09828公共营养师复习例题Word格式.docx
《09828公共营养师复习例题Word格式.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《09828公共营养师复习例题Word格式.docx（31页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。
评价：
（2）按附表2进行全日营养素及能量的摄入量计算
食物名称
重量（g）
蛋白质（g）
脂类（g）
能量（kcal）
钙（mg）
维生素（mg）
合计
（3）完成附表3的膳食评价表并进行评价
附表3膳食营养评价计算表
各种营养素
蛋白质
（g）
*脂肪
（%）
能量
（kcal）
维生素C（mg）
RNI或AI
摄入量÷
RNI或AI（%）
＊脂肪（%）表示：
脂肪能量占总能量的百分比（简称脂肪能量比）
答：
300
26.8
250-400
300-500
200-400
50-75
25-50
50-100
30-50
25-30
评价:
谷类、蔬菜、蛋、油脂和乳类基本满足需要，但水果、肉禽及鱼虾类严重欠缺。
豆类南豆腐150克相当于26.8克豆类。
但蔬菜品种单一，应考虑有红、黄、绿、白和黑的品种相搭配较好，使之能均衡提供维生素和矿物质成分。
面类
200
22.4
7.2
700
54
12.7
0.9
345
8
南豆腐
9.3
3.75
85.5
174
1.2
18
96
264
128
12
12.8
904
416
4
6.8
5.86
82.4
23.2
179.8
2.4
64.4
63.51
2392.7
941.6
132
脂类（%）
VC（mg）
65
25～30
1900
800
80
25.8
99
126
118
165
＊脂肪（%）表示：
能量超过需要，应考虑减少提供能量的食物品种，适当增加蛋白质量而减少能量。
如减少牛奶量，增加鱼类或牛肉量。
另外应增加水果量和增加蔬菜品种，以增加维生素量的提供。
（二）人体营养状况测定和评价
1.请说明婴幼儿身长测量的意义和方法。
意义：
婴幼儿由于不能站立或站立时不能保持正确的身高测量姿势，也不能自主端坐保持正确的坐高测量姿势，故需要采用卧位分别测量头顶至臀部和足底的距离。
即头顶至臀长和身长作为对应儿童的坐高和身高的测量指标来反映婴幼儿体格纵向发育情况。
方法：
被测婴幼儿应先脱去帽、鞋、袜，穿单衣仰卧于标准量床底板中线上。
由一名助手将婴幼儿头扶正，头顶接触头板。
测量者位于婴幼儿右侧，左手握住其双膝，使腿伸直，右手移动滑板使其接触婴幼儿双侧足跟。
读取围板上的刻度数，保留小数一位，即为该婴幼儿的身长。
2.请说明皮褶厚度测量的意义和方法。
P80
测定皮脂厚度的意义：
可反映人体不同部位皮脂厚度，推算皮下脂肪的含量，是衡量个体营养状况和肥胖程度的较好指标。
（1）长时间末使用的皮褶厚度计在使用前应校正。
（2）皮褶计的压力要求符合规定标准。
（3）使用时左拇指和食指将特定部位连同皮下组织捏起，右手握皮褶计测量距左拇指捏起部位1厘米处的皮褶厚度。
（4）右手拇指松开皮褶计卡钳钳柄，使钳尖部充分夹住皮褶。
（5）在皮褶计指针快速回落后立即读数。
（6）一般要求在同一部位测量3次，取平均值为测量结果。
3.请阐述体格测量标准化的定义和目的，及其评价指标（精确性和准确度）的含义。
P67
体格测量的标准化是指制定共同的和重复使用的规则的活动过程，本质特征就是一种“统一规定”，根本目的是“在一定范围内获得最佳秩序和效益”，是为了质量控制而设的，力求达到不同人、仪器、时间、地点对测量数据的一致性。
精确度又称精密度。
以最小的差异重复测定一个个体的能力。
准确度是指测定值和“真值”相同的程度，即以尽可能的程度使所测值代表真实值的能力。
4.请叙述婴幼儿头围和胸围测量的意义。
P73～74
通过婴幼儿头围的测量数据，观察其头围和胸围的交叉年龄，并与其实际年龄比较，对于评价婴幼儿的营养状况有一定的意义。
出生时胸围小于头围1～2厘米，1岁时大致相同，12～21个月时胸围超过头围。
营养不良者2岁半胸围还小于头围。
头围指从双侧眉弓上缘经后脑勺枕骨粗隆绕头一周的长度，表示头颅的围长，间接反映颅内容量的大小。
胸围指从两乳头线到后面两肩胛骨下角下縁绕胸一周的长度。
5.请说明尿液用于营养评价的意义。
P87
（1）用于测定人体蛋白质的需要量和氨基酸代谢实验
（2）用于测定水溶性维生素的耐受实验和研究水溶性维生素的需要量。
（3）用于评价矿物质的代谢，（4）用于评价机体水溶性维生素的营养状况（5）用于研究人体矿物质（如钙、铁、锌等）的需要量。
6.如何进行负荷尿和24小时尿收集，并叙述其注意事项。
P86
负荷尿：
服用某种药物或营养素后某段时间内收集的尿液。
24小时尿：
一般在清晨8时嘱受检者排尿，并弃之。
然后收集24小时内的全部尿液，包括次晨8时整最后排出的尿液，量总体积。
注意事项：
收集容器要求清洁，干燥、一次性使用。
（2）有较大开口以便于收集，（3）无化学干扰物质混入，（4）容器有明显标记，（5）应留有足够的标本，任意一次尿标本至少留取12毫升。
（6）还要将尿液放置在阴凉避光处，防止阳光的照射。
（7）如需要尿培养，应在无菌条件下进行。
（8）掌握正确的收集方法，及时送检。
7.请叙述儿童蛋白质－能量营养不良的评价要点，并写出每个评价要点的诊断指标（至少两个）。
P97
（1）个人史：
如吸收不良，疾病或残疾，先天营养不良。
（2）食物营养史：
母乳不足，喂养不当，饥饿。
（3）人体测量：
如皮脂厚度减少，BMI小于18.5，儿童可根据生长发育曲线图。
（4）体检结果：
消瘦型肌肉重量减少，水肿型，肝脏肿大。
（5）抽血化验：
血红蛋白浓度，血清白浓度。
8.导致儿童“缺铁性贫血”的病因（危险因素）主要有哪些？
并写出对其进行营养评价及其分析判断的要点（判断要点至少2个）。
（p103，105）
病因：
营养性贫血包括缺铁性贫血和巨幼红细胞性贫血。
营养性缺铁性贫血是由于体内铁缺乏，导致血红蛋白合成减少，引起低血色素贫血；
营养性巨幼红细胞性贫血是由于体内的维生素B12与叶酸的含量不足，使红细胞成熟的因素缺乏而导致的一种大细胞性贫血。
缺铁性贫血的判断要点：
个人史：
吸收不良，其他代谢疾病，服用影响食欲或抑制铁吸收的药物。
体检结果：
心慌、气促、头昏，畏寒、抵抗力下降，口唇、甲床、粘膜苍白，易疲劳，儿童发育迟缓、注意力不集中、认知能力障碍等。
食物/营养史：
长期食物，特别是动物性食品摄入不足，喂养不当，节食和/或限制食物类别，食物选择不当和/或不良的膳食行为。
生化数据，临床检验：
血红蛋白浓度、血清铁、血清白蛋白、血清运铁蛋白、血清，甲状腺素结合前白蛋白等指标下降。
Hb：
男性<
130g/L，女性<
120g/L。
9.评价核黄素营养状况最佳指标的判定标准是什么？
并请叙述儿童维生素B2缺乏的营养评价及其判断要点（判断要点至少2个）。
P123
个人史：
（1）摄入不足，吸收障碍，
（2）其它代谢疾病或消化疾病，（3）服用影响维生素B2吸收的药物或食物。
（1）眼球结膜充血，
（2）喉咙疼痛，咽、口腔粘膜水肿充血，口角炎，舌炎、唇炎。
（3）脂溢性皮炎，（4）贫血
（1）长期富含维生素B2的食物摄入不足。
（2）喂养不当（婴幼儿及儿童）。
（3）节食和/或限制食物类别、偏食。
（4）食物选择不当和/或不良的膳食行为。
生化指标，临床检验：
（1）红细胞核黄素测定：
<
270μmol/L（100μg），
（2）尿核黄素测定：
24h排出量<
320μmol/L（120μg）。
10.儿童佝偻病病因和检查工作程序。
p116
（1）母亲怀孕时缺乏维生素D与钙，导致胎儿储备不足。
（2）小儿少见阳光，维生素D摄入不足，钙摄入也常常不足。
工作程序：
（1）询问病史
（2）进行相关体格检查（3）根据现有的条件和技术选择实验室检测方法（4）评价和判断（A）病因：
母亲怀孕时缺乏维生素D，易患佝偻病，小儿少见阳光，维生素D摄入不足，钙摄入也常常不足（B）病状：
病儿多汗，易凉，门大，出牙迟及枕秃等症状。
11.儿童缺锌的判断要点。
P131
（1）膳食调查史：
主要询问服务对象动物性食物的摄入情况，以及是否服用锌制剂和锌强化食品，最近膳食有无大的变动等。
（2）询问病史（A）询问是否有性发育障碍与性功能低下（B）询问是否有味觉障碍（C）询问是否有伤口愈合不良（D）询问呼吸系统和消化系统感染发病情况。
（3）膳食锌摄入量调查
（4）进行相关体格检查（A）观察被检者的皮肤（B）观察被检者的精神状况（C）检查指甲和毛发。
（5）参考锌缺乏的实验室检查结果。
（6）综合分析所获得的资料，做出判断。
（三）营养咨询和教育
1．目前市场上销售的饮料种类繁多，商店货架陈列着色彩、包装的饮料，琳琅满目，让人目不暇接；
影星、歌星和球星作代言人，谒力推销各种饮料的广告穿插于各个频道的节目……某咨询者应哪类饮料适合其念初中的孩子饮用的问题特地向你咨询，请为其提出合理建议。
（P136-137,p138-139）
各种饮料的功能与特点：
自来水、矿泉水、白开水：
提供水和矿物质。
纯净水、蒸馏水：
只提供水，不提供矿物质。
茶、咖啡：
提供水、生物活性成分，具抗氧化，抗突变；
适量饮用咖啡可在短时间内提高人的精神。
碳酸饮料（可乐型）：
提供水、糖、二氧化碳，具高糖、高磷，儿童常饮用易引起龋牙。
运动饮料：
提供糖、无机盐、VB、VC氨基酸，供给能量和无机盐，促体能恢复，针对运动员和健身人群饮用
功能性饮料：
提供糖、无机盐、维生素植物蛋白，不同配方特点不同，针对不同人群生物活性成分等配制，注意看标签的标识内容
果蔬汁：
提供水、糖、VC、胡萝卜素水和维生素C和少量膳食纤维。
酒精饮料：
乙醇提供能量
咨询时工作程序：
（1）确定来访者身份，确定咨询者是儿童、成人、运动员或病人，并了解其目前的工作性质和饮料的可获得性。
（2）询问爱好，询问日常爱好，经常喝那种饮料，原因等。
（3）提出建议，对儿童首选的饮品应是白开水，其次是果汁饮料和乳饮料，一般不提倡喝碳酸饮料和运动饮料。
咖啡、茶、软饮料和酒精等均不适宜儿童饮用。
因碳酸气会引起儿童胃肠不适，太多糖不利于儿童维持健康体重，而碳酸饮料中含的磷会直接影响儿童钙的营养状况。
对于成年人，白开水是最容易得到的饮品，也是最佳选择的饮品，即卫生、方便，又经济实惠。
也可适当选择脉动或运动饮料，早餐应多饮用奶类。
（4）注意事项，应注意生产日期和保质期，不应选择出现沉淀、变色、浑浊等现象的饮品。
2．2007年2月28日上午10时，家住X市台江利嘉花园的姚女士在家食用了从大排档买来的河豚鱼干后，即出现恶心、呕吐、四肢乏力等症状，经抢救脱离危险；
2007年3月19日下午6时，在仓山区城门镇，两人食用河豚鱼干煮的粉干后中毒，经抢救脱险；
2007年4月14日，台江区排尾路发生一起6人在餐馆食用河豚鱼干中毒事件，一人经抢救无效后死亡……。
鉴于2007年河豚鱼中毒的屡次发生，2008年3月4日，该市卫生局发出2008年1号食物中毒预警，提醒市民春季禁食河豚鱼（鱼干），防止出现中毒事件。
为预防今年春季此现象的发生，请你设计一个对本市居民进行预防河豚鱼中毒的教育方案。
P178
1.营养宣教时间：
最好在3月份以前。
2.营养宣教方式：
现场讲座/宣传版报/电视/广播/宣传单/宣传小册子。
3.预防河豚鱼中毒宣教内容：
（1）大力开展宣传教育：
首先让广大居民认识到河豚鱼有毒勿食；
其次让广大居民能识别河豚鱼，以防误食。
河豚鱼头、胸部大而腹尾部小，背部多有鲜艳的斑纹或色彩，体表无鳞，上下各有两门牙，又称“四牙鱼”。
（2）加强对河豚鱼的监督管理：
首先，禁止河豚鱼进入市场，应集中加工处理。
加工过程要严格按照有关规定去头、去皮、去内脏，腌制并经检验后方可食用。
（3）其次，市场出售海杂鱼前，应当经过仔细严格的挑选，将挑选出的河豚鱼进行掩埋等适当方式处理，不可随意抛弃，以防止被其它人拾去食后中毒。
3.根据卫生局的统计资料,在本市近年来毒蕈中毒呈上升趋势,请你设计一个毒蕈中毒及其预防的宣传教育方案。
p179
一、宣教时间:
最好在每年高温多雨春末和夏秋季之前（4-5月初）。
二、宣教方式:
现场讲座/宣传版报/广播电视/宣传单/宣传小册子。
三、宣教内容:
（1）概况:
蕈类通常称蘑菇，属真菌。
在我国目前已鉴定的蕈类中可食用蕈300多种，有毒类约80多种，其中含剧毒能对人致死的有10多种。
中毒的发生常常由于采摘野生蘑菇误食引起的，多发生在高温多雨的夏秋季。
（2）有毒成分主要有毒肽类、毒伞类、毒蝇碱等较为复杂，一种毒蕈可产生多种毒素，一种毒素可由多种毒蕈产生。
（3）中毒表现：
胃肠炎型、神经精神型、溶血型、肝肾损害型等。
其中肝肾损害型中毒最严重。
四、预防措施：
毒蕈与可食的食用菌很难鉴别，民间虽有一定的实际经验，但不够完善，不可靠。
为预防毒蕈中毒的发生，最可靠的方法是切勿采摘自己不认识的蘑菇食用。
毫无识别毒蕈经验者，千万不要私自采摘野生蘑菇食用。
4.某沿海城市医院，每年一到夏季就会接诊许多副溶血弧菌中毒的患者。
为预防今年夏季此现象的发生，请设计一个预防副溶血弧菌食物中毒的宣教方案。
P177
夏季之前（6月份）。
三、宣教内容:
（1）要抓住预防，防止污染，控制繁殖和消灭病原菌三个环节。
其中控制繁殖和消灭病原菌尤为重要。
（2）应采取低温贮藏各种食品，尤其是海产食品及各种熟食制品。
（3）鱼、虾、蟹、贝类等海产品应煮熟煮透，蒸煮食需加热至100℃，时间30min。
（4）对凉拌食品要清洗干净后置于食醋中浸泡10min或在100℃沸水中漂烫数分钟，以消灭副溶血性弧菌。
5.近年来亚硝酸盐食物中毒时有发生，请设计一个预防亚硝酸盐食物中毒的社区宣传教育方案。
p181
最好在每年高温多雨夏秋季之前（4-5月初）。
现场讲座/宣传版报/广播电视/宣传单/宣传小册子
三、宣教内容：
（1）保持蔬菜新鲜，勿食存放过久或变质的蔬菜，剩余的熟蔬菜不可在高温下存放过久。
腌制时加盐量应达到12%以上，不吃腌不透的腌菜，应在腌制三周后食用。
（2）肉制品中硝酸盐、亚硝酸盐的添加量应严格遵守国家卫生标准的规定。
（3）尽量不用苦井水煮饭，不得不用时，应避免长时间保温后又用来煮饭菜。
（4）亚硝酸盐和食盐应分开贮藏，避免误食。
6.宴请已成为一种风气，但饮食结构不合理在宴请中已日益突出，为改变这种不良的饮食行为，请你设计一个关于宴请饮食行为宣教材料。
一、宣教时间：
一年中任何时间均可，尤其是节假日前。
二、宣教方式：
三、宣教内容：
1.宴请中营养结构不合理及健康问题：
（1）结构不合理，营养摄入过剩。
动物性食物为主，粮食谷类蔬菜为辅。
（2）健康问题：
超重、肥胖、心血管疾病、糖尿病、脂肪肝、肿瘤等。
2.合理营养与平衡膳食
（1）中国居民膳食指南：
（A）食物多样，谷类为主（B）多吃蔬菜水果和薯类（C）常吃奶类、豆类或其制品（D）经常吃适量的鱼禽瘦肉，少吃肥肉和荤油（E）食量与体力活动要平衡，保持适宜的体重（F）吃清淡少盐的膳食（G）如饮酒应限量（H）吃清洁卫生不变质的食品。
（2）中国居民膳食宝塔：
第一层：
谷类薯类及制品，250～400g，第二层：
蔬菜水果类，蔬菜300～500g，水果200～300g，第三层：
畜禽肉鱼蛋类，畜禽肉50～75g，水产品50～100g蛋类25～50g，第四层：
奶豆类及制品坚果类：
奶200～400g，豆类30～50g或坚果10g。
第五层：
油脂25～30g食盐6g，每日饮水1200mL，坚持步行6000步。
（四）膳食指导和评估
1．为某全托幼儿园（5岁30名、4岁35名、3岁30名，男女生比例1:
1）
（1）设计一人份1日营养食谱
（2）假如食谱的营养计算结果如附表1所示，请根据附表的结果作营养评价并提出调整建议。
某全托幼儿园一日食谱表
餐次
食物品种及其可食部用量（g）
早点
午点
晚点
附表1膳食营养评价计算表
钙
（mg）
VA
（µ
gRE）
核黄素
117
35
119
91
110.6
77
175
评价、调整意见：
金银卷
茶蛋
拌芹菜丝
玉米面20，特一粉30
鸡蛋50
芹菜50，香油3mL
牛奶、饼干
牛奶200mL、饼干10
番茄豆腐
肉片炒青椒胡萝卜
特一粉60
番茄50，豆腐30，花生油6mL
瘦猪肉25，青椒100，胡萝卜25，调和油6mL
桔子、面包
桔子80，面包50
红烧带鱼
香菇油菜
炒芸豆丝
粳米75
带鱼40
香菇10，油菜100，调和油6mL
芸豆50，调和油6mL
豆奶、饼干
豆乳100mL，饼干10
＊脂肪
维生素A
蛋白质与能量略高，脂肪量、维生素A和维生素C适宜，但钙和核黄素摄入不足。
应适当降低蛋白质量和能量，补充钙与核黄素含量高的食物品种。
（矿物质与维生素可根据UL来判断评价。
）
2．为本市4岁男童
（2）假如食谱的营养计算结果如附表1所示，请根据附表1的结果作营养评价并提出调整建议。
某男童一日食谱表
115
24
98.4
90.8
214.3
101.4
牛奶蛋花麦片粥
草莓
牛奶200g，麦燕片25g，鸡蛋25g，糖15g，
草莓50g
芝麻小饼、豆浆
小燕子麦粉10g，黑芝麻3g，豆浆150mL
双色花卷
土豆烧牛肉碎
西红柿蛋花汤
小燕子麦粉50g，玉米面15g
土豆30g，牛肉50g
西红柿50g，鸡蛋25g，葱3g/花生油6g，食盐1.5g
香蕉
香蕉50g
双色软饭
鱼丸汤
苋菜烧油豆腐
大米100g，杂小豆10g
鳗鱼肉40g，甘薯粉10,紫菜5g，葱3g
苋菜（xa）75，油豆腐30g/花生油6g，食盐1.5g
鲜奶150g
VC
以上食谱经营养计算表明，蛋白质摄入量偏高，脂肪供能比偏低，其余各项指标均达到营养目标值以上，并在UL以下安全范围内。
调整只须略降低蛋白质含量高的食品，略增加脂肪，或更换食物品种即可，例如可把50g牛肉换为50g猪肥瘦肉，既可降低蛋白质含量又增加脂肪含量。
具体应用时可参考就餐者具体情况适当变化。
（五）食物营养价值评价
1．请用AAS和PDCAAS法对大豆和小麦（面粉）的蛋白质营养进行评价。
要求：
（1）列出评价工作程序的要点。
（2）列出相关的计算公式，根据表中提供的数据进行计算，并填写表中相关内容。
（3）评价出两种食物蛋白质的营养价值，并给出可能的建议。
表：
食物蛋白质营养评价（AAS和PDCAAS法）。
必需氨基酸
人体氨基酸模式mg/g蛋白质
大 豆
面 粉
氨基酸含量mg/100g
氨基酸含量mg/g
升级会员 