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7.高血压有哪些危害?
高血压不仅是一个独立疾病,同时作为心脑血管疾病的重要危险因素,导致心、脑、肾等重要器官损害和相关疾病发生。
如:
脑中风、心肌梗死和肾功能衰竭。
轻者丧失劳动力,生活不能自理,重者会造成死亡。
8.高血压的危险因素有哪些?
1.体重超重;
2.膳食高盐;
3.中度以上饮酒。
其他因素还有遗传倾向、吸烟、年龄、性别、工作紧张程度、血液粘稠度、高血脂症、社会经济及心理因素等。
9.什么是“血压晨峰”?
人在睡眠时血压降低,凌晨2、3点最低。
清晨醒前血压快速升高,晨醒后开始日常活动的最初几小时内血压达到或接近最高峰,甚至比夜间高40~50mmHg以上,医学上称“血压晨峰”。
10.什么是睡眠性高血压
?
血压常在睡眠时或睡醒后升高,其发病原因与睡眠时呼吸浅慢、暂停、心率快慢波动、血氧饱和度下降、二氧化碳浓度升高而致的交感活性增高有关,多见于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者和鼾症伴有睡眠呼吸暂停的人。
11.什么是体位性高血压?
患者在站立或坐位时血压增高,平卧位时血压正常。
此病一般没有高血压特征,多数在体检或偶然情况下发现,多以舒张压升高为主,波动幅度较大。
12.什么是临界高血压?
收缩压在140~149mmHg,舒张压在90~94mmHg范围内称临界高血压,可增加脑卒中、心脏病发作和肾功能衰竭危险,而且是造成死亡的重要原因。
13.什么是动态血压监测?
测压时间为间隔15~30分钟,白昼与夜间的测压间隔时间尽量相同,一般监测24小时。
推荐以下参考标准:
24小时<
130/80
mmHg,白昼<
135/85
mmHg,夜间<
125/75
mmHg。
14.什么是恶性高血压?
恶性高血压起病急,病情重,进展快,预后不良。
其临床表现为血压明显升高（舒张>
130mmHg）及心肾功能不全,自觉症状中的头痛发生率最高,其次是进行性视力障碍,球后可出现视乳头水肿、出血,部分患者可有恶心、呕吐,约40%的患者有明显多尿及夜尿,常发生急性左心衰竭及肾功能衰竭,是患者死亡最常见的原因。
15.高血压遗传吗?
研究表明:
父母有高血压史,
其子女患高血压的危险是无家族史的2
倍;
双亲均是高血压患者,其子女的高血压概率为45%;
双亲有一方为高血压,概率为28%;
双亲均为正常血压的概率为3%。
16.理想的降压目标是多少?
高血压患者的血压均应降至<
140/90mmHg,≤138/83mmHg更为理想;
轻度高血压以控制在120/80mmHg;
中青年高血压应降至<
130/85mmHg;
老年高血压应控制在<
140/90mmHg;
单纯收缩压高血压应将收缩压控制在140mmHg以下;
合并糖尿病或心、脑、肾等脏器损害时,应将血压降至<
130/85mmHg或达到理想水平。
17.何谓“白色高血压”?
“白色高血压”通常是肾血管性和肾性高血压的特征。
高血压患者的心、脑、肾等靶器官常会受到不同程度损坏,导致贫血,发生“白色高血压”。
患者面色苍白,眼睑和指甲苍白,严重的会表现出浮肿、毛发干枯等症状。
18.什么是低血压?
一般成人血压90/60mmHg时,称为低血压。
当血压由正常或较高的水平突然下降至明显低于正常范围时,称为急性低血压,可表现为晕厥和休克;
慢性低血压则指血压呈持续降低的状态。
19.什么是“白大衣高血压”?
在家里量血压很正常,一到医院量血压就高,是指患者仅在诊室内测得血压升高,而诊室外血压正常的现象。
20.血压在一天中有哪些波动规律?
一般来说,白天波动在较高水平,晚8时起逐渐下降,至夜里2~3时降至最低,凌晨血压急剧上升,至上午6~8时达到最高峰,然后持续波动在较高水平,至下午4~6时出现第二高峰后逐渐下降。
21.测量血压前应注意什么?
在安静房间中测量,
室温适宜,
袖带宽窄要符合标准,
测定前
5
分钟,身心保持安静。
22.为什么提倡家庭自测血压
1.每天可自测1~2次,最初诊断或开始调整用药时一天内多次反复测压更全面;
2.家中环境比较轻松,不会造成“白大衣高血压”;
3.可以让患者观察到因服药和生活习惯调整而血压下降的过程,让患者更具有恢复健康的信心。
23.三种血压计选哪个好?
如果追求血压测量的准确性和可靠性,最好选用水银柱式血压计,但携带不方便,要用听诊器来听,听力不好者无法使用。
气压表式血压计,携带方便,操作简单,但准确度不如水银柱式血压计。
电子血压计较轻巧,携带方便,操作也简单,不过容易受周围噪声、袖带移动及摩擦等因素影响,所测血压值与实际血压有误差,须经常与水银柱式血压计校准。
治疗篇
24.得了高血压该怎么办?
得了高血压后一定要找医生诊治。
先查清是什么原因引起的高血压,有无高脂血症和糖尿病;
有无心、脑、肾损害或相关疾病。
要坚持正确生活方式;
规律服药,平稳降压,任何降压药物的选择均应在医生指导下进行;
掌握防治知识,自觉防治高血压。
25.高血压患者需做哪些检查?
1.心电图和超声心动图检查,以判断有无左心室肥厚和心律紊乱;
2.X线及其他检查（必要时行血管造影、CT检查定位诊断）,以判断有无主动脉扩张、延长或缩窄;
3.尿常规及肾功能检查,检查尿蛋白、尿糖、血肌酐、尿素氮、血钾、血尿酸水平;
4.检查眼底动脉硬化程度;
5.血糖、血脂及血钙水平检查;
6.有条件者在治疗前做24小时动态血压检测;
7.年轻高血压患者应做肾上腺B超检查。
26.高血压无症状需要治疗吗?
一旦发现高血压,不论轻重,都应尽早治疗,长期治疗。
高血压初起时,往往症状不典型,如果没有定期测量血压的习惯,很可能延误病情。
27.青春期高血压需要治疗吗?
青春期高血压的青少年,一般体格发育都比较好,各器官功能也都正常,平时多数没有明显不适症状,只是在运动量过大或过度疲劳时,才觉得有些头昏头痛、胸部憋闷。
由于青春期高血压发生一般是暂时性的,过了青春期,心血管系统发育迅速趋于平衡,血压就会恢复正常,一般不主张过早应用降压药物,可采用限制盐的摄入、减轻体重、加强体育锻炼等非药物疗法。
28.为什么有些高血压无明显症状?
一是由于血压缓慢升高,身体逐渐适应所致;
二是动脉硬化经过漫长时间逐渐形成,只有在动脉血管壁增厚到75%以上时,患者才会出现各种症状。
29.血压降不下来的原因有哪些?
1.病人仍然高盐、过量饮食,吸烟或服用某些药物;
2.抗高血压药物选择不合理;
3.一些引起高血压的疾病尚未诊断出来;
4.高血压肾脏损害影响治疗。
30.血压控制不稳定怎么办?
1.推荐长效降压药物;
2.按血压波动规律服用每天的第一次降压药物在起床（6~7点）时服,如果是中效降压药物,第二次应在下午4~5时服用。
31.老年高血压病有什么特点?
1.持续或经常性升高,但血压波动较大;
2.容易受季节气候影响,特别是寒冷和低气压同时存在时;
3.易受到体位变化影响;
4.容易发生心力衰竭。
32.血压突然升高怎么办?
血压升高超过200/120mmHg时,首先服用镇静药,安静卧床,必要时含服心痛定,监控血压,并及时送医院就诊。
原已有过脑出血的患者血压再度升高,要防止脑出血再发,应及时送医院治疗,尽快将血压控制在150/85mmHg左右。
33.为什么不能单凭一次血压高就诊断为高血压呢?
因为某一次血压测量只能捕捉到某一短暂时刻的血压,由于血压具有明显波动性,所以很难代表受试者水平,必须重复测试血压取其平均值及间隔数日后重复测定血压,根据多次测量血压做出诊断并加以分类才是准确的。
34.为什么高血压在夏季最危险?
夏季气温高,血管处于扩张状态,血流阻力小、压力小,血压自然降低,加之夏天出汗多,血液中水分减少后也有助于血压降低。
如果夏天还按照冬天剂量服用,会使血压降得太低,容易出现头晕、脑供血不足、浑身无力甚至出现脑梗塞或是心绞痛发作等。
35.哪四类儿童需常测血压?
身高不增;
慢性中毒;
肥胖儿;
性发育异常。
36.儿童高血压有哪些特点?
1.原发性高血压占儿童高血压20%以下,约50%有家族史,伴有肥胖,且在降低体重后,约半数患者血压可降至正常范围;
2.
80%属继发性高血压,肾小球肾炎是儿童肾性高血压中最常见的病因;
3.儿童高血压多数无明显临床症状;
4.儿童较成人易发生高血压危象。
37.哪三类高血压需手术治愈?
一原发性醛固酮增多症引起的高血压;
二嗜铬细胞瘤引起的高血压;
三肾血管性高血压。
38.什么是高血压的并发症?
脑血管意外;
肾动脉硬化和尿毒症
;
高血压性心脏病
、冠心病等
。
39.高血压为什么会引起心肌梗死?
1.高血压促进冠状动脉粥样硬化,管腔变狭窄,致使供应心肌的血液减少;
长期高血压导致左心室肥厚,心肌毛细血管结构被改变,无法为心肌提供足够血液;
3.极易引发冠状动脉痉挛性收缩,使冠状动脉闭合,供应心肌血液随之中断;
4.血压突然升高会使原有粥样斑块破裂脱落,形成血栓,阻塞冠状动脉。
40.高血压脑病是怎么回事?
指在原有高血压基础上血压突然升高,同时伴有短暂脑功能障碍,血压升高达200~260/140~180mmHg。
同时出现脑水肿、颅内压升高和局限性脑损害等表现,如头痛、头晕、烦躁、心悸、恶心、呕吐,心率过快、呼吸困难、视力障碍、意识模糊、昏迷等。
多在急进型高血压和严重的缓进型高血压患者身上发生。
41.高血压为什么能引起脑出血?
患高血压时,脑动脉硬化失去弹性。
血压突然升高时,脑血管壁就可能耐受不住压力冲击而破裂,发生脑出血。
42.高血压为何会引起短暂性脑缺血（小中风）?
短暂性脑缺血多在颅脑外动脉硬化的基础上造成脑血管痉挛或微小血栓形成,是一种很常见很严重的脑部疾病,高血压脑部并发症最常见的是脑卒中,是高血压病人中引起死亡的重要原因。
43.高血压与糖尿病有什么关系?
很多高血压病人,特别是肥胖型高血压病人常伴有糖尿病,而糖尿病也较多的伴有高血压。
糖尿病易引起肾脏损害,肾脏受损后可使血压升高。
此外糖尿病人由于血糖增高,血粘稠度增加,血管壁受损,血管阻力增加,易引起高血压。
44.高血压如何护肾?
关键是控制好血压,血压水平越高,时间越长,越容易发生肾小动脉硬化。
一般来说,常用降压药对肾脏均有一定保护作用,但作用程度有所不同,一定要在医生指导下用药。
45.高血压可以引起尿毒症吗?
高血压持续几年后,会出现肾血管动脉硬化,造成肾功能不全,表现为尿蛋白。
随着肾功能进一步减退,到尿毒症期可能出现贫血、肾衰竭等。
46.高血压对大脑有损伤吗?
在长期高血压作用下,脑部小动脉严重受损,容易形成脑血栓。
微小血管堵塞,形成腔隙性梗塞,致使脑萎缩,发展成老年性痴呆症。
脑血管结构较薄弱,在发生硬化时更为脆弱,继而破裂致脑出血。
47.非药物治疗包括哪些方面?
高血压的非药物治疗包括减轻体重、改变膳食结构、限制饮食及运动。
48.吸烟对高血压有影响吗?
尼古丁刺激交感神经兴奋,可使血管收缩,血压升高,高血压并发症,如冠心病、脑血管病分别增加2倍。
吸烟还可能降低或抵消抗高血压疗效,加重脂质代谢紊乱,减弱血管扩张效应。
49.女性绝经后易得高血压吗?
女性过50岁后,卵巢功能开始衰退,雌激素水平下降,逐渐绝经,高血压发病率呈上升趋势。
临床上把绝经后出现的高血压,称为绝经后高血压。
50.妊娠高血压综合征有哪些危害?
易引起胎盘早期剥离、心力衰竭、凝血功能障碍、脑出血、肾功能衰竭及产后血液循环障碍等。
重度妊娠高血压综合征也是早产、宫内胎儿死亡、死产、新生儿窒息和死亡的主要原因。
51.高血压患者为什么要常查眼底?
包括高血压在内的许多疾病都可不同程度使视网膜受到损害。
高血压的眼底检查,为疾病早期诊断、病期、治疗及判断预后提供重要参考依据。
52.为什么低血压也能引起供血不足
低血压指收缩压低于90mmHg,舒张压低于60mmHg,是一时的,也可能是长期的,可造成各器官供血不足。
低血压引起脑组织缺血性损害极为突出,患者常感头晕、头痛、眼前发黑、思维迟钝,容易发生缺血性脑卒中、心绞痛和心梗。
药物篇
53.
常用降压药物有哪些?
1.钙拮抗剂:
非洛地平缓释剂（康宝得维）、硝苯吡啶（心痛定）、尼群地平、尼莫地平、异搏定、氨氯地平（洛活喜）等。
2.利尿降压药:
双氢克尿噻、氯噻嗪、氯噻酮、利尿酸、氨苯喋啶、安体舒通等。
3.β受体阻滞剂:
心得安、氨酰心安（阿替洛尔）、美多心安（倍他乐克）等。
4.血管紧张素转换酶抑制剂:
疏甲丙晡酸（卡托普利、开搏通）、苯丁酯脯酸（依那普利）、培哚普和（雅施达）,苯那普利拉（洛汀新）等。
5.血管扩张剂:
肼苯哒嗪、长压啶等。
54.非洛地平缓释片（康宝得维）适用于哪些高血压?
非洛地平缓释片对各年龄组高血压都有很好疗效。
适用各级原发性高血压,对伴随症状（心绞痛、冠心病、充血性心衰、周围血管疾病、糖尿病、痛风、哮喘、高胆固醇血症和肾脏疾病）也有显著疗效。
55.非洛地平缓释片（康宝得维）可以长期使用吗?
非洛地平缓释片每日只需服用一片,可保证24小时血压平稳,能明显降低清晨高峰期血压,预防心脑血管并发症;
对于合并冠心病者,可避免夜间低血压所致心肌缺血;
长期服用对血脂、血糖、电解质、肌酐、尿酸等代谢及心率、肾功能无明显影响,并能有效改善左室舒张功能,逆转左心室肥厚,对稳定型心绞痛有较好治疗效果,患者有良好的耐受性。
药效持久,长期使用效果良好。
56.得了高血压不吃药行吗?
高血压早期不吃药可能没什么感觉,但长期不理会、不治疗,全身动脉硬化,可逐渐危及心、脑、肾等重要器官,严重时可并发高血压性心脏病、肾功能衰竭、脑血管意外等病变。
57.降压药会干扰情绪吗?
长期使用复方降压片很可能导致药源性抑郁症。
58.服用降压药需从小剂量开始吗?
小剂量多种药物联合应用不仅可发挥药效,而且能减少降压药的副作用,易被患者接受。
多数降压药均有副作用,大剂量服用会对身体产生不利影响。
降压药剂量越大,副作用越多。
59.降压药物可以经常更换吗?
一种降压药疗效满意,没有不良反应,就不应该调换。
只有在疗效不佳或出现不良反应,医生才会换药。
如果降压疗效不够,血压未降到正常,但没有不良反应,可能是剂量不足,就适当增加剂量。
如果已达足量,应加另一种降压药,二药合用。
如果有不良反应,且无法耐受,那就必须停用,改用其他类降压药。
60.高血压患者服药需注意什么?
1.降压不易过快过低;
2.不要随便换药、加药或突然停药;
3.坚持服药,维持血压平衡;
4.避免其他因素影响。
61.患有高血压要慎用滴鼻净吗?
一支“滴鼻净”含麻黄素高达80mg,麻黄素有致血压升高的作用。
62.为什么睡前不宜服降压药?
高血压病人多数在凌晨0时到2时血压最低,夜间服药有可能使血压降得过低,此时病人处在睡梦中,就更加危险。
早起后和下午4~5点服药最好。
63.快速降压易诱发脑卒中吗?
如果为追求快速降压,一开始就要求联合用药或盲目加大用量,都可能造成血压骤降,引发低血压症状。
既往有心脑血管疾病,还可能诱发脑卒中、心绞痛等。
急性脑出血及脑梗塞患者尤应注意。
64.为什么高血压病人禁用消炎痛?
使用消炎痛后会导致血管收缩,血压升高。
高血压患者体内前列腺素水平比正常人要低,如果使用消炎痛,前列腺素水平会更低,血压在原有较高基础上会继续升高,不利于治疗。
65.哪些药物会引起高血压?
1.
激素类药物;
2.甘草类及其类似药物;
3
.口服避孕药;
4.止痛药物;
5.抗抑郁药物等。
66.高血压用药为何应强调个体化?
药物均有其不同的治疗优势,不同降压药有着不同的器官保护作用,如心梗患者,可首选β阻滞剂、ACEI和ARB,心力衰竭者可首选利尿剂、β阻滞剂、ACEI和ARB,糖尿病人可首选ACEI和ARB,脑卒中患者可选择CCB、ACEI和ARB。
67.高血压为什么要联合用药?
任何一种降压药,单药治疗仅能使少数患者血压达标,多数患者需应用两种或多种药物。
合理的联合用药除提高疗效外,还能抵消药物副作用。
收缩压在160mmHg以上,合并糖尿病、肾血管损害、心脑血管病等高危因素的高血压患者宜选择联合用药。
68.为何高血压宜选用长效降压药?
每天服用一次降压药就能有效控制一天24小时的血压,谓之平稳降压,这也使降压治疗更简化,不易漏服药。
69.高血压病人慎用的药物有哪些?
减肥药;
抗抑郁类药;
甘草类及其类似物;
贫血用促红细胞生成素;
非甾体抗炎药物;
抗生素类药;
止痛药物;
口服避孕药等。
70.哪些降压药影响性功能?
1.胍乙啶、利血平、肼苯哒嗪、心得安、可乐定等;
利尿剂:
如双氢克脲噻、速尿、安体舒通等;
3.
β受体阻滞剂:
如美托洛尔,比索洛尔等;
4.
钙离子拮抗剂,如硝本地平、安氯地平等;
5.
血管紧张素转换酶抑制剂,如盐酸贝那普利等;
6.血管紧张素II受体拮抗剂,如缬沙坦。
71.长期吸烟影响降压效果吗?
香烟中的化学成分具有收缩血管等效应,长期大量吸烟,血压会持续增高,血管也会受到损坏。
由于烟草作用,机体对降压药物的敏感性会明显降低,抗高血压治疗不易获得理想效果。
72.常用降压药物有何不良反应?
1.利尿剂:
易发生低血钾、高尿酸血症、高钙血症、高血糖和高血脂等;
2.β受体阻滞剂:
心动过缓、诱发支气管哮喘、高血糖、高血脂等;
3.钙拮抗剂:
硝苯地平可产生面部潮红、头痛、心率加快、踝部水肿。
维拉帕米和地尔硫卓由于对心脏传导及窦房结功能有抑制;
4.α受体阻滞剂引起体位性低血压;
5.ACEI:
最多见咽痒、干咳。
73.降压药使用及配伍有禁忌吗?
保钾利尿剂禁与血管紧张素转换酶抑制剂合用;
β受体阻滞剂禁用于心衰的患者;
血管紧张素转换酶抑制剂禁用于妊娠妇女;
钙通道阻滞剂不宜与利尿剂不宜与组合,与血管紧张素转换酶抑制剂联合适用于糖尿病肾病;
血管紧张素转换酶抑制剂与保钾利尿剂和用可以防止低血钾;
β受体阻滞剂不宜与利尿剂长期合用,易引起血糖和血脂紊乱。
74.老年人如何使用降压药?
1.选择转换酶抑制剂、钙拮抗剂和利尿剂效果较好;
2.选一个合适的降压药作为第一线药物,从小剂量开始,逐渐增加剂量,当不能控制血压时换用另一类药或联合用药;
3.降压药通常需长期服用,应定期测量血压,根据自觉症状和血压水平来调整用药剂量;
4.用药产生一些副作用后,可根据反应程度来调整用药剂量;
5.血压不宜降得太低。
75.高血压病人服药有哪些禁忌?
一忌擅自乱用药物;
二忌降压操之过急;
三忌单一用药;
四忌不测血压服药;
五忌间断服降压药;
六忌无症状不服药;
七忌临睡前服降压药。
1.规划环境影响评价的技术依据76.降压效果不佳的原因有哪些?
选用药物不对症;
所用药物剂量不恰当;
使用降压药物单一;
不能持续合理用药;
随意乱换降压药物;
单纯依靠降压药物;
过度劳累;
精神负担过重
（二）安全预评价范围77.血压下降后能立即停药吗?
正确服药方法是服药后出现血压下降,可采用维持继续服用,或在医生指导下将药进行调整,可以增减药物品种或服药剂量,而不应断然停药。
78.降压药要长期服用吗?
现行降压药物治疗是对症处理措施,服药时可以控制血压,停药后血压往往又恢复到服药前的水平。
因此,高血压患者一般需要长期服用降压药。
79.降压药什么时候服用比较好?
服药时间根据个人情况决定,大多数病人根据血压高的时间段,有些人在凌晨两三点血压开始高,到了早上八到十点开始达到高峰,对这类病人建议早晨起床即刻服药,可以良好控制上午血压。
对于早上和下午或者晚上均有血压高的患者,建议尽量选用长效制剂。
（二）环境保护法律法规体系80.“白大衣高血压”早期需用药吗?
“白大衣高血压”只是暂时反应性血压升高,早期一般无需药物治疗。
但随时间推移年龄增长,出现心、脑、肾等器官损害,或糖耐量异常,有可能发展成为真性高血压。
此类患者除应进行生活和心理方面调整外,还应定期监测血压。
81.为何常吃降压药半年应洗次牙?
高血压患者长期服用硝苯地平降压,牙龈对这类药物较敏感,容易出现牙龈增生,因此服药期间要认真刷牙、注意口腔卫生、半年清洁一次牙齿。
新增加的六个内容是：
风险评价；
公众参与；
总量控制；
清洁生产和循环经济；
水土保持；
社会环境影响评价。
82.高血压为什么要慎用感冒药
感冒药中含有一种或多种收缩血管的麻黄碱类药物,可以收缩鼻咽部黏膜血管,使心率增快,引起血压升高。
高血压患者感冒时宜选用对血压没有影响或是影响较小的感冒药。
（一）建设项目环境影响评价的分类管理83.高血压患者需补充钙吗?
高血压患者在采取降压治疗时,应适当补充钙剂,在选择降压药物种类时,宜首选钙拮抗剂,以免因补钙导致细胞内钙离子增多,引起血管收缩血压增高。
预防篇
84
.“看不见的盐”有哪些?
味精、酱油、番茄酱、芥茉等调味品;
咸菜、酱菜等腌制品;
香肠、午餐肉、酱牛肉、烧鸡等熟食;
冰冻食品、罐头食品及方便面、方便快餐等;
甜品、零食、冰激凌、饮料等含钠盐也很高。
85.
什么是高血压患者“盐敏感”?
我国有28~74%高血压患者是盐敏感者,盐吃得越多,血压升得越高越快。
对于盐敏感性高血压患者,最好采用联合治疗。
血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）和利尿剂是目前临床广泛应用的两类抗高血压药物。
专项规划中的指导性规划 环境影响篇章或说明86.减少盐的摄入量有哪些益处?
减少盐摄入量,可改善高血压治疗效果,减少脑卒中、心脏病和慢性肾脏发病和死亡。
盐摄入量减少一半,
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