神经科用药的禁忌Word下载.docx

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苯妥英钠和苯巴比妥会加速口服避孕药的代谢，导致避孕失败

丙戊酸钠可能会导致体重增加，爱美的女士或者较胖的人也不建议用，如果有合适，可以用妥泰啊，可能会使体重下降哦！

呵呵！

孕妇禁用丙戊酸钠

抑郁或帕金森病患者忌用西比灵

另外，老年患者或有认知功能障碍的患者尽量不要用安坦啊

请教一下下面两个问题的原因：

1.平衡液中不加地塞米松？

2.胰岛素不和维生素C合用？

1在临床工作中经常会遇到呃逆的患者，这时候很多的医生可能会想到给予氟哌啶醇治疗。

然而较大剂量的氟哌啶醇在患有心脏病的患者中，可能会导致恶性神经阻滞综合症的可能。

所以应用此药，须在充分了解患者心脏前提下使用。

2在一些患有神经肌肉阻滞相关疾病的患者中，慎用喹诺酮，及氨基糖甙类药物

3.石杉碱甲禁用于哮喘

4.最常见的应该是促脑代谢类慎用于癫痫

5.癫痫患者慎用喹诺酮类抗生素，因此类药物有可能引起痫性发作；

忌用皮质类固醇激素（对成人而言）。

　　高血压脑病或RPLS患者慎用ACEI类降压药，因其高血压有可能为肾动脉狭窄所致。

6.扩血管药物慎用于脑梗死急性期

7.高尿酸血症的缺血性脑血管患者慎用阿司匹林

8.补B1时忌用糖水

补钾时忌用糖水加胰岛素

9.平衡液中不加地塞米松

胰岛素不和维生素C合用

脑室外引流后一般不用甘露醇

蛛血病人脱水太厉害，容易引起动脉瘤再破裂

10.MG患者:

奎宁、奎尼丁、普鲁卡因酰胺、青霉胺、心得安、苯妥英、锂、四环素及氨基糖甙类抗生素可使症状加剧

，应避免使用。

11.癫痫患者慎用泰能，可以用倍能替代

12.尽量不要合用，和抗血小板类药物（阿司匹林，氯吡格雷）及/或抗凝药（华发林，低分子肝素）合用时可

增强出血倾向，如果要合用应减量。

理由如下：

奥扎格雷：

是血栓烷合成酶抑制剂，能阻止前列腺素H2生成血栓烷A2,从而抑制血小板聚集。

阿司匹林：

使血小板环氧化酶乙酰化，抑制了环内过氧化物的形成，血栓烷A2生成减少，抑制血小板聚集

。

氯吡格雷：

通过不可逆结合血小板表面二磷酸腺苷（ADP）受体抑制血小板聚集。

华发林：

可以阻断维生素K环氧化物转化为氢醌形式，致使凝血因子的r羟化作用产生障碍，导致产生无凝

血活性的前体，从而抑制血液凝固。

低分子肝素：

通过抗凝血酶而增加其对凝血因子Xa和凝血酶的抑制，从而发挥抗血栓形成。

这些药物与奥扎格雷合用抗凝血作用明显加强，容易造成出血。

13.奥力保克、西比灵不宜用于PD病人，加重锥体外系症状

14.临床上碰上好几例一般状况较差，或住院时间较长的病人，应用解热镇痛药，如安痛定，赛比林一次

或几次后白细胞下降的，甚至造成死亡！

所以，我碰上发热病人一般用新簧片等重要，或者是物理降温。

同时，神经外科病人很容易水电解质平衡紊乱，应用较强发汗药物如消炎痛栓后会加重紊乱。

老年病人以

及一般状况差的病人慎用氯丙嗪，会引起血压下降，特别是静推时。

15.硬膜下或外出血/积液,慎应脱水药物

16.临床上经常碰到病脑的，既有癫痫发作又有顽固的精神症状，注意控制精神症状禁用氯丙嗪（可以诱发癫痫）！

17.a.首先强调的药物是神经科常用药物-地塞米松，长期用副作用很多，大家都知道，但还是经常见到滥用，尤其是老年中风患者，我是很反感的；

b.慎用喹诺酮类抗生素，有诱发癫痫的可能；

c.最近有个帖子

，说脑血管病急性期应用硝酸甘油可能诱发再出血。

（关于脑血管病急性期应用硝酸甘油的问题：

1：

请仔细阅读硝酸甘油的说明书，颅内压增高者为禁忌症！

2：

理论上，硝酸甘油扩张心脑血管，脑出血急性期的确应该避免！

）

18.对于有房室传导阻滞者,有骨髓抑制史者,禁用得理多.

19.VitB1的主要作用是以辅酶的方式参加糖代谢；

缺乏时，使丙酮酸难于进入三羧酸循环氧化，造成丙酮酸及乳酸堆积，如此时再用糖会加重VitB1的缺乏，造成酸性物质大量堆积，可诱发Wernicke脑病发作，临床上甚至可出现急性昏迷。

另外，大量葡萄糖输入时，亦需适当补充VitB1。

　VitB1不宜用糖配，这只是一方面；

除此之外，只要是疑有VitB1缺乏，就应慎静脉用糖（不只限于与VitB1合用），而应先予VitB1（im或po），然后再静脉用糖。

记得有长期营养缺乏患者静脉补液用糖而导致急性昏迷的报道，具体记不清了。

疑有VitB1缺乏者（Wernicke脑病，脚气病，长期嗜酒，营养不良等），也应慎用肾上腺皮质激素；

因其有对抗VitB1的作用，阻碍丙酮酸的氧化，可诱发Wernicke脑病发作，亦可使患者陷入昏迷，甚至呼吸停止。

20.ICH急性期禁用胞二磷胆碱

MG一般不会去用吗啡,安定,新霉素吧

21.脑血管病慎用硝普钠和硝酸甘油

肿瘤的病人慎用维生素B12和叶酸，会促进肿瘤生长

隐球菌脑膜炎的病人慎用维生素B12，会促进隐球菌生长

结核性脑膜炎应用异烟肼的病人需用维生素B6，但要少于常规用量，会减弱异烟肼的效果

帕金森应用美多巴的病人慎用维生素B6，会使外周脱羧作用增强，增加外周副作用，减少中枢神经的作用

22.大面积脑梗死早期慎用阿斯匹林，肾功能差者禁用依达拉奉。

23.氟哌啶醇（多巴胺受体阻滞剂）

多用于不明原因的谵妄状态

可以单用，效果不佳时，加用劳拉西泮。

起始剂量依赖于患者的年龄和体型。

一些研究主张，开始给予5到10mg,继而以5到10mg/h静脉点滴。

其平均分布时间为11分钟。

半衰期为14到17小时。

虽然目前FDA尚未批准其静脉用药，到研究提示静脉应用发生锥体外系综合症的几率减少。

应用氟哌啶醇期间需要监测患者的肌张力障碍，不能***，恶性神经阻滞综合症。

以及体位性低血压。

在Q-T间期延长的患者，有诱发尖端扭转性室速的危险。

至于应用氟哌啶醇对证治疗呃逆小弟的经验是在掌握适应症的前提下

给予5mg肌注效果确切！

其次还可以用于顽固性的恶心症状

24.神经营养类药物（ATP）类慎用于心动过缓及癫痫患者

甘露醇慎用于血尿患者.

速尿慎用于低钾患者.

钙剂慎用于低钾患者

激素慎用于高血压及糖尿病患者

胺碘酮慎和西地兰和用

25.肝功能不全的癫痫患者慎用丙戊酸钠或丙戊酸镁，可以用咪唑达仑、异丙酚

呼吸衰竭的癫痫患者慎用安定，可以用丙戊酸钠或丙戊酸镁或苯妥因钠

26.帕金森患者伴有认知损害的患者不能用脑复康

27.有冠心病及其他严重的心血管疾病患者,有脑血管意外，动脉阻塞性疾病患者,禁用溴隐亭片.

严重心律失常、心力衰竭、青光眼、消化性溃疡和有惊厥史者禁用左旋多巴片.

28.抗震颤麻痹药金刚烷胺有癫痫史,精神错乱,幻觉,充血性心力衰竭,肾功能不全,外周血管性水肿或

直立性低血压的患者慎用;

新生儿和1岁以下婴儿或哺乳期妇女禁用

息宁严重的心血管病或肺病,支气管哮喘,肝肾疾病,内分泌系统疾病,有胃溃疡或惊厥史者及孕妇慎用

;

狭角型青光眼,疑有皮肤癌或黑素瘤病史的病人禁用

29.有糖尿病的患者慎用小牛血去蛋白提取物、血通（丹参川芎嗪）针胰岛素配VitC在配伍表中禁忌，不

过在了解这点之前我们曾经使用过，也未发现异常。

30.脑血管意外控制血压首选a受体阻滞剂（如乌拉地尔）

治疗颅内高压时甘露醇不要加入地塞米松，会产生沉

31.低钾性周期麻痹慎用氨基糖甙类和克林霉素。

癫痫病人慎用胞二磷胆碱。

脑梗死病人慎用ATP

32.胃复安的绝对禁忌症有*嗜咯细胞瘤*乳腺癌化疗后

33.在癫痫持续状态时，我们会静推安定治疗，此时一定要监督护士静推时间要大于2ml/分。

在合并肾功能不全的颅内压升高的患者中，我们可能会改用甘油果糖脱水降颅压治疗，注意此时甘油果糖

的输注速度要长，至少大于一个小时。

否则有

引发溶血的可能。

对于脑桥及桥外溶解综合征的了解，让我们懂得补充钠的速度一定不能太快，然而在实际的临床工作中

，其他非神内的大夫，对此知道的并不多。

所以做好这方面的知识交流是我们神内大夫的责任。

以防病于未然。

34.β-内酰胺类药物不可与酸性或碱性药物配伍输液时只能用生理盐水溶解药物，不能用葡萄糖注射液

溶解。

头孢菌素类（特别是第一代头孢菌素）不可与高效利尿药（如速尿）联合应用，防止发生严重的肾损害。

去甲万古霉素与许多药物可产生沉淀反应，因此含本品的输液中不得添加其他药物。

再说点抗癫痫药:

苯巴比妥为肝药酶诱导剂，因此可使氢化可的松、地塞米松、睾丸酮、雌激素、孕激素、口服避孕药、氯

丙嗪、氯霉素、多西环素、地高辛、洋地黄毒甙及苯妥英钠等药合用时代谢加速疗效降低.

丙戊酸钠可抑制苯妥英钠、苯巴比妥、扑米酮、氯硝西泮的代谢，易使其中毒，故在合用时应注意调整剂

量。

卡马西平与苯巴比妥、苯妥英钠合用时，可加速卡马西平的代谢，使其浓度降低.抗抑郁药、大环内酯类

抗生素、异烟肼、西咪替丁等药均可使卡马西平的血药浓度升高，使之易出现毒性反应。

35.抗癫痫药物导致的癫痫加重

卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥钠等可能加重失神发作。

卡马西平、苯妥英钠可能加重肌阵挛加重。

拉莫三嗪可能导致肌阵挛加重。

妥泰可能导致儿童认知功能减退，低热、无汗。

需要谨慎。

36.神经科中风患者合并糖尿病真是不少，

糖尿病酮症、糖尿病肾病需要禁用二甲双胍。

但临床可能存在不少乱用。

37.帕金森病70岁以上或存在认知障碍的患者禁用安坦，可能加重认知障碍。

38.甘露醇在颅内活动性出血者禁用（如脑出血急性期，特别是在6小时内，应用甘露醇可因扩容加重出血

），但颅内手术时除外。

39.他汀类药物可引起横纹肌溶解症，当服药他汀类药物的患者出现肌痛、肌无力，肌酸激酶明显升高时

，应及时停药

40.两性霉素B使用时均需先用注射用水溶解，后以５％的葡萄糖水稀释，不可以生理盐水稀释，避光并缓

慢静滴，每次滴注时间不少于6小时，滴注液浓度不可超过10mg/100ml。

41.抗抑郁药、抗精神病药、抗帕金森病药有可能引起低血压、晕厥

42.有神经肌肉阻滞的病人,如格林巴利综合征,抗感染药物不能用克林霉素.

因克林霉素可以阻滞神经肌肉接头处.

43.（（（（（》、胃复安与解痉药不能合用，如果合用则会抵消胃复安的作用

2》、阿司匹林不宜与某些药同用，与维生素B1同服，会增加胃肠道反应；

与抗凝药双香豆素合用，易致

出血；

与降糖药D860同用，易致低血糖反应；

与肾上腺皮质激素合用，易诱发溃疡；

与甲氨蝶呤同用，可

增强其毒性；

与速尿同用，容易造成水杨酸中毒。

3》、磺胺注射液药物如磺胺嘧啶注射液，不易与酸性药物，如Vb、青霉素、四环素、盐酸麻黄碱等合用

，否则析出磺胺沉淀，遇5%的碳酸氢钠注射液，析出磺胺沉淀。

固体剂型遇普鲁卡因疗效减弱甚至失效，

遇氧化钙、氯化铵会增加对泌尿系统毒性。

4》、12类相克的药品：

优降糖和阿司匹林；

消炎痛和阿司匹林；

胃舒平和多酶片；

立特灵和麻黄；

土霉

素和保和丸；

速效伤风胶囊和解热止痛药；

解热止痛药和感冒清热冲剂；

盐酸黄连素和牛黄解毒丸；

磺胺

类药和酸性中药神曲；

广谱抗生素和浓缩的维生素A；

红霉素和穿心莲；

抗菌药和补钙、铝、铁的药品。

5》、临床上常见的配伍禁忌：

1.β-内酰胺类药物与丙磺舒合用，可使前者在肾小管的分泌减少、血药浓度增加、作用时间延长。

因此

，二者合用时，应注意减少前者的用药剂量。

　　2.β-内酰胺类药物不可与酸性或碱性药物配伍。

如：

氨基糖苷类、氨基酸、红霉素类、林可霉素类

、维生素C、碳酸氢钠、氨茶碱、谷氨酸钠等。

因此，输液时只能用生理盐水溶解药物，不能用葡萄糖注

射液溶解。

　　3.氟氯西林勿与血液、血浆、水解蛋白及脂肪乳配伍。

其他β-内酰胺类药物也应注意。

　　4.头孢菌素类（特别是第一代头孢菌素）不可与高效利尿药（如速尿）联合应用，防止发生严重的

肾损害。

青霉素类中的美西林也不可与其配伍。

　　5.头孢西丁钠与多数头孢菌素均有拮抗作用，配伍应用可致抗菌疗效减弱。

与氨曲南配伍，在体内

外均起拮抗作用，与萘夫西林、氯唑西林、红霉素、万古霉素等，在药效方面不起相互干扰作用。

　　6.氨基糖苷类药物不宜与具有耳毒性（如红霉素等）和肾毒性（如强效利尿药、头孢菌素类、右旋

糖苷类、藻酸钠等）的药物配伍，也不宜与肌肉松弛药或具有此作用的药物（如地西泮等）配伍，防止毒

性加强。

本类药物之间也不可相互配伍。

　　7.大环内酯类药物可抑制茶碱的正常代谢。

两者联合应用，可致茶碱血浓度的异常升高而致中毒，

甚至死亡，因此联合应用时应进行监测茶碱的血浓度，以防意外。

此外，本类药物对酸不稳定，因此，在

5%-10%葡萄糖输液500ml中，添加维生素C注射液（含抗坏血酸钠1g）或5%碳酸氢钠注射液0.5ml使pH升高

到6左右，再加红霉素乳糖酸盐，则有助稳定。

另外，β-内酰胺类药物与本类药物配伍，可发生降效作用

；

与口服避孕药合用，也可使之降效（因本类药物可阻挠性激素类的肠肝循环）。

克拉霉素可使地高辛、

茶碱、口服抗凝血药、麦角胺或二氢麦角胺、三唑仑均显示更强的作用，对卡马西平、环胞霉素、己巴比

妥、苯妥英钠等也可有类似的阻滞代谢而使作用加强。

本类药物与β-内酰胺类药物配伍，一般认为可发

生降效作用。

此外，氟喹诺酮类也可抑制茶碱的代谢。

　　8.去甲万古霉素与许多药物可产生沉淀反应，因此含本品的输液中不得添加其他药物。

克林霉素不

宜加入组成复杂的输液中，以免发生配伍禁忌；

此外，本类药物与红霉素有拮抗作用，不可联合应用。

磷

霉素与一些金属盐可生成不溶性沉淀，勿与钙、镁等盐相配伍。

　　9.抑制肠道菌群的药物可抑制柳氮磺吡啶在肠道中的分解，从而影响5-氨基水杨酸的游离，有降效

的可能，尤以各种广谱抗菌药物为甚。

　　10.呋喃妥因与萘啶酸有拮抗作用，不宜合用。

呋喃唑酮有单胺氧化酶抑制作用，可抑制苯丙胺等药

物的代谢而导致血压升高；

使用本品期间，食用含多量酪胺的食物，也可有类似反应。

　　11.碱性药物、抗胆碱药物、H2受体阻滞剂均可降低胃液酸度而使喹诺酮类药物的吸收减少，应避免

同服。

利福平（RNA合成抑制药）、氯霉素（蛋白质合成抑制药）均可使本类药物的作用降低，使萘啶酸

和氟哌酸的作用完全消失，使氟嗪酸和环丙氟哌酸的作用部分抵消。

　　12.克林霉素与红霉素有拮抗作用，不可联合应用，也不宜组成复杂的输液。

　　13.四环素类避免与抗酸药、钙盐、铁盐及其他含重金属离子的药物配伍，以防发生络合反应，阻滞

四环素类的吸收。

牛奶也有类似的作用。

　　14.磺胺类不宜与含对氨苯甲酰基的局麻药（如：

普鲁卡因、苯佐卡因、丁卡因等）合用，以免降效

　　15.多粘菌素B与其他有肾毒性或神经肌肉阻滞作用的药物不可配伍，以防意外。

　　16.对氨基水杨酸钠忌与水杨酸类同服，以免胃肠道反应加重及导致胃溃疡。

此外，本品可干扰利福

平的吸收，同时应用应间隔6-8小时。

　　17.酮康唑和异曲康唑的吸收和胃液的分泌密切相关，因此不宜与抗酸药、抗胆碱药。

　　18.多沙普仑禁与碱性药合用；

慎与拟交感胺、单胺氧化酶抑制剂（MAOI）合用。

　　19.吗啡禁与氯丙嗪注射液合用。

哌替啶不宜与异丙嗪多次合用，以免发生呼吸抑制；

与单胺氧化酶

抑制剂（MAOI）合用可引起兴奋、高热、出汗、神志不清。

芬太尼也有此反应。

　　20.阿司匹林与糖皮质激素合用可能是胃肠道出血加剧，应禁止配伍；

与布洛芬等非甾体抗炎药合用

使后者的浓度明显降低，也不宜合用；

与碱性药配伍，可促进本品的排泄而降低疗效，不宜合用。

　　21.抗抑郁药不宜与MAOI合用。

因二者作用相似，均有抗抑郁作用，合用时必须减量应用。

另外，也

不宜与拟肾上腺素类药物合用。

抗抑郁药可增强拟肾上腺素药的升压作用。

　　22.曲马朵忌与单胺氧化酶抑制剂合用。

因二者作用相悖，相互抵消。

　　23.左旋多巴禁与单胺氧化酶抑制剂、麻黄碱、利血平及拟肾上腺素药合用。

卡比多巴不宜和金刚烷

胺、苯扎托品、丙环定及苯海索合用。

　　24.溴隐亭忌与降压药、吩噻嗪类或H2受体阻滞剂合用。

　　25.卡马西平与苯巴比妥、苯妥英钠合用时，可加速卡马西平的代谢，使其浓度降低；

而烟酰胺、抗

抑郁药、大环内酯类抗生素、异烟肼、西咪替丁等药均可使卡马西平的血药浓度升高，使之易出现毒性反

应。

此外，抗躁狂药锂盐、抗精神病药硫利达嗪与卡马西平合用时，易致本品出现神经系统中毒症状。

卡

马西平也可减弱抗凝血药华法林的抗凝作用。

而与口服避孕药合用时，可发生阴道大出血及避孕失败。

故

合用时应特别注意。

　　26.丙戊酸钠可抑制苯妥英钠、苯巴比妥、扑米酮、氯硝西泮的代谢，易使其中毒，故在合用时应注

意调整剂量。

　　27.苯巴比妥为肝药酶诱导剂，因此可使双香豆素、氢化可的松、地塞米松、睾丸酮、雌激素、孕激

素、口服避孕药、氯丙嗪、氯霉素、多西环素、灰黄霉素、地高辛、洋地黄毒甙及苯妥英钠等药合用时代

谢加速疗效降低；

也可使在体内活化的药物作用增加，如环磷酰胺等。

其他的肝药酶诱导剂（如：

别嘌呤

醇、乙胺碘呋酮、氯霉素、氯丙嗪、西咪替丁、环丙沙星、右丙氧芬、地尔硫卓、乙醇（急性中毒时）、

红霉素、丙米嗪、异烟肼、酮康唑、美托洛尔、甲硝唑、咪康唑、去甲替林、口服避孕药、羟保泰松、奋

乃静、保泰松、伯氨喹、普萘洛尔、奎尼丁、丙戊酸钠、磺吡酮、磺胺药、硫利达嗪、甲氧苄啶、维拉帕

米等）也有此反应。

而肝药酶抑制剂（如：

巴比妥类（苯巴比妥为最）、卡马西平、乙醇（慢性酒精中毒

者）、氨鲁米特、灰黄霉素、氨甲丙酯、苯妥英、格鲁米特、利福平、磺吡酮（某些情况下起酶抑作用）

、奥美拉唑、兰索拉唑等）恰好相反。

　　28.普萘洛尔不宜与单胺氧化酶抑制剂合用。

否则，作用减弱。

　　29.噻吗洛尔滴眼时可被吸收而产生全身作用，故不宜与其他β受体阻滞剂合用。

　　30.维拉帕米不宜与β受体阻滞剂合用，否则，会产生低血压、心动过缓、传导阻滞，甚至停搏。

　　31.在应用强心甙期间，忌用钙注射液、肾上腺素、麻黄碱及其类似药物。

因这些药物可增加其毒性

此外，利血平可增加其对心脏的毒性，也应警惕。

由于这类药物脂溶性高，主要在肝脏代谢，故在和肝

酶诱导剂或抑制剂合用时，应注意调整剂量。

　　32.像去甲肾上腺素这类以强碱弱酸盐形式应用的药物，避免和碱性药物配伍，否则会产生沉淀。

　　33.乙酰半胱氨酸能增加金制剂的排泄；

减弱青霉素、四环素、头孢菌素类的抗菌活性，故不宜合用

必要时可间隔4小时交替使用。

　　34.可待因类中枢镇痛药与中枢抑制药合用，可产生相加作用。

　　35.右美沙芬与单胺氧化酶抑制剂合用，可致高烧、昏迷，甚至死亡。

　　36.麻黄碱与单胺氧化酶抑制剂合用，可引起血压过高。

　　37.酮替芬与口服降糖药合用，少数患者可见血小板减少，故二者不宜合用。

　　38.西咪替丁不宜与抗酸剂、甲氧氯普胺合用，如必须合用，应间隔1小时。

此外，也不宜与茶碱、

苯二氮卓类安定药、地高辛、奎尼丁、咖啡因、华法林类抗凝药、卡托普利及氨基糖苷类药物配伍。

　　39.酶类助消化药不宜与抗酸剂合用，否则，使其活性降低。

　　40.胃动力药（多潘立酮、西沙必利）不宜与抗胆碱药合用，作用相互抵消。

　　41.思密达可影响其他药物的吸收，如必须合用时，应在服用本品前1小时服用其他药物。

　　42.铁剂不宜与含钙、磷酸盐类、鞣酸的药物及抗酸剂和浓茶合用，否则，可形成沉淀，影响其吸收

与四环素类合用，可相互影响吸收。

））））））））））））

44.铁剂（硫酸亚铁、枸橼酸铁铵糖浆等）忌空服用——否则刺激胃肠道；

也忌与牛奶、豆浆、苏打饼干

、菠菜汁、茶水等同服。

这些食物均有碍铁的吸收。

45.垂体瘤患者妊娠期禁用溴隐亭

46.重症肌无力气管切开的患者注意不要用庆大霉素加糜蛋白酶气管内滴入，很容易犯的一个错误

47.丹渗别加入低右中输注。

具报道可引起难以控制的休克，致死亡。

48.维生素C不宜与葡萄糖酸钙配伍（临床常见很多老医生这样开）,地米等糖皮质激素不宜与胰岛素配伍.

49.卡马西平、丙戊酸钠、力抗栓、氯氮平、氯丙嗪、氯霉素、两性霉素B、他巴唑、丙硫氧嘧啶、柳氮磺

吡啶、西米替丁、秋水仙碱、吲哚美辛、安痛定等解热镇痛药、抗肿瘤药等有骨髓抑制或粒细胞减少等不

良反应，最好在用药前查一个血常规，用药以后定期复查血象。

50.PD的药物治疗的禁忌症（（（1，抗胆碱能药：

安坦，开马君青光眼及前列腺患者禁用，老年患者可影响

记忆功能，应慎用。

有癫痫史,精神错乱,幻觉,充血性心力衰竭,肾功能不全,外周血管性水肿或直立性低血压的

患者慎用金钢烷