《丙肝的预防和治疗》文档格式.docx

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目前研究认为HCV致肝细胞损伤有下列因素的参与，其中免疫应答起着更重要的作用。

　　1.1HCV直接杀伤作用：

HCV在肝细胞内复制干扰细胞内大分子的合成，增加溶酶体膜的通透性而引起细胞病变；

另外，HCV表达产物（蛋白）对肝细胞有毒性作用，在体外表达HCV某些蛋白（如包膜蛋白）时，发现它们对宿主菌或细胞有毒性作用。

　　1.2宿主免疫因素已证实肝组织内存在HCV特异细胞毒性淋巴细胞（CD8+T细胞），可攻击HCV感染的肝细胞。

另外，CD4+Th细胞被致敏后分泌的细胞因子，在协助清除HCV的同时，也导致了免疫损伤。

　　1.3自身免疫，HCV感染者常伴有自身免疫改变，如胆管病理损伤与自身免疫性肝炎相似；

常合并自身免疫性疾病，血清中可检出多种自身抗体，如抗核抗体、抗平滑肌抗体、抗单链DNA抗体、抗线粒体抗体等，均提示自身免疫机制的参与。

　　1.4细胞凋亡：

正常人肝组织内无Fas分子的表达HCV感染肝细胞内有较大量的Fas表达，同时，HCV可激活CTLFasL五，Fas和FasL是诱导细胞凋灭亡的膜蛋白分子，二者结合导致细胞凋亡。

　　2HCV感染后易慢性化，超过50%的HCV感染者转为慢性化的可能原因主要有：

　　2.1HCV的高度变异性。

HCV在复制过程中由于所依赖之RNA的RNA聚合酶缺乏校正功能，在HCVRNA的复制过程中容易出现错误；

同时由于机体免疫压力使HCV不断发生变异，甚至在同一个体出现变种毒株，病毒即以此来逃避宿主机体的免疫监视，导致慢性化；

　　2.2HCV对肝外细胞的泛嗜性。

特别是存在于外周血单核细胞（PBMC）中的HCV，成为反复感染肝细胞的来源；

　　2.3HCV在血液中滴度低，免疫原性弱，机体对其免疫应答水平低下，甚至产生免疫耐受，造成病毒持续感染。

HCV与HCC的关系也很密切。

但HCV与HBV不同，它不经过与肝细胞染色体整合的过程。

从HCV感染到HCC的发生通常要通过慢性肝炎和肝硬化的阶段。

现在认为，慢性炎症导致肝细胞不断的破坏和再生是HCC发生的重要因素。

治疗措施

　　1.1急性丙型肝炎虽然有部分患者可以治愈，但对所有的急性丙型肝炎患者应给予积极治疗，因为急性期的疗效好。

其治疗可根据患者的具体情况进行适当休息、降酶、保肝、抗病毒及其他对症治疗，其中最主要的治疗当属抗病毒治疗。

　　1.2慢性丙型肝炎的治疗，目前国内外公认有效的有干扰素，同样应该早期治疗。

临床上倾向联合用药。

例如，干扰素加胸腺肽或干扰素加病毒唑片。

治疗方法

　　2.1病毒性肝炎目前还缺乏可靠的特效治疗方法。

治疗时应根据不同病原、不同临床类型及组织学损害区别对待。

各型肝炎的治疗原则均以足够的休息、营养为主，辅以适当药物，避免饮酒、过劳和损害肝脏药物。

　　2.11急性肝炎一般为自限性，多可完全康复。

以一般治疗对症支持治疗为主，急性期应进行隔离，症状明显及有黄疸者应卧床休息，恢复期可逐渐增加活动量，但要避免过劳。

肝功能正常1—3个月后可恢复工作。

予清淡易消化食物，适当补充维生素，蛋白质摄入争取达到每日1—1.5g/kg，热量不足者应静脉补充葡萄糖。

辅以药物对症及恢复肝共冷，药物不宜太多，以免加重肝脏负担。

一般不采用抗病毒治疗，急性丙型肝炎则是例外，因为急性丙型肝炎容易转为慢性，早期应用抗病毒药可减少转慢率。

可选用干干扰素或长效干扰素，疗程24周，可同时加用利巴韦林治疗。

　　2.12慢性肝炎根据病人具体情况采用综合性治疗方案，包括合理的休息和营养，心理平衡，改善和恢复肝功能，调节机体免疫，抗病毒，抗纤维化等治疗。

　　2.2一般治疗

　　2.21适当休息：

症状明显或病情较重者应强调卧床休息，卧床可增加肝流量，有助恢复。

病情轻者以活动后不觉疲乏为度。

　　2.22合理饮食：

适当的高蛋白、高热量、高维生素得益消化食物有利肝脏修复，不必过分强调高营养，以防发生脂肪肝，避免饮酒。

　　2.23心理平衡：

使病人有正确的疾病观，对肝炎治疗应有耐心和信心。

切勿乱投医，以免延误治疗。

　　2.3药物治疗丙型肝炎唯一有效的是抗病毒治疗，即干扰素联合利巴韦林：

目的是抑制病毒复制减少传染性；

改善肝功能；

减轻肝组织病变；

提高生活质量；

减少或延缓肝硬化和HCC的发生。

符合适应针者营业员进行抗病毒治疗。

　　2.31普通干扰素α（IFNα）联合利巴韦林：

1992年美国FDA批准普通干扰素α-2b联合利巴韦林治疗急性或慢性丙型肝炎，治愈率在41-47%，即获得SVR后随访五年以上仍血清内丙型肝炎病毒阴性。

　　2.32聚乙二醇干扰素α（PEGIFNα）联合利巴韦林：

无论是急性丙型肝炎，还是慢性丙型肝炎，标准治疗方案都是聚乙二醇干扰素（alfa-2a或alfa-2b）联合利巴韦林。

使丙肝的治愈率提高于近20个百分占。

PEGIFNα联合利巴韦林是目前最有效治疗丙型肝炎的方案。

聚乙二醇干扰素alfa由于一周一次给药，给药次数大大减少，方便了病人用药，相对于普通干扰素的一周三次或隔日一次，聚乙二醇干扰素又称为长效干扰素。

两种长效干扰素联合利巴韦林的直接比较临床试验表明：

12KD的聚乙二醇干扰素alfa-2b的复发率明显低于40KD聚乙二醇干扰素alfa-2a，原因可能与抗病毒活性及分子大小引起的药物分布有关。

　　2.4有下列情况之一者不宜用IFN—α：

　　2.41血清胆红素>

正常值上限2倍；

　　2.42失代偿性肝硬化；

　　2.43有自身免疫性疾病；

　　2.44有重要器官病变（严重心、肾疾患，糖尿病，甲状腺功能亢进或低下以及神经精神异常等）。

　　2.5治疗方案（成年）：

每次3MU—5MU，推荐剂量为每次5MU，每周3次，皮下或肌内注射，疗程4—6个月，根据病情可延长至1年。

亦可采用诱导治疗，即治疗头15天—3个月每天注射一次，后改为每周3次，至疗程结束。

　　2.6IFN—α的不良反应：

　　2.61类流感综合征，通常在注射后2—4h发生，可给予解热镇痛剂等对症处理，不必停药。

　　2.62骨髓抑制，表现为粒细胞及血小板计数减少，一般停药后可自行恢复。

当白细胞计数<

3.0×

109/L或中性粒细胞<

恩1.5×

109/L，或血小板<

40×

109/L时，应停药。

血象恢复后可重新恢复治疗，但需密切观察。

　　2.63神经精神症状，如焦虑、抑郁、兴奋、易怒、精神病。

出现抑郁及精神症状应停药。

　　2.64失眠、轻度皮疹、脱发，视情况可不停药。

出现少见的反应如癫痫、肾病综合征，间质性肺炎和心率失常等时，应停药观察。

　　2.65诱发自身免疫性疾病，如甲状腺炎、血小板减少性紫癜、溶血性贫血、风湿性关节炎、Ⅰ型糖尿病等，亦应停药。

重症肝炎

　　原则是以支持和对症疗法为基础的综合性治疗，促进肝细胞再生，预防和治疗各种并发症。

对于难以保守恢复的病例，有条件时可采用人工肝支持系统，争取行肝移植。

　　3.1一般支持疗法患者也决定卧床休息，实施重病监护，密切观察病情，防止院内感染。

尽可能减少饮食中的蛋白质，以控制肠氨的来源。

进食不足者，可静脉滴注10%—25%葡萄糖溶液。

每日热量2000kcal左右，液体量1500—2000ml。

补充足量维生素B、C、及K。

输注新鲜血浆、白蛋白或免疫球蛋白以加强支持治疗。

注意维持电解质及酸碱平衡。

禁用对肝、肾有损害的药物。

　　3.2促进肝细胞再生

　　3.21胰高血糖素—胰岛素（G—I）疗法：

胰高血糖素1mg和胰岛素10U加入10%葡萄糖

药物注射治疗

500ml（胰岛素/葡萄糖为1/5），缓慢静脉滴注，1次/d，疗程14d。

其疗效尚有争议。

滴注期间应观察有无呕吐、心悸、低血糖等不良反应，并及时处理。

　　3.22肝细胞生长因子（HGF）：

临床上应用的HGF主要来自动物（猪、牛等）恩的乳肝或胎肝，为小分子肽类物质。

静脉滴注160—200mg/d，疗程一个月或更长，可能有一定疗效。

　　3.3并发症的防治

　　3.31肝性脑病：

低蛋白饮食；

保持大便通畅，可口服乳果糖；

诺诺氟沙星抑制肠道细菌等措施氨的产生和吸收。

静脉用乙酰谷酰胺、谷氨钠、精氨酸、门冬氨酸钾镁有一定降血月氨等假性神经递质，从而促进苏醒。

静脉滴注0.2—0.6g/d。

维持支链/芳香氨基酸平衡可用氨基酸制剂。

出现脑水肿表现者可用20%甘露醇咐呋塞米（速尿）快速滴注，必要时可两者合用，但须注意水电解质平衡。

治疗肝性脑病的同时，应积极消除其诱因。

　　3.32上消化道出血：

预防出血可使用组胺H2受体拮抗剂，如雷尼替丁（ranitidne）、法莫替丁、西米替丁，有消化道溃疡者可用奥美唑；

补充维生素K、C；

输注凝血酶原复物、新鲜血液和血浆、浓缩血小板、纤维蛋白原等；

降低门静脉压力，如心得安等。

出血时可口服凝血酶或去甲肾上腺或云南白药，应用垂体后叶素，Reptilase，生长抑素，安络血。

必要时在内镜下直接止血（血管套扎，电凝止血，注射硬化剂等）。

肝硬化门脉高压引起出血还可用手术治疗，出血抢救时应消除患者紧张情绪，必要时用地西泮，并给氧。

出血是其他严重并发症常见诱因，治疗出血时应同时预防其他并发症的发生。

　　3.33继发感染：

重型肝炎患者极易合并感染，部分来自院内感染，因此必须加强护理，严格消毒隔离。

感染多发生于胆道，腹膜，呼吸系，泌尿系等。

一旦出现，应及早应用抗菌药物，根据细菌培养结果及临床经验选择抗生素。

胆系及腹膜感染以革兰阴性杆菌多见，可选用头孢菌素类，或喹诺酮类，腹膜感染者尚可试用腹腔内注射抗生素。

严重感染可选用强效广谱抗生素如头孢他啶，头孢曲松，头孢吡肟，亚胺培南，或联合用药。

但要警惕二重感染的发生，有真菌感染时，可选用氟康唑。

　　3.34肝肾综合征：

避免肾损药物，避免引起血容量降低的各种因素。

目前对肝肾综合征尚无有效治疗方法，可试用多巴胺、立其丁、呋塞米等，大多不适宜透析治疗。

　　3.4人工肝支持系统非生物型人工肝支持系统已应用于临床，主要作用是清除患者血中毒物质及补充生物活性物质，治疗后可使血胆红素明显下降，凝血酶原活动度升高，但部分病例几天后又恢复到原水平。

非生物型人工肝支持系统对早期重型肝炎有较好疗效，对于晚期重型肝炎亦有助于争取时间让肝细胞再生或为肝移植作准备。

由于肝细胞培养不遗，生物型人工肝研究进展缓慢。

近期有单位将分离的猪肝细胞应用于生物型肝功肝，其效果及安全性有待评估。

　　3.5肝移植已在我国多家医疗单位开展，并已取得可喜的成效，为重型肝炎终末期患者带来希望。

核苷类似物抗病毒药的应用，可明显降低移植肝的HEV再感染。

肝移植是末期丙型肝炎患者的主要治疗手段，术后5年生存率可达30%—40%。

由于肝移植价格昂贵，获供肝困难，排异反应，继发感染（如巨细胞病毒）等阻碍其广泛应用。

　　4淤胆型肝炎早期治疗同急性黄疸型肝炎，黄疸持续不退时，可加用泼尼松40—60mg/d口服和静脉滴注地塞米松10—20mg/d，2周后如血清胆红素显著下降，则逐步见谅减量。

　　5肝炎肝硬化可参照慢性肝炎和重型肝炎的治疗，有脾功能亢进和门脉高压明显可选用手术或介入治疗。

　　6慢性乙型肝炎和丙型肝炎病毒携带者可照常工作，但应定期检查，随访观察，并动员其做肝穿刺活检，以便进一步确诊和作相应治疗。

　　7超氧疗法　

　　7.1作为治疗肝病的最先进方法“超氧细胞疗法”，由中国肝病防治基金会进行技术攻关，经百余名肝病专家经反复论证，得到了全国肝病治疗研讨会的极力推荐，可实现肝病的快速治疗，成功解决肝病慢性化、易变异耐药的世界性难题，该疗法通过世界上最先进的非玻璃放电技术产生三氧来诱导、激活血液中的各种细胞成分，并通过血液的流动来触发人体系列免疫应答反应，产生杀灭肝炎病毒的各种免疫细胞和抗病毒因子，从而杀灭和清除肝炎病毒。

其中有很多病人应用最新疗法后仅一个疗程就出现了病毒转阴。

最新疗法总体治疗肝病康复率98%，一般患者5~10天能明显见效！

　　7.2在古巴，超氧已在日常医疗中普遍应用；

在德国，约有8000多医院或诊所广泛采用超氧疗法；

美国各州均有超氧诊所，用于病毒性肝炎、肝硬化、酒精肝、脂肪肝、血液病、青光眼、骨髓炎、帕金森病、老年痴呆、血栓、口腔炎及各类溃疡等。

在超氧的临床使用和发展中逐渐形成了应用特点，其中德国及俄罗斯以超氧细胞疗法应用较有经验，意大利以椎间盘突出治疗见长，俄罗斯以肝病的超氧疗法较为突出。

　　7.3超氧通过激活红细胞的戊糖磷酸途径从而最终激活全部红细胞代谢。

诱导红细胞内ATP增高，可以提高红细胞膜的机械抵抗力，改善血流变特性，减轻肝脏负担，促进肝功能恢复，在短期内使患者感到症状减轻、病情好转。

　　7.41785年，德国人在使用电机时，发现在电机放电时产生一种异味。

1840年，德国科学家舒贝因（SCHONBEIN）向慕尼黑科学院提出的报告里宣布发现了超氧，而命名为“OZONE”。

1857年诞生第一台超氧发生器。

自此以后，欧洲的科学家率先开始研究超氧的特性和功用。

超氧和医学的渊源至今已有近200年的历史。

疾病预防

　　1对献血员进行抗HCV筛查是目前降低输血后丙型肝炎的重要措施。

预防母婴传播

2管理传染源：

按肝炎型别隔患者，采用一次性医疗用品；

宣传丙型肝炎防治知识，遵守消毒隔离制度。

　　3切断传播途径：

医疗器械一用一消毒，采用1次性医疗用品；

严格掌握输血、血浆、血制品的适应症；

保证血液及血制品质量。

4保护易感人群：

有报告用免疫球蛋白预防丙型肝炎有效，用法为0.06ml/kg，肌内注射。

最终控制本病要依靠疫苗预防，HCV分子克隆成功，为该疾病的疫苗预防提供了条件。

食疗方法

　　1.1虎杖甘草粥

　　【组成】虎杖20克，甘草10克，大米10克。

　　【制作用法】先将虎杖、甘草洗净，浸入600毫升水中约1小时后，入砂锅中放火上煎取水500毫升，去虎杖、甘草，加入淘洗干净的米，用慢火炖成粥，放冷食用。

　　【功效】具有清热解毒，利湿退黄，补益脾胃的作用，适用于病毒性肝炎急性期伴有黄疸者。

　　1.2黑豆炖猪肉

　　【组成】黑豆150克，瘦猪肉250克。

　　【制作用法】黑豆、猪肉洗净，将猪肉切成1厘米见方的小块，与黑豆一起放入砂锅内，加水适量，先用大火煮沸，去浮沫，后改用文火煨炖，待肉熟豆烂后，加入盐、味精调味，饮汤食肉。

　　【功效】具有滋阴润燥作用，尤其适用于慢性肝炎恢复期食用。

　　1.3地耳粥

　　【组成】地耳草30克（鲜品60～90克），大米50克。

　　【制作用法】取地耳草洗净，用水800毫升，煎取500毫升，去地耳草，将大米淘净，加入地耳草汁中，用慢火熬至粥成，放温，1日分次食用。

　　【功效】清热解毒除邪，又能健脾和胃补虚，适用于急慢性肝炎（有黄疸或无黄疸）患者。

　　1.4柳枝茶

　　【组成】一寸左右的带叶嫩柳枝2两。

　　【制作用法】嫩柳枝放入锅中，加水2000毫升，煎至200毫升，分次当茶服，每日1剂。

　　【功效】柳枝、叶具有清热解毒，消肿止痛的作用，早期病毒性肝炎患者饮用效果更好。

　　1.5泥鳅豆腐羹

　　【组成】活泥鳅5条，豆腐1块。

　　【制作用法】泥鳅剖腹去肠洗净，切段;

豆腐切成小块备用。

于炒锅中加入少量的油，至油烧至八成熟时，放入泥鳅爆炒后加入适量水煮沸，再加入豆腐，开锅后煮2分钟，加入盐、味精调味，并加适量的芡粉勾芡即成。

　　【功效】祛湿和中，清热散血，对肝炎病人具有辅助治疗的作用。

对促使黄疸消退及转氨酶下降，比较明显，尤以急性肝炎更为显著;

　　1.6马齿苋瘦肉汤

　　【组成】瘦猪肉250克，马齿苋300克。

　　【制作用法】猪肉洗净，切成2～3厘米见方的小块;

马齿苋除去根、泥沙，洗净。

先将猪肉于汤锅内加冷水煮沸，去浮沫，放入洗净的马齿苋，武火煮沸后，转用文火煮至肉烂，加入精盐、味精调味即成。

去马齿苋，吃肉喝汤。

　　【功效】猪肉滋肝补虚;

马齿苋清热解毒。

两味炖煮，扶正祛邪，用治肝炎病效果较好。

　　1.7佛手炒肉片

　　【组成】佛手1只，猪里脊肉100克。

　　【制作用法】佛手洗净，切成薄片;

猪肉洗净，切成薄片，用少量湿淀粉拌匀。

炒锅中加入适量的色拉油，烧至七成熟，入猪肉于锅中略炒，再加佛手同炒片刻，放少量水于锅中略煮，最后加入盐、味精调味。

佐餐食用。

　　【功效】佛手色泽金黄，气味芳香，具有舒肝理气的作用。

是辅助治疗慢性肝炎的有效食疗方。

　　1.8首乌猪肝片

　　【组成】新鲜猪肝250克，首乌50克，黑木耳25克。

　　【制作用法】首乌洗净，入锅中加水适量，煎取浓汁备用;

猪肝洗净，切成薄片，加入少量的盐、淀粉及首乌汁拌匀;

黑木耳放入冷水中泡开。

将炒锅置火上，加入适量的油，烧至七、八成熟时，加入少量姜丝略炒，然后倒入拌好的猪肝，翻炒片刻后，起锅;

将余下的首乌汁倒入锅内，加入料酒、酱油、精盐、黑木耳，略煮，后入湿淀粉勾芡，并倒入炒好的猪肝，翻炒片刻后，加入小葱，起锅装盘，佐餐食用。

　　【功效】方中首乌具有补肝、益肾、养血、祛风的作用对肝炎患者，尤其是慢性肝炎患者能起到保肝解毒的作用。

　　1.9叶下珠煮猪肝

　　【组成】鲜珍珠草30克，猪肝250克。

　　【制作用法】珍珠草拣去泥沙洗净，切成段;

猪肝洗净。

锅中加水500毫升，入前二物，用武火煮沸后，去浮沫，转用文火炖煮，至水干即成。

将煮好的猪肝切成薄片，蘸酱油作佐餐食用。

　　【功效】清肝热、去水湿、退黄疸，又能补肝血，祛邪而不伤正，适合肝炎病人食用。

　　1.10荸荠汤

　　【组成】荸荠250克。

　　【制作用法】荸荠洗净，削去皮，加水1000毫升，煮至500毫升，饮汤吃荸荠。

　　【功效】荸荠中含有粗蛋白、粗脂肪、淀粉及钙、磷、铁、维生素C等，对肝炎患者的康复极为有利。

　　1.11葫芦炒笋干

　　【组成】葫芦300克，笋干50克。

　　【制作用法】将葫芦刨去皮，洗净，切片;

笋干洗去盐，冷水浸泡1小时左右，先撕成丝，再切成段。

炒锅内放入适量的油，烧至七、八成熟时，加入葫芦翻炒，并入笋干同炒片刻，再加入少量的水，加锅盖焖烧至葫芦熟，加盐、味精调味，起锅装盘即可，佐餐食用。

　　【功效】葫芦味甘淡，性平，具有较强的清热利尿、除烦解毒。

民间常用于治疗黄疸、肝硬化腹水等疾病。

　　1.12枸杞炖乌骨鸡

　　【组成】乌骨鸡一只，重约750克，枸杞子20克。

　　【制作用法】乌骨鸡杀后去毛及内脏，洗净，斩去爪、头;

枸杞子洗净。

取大砂锅一只，放入乌骨鸡、姜片、葱段，加足量的水，以淹没乌骨鸡为度。

先用武火烧开，去浮沫，再转文火慢炖，至鸡肉五成烂时，再加入枸杞子同炖至熟，用精盐、味精调味即可，食肉喝汤。

　　【功效】乌骨鸡与枸杞同煮，滋补作用极强，适用于慢性肝炎恢复期肝肾阴亏者。

　　1.13南瓜根炖牛肉

　　【组成】南瓜根15克（鲜品60克），黄牛肉250克。

　　【制作用法】南瓜根去泥洗净，牛肉切成块。

将牛肉放入砂锅中，加水适量，煮沸，去浮沫，加入南瓜根，加入料酒、酱油、桂皮、茴香等，用慢火炖至牛肉酥烂为度。

　　【功效】民间常用于治疗黄疸型肝炎，对急慢性肝炎（有无黄疸者均可）较为适宜。

需要注意的是，牛肉比较难以消化，烹饪过程中应烧至烂酥，且不宜过多食用，以免影响脾胃的消化功能。

　　1.14大青粥

　　【组成】鲜大青叶60克，大米50克。

　　【制作用法】大青叶去泥洗净，切成段;

大米淘洗干净。

先将大青叶入锅中加水1000毫升煮至500毫升，去滓取汁，将大米加入大青叶汁中同煮至米烂粥成。

　　【功效】民间常用本品治疗流行性乙型脑炎、流行性感冒等各种细菌、病毒感染疾病，对急性传染性肝炎的效果也非常显著。

胃纳不佳患者服食，效果较好。

　　1.15酱爆田螺

　　【组成】田螺500克，生姜、小葱少许。

　　【制作用法】田螺用清水静养24小时，去泥土，用针挑出螺肉，洗净。

炒锅于火上烧热，加入色拉油，烧至八成熟，放入生姜爆香，再倒入螺肉略炒，并加入适量的豆瓣酱一同翻炒，然后加入少许料酒、糖，翻炒后加少许水，加盖焖烧片刻后，加盐、味精调味，起锅装盘即成。

　　【功效】田螺有清热利湿退黄作用，本品中含有丰富的蛋白质、脂肪、碳水化合物及多种微量元素，对肝炎患者的康复极为有利

　　1.16茵陈子排汤

　　【组成】茵陈30克，瘦子排250克。

　　【制作用法】茵陈拣去杂草，洗净，切段;

子排切成小块，少洗净。

砂锅中加水，放入子排，滚沸后将水倾出，洗净子排，再于砂锅中加水，入子排、茵陈同煮，沸后转小火炖，至子排肉酥烂为度，加入盐、味精调味即可。

吃肉喝汤。

　　【功效】民间常用本品治疗肝炎身目黄染，常获良效。

清热利湿退黄，益肝养血补虚，对病毒性肝炎伴有黄疸者尤为适宜。

　　1.17鲫鱼五味汤

　　【组成】鲫鱼一条，重约400克，五味子30克，生姜、小葱适量。

　　【制作用法】鲫鱼去鳞、腮、内脏，洗净;

五味子冼净，有纱布包好，扎紧，生姜切片，小葱切段。

将鱼及五味子、生姜片放入酱爆佐餐食用，对提高肝炎患者食欲，也是大有好处的。

　　【功效】本品民间常用作久病体虚、产后虚乏之人的滋补佳品。

本汤适合于病毒性肝炎谷丙转氨酶持续不降患者食用。

　　1.18车草炖鱼头

　　【组成】胖头鱼头一只，车前草15克，鸡骨草10克。

　　【制作用法】鱼头去鳃洗净，车前草、鸡骨草洗净，切段。

将车前草、鸡骨草先放入砂锅底部，再将鱼头放在药材上面，砂锅中加入适量的水炖煮，约40分钟左右，加入少量的盐、味精调味即成。

　　【功效】清肝热，又