临床执业医师考试辅导泌尿系统练习0901文档格式.docx

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A、休克纠正后

B、血尿转清后

C、腰部肿块不再增大

D、1周

E、2～4周

7、大多数肾损伤采取的治疗方法

A、肾切除术

B、部分肾切除术

C、肾周引流术

D、非手术治疗

E、肾修补术

8、肾损伤密切观察过程中哪项不应手术治疗

A、抗休克治疗不好转

B、观察过程中发现有合并脏器损伤

C、血尿愈来愈加重

D、血尿仍存在，但血压在上升

E、腹部包块愈来愈大

9、肾损伤早期手术指征,应除外

A、开放性肾损伤

B、严重肾裂伤

C、肾血管损伤

D、合并其他脏器损伤

E、已诊肾损伤有休克

10、肾损伤非手术疗法应除外

A、抗休克治疗

B、密切观察

C、应用止血剂，止痛和镇静剂

D、抗感染治疗

E、血尿转清后即可下床活动

11、下列哪种检查，不适合于肾损伤

A、大剂量静脉肾盂造影

B、逆行尿路造影

C、B.超检查

D、CT检查

E、肾动脉造影

12、下列哪种症状。

体征和检查可确诊为后尿道完全断裂

A、会阴部血肿

B、下腹及骨盆部皮下淤斑

C、骨盆挤压痛

D、捅导尿管不能进入膀胱

E、尿道造影，见造影剂外溢于后尿道周围未进入膀胱

13、球部尿道损伤后出现严重尿外渗，局部处理方法应是

A、局部穿刺抽吸外渗的尿和血液

B、局部热敷

C、理疗

D、尿外渗部位多处切开引流

E、消炎预防感染即可

14、对侧肾功正常时肾损伤肾切除指征是

A、肾下极碎裂伤

B、肾上极碎裂伤

C、肾严重碎裂伤或肾血管撕裂严重

D、肾被膜裂伤

E、肾损伤

15、肾损伤明显血尿时见于

A、输尿管断裂

B、肾盂广泛撕裂

C、肾血管严重损伤

D、输尿管血块堵塞

E、肾实质深度裂伤，破人肾盏肾盂

16、尿道膜部损伤时，尿生殖膈没损伤时,尿外渗至

A、会阴部

B、阴囊部

C、阴茎部

D、膀胱前列腺周围

E、下腹壁

17、骨盆骨折最易损伤的尿道部位

18、骑跨伤常造成尿道哪部位损伤

19、泌尿系损伤常见的器官是

20、肾下极严重裂伤可考虑哪种手术治疗

21、闭合性肾损伤必须绝对卧床休息到

22、肾损伤密切观察过程中哪项不应手术治疗

23、肾损伤早期手术指征,应除外

24、肾损伤非手术疗法应除外

25、下列哪种症状。

26、尿道膜部损伤时，尿生殖膈没损伤时,尿外渗至

27、骨盆骨折最易损伤的尿道部位

28、骑跨伤常造成尿道哪部位损伤

29、泌尿系损伤常见的器官是

30、肾下极严重裂伤可考虑哪种手术治疗

31、闭合性肾损伤必须绝对卧床休息到

32、大多数肾损伤采取的治疗方法

33、肾损伤下列哪种情况可有血尿

A、肾挫裂伤

B、肾血管断裂

C、肾盂广泛撕裂

D、输尿管断裂

E、输尿管血管堵塞

34、肾损伤密切观察过程中哪项不应手术治疗

35、肾损伤早期手术指征,应除外

36、肾损伤非手术疗法应除外

37、下列哪种症状。

38、对侧肾功正常时肾损伤肾切除指征是

39、肾损伤明显血尿时见于

40、泌尿系损伤常见的器官是

41、.对肾重度损伤患者施行手术时宜采用的切口是

A、经11肋间切口

B、经12肋下切口

C、腰背部切口

D、经腹切口

E、胸腹联合切口

42、肾下极严重裂伤可考虑哪种手术治疗

43、闭合性肾损伤必须绝对卧床休息到

44、大多数肾损伤采取的治疗方法

45、肾损伤密切观察过程中哪项不应手术治疗

46、肾损伤早期手术指征,应除外

47、肾损伤非手术疗法应除外

48、下列哪种症状。

49、对肾重度损伤患者施行手术时宜采用的切口是

二、A2

1、男，46岁。

左腰部撞伤后，即刻面色苍白，脉细弱，BP70／50mmHg，左腰膨隆，腹平软无压痛，导出150ml淡黄色透明尿液，快速输血800ml无好转，诊断哪种损伤较确切

A、脾破裂

B、肠破裂

C、肾重度损伤

D、肾中度损伤

E、肾蒂损伤

2、男，22岁。

因打架被他人用刀从左腰部刺入体内，伤后血尿，腹痛，伤口流血不止2小时来院。

查：

BP100／70mmHg，P100次／分，左腰三角处伤口4㎝长。

深度约7～8㎝，伤口流出新鲜血，触全腹痛，肌紧张，患者输血补液，采取最佳治疗方案

A、腰部切口进入探查肾脏和腹腔脏器

B、腰部切口进入探查肾脏

C、经腹切口探查腹腔脏器及阻断肾蒂后探查肾脏

D、经腹切口探查腹腔脏器及肾脏

E、输血补液密切观察治疗

3、男，36岁。

被车撞在左腰部和上腹部，伤后血尿伴血块，全腹痛8小时来院。

查左腰部触痛，全腹有压痛，左11肋骨有骨折，BP100／70mmHg，P92次／分，以左肾外伤入院，入院后输血400ml，血尿有所减轻，右下腹抽出不凝血，B超发现脾有裂伤，左肾裂伤，右肾正常，该患者应立即采取最好治疗方法

A、经腹探查肾同时探查脾

B、经11肋间探查肾，经腹探查脾

C、经腹探查脾并经腹行肾切除

D、行腹腔引流并继续输血

E、经腹探查脾，先阻断肾蒂后探查肾脏

4、男，28岁。

被车撞伤在左腰部，伤后腰部痛，全程血尿伴血块8小时。

BP70／50mmHg，P120次／分，左腰部包块季肋下5指并触痛，经输血800ml，血压仅上升到80／60mmHg，尿色无改变，左腰部肿块增大，B超为肾裂伤对侧肾正常，该患者应立即采取最佳治疗方法

A、快速输血补液

B、经11肋间切口肾切除术

C、经腹行肾切除术

D、继续输血下经腹行肾切除术

E、继续输血下经腹先阻断肾蒂探查肾脏，根据情况采取肾修补，肾部分切除或肾切除术

5、男，21岁。

骑自行车摔在右腰部，伤后腰部痛，无肉眼血尿。

尿常规：

红细胞充满／HP，血压、脉搏正常，右腰部无包块，但叩击痛，诊断哪种损伤确切

A、重度肾损伤

B、肾挫伤

C、中度肾损伤

D、肾血管损伤

E、输尿管损伤

6、男，26岁。

骑跨伤后4天，排尿困难，尿道口仍流血。

体检：

体温38.5℃，阴囊明显肿大青紫，能触及波动感；

下腹可触到胀大膀胱最佳治疗应是

A、立即行双腔尿管导尿并留置

B、立即用金属尿管导尿

C、立即行尿道修补术

D、立即行尿道会师术

E、耻骨上膀胱造瘘及引流会阴部积血尿外渗

7、男，35岁。

车从骨盆压过6小时来院。

查BP100／70mmHg，P98次/分，骨盆及下腹淤斑，下腹及全腹有压痛，右下腹抽吸出血性液体，色淡红，下腹没触及膀胱，直肠指诊前列腺浮动，尿管不能插入膀胱，可诊为后尿道断裂，膀胱破裂，最佳治疗

A、立即膀胱修补和膀胱造瘘

B、立即行膀胱修补和尿道会师或尿道缝合

C、输血补液下行膀胱修补

D、输血补液下行膀胱修补，根据情况尿道行会师或缝合术

E、输血补液下行尿道会师或修补术，膀胱留置尿管等待愈合

8、男，27岁。

因墙倒被压骨盆骨折10小时来院，查：

BP80／50mmHg，P110次／分，全身擦皮伤，骨盆处淤斑重，当地插入导尿管流出新鲜血性液体400ml，膀胱仍胀满，肛门指检：

可触及浮动的前列腺，该患者最佳治疗

A、继续留置导尿管

B、立即行膀胱造瘘

C、抗休克下观察，如休克很快纠正可做尿道探查，根据情况采取尿道会师或缝合治疗，如休克不易纠正在抗休克下做膀胱造瘘

D、抗休克下行膀胱造瘘或尿道缝合

E、立即行尿道会师或尿道缝合术

9、男，38岁。

从车上摔下骨盆骨折，不能排尿8小时。

抬入病室，BP110／70mmHg，P90次／分。

直肠指检可触及浮动的前列腺，直肠前壁触痛，下腹触及胀大的膀胱，该患者最佳治疗选择

A、尿道会师术

B、膀胱造瘘术

C、输血补液下探查尿道缝合或会师术

D、急行尿道修补术

E、留置导尿

10、男，42岁。

被车撞伤致骨盆骨折，不能排尿1天。

抬入病室。

BP70／50mmHg，P120次／分，该患者入院后紧急治疗最好方法

C、抗休克治疗后膀胱造瘘术

D、止痛止血镇静消炎

E、尿道缝合术

11、男，23岁。

因骑跨伤4小时，排尿通畅但尿道痛。

会阴部有青紫淤斑，无血肿，尿道口有血迹，该患者的治疗方法最好选择

A、留置导尿2周

B、抗炎对症治疗

C、尿道探查

D、留置导尿1周

E、耻骨上膀胱造瘘

12、男，25岁。

因骑跨伤4小时排尿困难来院。

尿道口滴血，会阴青紫，皮下淤斑，在严密消毒下插入双腔导管流出正常尿液，该患者继续治疗的最佳方案

A、继续留置导尿管留置2周，以后适当尿道扩张

B、继续留置导尿管留置1周，以后适当尿道扩张

C、手术施行尿道修补术

D、耻骨上膀胱造瘘

E、不留置导尿管让其自然排尿

13、男，28岁。

骑跨伤8小时，排尿困难，尿道口流血，排尿时会阴部疼痛加重。

阴囊明显肿大，有血尿外渗，尿管不能插入，其最佳的处理方法

A、以金属导尿管导尿

B、立即施行尿道修补

C、行尿道会师

E、施行尿道修补和引流积血尿外渗

14、男，46岁。

15、男，22岁。

16、男，36岁。

17、男，28岁。

18、男，21岁。

19、男，30岁。

从高处跌下，左腰部着地，伤后腰痛并有肉眼全程血尿，有小血块，查：

BP110／70mmHg，P100次／分；

左腰部青紫压痛，腹部无压痛反跳痛,可初步诊断为

A、膀胱损伤

B、输尿管损伤

C、脾损伤并肾损伤

D、肾损伤

E、肾挫伤

20、男，35岁。

21、男，27岁。

22、男，38岁。

23、男，42岁。

24、男，23岁。

25、男，25岁。

26、男，28岁。

27、男，28岁。

28、男，35岁。

29、男，27岁。

30、男，38岁。

31、男，42岁。

32、男，23岁。

33、男，25岁。

34、男，28岁。

答案部分

1、

【正确答案】B

【答案解析】

【该题针对“第八单元泌尿系损伤”知识点进行考核】

【答疑编号100122121】

2、

【正确答案】C

尿道损伤根据损伤部位分为：

（1）前尿道损伤：

多见于骑跨伤，损伤在尿道球部；

（2）后尿道损伤：

多见于骨盆骨折，损伤在膜部。

【答疑编号100122120】

3、

【答案解析】请您记住这两点即可：

骨盆骨折会损伤尿道膜部。

骑跨伤会损伤尿道球部。

这是常考的考点。

【答疑编号100122119】

4、