在全区农村卫生工作现场会上的报告Word格式文档下载.docx

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区人民医院达标建设，为充分发挥农村三级医疗卫生服务网络的龙头带动作用奠定了基础。

二是乡镇卫生院基础设施建设项目和加强建设项目相继实施。

2006-2009年，共争取资金590万元，对我区7所乡镇卫生院进行了改建扩，建筑面积达6800平方米。

三是标准化村卫生室建设逐步开展。

通过争取上级财政投资和村医自筹资金，自2007年以来，我区共改建、新建标准化村卫生室34所，2011年中央投资的5所也即将开工建设。

四是乡、村医疗卫生机构配备了基本医疗设备。

利用国债项目，为7所乡镇卫生院和60所村卫生室配备了230万元的基本医疗设备，购置了2辆标准型急救车和7辆小型急救车，完成了120急救车辆覆盖农村的工作目标。

（二）新型农村合作医疗制度逐步规范。

一是管理制度和运行机制不断完善。

按照“便民、利民”的原则，积极探索，大胆创新，不断完善管理办法、丰富运行模式，新农合已从单一的住院统筹发展为住院统筹、慢性病统筹、门诊统筹多种模式协调发展的保障机制，并且逐步得到规范。

二是保障水平不断提高。

根据各级财政补助标准和农民筹资水平的提高，逐年增加补助标准，提高报销，提高最高住院补偿额，参合农民受益覆盖面逐年扩大，受益程度逐年提高。

自2007年开始实施新农合制度以来，至2010年底，全区已有万人次获得住院费用补助，共补助资金

万元；

参合率由2007年的90.73%提高到2011年的95.68%；

人均筹资水平由2007年的80元提高到2011年的200元；

实际补偿由2007年的%提高到2010年的%。

新农合制度的实施，有效缓解了广大农民群众看不起病的问题，受到了广大农民群众的欢迎，有力推动了新农村建设进程。

（三）农村公共卫生服务均等化有序推进。

制定了全区基本公共卫生服务均等化实施办法和考核方案，组织实施5项重大公共卫生项目和9项基本公共卫生服务。

截止到2010年底，全区共建立农村居民健康档案38030，65岁以上老人健康检查7650人次，15岁以下儿童乙肝疫苗查漏补种实际接种18518针次，高血压、糖尿病、重症精神病患者规范化管理全部保持在85%以上，健康教育、传染病防治、免疫规划、儿童孕产妇管理等工作均有序进行。

（四）农村医疗卫生机构改革得到深化。

一是理顺了乡镇卫生院管理、补偿机制。

2005年，我区7所乡镇卫生院全部完成上划工作，落实了乡村医生定额补助政策，2007年，实现了卫生院人员工资财政全额支付，2009年，乡镇政府均设立了与乡镇合管办合署办公的卫生办公室，卫生院全部设立了公共卫生科和门诊咨询室。

这些工作的顺利进行为全面推进农村医改打下了坚实的基础。

二是全力推进乡镇卫生院内部运行改革。

2009年，区卫生局会同区人事、财政、监察等部门完成了全区乡镇卫生院院长竞聘上岗工作；

2010年，结合全区机构改革和事业单位改制，对基层医疗卫生机构进行了人员编制核定、岗位结构比例核准和竞聘上岗。

在此基础上，制定了《平川区基层医疗卫生机构绩效考核实施细则（试行）》和《平川区基层医疗卫生单位绩效考核财务管理办法》。

自2010年9月开始，全区所有乡镇卫生院全面开展了绩效考核工作。

三是积极推行乡村卫生服务一体化管理制。

在全区范围内公开招考了89名乡村医生，整合了村、社个体医疗卫生机构，规范了各种登记册，建立起以乡镇卫生院管理为主体，从行政、业务、药械、财务和绩效考核等方面进行规范管理的一体化模式。

四是全面实行国家基本药物制度。

成立了基层药品配送中心，制定了《白银市平川区基层医疗卫生机构基本药物使用与采购配送试点暂行办法》和《白银市平川区基本药物二次议价集中招标采购配送实施方案（2010年）》，自2010年4月起，7所乡镇卫生院全面开展了基本药物零差率销售，8月份开始，所有村卫生室也开展了药物零差率销售。

五是加强农村卫生人才队伍建设工作。

完成了公开选拨69名医学专业毕业生和4名执业医师到乡镇卫生院工作，为卫生院的发展注入了活力；

建立了专业技术人员定期进修培训制度，认真组织乡镇卫生院院长、专业技术人员和在岗乡村医生相关理论和实践培训。

每年安排不少于10%专业技术人员到区级及以上医疗卫生机构进修学习；

加强了基层医务人员学历教育，有37名乡村医生取得了普通中专学历，有49卫生院专业技术人员取得了大专、本科学历教育；

完成了28名城市医生对口支援农村卫生工作，派出支农的队员全部坚守岗位，支援效果良好。

靖煤公司职工总院和区人民医院分别与7个乡镇卫生院建立了对口协作关系，逐步形成了区、乡之间的传、帮、带业务平台。

六是大力提高中医药服务水平。

全省大力推广“西医学中医，中医学经典”活动。

所有乡镇卫生院均设立了中医科、中药房和中药库，80%的村卫生室能够提高中医药服务。

制定了《平川区开展村卫生室应用地产中药及中医适宜技术治疗常见病多发病工作实施方案》，将常见36种地产中药材和13种常见病、多发病的中医治疗编印成小册子，培训并推广使用。

同时，将村卫生室应用地产中药及中医药适宜技术治疗常见病多发病纳入新农合门诊统筹报销范围实行100%报销。

全区所有乡镇卫生院实现了就诊人数、总收入和药品收入的三分之一与中医药相关的工作目标。

黄峤乡卫生院还积极开展了创建中医特色乡镇卫生院活动。

（五）农村医疗服务质量进一步提升。

一是建立医疗机构提高医疗服务质量和医务人员不良执业行为记录制度。

各乡镇卫生院开展了药品使用量、抗菌素使用量（特别是进口抗菌素使用量）、抗菌素中青霉素使用比例、病人自费比例等“四个排队”制度，探索治理过度检查、过度治疗和滥用抗菌素工作的方法和措施，切实减轻患者负担。

二是规范了医疗机构分级分工管理。

为实现“定位准确、功能齐全、能力提高、服务规范、管理科学”的乡镇卫生院建设目标，对照《全省乡镇卫生院等级评审标准（试行）》，积极开展乡镇卫生院等级评审工作，2010年有3所乡镇卫生院被评为一级甲等卫生院，4所评为一级乙等卫生院。

目前，基层医疗服务呈现出“两降两升”，即药品价格、医疗费用下降，医疗服务业务量、病人满意度上升。

这些成绩的取得，是区委、区政府正确领导的结果，是各部门协调配合的结果，更是全区农村广大医务人员真抓实干、奋力拼搏的结果。

在此，我代表区卫生局向长期以来关心支持卫生事业发展的各级、各部门领导和社会各界表示衷心的感谢！

向辛勤工作在一线的广大农村卫生工作者表示亲切的慰问！

在肯定成绩的同时，我们也必须清醒地看到到，当前我区农村卫生工作还面临着许多困难和问题。

一是农村卫生投入明显不足，农村卫生服务体系尚不健全，医疗卫生服务能力有待加强，乡镇卫生院的职工周转房及附属设施严重不足，部分村卫生室尚未达标，已建成的卫生室大多是村医个人筹资改建原有个体诊所而成，标准低且产权不明晰，是否服务完全要看乡村医生的意愿，政府没有主动权。

二是卫生院每千人0.9—1.1人的编制不能满足实际需要，农村卫生队伍整体素质不高、结构不合理，普遍缺乏实用性骨干人才。

基层卫生人员一人身兼多职、跨所学专业工作的现象比较普遍，他们既不能合法执业又难以晋升所从事专业的职称。

三是随着国家基本药物制度的快速推进，尚未建立健全与之相适应的财政补偿机制，基层医疗卫生机构稳定运行和基层医务人员积极性受到了不同程度的影响，给基层卫生工作带来新的挑战。

四是农村医疗保障体系尚不完善，农民“看不起病”的现象依然存在。

五是公共卫生任务进展不平衡，资金监管有难度。

存在公共卫生服务经费使用不合理、资金支出不符合政策要求，服务内容落实不到位、服务流程不可学、不规范问题。

这些都需要我们在今后的工作中认真加以改进和解决。

二、进一步推动农村卫生事业的快速发展

2011年是“十二五”开局之年，也是全面落实新医改五项重点改革任务的关键一年，我区农村卫生工作的总体思路是：

坚持以科学发展观和党的十七届五中全会精神为指导，以卫生“十二五”规划和深化医药卫生体制改革为统领，以“三好一满意”（医德好、服务好、质量好，群众满意）为目标，坚持一个中心（深化医药卫生体制改革），抓好“两个服务”（公共卫生服务、基本医疗服务），开展“三个创建”（申报创建中医药示范乡镇卫生院、档案规范化管理示范乡镇卫生院、标准化建设示范村卫生室），推进“四项建设”（院园文化建设、信息化建设、队伍建设、项目建设）。

（一）坚持“一个中心”，即：

全力推进医药卫生体制改革。

1、巩固实施国家基本药物制度。

一是要进一步加强基本药品采购配送管理，有效减轻群众用药负担。

按省上最新要求，各医疗机构要积极做好配合，实行“三统一”模式，即：

统一招标、统一限价、统一配送。

要做好对配送企业基本药物配送和基层医疗机构使用等各个环节的监督管理，积极引导、指导农村医务人员使用基本药物，对纳入国家基本药物目录的品种实行全覆盖监督，切实保证药品保障供应体系健全完善，扩大基本药物制度受益面，切实让人民群众得实惠。

二是探索基本药物零差价销售补偿机制，要在督查考核的基础上落实补偿资金，保证基层医疗卫生机构正常运转和人员收入不受影响。

三是要建立并完善基层医疗机构绩效管理分级考核制度，按照公平合理、效率优先的原则，实行区对乡镇卫生院、乡镇卫生院对职工的双重工作绩效考核，以提高医护人员的工作积极性和主观能动性。

2、实施乡镇卫生院收支两条线管理。

积极申请成立全区卫生财务集中核算中心，在预算管理权、资金所有权、资金使用权和财务审批权不变的原则下“院财局管”，对乡镇卫生院所有财务收支实行总量控制、集中管理、分户核算。

各乡镇卫生院要进一步端正认识，积极配合，并做好职工思想工作；

要积极做好本单位财务帐务结转工作，摸清单位底子，做到债权债务心中有数；

要严格执行财务纪律，对支出项目要实行会签、审签，做到支出不违规、不违法。

3、探索公共卫生均等化服务模式。

一是认真开展基本公共卫生服务项目。

以推行“两制一册”为抓手，以健康档案为依托，以0～3岁儿童、孕产妇、65岁以上老人、糖尿病人、心脑血管病人等为重点，统一方案、统一内容、统一流程、统一标准，不断规范十项基本公共卫生服务，拓展服务途径，丰富服务内涵，提高服务水平。

二是实施好国家重大公共卫生项目。

深入实施艾滋病、结核病防治和国家免疫贵乎、15岁以下人群免费接种乙肝疫苗、重性精神疾病管理、农村孕产妇住院分娩补助、重点人群补服叶酸和农村改厕等重大公共卫生项目。

三是认真落实全市2件惠民实事。

为65岁以上老人免费接种流感疫苗，为35-49岁农村妇女进行妇女病免费检查。

4、加强新型农村合作医疗制度建设。

一是以农村孤寡老人和贫困家庭为重点，强化政策宣传，着力提高新农合覆盖率与参合率。

二是以基金管理和门诊统筹工作为重点，着力规范定点医疗机构诊疗行为，降低基金风险，不断提高群众受益水平。

三是全面推行现场直报（垫付）制度，年内完成新农合“一卡通”建设。

（二）抓好“两个服务”。

1、抓好公共卫生服务。

要按照省上“管理机构下基层、即可机构进医院、健康教育进家庭”的总体要求，乡镇卫生院要切实转移工作重心，配备精兵强将，专门负责区域内的预防保健、健康教育、疾病防控、疾病谱排序分析等工作。

疾病预防控制中心、妇幼保健站、卫生监督所、健康教育所等机构要下沉工作重心、下移管理触角，落实对乡镇卫生院公卫专干定期培训制度和乡镇包保制度，认真指导和督促农村医疗卫生机构向农民群众提供十项基本公共卫生服务。

2、抓好基本医疗服务。

以“三好一满意”、平安医院创建、医疗质量万里行等活动为契机，以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题，进一步加强农村医疗机构临床诊疗管理，完善医疗技术准入制度，减少医疗差错和医患纠纷的发生。

加快临床用药指南的实施，规范临床用药，促进医疗质量，保障患者用药安全、有效、经济、合理，缩短住院周期，降低医疗费用。

积极申报和争取平川区农村急救中心建设项目，完善农村急救体系，全面提升急救服务水平。

积极争取中央专项资金，配置农村巡回医疗车及车载医疗设备，组织有经验的医护人员通过巡回医疗为为辖区内农民开展体检、常规病诊疗、小手术、健康教育以及常见病、多发病、地方病的防治工作和处理突发公共卫生事件、紧急救援等。

认真落实医务人员不良业绩记录以及“四个排队”、“八个排队”等22项管理制度，着力构建和谐医患关系，培育良好医德医风。

（三）开展“三个创建”。

1、开展中医药示范乡镇卫生院创建活动。

要按照省市统一安排，在2010年中医特色乡镇卫生院的创建的基础上，进一步加强乡镇卫生院中医药阵地建设，2011年至少要确定1个乡镇卫生院进行创建，要认真学习借鉴宝积路街道社区卫生服务中心、黄峤乡卫生院的好做法和好经验，尽快完成软硬件建设。

开展中医类别全科医师、中医临床技术骨干和中医药适宜技术培训，引进或应用不少于6项的中医药适宜技术，编写10个左右能治疗当地常见病的中药处方，培育当地名中医，打造地方中医药服务品牌。

通过创建活动，提升我区农村中医药工作水平，提高门诊中医服务量和住院中医治疗参与率，实现群众受益，中医药事业发展目的。

2、开展档案规范化管理示范乡镇卫生院创建活动。

各乡镇卫生院要在工作档案的管理上，狠下一番功夫，做到“两统一、五注重”，即统一格式、统一管理，注重归类整理、注重原始资料、注重内容齐全、注重时间先后、注重信息化建设。

要按照工作类别，落实专人负责，建立分类档案，统一进行管理。

在建档过程中，要将有关文件、制度、工作记录、考核评价等文字、音像等资料全面收集整理，做到内容齐全，页面整洁，分装统一，标识清楚，查阅方便。

通过创建活动，进一步规范医疗卫生服务。

3、开展标准化建设示范村卫生室创建活动。

要对照《白银市标准化村卫生室建设实施方案》，认真学习借鉴水泉镇牙沟水村、枣园村2个村卫生室的好做法和好经验，以项目为依托，对村卫生室基础设施建设、专业技术人员、设备配置情况和开展的业务等，进行一次再调查、再分析，确定各个村卫生室业务发展的重点，在普遍提村卫生室基本卫生服务能力的前提下，充分挖掘特色和优势，打造农村最基层卫生服务“拳头”单位。

（四）推进“四项建设”。

1、推进院园文化建设。

2010年，各乡镇卫生院在院园文化建设上下了大工夫，卫生院面貌得到较大改观，取得了较好的效果。

从今年起，院园文化建设将作为今后五年卫生规划的一项重点工作予以全力推进，以赋予医疗卫生行业极大的生命力、创造力和凝聚力，促进卫生事业健康快速地发展。

一是加强思想文化建设，总结提炼富有卫生行业和单位个性的精神理念。

二是加强物质文化建设，展示卫生环境形象。

三是加强品牌文化建设，扩大卫生社会影响力。

四是加强制度文化建设，提升卫生事业管理水平。

五是加强廉政文化建设，筑牢卫生职业道德防线。

要结合争先创优、行风评议活动，深入开展宗旨意识教育、职业道德教育和廉政文化进医院活动，倡导廉洁自律风尚，引导职工依法从政、依法执业、依法行医，主动接受社会监督，不断提升社会公信力和人民群众满意度。

2、推进卫生信息化建设。

要加快卫生信息化建设步伐，建立起以卫生信息专网为平台，实现科学化动态管理，政策信息互通，资源共享；

以疾控网络为主体，进一步规范传染病疫情报告，完善预防接种信息，强化公共卫生信息的及时性、准确性；

以电子健康档案为重点，进一步完善城乡居民健康信息，城乡居民健康档案年度建档率达60%以上；

以新农合就医“一卡通”依托，方便群众就医。

3、推进卫生人才建设。

开展全科医生和住院医师规范化培训，着力提高区、乡医护人员业务素质和业务技能。

组织开展乡村医生中专学历教育及中医药适宜技术培训，对承担公共卫生服务的乡村医生按照相关政策标准给予补助；

积极探索建立乡村医生养老制度，落实乡村医生养老保险，努力培养一支业务精、服务好、留得住的乡村医生队伍。

开展“十佳医生”、“十佳护士”和“十佳乡村医生”评选活动，在全系统营造赶学帮超的浓郁学习氛围。

4、推进卫生项目建设。

一是做好项目规划。

各单位要根据卫生“十二五”规划，按照突出重点、分步实施的原则，通过班子会、职工会等方式，在取得统一意见的基础上，做好本单位项目的规划统筹。

二是全力争取项目。

要加强与上级部门的联络，及时掌握信息，争取更多的卫生项目投入。

三是认真实施项目。

按照项目工作要求，落实工作职责，严把工程质量，加快建设进度。

力争在年底完成区人民医院住院部大楼和5个村卫生室建设工程，市精神卫生中心建设乡镇确保开工建设。

同志们，全区农村卫生工作的目标已经明确，任务非常艰巨。

我们要在区委、区政府的正确领导下，在省、卫生行政部门的指导下，坚定信心，落实责任，创新思路，强化措施，积极有为，扎实工作，全面落实各项农村卫生工作任务，为推动全区农村卫生事业快速发展，实现我区经济社会跨越式发展做出应有的贡献！

谢谢大家！