看懂医生开的病历.docx

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看懂医生开的病历

看懂医生开的病历

一，尿常规 

                                      二，血常规 

                                     三，其他检查 

                                      四，生化检测 

五，乙肝五项指标含义

HBsAg、抗HBs、HBeAg、抗HBe、抗HBc。

以上即为乙肝的"二对半"，正常均为阴性。

下列各种"组合"的阳性，其意义如下：

①HBsAg、HBeAg、抗HBc（1、3、5项）阳性：

急性或慢性乙肝。

俗称"大三阳"。

②HBsAg、抗HBe、抗HBc（1、4、5项）阳性：

急性乙肝趋向恢复、无症状HBV（乙肝病毒）携带者。

俗称"小三阳"。

③HBsAg、抗HBc（1、5项）阳性：

无症状HBV（乙肝病毒）携带、急性HBV感染。

④抗HBs、抗HBe、抗HBc（2、4、5项）阳性：

表示感染后恢复，已获得免疫力。

⑤抗HBe、抗HBc（4、5项）阳性：

有既往感染史、急性HBV感染恢复期。

⑥抗HBs（2项）阳性：

被动或主动免疫，对HBV（乙肝病毒）有免疫力。

⑦抗HBc阳性（5项）：

急性HBV（乙肝病毒）感染核心窗口期（尚未发病但可传染）。

    六，你还要学会有病能自诊

1．舌头

舌头色淡红而润泽，舌苔薄白，没有裂痕和凹痕，表明健康情况良好。

舌苔变厚：

表明消化不良，肠中腐败有机物较多，或发烧头痛。

舌色过淡：

可能患有贫血。

舌色表紫：

表明身体缺氧。

多见于肺心病、肝脏病及癌症病人。

舌头鲜红而平，发干、皲裂，表明患者有糖尿病。

舌头亮而红：

表明缺乏维生素B12或叶酸。

舌头呈紫色或洋红色：

表明缺乏维生素B2。

舌头伸出时震颤：

表明可能患神经衰弱、久病体虚、脑炎、甲亢等。

舌头红肿，舌上出现芒刺：

表明可能有重症肺炎，猩红热或其他发高热的疾病。

舌头运动不灵活，说话含糊不表：

是脑血管破裂的先兆。

舌头胖嫩，舌边出现齿痕，表明患者有水肿，缺乏维生素B1。

舌头胖大：

表明可能患有甲状腺机能低下。

舌尖有白色舌苔：

可能患胃粘膜炎。

舌后有白色舌苔：

可能患肠炎。

舌头肿胀发红：

胆或胰腺可能有毛病。

舌苔发黄：

表明肝功可能偏高，或消化不良。

2．口感

“鼻闻香臭，舌尝五味”，如在进食时口中有异味感，或不进食也觉得口腔内有异味，则有可能得了某种疾病。

口苦：

多为肝胆有热，胆气熏蒸所致，与胆汁排泄失常有关。

口甜：

由于脾胃湿热郁阻，肝脾痰火内蕴所致与消化系统功能紊乱有关。

口酸：

常见于胃炎和消化道溃疡。

口辣：

多属肝火偏旺、肾虚痰的热者，高血压、神经官能症、更年期综合征、长期低热患者也可出现这种情况。

口咸：

多见于慢性咽炎、口腔溃疡患者，有时也出现在慢性肾炎、肾功能损害者身上。

口淡：

多见于脾胃虚寒或病后脾虚运气无力者。

消化系统疾病、内分泌疾病及长期发热的消耗性疾病、营养不良、蛋白质及热量不足等，均会产生口淡之感。

口涩：

常见于神经官能症或通宵未眠者，有些恶性肿瘤患者到晚期，多有味觉干涩。

口香：

多为糖尿病患者。

口臭：

多为消化不良，胃中有宿食所致，牙周病、龋齿、口腔溃疡以及鼻咽部疾病患者也可造成口臭。

3．嘴唇

正常人的嘴唇红润，干湿适度，润滑有光。

唇色发白：

双唇淡白，多属脾胃虚弱，气血不足，常见于贫血和失身症；上唇苍白泛表，多为大肠虚寒、腹泻、胀气、腹绞痛、畏寒、冷嘲热讽热交加等症状间而出现；下唇变苍白，为胃虚寒，会出现上吐下泻、胃部发冷、胃阵痛等现象。

唇色淡红：

多属血虚或气血两虚。

体质虚弱而无疾患之人可见此唇色。

唇色深红：

唇色火红如赤，常见于发热。

肺心病伴心力衰竭者，当缺氧时呈绛紫红色，临床上称为发绀。

唇色如缨桃红者，常见于煤气中毒。

唇色泛青：

气滞血瘀，多是血液不流畅，易罹患急性病，特别是血管性病变，如血管栓塞、中风等急暴之症。

唇色发黑：

环口黑色是肾绝，口唇干焦紫黑更是恶候。

若唇色黯黑而浊者，多为消化系统有病，时见便秘、腹泻、下腹胀痛、头痛、失眠、食欲不振等；若唇上出现黑色斑块，口唇边缘有色素沉着，常见于慢性肾上腺皮质功能减退；若在唇部、口角，特别是下唇及口粘膜上有黑色斑点，有时很密集，没有不适的感觉，则可能在患者的胃肠道中发生多发性息肉。

4．眼睛

眼睛为心灵之窗，是人体最重要的感宽民之一。

眼睛的神气是观察全身精气神充足或衰败的关键。

两目有神：

其眼睛必是晶莹明亮，转动灵活，视物清晰，精彩内含。

提示机体气血充盈，脏腑功能活动旺盛。

两目无神：

是指眼神浮散，黑睛（角膜）晦滞，白睛（巩膜）暗浊，目光呆钝。

提示人体气血亏耗，脏腑衰败，商深重难以医治。

多见于重危病人或垂暮之老人。

眼部疾病或全身性疾病可以使眼睛的色彩发生改变。

色赤：

眼睛红赤主要是由于局部炎症充血而致。

全身炎症性疾病也会出现眼睛红肿。

如改血症、百日咳、病毒性肺炎、脑膜炎、结核病、病毒性腮腺炎等。

色黄：

眼睑有黄斑与黄疣（为米粒或黄豆大的角质增生性丘疹，开头不规则），提示患有黄色瘤肿汁性肝硬化的可能。

如果在上眼睑内侧发现黄色瘤或黄疣，两侧对称，呈黄色斑状隆起，多为糖尿病之征兆。

色白：

贫血或慢性失血性疾病都可见睑结膜白淡。

色绿：

青兴眼患者，瞳孔在光照下有青绿色的反射。

巩膜出现绿色，则有可能是肠梗阻的一个征兆。

色蓝：

有肠道寄生虫者，巩膜上可出现云片状蓝灰色虫斑。

色黑：

常因睡眠不足，或月经不调，或房事过劳而致。

观察目形为观察眼睛的眼睑、眼眶、眼球等开头是否有异常改变。

眼睑浮肿：

假如眼睑浮肿久不消退，并伴有其他不适，这是疾病的征象。

老年人下眼睑浮肿，又称“老年性眼袋”，是属于老年人生理性眼形改变。

眼眶凹陷：

双眼凹陷，多见于腹泻、呕吐患者，因严重脱水而致。

重度慢性消耗性疾病，如结核病、糖尿病、肝病、晚期肿瘤等也可见眼睛凹陷。

眼睛突起：

如双目突起，目光锐利，咄咄逼人，伴有两侧脖子对称性肿大，则是甲状腺功能亢进的表现。

高度近视患者由于眼球矢轴过长，眼球可向前突出，此为假性眼球突出。

健康人的白眼球洁白而有光彩，是没有其他颜色的。

如果出现异色或斑点，即表示人体内脏有病。

白眼球呈蓝白色：

这是贫血的表现。

白眼球上出现绿色：

多半患有肠梗阻。

白眼球变黄：

这是出现了黄疸。

黄疸是由肝病或胆道疾病、妊娠中毒及一些溶血性等疾病所引起的。

白眼球常有出血片：

这是动脉硬化，特别是脑动脉硬化的信号。

白眼球常有小红点：

这是毛细血管末端扩张的结果，最多见于糖尿病患者。

白眼球充血发红：

常由细菌、病毒感染发炎引起。

严重失眠者，心功能不全者，血压高的人发生脑溢血前及羊痫病发作前，都会出现眼结膜充血的症状。

如单侧眼白发红，提示可能受到性病感染。

5．眉毛

眉毛是眼睛的忠实伴侣。

正常眉毛就是粗长、浓密、润泽、乌黑光亮。

眉毛稀淡恶少：

说明肾气虚弱，体弱多病。

眉毛过于稀疏或脱落：

常见于粘液性水肿、脑垂体前叶功能和甲状腺功能减退病人。

眉毛梢直而干燥者如果是女性可能月经不正常，是男性则多患神经系统疾病。

女性眉毛特别浓黑，可能与肾上腺皮质功能亢进有关。

眉部皮肤肥厚，眉毛特别稀疏和脱落：

要检查是否患有麻风病，以便及早就医。

两面三刀眉颜色发青：

是一种无病的正常色泽，若见纸色，多是烦热症候。

老人眉毛脱落稀淡：

由气血不足引起，大多不是病。

6．鼻子

“鼻为肺之窍”，乃呼吸出入之门户。

人的内脏有病，常能从鼻子上分辨出来。

鼻子苍白：

常见于贫血。

鼻子呈黑色：

常见于胃病。

鼻子出现硬块：

可能是胰脏、肾脏有病。

鼻梁出现黑褐色斑点或斑片：

很可能是日晒后或黑热病或肝脏疾患等所致的色素沉着。

鼻梁部出现红色斑块病损，高出皮肤表面并向两侧面颊扩展，常见于系统性红斑狼疮。

鼻翼和鼻尖部发红并有小丘疹或小脓疱：

常见于日常性痤疮。

鼻子带棕色，蓝色或黑色：

可能是脾脏和肝脏发生了问题。

鼻孔内缘红，鼻中隔溃疡：

常见于梅毒。

鼻孔外缘红：

可能肠内有病。

鼻子发硬：

可能是动脉硬化、胆固醇太高。

鼻子发肿：

表示心脏可能有问题。

鼻子突然发红：

可能心脏和血液循环发生了问题。

7．指甲

人的指甲就像一面面尺寸不同的“荧光屏”，整齐地镶嵌在每个指尖端。

指甲形态随时可变，能反映出人体生理、病理的变化情况。

健康人指甲呈半透明，内泛淡红色，表面光滑平整，有光泽，坚韧而有一定弹性，厚薄适当。

指甲呈乳白色：

肾脏或肝脏有病。

指甲发青：

循环障碍。

指甲发黄：

支气管炎。

指甲上出现红线：

高血压、风湿病或心脏病。

指甲上出现横沟：

劳累、紧张、忧虑过度、营养缺乏。

指甲呈表玻璃样：

肝萎缩、结核病。

苍白甲：

多见于贫血者。

黄色甲：

多见于黄疸。

紫色甲：

多因瘀血及缺氧所致，常见于心脏病、血液病。

青色甲：

多见于寒痛、小儿惊风。

红色甲：

一氧化碳中毒，指甲及皮肤均变红。

白斑点：

表示有蛔虫或最近患过病毒性感冒，缺钙者亦易有白斑点。

人的指甲根部有一道乳白弧形区域，俗称“半月形”。

其大小规模一般占指甲的五分之一，大拇指最大，食指等次之，小指最小。

具有这种标准形态者，显示其健康状况一般良好。

双手十指不见“半月形”：

其循环系统多半有些问题，且易患神经衰弱、贫血、低血压等症。

“半月形”过大超过指甲五分之一：

表明心脏负荷过重，易患心血管疾病。

“半月形”过小：

易患气喘、痛风、肺炎、胃肠病。

四指皆有“半月形”，惟独大拇指不见：

表示身体虚弱，容易患病。

四指皆无“半月形”，惟独大拇指有：

表示健康尚可，不用担心。

“半月形”如果变成蓝色：

表示心脏有病。

“半月形”如果突然缩小，隐约不见：

表示可能患有较重病症，应立即去医院诊治。

8．头发

通过头发可以阅读生命的历程。

头发过早发白：

如青年少白发，要检查是遗传、精神因素引起的，还是因为疾病引起的。

像结核病、胃肠病、贫血、动脉粥样硬化等都能引起头发早白。

灰白发：

常见甲状腺机能失调、早衰、白癜风。

灰发：

常见糖尿病、贫血、斑疹伤寒、精神创伤。

红发：

多为铅、砷中毒

黄赤发：

气血双亏，营养不良。

橘黄发：

肾气不足，精血亏损，多见于肝胆系统疾病。

先无性秃发：

为常染色体显性遗传，可在家庭遗传几代。

早秃：

多见于脑力劳动者，有遗传影响。

斑秃：

俗称“鬼剃头”，多为自身免疫性疾病，另与精神情绪有密切关系。

9．皮肤

皮肤是人体的第一道防线。

正常人的肤色微透红，明润含蓄。

机体某些疾病和许多皮肤病，在罹病前及病变过程中，皮肤会随时向人们发出各种疾病信号。

皮肤发白：

最常见的原因是各种贫血，由于血液听血红蛋白减少，所以皮肤颜色变得苍白。

寒冷、惊恐、休克以及主动脉瓣关闭不全等，也可见皮肤粘膜苍白。

皮肤发黄：

全身皮肤发黄，尤其眼白发黄，是一种黄疸症状，可见于胆道阻塞、肝细胞损害、溶血等病。

如果皮肤呈浅柠檬色，多见于溶血性黄疸；如果皮肤呈现金黄色或橘黄色，多为黄疸型病毒性肝炎；暗黄色或黄绿色皮肤，多为肝癌、胰头癌、总胆管癌、总胆管结石等的阻塞性黄疸。

皮肤发红：

生理性皮肤泛红，可见于运动、饮酒、日晒、浴后、害羞、大怒等情况后。

发热性疾病，如大叶性肺炎、肺结核、腥红热等，也可见皮肤泛红。

如果遍体红染，为利福平中毒的信号，就立即送医院抢皮肤发紫：

皮肤发紫常见于舌、唇、面颊、耳廊和肢端，多因缺氧所致。

皮肤出现紫绀，伴有呼吸困难，多为重症心肺疾病患者。

大量进食含亚硝酸盐、经细菌作用已变质的蔬菜，也可致皮肤发紫。

皮肤发黑：

如果皮肤突然变黑。

失去光彩，全身就像蒙上一层黑色的纱，这是患了阿狄森病。

肝硬化、肝癌