度甘肃省科学技术奖励特等奖预申报提名书Word文件下载.docx
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登记号
完成单位
完成人
其他省部级科技成果登记号
任务来源
□国家计划□国家基金资助□甘肃省科技计划
□部委、省级计划□地、厅级计划□横向委托
□自选课题□其他
具体计划、基金的名称和编号：
序号
计划类别
项目编号
1
项目起止时间
起始
完成
甘肃省科学技术奖励办公室制
二、项目简介
项目所属科学技术领域、主要内容及发现点、科学价值、同行引用评价等。
（限500字）
三、主要科学发现点
主要发现点根据提名书首页项目基本情况中的学科分类编写。
（限2000字）
四、项目详细内容（不超过40页）
1.立项背景（限800字）
2.详细科学技术内容
⑴总体思路
⑵研究成果
⑶科学价值
⑷学术界公认程度
⑸与当前国内外同类研究的综合比较
⑹主要论文、专著发表
五、主要完成人情况
姓名
性别
排名
出生年月
民族
身份证号
党派
国籍
职务
归国人员
归国时间
工作单位
通讯地址
联系电话
电子邮箱
移动电话
毕业学校
最高学历
毕业时间
职称
专业、专长
最高学位
参加本项目的起止时间
对本项目主要学术贡献：
（限200字）
声明
本人对提名书内容及全部附件材料进行了审查，全部内容和材料属实，并对提名材料的真实性负责。
本人签名：
年
月
日
六、主要论文专著目录
1.代表性论文专著（10篇）
论文专著名称
刊名
年卷页码（xx年xx卷xx页）
发表时间
通讯作者
全部作者
他引总次数
2
3
4
5
6
7
8
9
10
合计
补充说明
声明：
上述论文专著用于提名甘肃省自然科学奖，已征得未列入项目主要完成人的作者的同意。
第一完成人（签名）：
年月日
2.代表性论文专著被他人引用情况（5篇）
被引代表性论文专著名称
引文名称
作者
引文刊名
影响因子
引文发表时间
七、提名单位意见
提名单位：
建议提名等级：
提名该项目为甘肃省自然科学奖特等奖
（不小于300字）
提名单位（盖章）：
年
月
日
七、提名专家意见
提
名
专
家
情
况
邮政编码
电子信箱
院士
专业专长
现从事的科学技术工作
提名该项目为甘肃省自然科学奖特等奖。
提名意见：
提名专家（签名）：
年月日
八、附件目录
注意：
附件目录根据上传的附件分类自动生成。
1.成果登记表
编号
附件名称
2.代表性论文、专著
3.代表性论文、专著被他人引用情况
4.论著检索报告
5.其他证明材料
说明：
具体内容可参照《2020年度甘肃省科学技术奖提名工作手册》自然科学奖部分填写说明
甘肃省技术发明奖特等奖预申报提名书
提名单位（盖章）
提名专家（签章）
□特等奖
…
其省部级他科技成果登记号
□国家计划□国家基金资助□甘肃省科技计划
□部委、省级计划□地、厅级计划□横向委托
□自选课题□其他
甘肃省科学技术奖励办公室制
项目所属科学技术领域、主要技术内容、授权专利情况、技术经济指标、应用推广及效益等情况。
三、主要技术发明点
以核心知识产权证明为依据，每个发明点必须标明序号，独立成行，并在发明点后面注明该发明点所属的学科分类名称（与首页学科分类名称一致）、支持该发明点的附件编号。
四、项目详细内容（不超过40页）
1．立项背景（限800字）
2．详细科学技术内容
⑴科学技术内容
⑵与当前国内外同类技术主要参数、效益、市场竞争力的比较
⑶知识产权授权情况
⑷应用情况
3．经济效益单位：
万元
项目总投资额
回收期（年）
年份
新增利润
新增税收
创收外汇（万美元）
节支总额
2015年
2016年
2017年
累计
经济效益额的计算依据及社会效益说明（200字以内）：
社会效益（300字以内）
上述经济社会效益情况，相关数据属实。
第一完成人（签名）：
第一完成单位（盖章）：
年月日
五、本项目曾获科技奖励情况
获奖时间
获奖项目名称
奖项名称
奖励等级
授奖部门（单位）
证书编号
本表所填奖励是指：
1国务院设立的科技奖励；
2省、自治区、直辖市政府和国务院有关部门、中国人民解放军设立的科技奖励；
3经科技部批准的社会力量设立的科技奖励；
4国际组织和外国政府设立的科技奖励；
5省部级和甘肃省的荣誉称号、表彰。
六、主要完成人情况
对本项目主要技术发明的贡献：
年月日
七、主要知识产权证明目录
知识产权类别
知识产权具体名称
国家
（地区）
授权号
授权日期
权利人
发明人
专利有效状态
上述知识产权用于提名甘肃省技术发明奖，已征得未列入项目主要完成人的权利人（发明专利指发明人）的同意。
八、主要论文专著目录
上述论文专著用于提名甘肃省技术发明奖，已征得未列入项目主要完成人的作者的同意。
九、提名单位意见
提名该项目为甘肃省技术发明奖特等奖。
（不少于300字）
提名单位（盖章）：
年
九、提名专家意见
院士
提名该项目为甘肃省技术发明奖特等奖。
（限600字）
提名专家（签名）：
十、附件目录
2.知识产权证明
3.技术评价证明及国家法律法规要求审批的批准文件
4.应用证明
5.主要论文专著
6.本项目曾获科技奖励情况
7.其他证明材料
具体内容可参照《2020年度甘肃省科学技术奖提名工作手册》技术发明奖部分填写说明
甘肃省科技进步奖特等奖预申报提名书
主要完成单位
□清洁生产□节能环保□清洁能源
□先进制造□文化旅游□通道物流
□循环农业□中医中药□数据信息
□军民融合□无
任务来源
□国家计划□国家基金资助□甘肃省科技计划
□部委、省级计划□地、厅级计划□横向委托
三、主要技术创新点
主要技术创新点必须标明序号，独立成行，并在创新点后面注明其所属的学科分类名称（与首页学科分类名称一致）、支持该创新点的附件编号。
1.立项背景：
（限800字）
2.详细技术内容
（1）科学技术内容（总体思路、技术方案、实施效果）
（2）与当前国内外同类技术主要参数、效益、市场竞争力的比较
（3）应用情况
3．经济效益（社会公益类项目可以不填此栏）单位：
万元人民币
创收外汇
（万美元）
第一完成单位（盖章）：
1.国务院设立的科技奖励；
2.省、自治区、直辖市政府和国务院有关部门、中国人民解放军设立的科技奖励；
3.经科技部批准的社会力量设立的科技奖励；
4.国际组织和外国政府设立的科技奖励；
5.省部级和甘肃省的荣誉称号、表彰。
对本项目主要技术创新的贡献：
七、主要完成单位情况
单位名称
单位性质
传真
联系人
对本项目技术创新和应用情况的贡献：
单位法人（签章）：
完成单位（盖章）：
年月日
八、主要知识产权证明目录
上述知识产权用于提名甘肃省科技进步奖，已征得未列入项目主要完成人的权利人（发明专利指发明人）的同意。
第一完成人（签名）：
九、主要论文专著目录
上述论文专著用于提名甘肃省科技进步奖，已征得未列入项目主要完成人的作者的同意。
十、提名单位意见
提名该项目为甘肃省科技进步奖特等奖
十、提名专家意见
提名该项目为甘肃省科技进步奖特等奖。
提名专家（签名）：
十一、附件目录
1、成果登记表
2、知识产权证明
3、技术评价证明及国家法律法规要求审批的批准文件
4、应用证明
5、主要论文专著
6、本项目曾获科技奖励情况
7、其他证明材料
具体内容可参照《2020年度甘肃省科学技术奖提名工作手册》科技进步奖部分填写说明
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