品。
从‘[主菜单]✍住院护士查询✍科室未退/未领药品查询’进入图10-6-4-1。
（图10-6-4-1）
1．选择好各种查询条件后点[查询]可以查询到病区没有退给药房的药品。
点[明细]可以查看该药品的医嘱明细。
10.6.4.2住院病人费用汇总查询
从‘[主菜单]✍住院护士查询✍住院病人费用汇总查询’进入图10-6-4-2。
1．输入住院号后回车可以查询到该病人的所有汇总费用明细。
10.7出科病人医嘱补录
10.7.1病区费用补录
用来为出院未结病人进行医嘱的补录。
操作界面如图10-7-1-1。
（图10-7-1-1）
1．其操作与会诊费用录入相同，请参见（10.5.1会诊费用录入）
注意：
该功能不产生任何请领，只是产生费用。
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