住院医师规范化考试内科题库5Word格式.docx
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氰化物中毒的解毒药为:
A.二硫丙磺钠或DMS
B.硫酸钠
C.亚硝酸盐-硫代硫酸钠
D.0.5%硫酸铜洗胃
E.乙酰胺
（1分）6.
关于特发性血小板减少性紫癜的治疗，哪项是错误的？
A.糖皮质激素为首选药物
B.输注血小板仅适用于抢救危重出血病人
C.经糖皮质激素治疗2个月无效，考虑脾切除
D.对糖皮质激素治疗有一定效果者，大多脾切除的效果好
E.免疫抑制剂适用于激素治疗无效或切脾后效果不佳者
（1分）7.
女性，35岁，育有一子，头昏3年，夜尿增多1年。
体检:
Bp180/100mmHg，血钾2.6mmo1/L。
查肾素↓、血管紧张素↓、醛固酮↑，CT示左肾上腺肿瘤。
诊断考虑:
A.特醛症
B.醛固酮瘤
C.Cushing踪合征
D.嗜铬细胞瘤
E.原发性高血压
（1分）8.
Cushing综合征的实验室检查结果不包括:
A.血浆皮质醇升高
B.尿游离皮质醇升高
C.尿VMA升高
D.尿17-羟皮质类固醇升高
E.尿17-酮类固醇升高
（1分）9.
IBS-C患者应使用哪种药物：
A.莫沙比利
B.匹维溴胺
C.奥美拉唑
D.654-2
E.益生菌
A
（1分）10.
影响急性肾炎患者预后的主要因素不包括：
A.年老
B.持续性高血压
C.大量蛋白尿
D.镜下血尿
E.肾功能损害
D
（1分）11.
血清铁正常，总铁结合力正常
A.慢性感染性贫血
B.巨幼细胞贫血
C.再生障碍性贫血
D.慢性失血性贫血
E.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏.
（1分）12.
下列关于高渗性非酮症糖尿病昏迷临床表现错误的是：
A.皮肤干燥
B.深大呼吸
C.抽搐
D.反应迟钝、淡漠、嗜睡
E.神经系统定位体征
（1分）13.
对于脑卒中康复的预后，下列说法错误的是
A.高龄患者康复预后不良
B.认知障碍严重者，康复预后差
C.抑郁和焦虑患者预后较差
D.本体感觉丧失患者预后较差
E.脑梗死较脑出血预后差
（1分）14.
糖尿病肾病合并高血压患者，降压药选择宜首先使用:
A.a受体阻滞剂
B.俘受体阻滞剂
C.钙通道阻滞剂
D.利尿剂
E.ACE抑制剂
（1分）15.
急性药物性肾损伤的免疫荧光特征：
A.IgG沉积
B.多为阴性
C.IgA沉积
D.C3沉积
E.IgM沉积
（1分）16.
临床上轻型Cushing病，CT片检查无明确垂体腺瘤的病人，可先采用的方法是：
A.口服赛庚啶
B.双侧肾上腺切除
C.垂体外照射治疗
D.一次肾上腺大部分切除，另一侧全切除
E.垂体部分切除
（1分）17.
缺铁性贫血，铁剂治疗5至10天首先出现的治疗反应：
A.红细胞总数增高
B.血清铁增加
C.骨髓外铁增加
D.网织红细胞数升高
E.红细胞平均直径恢复正常
（1分）18.
梗阻性肥厚型心肌病，胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音，其强度的改变，下列哪项正确:
A.含硝酸甘油减弱
B.运动时减弱
C.使用洋地黄后增强
D.下蹲位使杂音减弱
E.用心得安增强
（1分）19.
男性，45岁，因心前区剧痛2小时来急诊，心电图检查结论为正后壁心肌梗死。
梗死图型应出现在下列哪些导联:
A.V1～V3
B.V4～V6
C.I，aVL
D.V4V6及I，aVL
E.V7～V9
（1分）20.
全血红细胞减少，骨髓细胞增生低下，三系造血细胞减少，这样的血常规、骨髓象符合：
A.脾功能亢进
B.白细胞减少性白血病
C.严重的缺铁性贫血
D.溶血性贫血
E.再生障碍性贫血
（1分）21.
特发性血小板减少性紫癜的主要机制是：
A.先天性血小板减少
B.自身抗体致敏的血小板破坏
C.血小板流失过多
D.血小板消耗过多
E.凝血功能异常
（1分）22.
男性，58岁。
突发心悸2小时就诊，心电图示：
快速性房颤。
可首先应用以下何种药物使心室率减慢：
A.利多卡因
B.苯妥英钠
C.普鲁卡因胺
D.奎尼丁
E.洋地黄
（1分）23.
治疗糖尿病下列何项正确?
A.因为有降糖药物，故无需进行饮食治疗
B.所有病人都可应用口服降糖药物
C.所有病人都要应用胰岛素
D.饮食治疗是糖尿病的基本治疗措施
E.使用口服降糖药或胰岛素为主，不需饮食控制
（1分）24.
诊断原发性甲状腺功能减退症最敏感的试验是
A.基础代谢率测定
B.血清胆固醇测定
C.血清甲状腺激素测定
D.血清促甲状腺激素测定
E.甲状腺131I吸收率测定
（1分）25.
贫血伴轻度黄疸最可能的诊断是：
A.再生障碍性贫血
B.脾功能亢进
C.溶血性贫血
D.特发性血小板减少性紫癜
E.急性白血病
（1分）26.
下列哪项有助于急、慢性肾衰竭的鉴别:
A.蛋白尿程度
B.血尿程度
C.高血压的程度
D.肾脏大小
E.酸中毒程度
（1分）27.
糖尿病肾病病Ⅳ期尿白蛋排出率为：
A.20～200μg/min
B.＞200μg/min
C.＜200μg/min
D.30～299μg/mg
E.＞300μg/mg
（1分）28.
肉眼血尿的患者，首先应该检查的是：
A.肾脏B超
B.尿找癌细胞
C.肾活检
D.尿红细胞位相
E.静脉肾盂造影
（1分）29.
下列哪一项是1型糖尿病患者的主要死因
A.高渗性非酮症糖尿病昏迷
B.糖尿病肾病
C.大血管病变
D.糖尿病视网膜病
E.微血管病变
（1分）30.
关于钙代谢异常，下列哪项说法是不对的：
A.体内的钙绝大部分贮存在骨骼中
B.血清钙浓度降低后神经肌肉的兴奋性增强
C.高钙血症多见于甲状旁腺功能亢进症
D.外科病人常见高钙血症
E.治疗低钙血症可用10%的葡萄糖酸钙10～20ml静脉推注
（1分）31.
急性肾炎的临床表现中最慢回复正常的是:
A.蛋白尿
B.高血压
C.血清C3
D.血尿和微量蛋白尿
E.以上都不是
（1分）32.
属于类风湿关节炎的临床特点有:
A.关节痛好发于四肢近端小关节，多关节受累，对称性指、趾关节肿胀呈梭形畸形，伴晨僵，类风湿因子阳性
B.关节囊液细菌培养为阳性，但无尿酸盐结晶
C.常累及远端的指（趾）关节、掌指关节、踢趾关节，非对称性关节炎，X线片上见末节指（趾）远端呈铅笔尖或帽状
D.关节囊液中可见尿酸盐结晶，X线片上见凿孔样、虫蚀样骨质缺损
E.四肢大关节受累，呈游走性肿痛，很少出现关节畸形
（1分）33.
甲亢药物治疗后停药的重要指征是:
A.T3抑制试验正常
B.甲状腺摄碘率正常
C.TSH测定正常
D.TRH兴奋试验正常
E.TSAb转阴
（1分）34.
患者，女性，26岁，因双膝关节肿痛半年，发热伴面部红斑2周就诊。
体温38.0℃，面部红斑，口腔黏膜有溃疡，肝脾不肿大，双膝关节肿胀，有压痛。
尿液检查蛋白（），ANA（），抗Sm抗体（），确诊为SLE。
首选治疗药是:
A.硫唑嘌呤
B.羟氯喹
C.泼尼松
D.CTX
E.NSAID
（1分）35.
男性，35岁。
1年来进行性心慌气短，腹胀，下肢浮肿。
体格检查：
血压130/90mmHg，心脏浊音界向两侧扩大，心尖部有2/6级收缩期杂音，心率100次/分，律整。
双肺底湿性啰音。
颈静脉怒张，肝肋下4cm，脾未及。
双下肢浮肿（）。
患者最可能的诊断是:
A.风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全并狭窄
B.高血压心脏病
C.冠心病伴乳头肌功能不全
D.扩张性心肌病
E.缩窄性心包炎
（1分）36.
女性，34岁，反复腹泻2月，近半月呈粘液脓血便，3-5次/日，伴左下腹疼痛，里急后重感。
左下腹压痛，便培养（-），钡剂灌肠见直肠和乙状结肠肠壁边缘呈毛刺样改变，最可能的诊断是：
A.肠结核
B.溃疡性结肠炎
C.克罗恩病
D.慢性细菌性痢疾
E.肠激惹综合征
（1分）37.
狼疮性肾炎的肾脏病理检查，下列哪一项不是慢性活动性指标?
A.肾小球硬化
B.细胞性新月体
C.纤维性新月体
D.间质纤维化.
E.肾小管萎缩
（1分）38.
中国成人超重和肥胖症预防控制指南，以男性腰围和女性腰围大于多少为肥胖:
A.男性>
100cm，女性>
95cm
B.男性>
95cm，女性>
90cm
C.男性>
90cm，女性>
85cm
D.男性>
85cm，女性>
80cm
E.男性>
80cm，女性>
75cm
（1分）39.
女性，55岁，口干，多饮2年，有反复腮腺肿痛史。
查体：
口腔见龋齿，化验：
ANA（+）、抗SSB（+）。
其最可能的诊断是：
A.糖尿病
B.尿崩症
C.干燥综合症
D.腮腺炎
E.系统性红斑狼疮
（1分）40.
急性肾衰竭少尿期为维持体液平衡，每日补液量计算:
A.补液量=显性失液量非显性失液量一内生水量
B.补液量=显性失液量一非显性失液量内生水量
C.补液量=尿量非显性失液量一内生水
D.补液量=尿量非显性失液量一饮水量
E.补液量=显性失液量非显性失液量一饮水量
（1分）41.
支气管扩张反复大咯血的原因主要是
A.病灶部位毛细血管通透性增高
B.支气管壁破坏
C.感染所致的粘膜充血水肿
D.动脉终末支扩张和吻合形成血管瘤
E.慢性溃疡侵蚀肺小血管
（1分）42.
下述那一个是类固醇激素：
A.生长激素释放因子
B.泌乳素
C.雌激素
D.生长激素
E.促卵泡激素
（1分）43.
下列哪种是磺脲类降糖药?
A.瑞格列奈
B.糖适平
C.二甲双肌
D.阿卡波糖
E.罗格列酮
（1分）44.
CO中毒的主要机制是:
A.与含二价铁的肌球蛋白结合，损害线粒体功能
B.与红细胞的Hb结合，引起组织缺氧
C.抑制细胞色素氧化酶的活性
D.产生高铁血红蛋白
E.影响呼吸链的电子传递
（1分）45.
男性，25岁，确诊肺结核病史3月，1周前开始四联疗法行抗结核治疗，近3天偶有咳嗽伴痰中带血，恰当的处理是:
A.静脉滴注氨甲环酸
B.口服云南白药
C.垂体后叶素5～10U静脉滴注
D.口服可待因
E.安静休息，消除紧张情绪
（1分）46.
下列哪些不属于VAP相关危险因素:
A.青壮年
B.昏迷状态
C.肾功能衰竭
D.留置胃管
E.因治疗需要延长通气时间
（1分）47.
明确缺铁诊断的实验室检查为：
A.平均红细胞血红蛋白浓度及平均血红蛋白量减少
B.血清铁蛋白浓度下降
C.血清铁浓度下降
D.骨髓铁缺乏
E.平均红细胞体积（MCV）下降
（1分）48.
急性痛风性关节炎最常受累的部位是：
A.踝关节
B.膝关节
C.腕关节
D.第一跖趾关节
E.肘关节
（1分）49.
关于骨质疏松不正确的是:
A.以低骨量和骨组织微结构破坏为特征
B.骨质脆性增加
C.易于骨折
D.原发性和继发性两种
E.内分泌疾病不会引起
（1分）50.
女性，65岁。
高血压、高血脂（甘油三酯为主）病史10年，一直用氢氯噻嗦片和硝苯地平片控制血压，1年前体检查尿酸升高，达700µ
mo1/1，并发现高血糖，查空腹手指血糖达9.3mmo1/1。
患者3日前受凉感冒，1日前开始出现脚趾和脚踝疼痛，局部肿胀、发热，持续约20小时。
目前考虑最不可能的诊断是:
A.风湿热
B.糖尿病
C.痛风
D.代谢综合征
E.肾炎
（1分）51.
促垂体激素由下丘脑神经元产生后沿轴浆流动到:
A.正中隆起
B.腺垂体
C.神经垂体
D.垂体门脉系统
（1分）52.
女性，43岁，因“腹胀、双下肢浮肿1年”就诊。
血压128/77mmHg，眼睑浮肿，腹部移动性浊音阳性。
双下肢凹陷性浮肿。
血生化检查：
肌酐72umol/L，白蛋白16.7g/L。
尿常规：
蛋白＋＋＋＋。
24小时尿蛋白定量6431mg。
自身抗体、血糖、肿瘤指标均为阴性。
双肾超声检查未见异常。
此时患者最需要做哪一项检查以协助诊断：
A.肾脏CT扫描
B.血清蛋白电泳
C.骨髓穿刺及活检
D.肾穿刺活检
E.中段尿细菌培养
（1分）53.
下列哪个药物不属于控制病情的抗风湿药（DMARDs）：
A.甲氨喋呤
B.柳氮磺胺吡啶
C.萘普生
D.青霉胺
E.羟氯喹
（1分）54.
药物引起的变应性小管间质肾炎的主要临床表现为：
A.尿频、尿急、尿痛、腰痛
B.发热、肾功能损害、皮疹
C.血尿、蛋白尿、水肿
D.少尿、肾功能减退
E.发热、恶心、呕吐
（1分）55.
常见的风湿性心脏病联合瓣膜病变，除心尖区听到舒张期隆隆样杂音外，还应具有哪项体征:
A.胸骨左缘3～4肋间舒张期叹气样杂音
B.胸骨右缘2肋间收缩期杂音向颈部传导
C.心尖区粗糙的收缩期杂音
D.Austin-Flint杂音
E.Graham-Steell杂音
（1分）56.
治疗慢性再障最常用的药物是：
A.糖皮质激素
B.中药
C.硝酸士的宁
D.环孢素A
E.碳酸锂
（1分）57.
男性，56岁，反复左中腹部疼痛伴大便次数增多，每日稀烂便4-5次，带粘液及少许血，拟诊该患者腹泻属于渗出性腹泻。
为明确诊断，应首选下列哪项检查：
A.结肠镜检查及活检
B.大便常规及培养
C.腹部X线钡剂灌肠
D.腹部B超
E.小肠吸收功能试验
（1分）58.
男性，70岁,慢性肾炎病史5年，2天前咳嗽、咳痰伴发热，查体：
体温38.5℃，右下肺闻及湿啰音。
胸片：
右下肺炎症。
生化检查：
肌酐185μmol/L。
选用哪种抗生素进行治疗最合理:
A.青霉素
B.庆大霉素
C.四环素
D.卡那霉素
E.万古霉素
（1分）59.
若患者诊断抗肾小球基底膜病，则首选的治疗方案为：
A.糖皮质激素联合环磷酰胺
B.血浆置换
C.霉酚酸酯
D.环孢素A
E.硫唑嘌呤
（1分）60.
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