庐州英才推荐申报名额分配表模板Word格式文档下载.docx
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联系电话：
（办公）（手机）
中共**市委组织部制
填写说明
一、填写内容应实事求是、内容翔实、文字精炼，有字数限制的要严格控制。
二、申报书封面“产业领域”请从电子信息、生物医药、先进制造技术、新材料、资源环境、节能与新能源、金融、其他，共8个选项中择一填写。
三、照片为2寸免冠证件照片（蓝底、JPG格式，分辨率413*626以上，文件大小2M以下）；
四、“主要教育经历”、“主要工作经历”按主要经历和时间顺序填写。
五、市属国有企业主管部门为市国资委，其他企业和协同创新平台主管部门为所在地县（市）区委组织部、开发区人事劳动局（工委办、人社局）。
六、表中栏目没有内容一律填“无”。
七、《2019年“庐州英才”申报书》和**县件材料合订成册，一式6份，由各主管部门统一报送市委组织部人才综合处。
一、基本信息
申
报
人
选
姓名
性别
（照片）
民族
政治面貌
出生日期
学历/学位
从事专业
或方向
专业技术职称
人事关系所在
单位及职务
身份证或护照号
通讯地址
及邮编
手机
电子邮箱
电话/传真
申报人
类型
□主持重大科研项目、领导高层次创新团队（创新基地）的企业科技人才和科研管理人才
□技术入股等形式参与企业科技创新并积极推进科技成果产业化的驻肥高等学校、科研机构科技人员
□其他
学习经历
（从大学起）
国家
院校及专业
起始时间
结束时间
工作经历
职务
企
业
企业名称
组织机构代码
所在地区
法定代表人
营业执照
注册号
纳税人识别码
企业性质
行业领域
成立时间
注册资金
万元
通信地址
联系人
二、近5年主要科研情况
1．承担主要科研任务情况
序号
项目名称
立项编号
经费
（万元）
起止
年月
项目
来源
计划
名称
担任
角色
2．获得主要科研学术奖励情况
获奖项目名称
奖励名称
等级
排序
获奖
时间
授予
机构
3．代表性论文（“第一作者”或“通讯作者”的论文）（不超过5篇）
论文题目
（独著/
合著）
排名
期刊
年份、卷期及页码
是否被SCI、EI、SSCI、CSSCI收录
影响
因子
4．发明专利授权情况
专利名称
专利号
IPC分类号
发明人排序
授权
授权国别或组织
5．标准制定情况
标准号
标准名称
类别
颁布/修订时间
本人
6．主要新产品（含新品种）/新装置（装备）/新工艺/新材料开发情况
创新性
开发
阶段
功能、应用领域
（限50字）
经济效益（限50字）
7．其他重要成果及业绩、贡献（不超过300字）
三、申报人自我评价
主要包括研究能力和学术技术水平、对所属科学技术领域和相关产业影响，以及在企业科技创新中的作用、推进科技成果产业化取得的成效等方面的情况。
申报人人事关系在高校科研院所的还需说明是以何种形式与企业保持紧密合作关系（如以技术入股形式参与企业科技创新；
以技术顾问形式参与企业科技创新项目指导；
以企业指导导师身份帮助企业培养科技创新人才；
以签署技术开发合同形式帮助企业进行科技创新；
与企业共同申报技术攻关项目、科技支撑计划；
与企业成立联合实验室、全程参与联合实验室的建设等，并提供双方单位确认的证明材料）。
（1000字以内）
四、未来研究计划及当前研究基础
编写提纲：
（一）未来五年发展规划。
1．拟开展的研发在国际和国内同领域所处的地位；
2．研发的主要内容及创新点；
3．开展的研发对提升我国和省市相关领域科技创新能力和发展战略性新兴产业等的重要意义；
4．科研组织管理、个人能力提升、人才培养和团队建设、国内外合作等工作设想；
5．支撑保障条件需求。
（二）现有基础。
1．近五年相关研发方向的科研产出及成果转化应用情况；
2．人才培养、团队建设等情况；
3．现有的工作条件及资源开放共享情况。
（1500字以内）
五、申报企业发展需求与申报人的相关性及申报企业提供的支持保障措施（申报企业填写）
1．申报企业在申报人所属学科和科研领域的布局及发展状况；
2．申报人对申报企业发展的作用（学科带动、科研水平提升、队伍建设等）；
3．申报企业对推荐人的培养使用所提供的保障措施及落实计划（包括岗位设置、人才培养、科研场所、试验平台、资源共享、经费投入、项目倾斜、后勤保障等）（1000字以内）
六、承诺、推荐与审核意见
1．申报人承诺
本人承诺：
①申报材料中各项内容真实有据。
②入选后为申报企业服务不少于5年。
③在申报企业的工作不发生知识产权侵权行为，不泄露原任职单位商业秘密，不违反国家兼职取酬和科研经费管理规定。
如有违反,本人愿承担包括法律责任在内的一切责任和后果。
个人签字：
年月日
2．申报企业意见（对申报人相关陈述的真实性，以及支持保障措施的落实作出承诺，并明确是否同意推荐。
）
企业法定代表人（签章）：
（公章）
3.所在单位意见（所在单位明确是否同意推荐。
仅申报人人事关系在高校、科研院所、研究院创新平台的填写此栏）
单位法定代表人（签章）：
年月日
4.主管部门意见（主管部门是否同意推荐并承诺相关支持措施；
实地查看情况介绍）
主要负责人签字：
**县件3
（创业人才）
三、照片为2寸免冠证件照片（蓝底、JPG格式，分辨率413*626以上，文件大小2M以下）。
五、主管部门为所在县（市）区委组织部、开发区人事劳动局（工委办、人社局）。
（一）申报人情况
专业技术职务
行政职务
身份证或
护照号
□运用自主知识产权创建科技企业的科技人才
□具有卓越经营管理才能的科技型企业高级管理人才
□其他
院校及专业
起始
结束
单位
职务
（二）申报人近5年主要科研情况
立项
编号
２．获得主要科研学术奖励情况
获奖项目
授予机构
4.发明专利授权情况
IPC
分类号
发明人
5.其他重要成果及业绩、贡献（不超过300字）
（三）创办企业基本情况
组织机构
代码
纳税人
识别码
万元
企业类型
□国家创新型（试点）企业；
□省创新型（试点）企业；
□高新技术企业；
公司股本
结构
创业人才本人持股比例
%
其中，实有资金投资 万元，占公司总股本比例%；
无形资产作价 万元，占公司总股本比例 %。
风险投资公司投资
投资人名称
投资金额
持股比例
%
其它
%
近两年是否有融资需求
□是
□否
拟融资
规模
□<
500万
□500-1000万
□1000-3000万
□3000万-1亿
□1亿以上
职工总数
人
研发人员
总数
研发人员占职工总数百分比
%
发明专利
（近5年）
项
著作权
创业项目技术来源
□自有□购买□合作
2017年
2018年
2019年1-5月
企业总资产（万元）
企业净资产（万元）
毛利率（%）
企业年度总收入（万元）
企业年度净利润（万元）
年度主营业务销售总额（万元）
年度研发费用支出（万元）
年度研发费用支出占年度主营业务销售总额的比重（%）
企业年纳税额（万元）
二、创业者自我评价（不超过600字）
（编写提纲：
申报人自我评价及创业的进展情况，包括创业经历、业绩、个人科研能力，以及创新意识、市场开拓和经营管理能力和发展潜力，今后五年创业设想及愿景等。
三、创业发展规划书（按提纲编写，不超过1500字）
一、创业项目及创业者作用。
1．创业项目简述。
包括项目名称、核心技术、商业模式、当前状况、保持优势的措施、创业团队优势及盈利预测等。
2．创业项目主要内容和技术创新性分析。
包括项目关键技术来源及知识产权状况、国内外现状，核心技术或自主知识产权转化和应用情况，与同行业同类项目的创新性比较，项目发展前景分析等。
3．创业项目的市场分析及营销策略。
影响行业发展的主要因素分析，项目所处的发展阶段，技术或产品的市场需求、竞争力及预期收益；
公益性价值；
技术、产品或服务的营销、推广和风险控制策略、投融资计划等。
4．创业者在创业项目实施和企业发展中的作用。
包括创业者在创业项目及其企业中的角色与分工，对创业项目及未来企业发展的带动和引领作用，在所从事行业中的创业影响力和领军作用。
二、企业管理。
1．企业基本情况。
包括股权结构和治理结构，创业团队情况，企业未来发展方向及发展目标等。
2．企业研发能力。
包括投入及研发人员情况，拥有核心技术及知识产权，获得的资质及认证，研发及试验平台，研发策略等。
3．在提升企业自主创新能力、加强人才引进、培养和使用以及产学研合作等方面的规划。
四、承诺、推荐与审核意见
②入选5年内，企业总部和主要生产基地不迁出**市。
（签字）
年月日
2．申报企业意见（明确同意申报，说明申报人对企业发展的作用，对申报材料真实性不存在重大法律纠纷，以及申报人入选后制定个性化培养支持方案提供相应条件保障等的承诺）
3．主管部门意见（主管部门对申报人材料的真实性负责并承诺相关支持措施；
主要负责人签字：
年月日
**县件4
2019年“庐州英才”申报人选简表
2寸彩色照片
出生年月
籍贯
国籍
申报批次
2019年（第四批）
申报类型
（创新/创业）
合同期限
主管部门
毕业院校、专业及学历学位
现任职单位及职务职称
专业特长
学习简历
工作简历
（创业人才须注明在创办企业的股权比例）
主要成果和业绩简述
办公电话
手机号码
QQ号
工作单位
有关情况
单位名称
地址及邮编
联系人姓名
网址
**县件6
申报书**县件证明材料清单
类 别
名 称
一、个人基本情况
1
身份证或护照
О
学历学位证书（海外学位需提供教育部留学服务中心国外学历学位认证书）
职称和荣誉资质证明（证书）
Δ
曾担任重要岗位职务或技术职务证明
二、专业学术水平
专利等知识产权证书
市级以上科技奖项获奖证书
承担重大科技项目的项目书
核心刊物发表论文
三、申报人与用人单位关系
9
专利等知识产权授让给企业证明
个人股权证明、验资报告、公司章程
11
个人所得税缴纳证明
12
劳动合同或聘用协议
个人社保缴纳证明
四、用人单位及项目情况
14
企业营业执照
15
企业科研实力、荣誉资质情况
Δ
16
2016-2018年企业纳税证明
17
2016-2018年企业财务审计报告
18
2017-2018年企业缴纳社保情况
19
社会和政府资金支持情况
风投资本投入
21
新产品销售许可证
22
创业人才商业计划书
О
说明：
“О”表示必须提供相关证明材料；
“Δ”表示根据实际情况尽可能提供相关证明材料。
必须提供或者重要材料不能提供的，应在材料对应位置另**县文单独说明。
申报书**县件证明材料清单说明
一、**县件证明材料内容要求
（一）个人基本情况
1．身份证或护照：
中国籍申报人请填写身份证号和护照号，外籍申报人请填写护照号。
2．学历学位证书：
最高学历学位证书必须提供，其中海外求学经历须提供教育部留学服务中心国外学历学位认证书。
3．职称和资质证明（证书）：
专业技术职称证书，个人荣誉证书、资质证书等。
4．曾担任重要岗位职务或技术职务证明：
重要的工作经历须有相应证明材料，其中海外创业或任职经历须提供中英文对照材料。
（二）专业学术水平
5．专利等知识产权证书：
已授权的个人专利，主持或参与开发的新产品等知识产权证书。
6．市级以上科技奖项获奖证书：
获得的市级及以上科技奖项或相当层次的海外科技奖项证明等。
7．承担重大科技项目的项目书：
主持或参与的市级及以上重大科技项目的项目书，无需全部复印，提供封面、签字盖章页等重要内容。
8．核心刊物发表论文、署名出版书籍等代表性论著：
参与撰写的论文、标准、代表性著作等，无需全部复印，提供封面、作者署名等重要内容。
（三）申报人员与用人单位关系
9．专利等知识产权授让给企业证明：
专利转让合同书，无需全部复印，提供封面、签字盖章页等重要内容。
10．工商股权证明、验资报告、公司章程：
股权证明需由工商部门出具并加盖公章，或可从国家企业信用信息公示系统中查询并打印；
验资报告须由第三方出具，能够证明股东资金到位情况，无需全部复印，提供封面、到位资金、签字盖章页等重要内容；
公司章程修改的，须提供股东签字证明。
11．个人所得税缴纳证明：
出具按月缴纳的个人所得税税单，加盖税务部门公章。
12．劳动合同或聘用协议：
需在人社部门备案。
13．个人社保缴纳证明：
需加盖人社部门公章。
（四）用人单位及项目情况
14．企业营业执照。
15．企业科研实力、荣誉资质情况：
国家或省、市有关部门认定的实验室、研究中心、技术中心、院士工作站等平台载体，承担过的重要科研项目等；
是否为高新技术企业，获得的重要科技奖项、行业资质等。
16．2016-2018年企业纳税情况：
包含增值税、营业税、企业所得税、教育**县加费等，加盖税务部门公章。
17．2016-2018年企业财务审计报告：
注册会计事务所等第三方提供的审计报告，无需全部复印，提供封面、审计人、资产负债表、损益表、现金流量表、第三方审计章所在页面等重要内容。
18．2017-2018企业缴纳社保情况：
企业缴纳社保人数及缴费情况，加盖人社部门公章。
19．社会和政府资金支持情况：
无需全部复印，提供封面、签字盖章页等重要内容。
20．风投资本投入：
21．新产品销售许可证。
22．创业人才商业计划书。
二、**县件证明材料格式要求
22．**县件材料要求清晰可见，切忌模糊不清。
23．**县件首页须为目录和页码，其后**县件材料须严格按目录顺序排列，每项均须用小标题形式准确标明材料所属项目，切忌把所有材料简单罗列、无序堆砌。
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