住院医师规范化考试内科题库5Word格式.docx
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氰化物中毒的解毒药为:
A.二硫丙磺钠或DMS
B.硫酸钠
C.亚硝酸盐-硫代硫酸钠
D.0.5%硫酸铜洗胃
E.乙酰胺
(1分)6.
关于特发性血小板减少性紫癜的治疗,哪项是错误的?
A.糖皮质激素为首选药物
B.输注血小板仅适用于抢救危重出血病人
C.经糖皮质激素治疗2个月无效,考虑脾切除
D.对糖皮质激素治疗有一定效果者,大多脾切除的效果好
E.免疫抑制剂适用于激素治疗无效或切脾后效果不佳者
(1分)7.
女性,35岁,育有一子,头昏3年,夜尿增多1年。
体检:
Bp180/100mmHg,血钾2.6mmo1/L。
查肾素↓、血管紧张素↓、醛固酮↑,CT示左肾上腺肿瘤。
诊断考虑:
A.特醛症
B.醛固酮瘤
C.Cushing踪合征
D.嗜铬细胞瘤
E.原发性高血压
(1分)8.
Cushing综合征的实验室检查结果不包括:
A.血浆皮质醇升高
B.尿游离皮质醇升高
C.尿VMA升高
D.尿17-羟皮质类固醇升高
E.尿17-酮类固醇升高
(1分)9.
IBS-C患者应使用哪种药物:
A.莫沙比利
B.匹维溴胺
C.奥美拉唑
D.654-2
E.益生菌
A
(1分)10.
影响急性肾炎患者预后的主要因素不包括:
A.年老
B.持续性高血压
C.大量蛋白尿
D.镜下血尿
E.肾功能损害
D
(1分)11.
血清铁正常,总铁结合力正常
A.慢性感染性贫血
B.巨幼细胞贫血
C.再生障碍性贫血
D.慢性失血性贫血
E.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏.
(1分)12.
下列关于高渗性非酮症糖尿病昏迷临床表现错误的是:
A.皮肤干燥
B.深大呼吸
C.抽搐
D.反应迟钝、淡漠、嗜睡
E.神经系统定位体征
(1分)13.
对于脑卒中康复的预后,下列说法错误的是
A.高龄患者康复预后不良
B.认知障碍严重者,康复预后差
C.抑郁和焦虑患者预后较差
D.本体感觉丧失患者预后较差
E.脑梗死较脑出血预后差
(1分)14.
糖尿病肾病合并高血压患者,降压药选择宜首先使用:
A.a受体阻滞剂
B.俘受体阻滞剂
C.钙通道阻滞剂
D.利尿剂
E.ACE抑制剂
(1分)15.
急性药物性肾损伤的免疫荧光特征:
A.IgG沉积
B.多为阴性
C.IgA沉积
D.C3沉积
E.IgM沉积
(1分)16.
临床上轻型Cushing病,CT片检查无明确垂体腺瘤的病人,可先采用的方法是:
A.口服赛庚啶
B.双侧肾上腺切除
C.垂体外照射治疗
D.一次肾上腺大部分切除,另一侧全切除
E.垂体部分切除
(1分)17.
缺铁性贫血,铁剂治疗5至10天首先出现的治疗反应:
A.红细胞总数增高
B.血清铁增加
C.骨髓外铁增加
D.网织红细胞数升高
E.红细胞平均直径恢复正常
(1分)18.
梗阻性肥厚型心肌病,胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音,其强度的改变,下列哪项正确:
A.含硝酸甘油减弱
B.运动时减弱
C.使用洋地黄后增强
D.下蹲位使杂音减弱
E.用心得安增强
(1分)19.
男性,45岁,因心前区剧痛2小时来急诊,心电图检查结论为正后壁心肌梗死。
梗死图型应出现在下列哪些导联:
A.V1~V3
B.V4~V6
C.I,aVL
D.V4V6及I,aVL
E.V7~V9
(1分)20.
全血红细胞减少,骨髓细胞增生低下,三系造血细胞减少,这样的血常规、骨髓象符合:
A.脾功能亢进
B.白细胞减少性白血病
C.严重的缺铁性贫血
D.溶血性贫血
E.再生障碍性贫血
(1分)21.
特发性血小板减少性紫癜的主要机制是:
A.先天性血小板减少
B.自身抗体致敏的血小板破坏
C.血小板流失过多
D.血小板消耗过多
E.凝血功能异常
(1分)22.
男性,58岁。
突发心悸2小时就诊,心电图示:
快速性房颤。
可首先应用以下何种药物使心室率减慢:
A.利多卡因
B.苯妥英钠
C.普鲁卡因胺
D.奎尼丁
E.洋地黄
(1分)23.
治疗糖尿病下列何项正确?
A.因为有降糖药物,故无需进行饮食治疗
B.所有病人都可应用口服降糖药物
C.所有病人都要应用胰岛素
D.饮食治疗是糖尿病的基本治疗措施
E.使用口服降糖药或胰岛素为主,不需饮食控制
(1分)24.
诊断原发性甲状腺功能减退症最敏感的试验是
A.基础代谢率测定
B.血清胆固醇测定
C.血清甲状腺激素测定
D.血清促甲状腺激素测定
E.甲状腺131I吸收率测定
(1分)25.
贫血伴轻度黄疸最可能的诊断是:
A.再生障碍性贫血
B.脾功能亢进
C.溶血性贫血
D.特发性血小板减少性紫癜
E.急性白血病
(1分)26.
下列哪项有助于急、慢性肾衰竭的鉴别:
A.蛋白尿程度
B.血尿程度
C.高血压的程度
D.肾脏大小
E.酸中毒程度
(1分)27.
糖尿病肾病病Ⅳ期尿白蛋排出率为:
A.20~200μg/min
B.>200μg/min
C.<200μg/min
D.30~299μg/mg
E.>300μg/mg
(1分)28.
肉眼血尿的患者,首先应该检查的是:
A.肾脏B超
B.尿找癌细胞
C.肾活检
D.尿红细胞位相
E.静脉肾盂造影
(1分)29.
下列哪一项是1型糖尿病患者的主要死因
A.高渗性非酮症糖尿病昏迷
B.糖尿病肾病
C.大血管病变
D.糖尿病视网膜病
E.微血管病变
(1分)30.
关于钙代谢异常,下列哪项说法是不对的:
A.体内的钙绝大部分贮存在骨骼中
B.血清钙浓度降低后神经肌肉的兴奋性增强
C.高钙血症多见于甲状旁腺功能亢进症
D.外科病人常见高钙血症
E.治疗低钙血症可用10%的葡萄糖酸钙10~20ml静脉推注
(1分)31.
急性肾炎的临床表现中最慢回复正常的是:
A.蛋白尿
B.高血压
C.血清C3
D.血尿和微量蛋白尿
E.以上都不是
(1分)32.
属于类风湿关节炎的临床特点有:
A.关节痛好发于四肢近端小关节,多关节受累,对称性指、趾关节肿胀呈梭形畸形,伴晨僵,类风湿因子阳性
B.关节囊液细菌培养为阳性,但无尿酸盐结晶
C.常累及远端的指(趾)关节、掌指关节、踢趾关节,非对称性关节炎,X线片上见末节指(趾)远端呈铅笔尖或帽状
D.关节囊液中可见尿酸盐结晶,X线片上见凿孔样、虫蚀样骨质缺损
E.四肢大关节受累,呈游走性肿痛,很少出现关节畸形
(1分)33.
甲亢药物治疗后停药的重要指征是:
A.T3抑制试验正常
B.甲状腺摄碘率正常
C.TSH测定正常
D.TRH兴奋试验正常
E.TSAb转阴
(1分)34.
患者,女性,26岁,因双膝关节肿痛半年,发热伴面部红斑2周就诊。
体温38.0℃,面部红斑,口腔黏膜有溃疡,肝脾不肿大,双膝关节肿胀,有压痛。
尿液检查蛋白(),ANA(),抗Sm抗体(),确诊为SLE。
首选治疗药是:
A.硫唑嘌呤
B.羟氯喹
C.泼尼松
D.CTX
E.NSAID
(1分)35.
男性,35岁。
1年来进行性心慌气短,腹胀,下肢浮肿。
体格检查:
血压130/90mmHg,心脏浊音界向两侧扩大,心尖部有2/6级收缩期杂音,心率100次/分,律整。
双肺底湿性啰音。
颈静脉怒张,肝肋下4cm,脾未及。
双下肢浮肿()。
患者最可能的诊断是:
A.风湿性心脏病,二尖瓣关闭不全并狭窄
B.高血压心脏病
C.冠心病伴乳头肌功能不全
D.扩张性心肌病
E.缩窄性心包炎
(1分)36.
女性,34岁,反复腹泻2月,近半月呈粘液脓血便,3-5次/日,伴左下腹疼痛,里急后重感。
左下腹压痛,便培养(-),钡剂灌肠见直肠和乙状结肠肠壁边缘呈毛刺样改变,最可能的诊断是:
A.肠结核
B.溃疡性结肠炎
C.克罗恩病
D.慢性细菌性痢疾
E.肠激惹综合征
(1分)37.
狼疮性肾炎的肾脏病理检查,下列哪一项不是慢性活动性指标?
A.肾小球硬化
B.细胞性新月体
C.纤维性新月体
D.间质纤维化.
E.肾小管萎缩
(1分)38.
中国成人超重和肥胖症预防控制指南,以男性腰围和女性腰围大于多少为肥胖:
A.男性>
100cm,女性>
95cm
B.男性>
95cm,女性>
90cm
C.男性>
90cm,女性>
85cm
D.男性>
85cm,女性>
80cm
E.男性>
80cm,女性>
75cm
(1分)39.
女性,55岁,口干,多饮2年,有反复腮腺肿痛史。
查体:
口腔见龋齿,化验:
ANA(+)、抗SSB(+)。
其最可能的诊断是:
A.糖尿病
B.尿崩症
C.干燥综合症
D.腮腺炎
E.系统性红斑狼疮
(1分)40.
急性肾衰竭少尿期为维持体液平衡,每日补液量计算:
A.补液量=显性失液量非显性失液量一内生水量
B.补液量=显性失液量一非显性失液量内生水量
C.补液量=尿量非显性失液量一内生水
D.补液量=尿量非显性失液量一饮水量
E.补液量=显性失液量非显性失液量一饮水量
(1分)41.
支气管扩张反复大咯血的原因主要是
A.病灶部位毛细血管通透性增高
B.支气管壁破坏
C.感染所致的粘膜充血水肿
D.动脉终末支扩张和吻合形成血管瘤
E.慢性溃疡侵蚀肺小血管
(1分)42.
下述那一个是类固醇激素:
A.生长激素释放因子
B.泌乳素
C.雌激素
D.生长激素
E.促卵泡激素
(1分)43.
下列哪种是磺脲类降糖药?
A.瑞格列奈
B.糖适平
C.二甲双肌
D.阿卡波糖
E.罗格列酮
(1分)44.
CO中毒的主要机制是:
A.与含二价铁的肌球蛋白结合,损害线粒体功能
B.与红细胞的Hb结合,引起组织缺氧
C.抑制细胞色素氧化酶的活性
D.产生高铁血红蛋白
E.影响呼吸链的电子传递
(1分)45.
男性,25岁,确诊肺结核病史3月,1周前开始四联疗法行抗结核治疗,近3天偶有咳嗽伴痰中带血,恰当的处理是:
A.静脉滴注氨甲环酸
B.口服云南白药
C.垂体后叶素5~10U静脉滴注
D.口服可待因
E.安静休息,消除紧张情绪
(1分)46.
下列哪些不属于VAP相关危险因素:
A.青壮年
B.昏迷状态
C.肾功能衰竭
D.留置胃管
E.因治疗需要延长通气时间
(1分)47.
明确缺铁诊断的实验室检查为:
A.平均红细胞血红蛋白浓度及平均血红蛋白量减少
B.血清铁蛋白浓度下降
C.血清铁浓度下降
D.骨髓铁缺乏
E.平均红细胞体积(MCV)下降
(1分)48.
急性痛风性关节炎最常受累的部位是:
A.踝关节
B.膝关节
C.腕关节
D.第一跖趾关节
E.肘关节
(1分)49.
关于骨质疏松不正确的是:
A.以低骨量和骨组织微结构破坏为特征
B.骨质脆性增加
C.易于骨折
D.原发性和继发性两种
E.内分泌疾病不会引起
(1分)50.
女性,65岁。
高血压、高血脂(甘油三酯为主)病史10年,一直用氢氯噻嗦片和硝苯地平片控制血压,1年前体检查尿酸升高,达700µ
mo1/1,并发现高血糖,查空腹手指血糖达9.3mmo1/1。
患者3日前受凉感冒,1日前开始出现脚趾和脚踝疼痛,局部肿胀、发热,持续约20小时。
目前考虑最不可能的诊断是:
A.风湿热
B.糖尿病
C.痛风
D.代谢综合征
E.肾炎
(1分)51.
促垂体激素由下丘脑神经元产生后沿轴浆流动到:
A.正中隆起
B.腺垂体
C.神经垂体
D.垂体门脉系统
(1分)52.
女性,43岁,因“腹胀、双下肢浮肿1年”就诊。
血压128/77mmHg,眼睑浮肿,腹部移动性浊音阳性。
双下肢凹陷性浮肿。
血生化检查:
肌酐72umol/L,白蛋白16.7g/L。
尿常规:
蛋白++++。
24小时尿蛋白定量6431mg。
自身抗体、血糖、肿瘤指标均为阴性。
双肾超声检查未见异常。
此时患者最需要做哪一项检查以协助诊断:
A.肾脏CT扫描
B.血清蛋白电泳
C.骨髓穿刺及活检
D.肾穿刺活检
E.中段尿细菌培养
(1分)53.
下列哪个药物不属于控制病情的抗风湿药(DMARDs):
A.甲氨喋呤
B.柳氮磺胺吡啶
C.萘普生
D.青霉胺
E.羟氯喹
(1分)54.
药物引起的变应性小管间质肾炎的主要临床表现为:
A.尿频、尿急、尿痛、腰痛
B.发热、肾功能损害、皮疹
C.血尿、蛋白尿、水肿
D.少尿、肾功能减退
E.发热、恶心、呕吐
(1分)55.
常见的风湿性心脏病联合瓣膜病变,除心尖区听到舒张期隆隆样杂音外,还应具有哪项体征:
A.胸骨左缘3~4肋间舒张期叹气样杂音
B.胸骨右缘2肋间收缩期杂音向颈部传导
C.心尖区粗糙的收缩期杂音
D.Austin-Flint杂音
E.Graham-Steell杂音
(1分)56.
治疗慢性再障最常用的药物是:
A.糖皮质激素
B.中药
C.硝酸士的宁
D.环孢素A
E.碳酸锂
(1分)57.
男性,56岁,反复左中腹部疼痛伴大便次数增多,每日稀烂便4-5次,带粘液及少许血,拟诊该患者腹泻属于渗出性腹泻。
为明确诊断,应首选下列哪项检查:
A.结肠镜检查及活检
B.大便常规及培养
C.腹部X线钡剂灌肠
D.腹部B超
E.小肠吸收功能试验
(1分)58.
男性,70岁,慢性肾炎病史5年,2天前咳嗽、咳痰伴发热,查体:
体温38.5℃,右下肺闻及湿啰音。
胸片:
右下肺炎症。
生化检查:
肌酐185μmol/L。
选用哪种抗生素进行治疗最合理:
A.青霉素
B.庆大霉素
C.四环素
D.卡那霉素
E.万古霉素
(1分)59.
若患者诊断抗肾小球基底膜病,则首选的治疗方案为:
A.糖皮质激素联合环磷酰胺
B.血浆置换
C.霉酚酸酯
D.环孢素A
E.硫唑嘌呤
(1分)60.