中药处方审查审方讲义Word格式文档下载.docx

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炮制类、修治类、产地类、品质类、采时、新陈类、颜色、气味类。

（二）与煎煮有关术语

　　旁注内容一般包括煎法、服法等。

常见有先煎、后下、包煎、另煎、打碎、冲服、煎汤代水等。

四、处方的分析要点

　　1.处方是否符合君、臣、佐、使的配伍法则。

　　2.处方是否有笔误。

　　3.是否有配伍禁忌。

　　4.处方有毒药物的计量是否恰当。

如：

细辛、葶苈子。

　　5.处方中是否有仅一字之差的饮片用名。

第二节　中药饮片处方的药品名称

一、中药饮片的正名和别名　

▲千金子---续随子　

▲茺蔚子---益母草子　坤草子

▲重楼---七叶一枝花　蚤休　草河车

▲山豆根---南豆根　

　　▲马钱子---番木鳖　马前子　

　　▲槟榔---海南子　大腹子　

　　▲首乌藤---夜交藤

　　▲牵牛子---黑白丑

　　▲香附---莎草根　

　　▲淫羊藿---仙灵脾　

　　▲益母草---坤草　茺蔚　益明　

　　▲前胡---岩风

　　▲茜草---血见愁　2008B

　　▲海螵蛸---乌贼骨/鱼古

　　▲蛇蜕---龙衣

　　▲藜芦---山葱　鹿葱

　　▲穿山甲---鲮鲤

　　▲三七---滇七　金不换

　　▲山茱萸---枣皮　

　　▲杜仲---木绵

　　▲辛夷---木笔花

　　▲青果---橄榄

　　▲佩兰---省头草　醒头草

　　▲甘草---皮草　2004B　2010B

　　易混药名

　　▲北沙参：

辽、东、莱阳

▲南沙参：

泡、空、白

　　▲天冬：

天门冬、明门冬

　　▲百部：

野天门冬

　　与天冬区别开

　　▲艾叶：

炙草、冰台

　　与炙甘草区别开

　　▲龙眼肉：

益智

　　与益智仁区别开

　　▲大血藤：

红藤

　　与鸡血藤区别开

　　▲拳参：

紫参

　　与紫丹参区别开

　　▲丹参：

紫丹参、赤参

　　▲木蝴蝶：

云故纸、白故纸　白云木

　　▲补骨脂：

破故纸（补破）

　　▲蒺藜：

刺～、白～

　　▲沙苑子：

沙苑蒺藜、潼蒺藜

　　▲西红花：

藏红花、番红花

　　▲红花：

草红花、红蓝花

　　▲瓜蒌：

药瓜　2010

　　二、中药饮片的并开药名　

　　▲二蒺藜、潼白蒺藜---刺蒺藜、沙苑子

　　▲二地丁---蒲公英、紫花地丁

　　▲腹皮子---大腹皮、生槟榔

　　▲焦三仙---焦神曲、焦山楂、焦麦芽　

　　▲焦四仙---焦三仙+焦槟榔　

▲龙牡---煅龙骨、煅牡蛎　

　　▲全紫苏---紫苏子、叶、梗

第三节　中药的用药禁忌

一、配伍禁忌

　　本草名言十八反半蒌贝蔹及攻乌

　　藻戟遂芫俱战草诸参辛芍叛藜芦

　　“十八反”：

甘草反甘遂、京大戟、海藻、芫花；

乌头反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及；

藜芦反人参、南沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药。

“十九畏”：

　　硫黄畏芒硝，“流氓”

　　水银畏砒霜，反应

　　狼毒畏密陀僧，狼与和尚的事

　　巴豆畏牵牛子，丁香畏郁金

　　川乌、草乌畏犀角，乌角（屋角）

　　芒硝畏三棱，官桂畏石脂（小三，桂枝）

　　人参畏五灵脂（生灵）

二、妊娠用药禁忌AB

　　妊娠禁用药（单选、多选型题）2009A2011A2012B

　　1.勤奋雪莲煮二乌豆造霜喂千牛、雄羊

　　轻粉、天山雪莲、莪术、（川乌、草乌）、巴豆、猪牙皂、巴豆霜、阿魏、牵牛子、雄黄、洋金花

　　2.土鳖黑马急盯，上路扮大脚，命玄

　　土鳖虫、黑种草子、马兜铃、（京大戟、红大戟）、丁公藤、商陆、斑蝥、大皂角、玄明粉

　　3.三员天仙千金，随驸马至公社，2闹

　　三棱、芫花、天仙子、千金子、甘遂、附子、马钱子、水蛭、蜈蚣、麝香、马前闹、闹羊花

　　妊娠慎用药：

　　■《中国药典》（2010版一部）收载的妊娠慎用中药有：

　　人工牛黄、牛黄、大黄、玄明粉、芒硝、

　　片姜黄、三七、川牛膝、牛膝、王不留行、制川乌、肉桂、白附子、西红花、天南星、制天南星、小驳骨、飞扬草、天花粉、天然冰片（右旋龙脑）、木鳖子、艾片（左旋龙脑）、华山参

　　冰片（合成龙脑）、红花、芦荟、苏木、牡丹皮、体外培育牛黄、皂矾、苦楝皮、郁李仁、虎杖、金铁锁、乳香、卷柏、草乌叶、枳壳、枳实、禹州漏芦、禹余粮、急性子、穿山甲、桂枝、桃仁、凌霄花、益母草、通草、黄蜀葵花、常山、硫黄、番泻叶、蒲黄、漏芦、赭石、瞿麦、蟾酥。

第四节　中药的用法用量

　　一、汤剂的用法用量2004B

（一）汤剂的内服用法：

　　温度：

温而不凉时服用，热病冷服，寒病热服；

　　次数：

2次，重病急病可隔4小时服药一次；

　　服药时间：

B

　　饭后服：

一般药、健胃药、对胃肠刺激性较大的药物。

　　前服：

滋补药；

　　空腹服：

驱虫药、泻下药；

　　睡前服：

安眠药；

（二）汤剂的外用方法

　　（三）汤剂的煎出量

　　煎出量：

250～300毫升。

　　二、中成药的用法用量A

（一）中成药的内服用法

　　黄酒：

活络丹、醒消丸、跌打丸、七厘散；

　　姜汤：

藿香正气、附子理中；

　　淡盐水：

六味地黄、大补阴丸；

　　鲜芦根汤：

银翘解毒；

　　清茶：

川芎茶调；

　　米汤：

四神丸、更衣丸。

（二）中成药的外用方法

　　调敷患处、涂患处、贴患处、撒布患处、吹布患处。

三、毒、麻中药的使用

（一）毒性中药的用法用量及使用注意事项

　　不可内服：

水银、红粉、白降丹、生雪上一支蒿；

　　内服慎用：

雄黄、轻粉、生川乌、生草乌、斑蝥、生白附子、生藤黄；

　　青光眼、高血压及心动过速者禁用：

洋金花；

　　忌食生冷、豆类及牛羊肉：

雪上一支蒿；

　　炮制后使用：

生川乌、生草乌、生天南星、生白附子；

　　炮制后入丸散：

斑蝥、生马钱子、生甘遂。

　　■矿物类：

红粉、轻粉、雄黄、砒石、砒霜、水银、白降丹；

　　■动物类：

斑蝥、蟾酥、天仙子、青娘虫、红娘虫；

　　■植物类：

闹羊花、洋金花、生马钱子、生川乌、生草乌、生附子、雪上一支蒿、生白附子、生半夏、生天南星、生巴豆、生千金子、生甘遂、生狼毒、生藤黄。

砒石（批示）

0.002-0.004

天仙子

0.006-0.6（10倍最大）2008A

蟾酥

0.015-0.03

青娘虫、斑蝥

0.03-0.06

雪上一枝蒿

0.06-0.12

雄黄

0.05-0.1

洋金花、生马钱子、生藤黄

0.3-0.62007A2010A

生千金子

1-2

生白附子

3-6

红娘虫

0.1-0.3

生甘遂

0.5-1.5

生半夏、生天南星

3-9

闹羊花

0.6-1.5（2.5倍）

生附子

3-15（5倍-一代）

（二）罂粟壳的用法用量及使用注意事项A

　　麻醉药品---罂粟壳

　　1.用量一般3～6g，不易常服；

　　2.儿童禁用；

　　3.处方保存三年备查；

　　4.不准生用，严禁单味零售；

　　5.凭医生处方使用；

　　6.禁止在中药材市场销售罂粟壳；

　　7.专柜、专锁、专账、专人管理。

第五节　中药的调剂

　　一、中药饮片处方调剂程序及注意事项A

　　审方→计价→调配→复核→发药

　　调配：

选用适当的戥子（děng）；

　　持戥：

左手持戥杆，右手取药，举至眉齐，以戥秤平衡为准确；

　　按处方中药味顺序调配，饮片间隔平放；

　　复核

　　发药：

核对取药凭证，问清患者姓名、药剂贴数。

　　体积松泡而量大的先称，粘度大的后称；

　　特殊处理的药品单包，鲜药分剂量单包；

　　一方多剂采用逐剂复戥、等量递减原则；

　　每一剂重量误差控制小于±

5%；

　　质地坚硬的需要临时捣碎；

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