抗菌药物应用管理工作记录本Word文件下载.docx
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8、药品用量动态监测和超常规预警机制
9、处方点评制度（修改版）
10、关于印发新医大五附院抗菌药物处方点评制度的通知
11、关于印发《新医大五附院细菌耐药监测与预警管理制度》的通
知
使用说明
1、本记录本内容作为科室抗菌药物临床应用管理的考核依据，必须按时如实填写。
2、记录本由科室抗菌药物临床应用管理小组成员填写，注意保管，变更时及时移交。
3、记录本按年度编制，每年一册，已填写的记录本由科室妥善保存备查。
4、如遇科室质量与安全管理的特殊情况需记录，可另加附页。
科室抗菌药物临床应用管理小组
成员：
组长：
（科主任）
（副主任医师）
（联络员（主治以上））
（护士长）
职责：
1、明确抗菌药物临床应用管理责任
2、开展抗菌药物临床应用疾病情况调查
3、建立完善抗菌药物临床应用技术职称体系
4、严格落实抗菌药物分级管理制度
5、抗菌药物使用率和使用强度控制在合理范围
6、定期开展抗菌药物临床应用监测与平台
7、加强临床微生物标本监测与细菌耐药监测
8、落实抗菌药物处方点评制度
9、定期报告抗菌药物临床应用信息
10、建立抗菌药物临床应用情况通报和谈话诫勉制度
11、严肃查处抗菌药物不合理使用情况
抗菌药物应用管理会议记录
____季度（____月）
日期：
年月日时间：
时分
地点：
主持人：
参加人员：
检查结果：
抗菌药物登记表
_____________
____________
是否手术
抗生素使用是否
序号
合理
姓名
年龄
住院号
是
否
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
备注：
使用抗菌药物必须全部登记，如果出现抗生素使用不合理现象，请根据是否手术详细填写下表。
手术病历抗菌药物登记表（
月）
病案号：
医师：
是否合理（是□∕□否）
抗菌药物
预防□
药品通用名
单次剂量
给药频次
途径
起止时间（年月
日时分）
治疗□
溶媒及剂量
评价项目
科室评价
（合理
√，不合
理×
）
适应症
不合理：
无预防用药指征
合理：
1.Ⅰ类切口手术范围大、时间长；
2.Ⅰ类切口手术涉及重要器官；
3.Ⅰ类切口手
术有异物植入；
4.Ⅰ类切口手术年龄＞70岁；
5.Ⅰ类切口手术糖尿病控制不佳；
6.Ⅰ类
切口手术恶性肿瘤放、化疗中；
7.Ⅰ类切口手术免疫缺陷或营养不良；
8.Ⅱ类切口手术有
指征；
9.Ⅲ类切口手术有指征
药物选择
1.选择药物超出《原则》及相关管理规定；
2.超抗菌谱用药；
3.药物选择起点高；
4.未注意特殊人群用药特点；
5.无指证用药.
用药选择符合《原则》及相关管理规定
单次剂量不合理：
单次剂量过大或过少合理：
单次剂量正确
每日给药频次不合理：
不符合药品说明合理：
符合药品说明
溶剂不合理：
1.选择错误2.用量错误合理：
1.选择正确2.用量正确
给药途径不合理：
不当合理：
正确
术前用药时间
1.在切皮前＞2hr给药；
2.术前未给药、切皮后或术后给药；
3.切皮前＜0.5给药；
4.剖宫产未在夹住脐带后给药；
5.眼科手术滴眼药＞2hr；
6.污染手术术前治疗＞72hr
在1.切片前0.5～2hr之内给药，2.污染手术治疗用药；
术前
2～72hr之内给药；
2.
污染手术治疗用药，术前
2～72hr
之内给药，3.眼科手术24hr内滴眼，4.产科剖宫产在夹
住脐带后给药，5.需肠道准备术前
24hr
内给药
术中用药
1.违规追加，
2.手术时间＞3hr
未追加，3.失血量＞1500ml未追加
1.无需追加，
已追加，3.失血量＞1500ml已追加
术后用药
用药时间长，不符合《原则》或临床情况
用药时间符合《原则》或临床情况
联合用药
1.无指证，2.增加毒性，
3.无正当理由使用多品种（同时使用多于
3种）
1.有多病菌混合感染指证，
2.联用有协同增加疗效，
3.联用降低各自毒性
更换药物
1.无更换药物的依据，2.术前术后更换药物无依据，
3.频繁换药
有更换药物的依据
越级使用
存在越级使用抗菌药物情况
不存在越级使用抗菌药物情况
填写说明：
1、表中《原则》是《抗菌药物临床指导原则》的简称；
“相关管
理规定”指2011年全国抗菌药物联合整治相关法规；
2、“特殊人群”指老年人、婴幼儿、肝肾功能差的患者、孕妇等；
“无指证用药”指如无厌氧菌感染指证时，选用抗厌氧菌药物
等；
3、医师为开具电子医嘱的医师姓名；
抗菌药物的使用目的必须在
“预防□、治疗□”项用√标出；
科室评价中有一项不合理的，
该评价表即为不合理。
非手术病历抗菌药物登记表（月）
（合理√，
不合理×
无治疗细菌感染的临床诊断或无预防用药指证
1.有治疗细菌感染的临床诊断，2.有预防用药指证
1.选择药物超出《原则》及相关管理规定，2.超抗菌谱用药，3.药物选择起
点高，4.未注意特殊人群用药特点，5.无指证用药
用药选择符合《原则》及相关管理规定
单次剂量过大或过少
每日给药频次
不符合药品说明
溶剂
1.选择错误2.用量错误
给药途径
不当
正确
用药流程
疗程过长或过短
疗程恰当
1.无指证，2.增加毒性，3.无正当理由使用多品种（同时使用多于3种）
1.有多病菌混合感染指证，2.联用有协同增加疗效，3.联用降低各自毒性
1.无更换药物的依据，2.术前术后更换药物无依据，3.频繁换药
1、表中《原则》是《抗菌药物临床指导原则》的简称；
“相关管理
规定”指2011年全国抗菌药物联合整治相关法规；
2、“特殊人群”指老年人、婴幼儿、肝肾功能差的患者、孕妇等；
“无
指证用药”指如无厌氧菌感染指证时，选用抗厌氧菌药物等；
3、医师为开具电子医嘱的医师姓名；
抗菌药物的使用目的必须在“预
防□、治疗□”项用√标出；
科室评价中有一项不合理的，该评
价表即为不合理。
抗菌药物应用管理第___季度总结
日期时间
地点主持人
参会人员
取得成效
存在问题
问题分析
整改措施
抗菌药物应用管理年度工作总结
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