17项基础护理操作Word文档格式.docx

资源描述

17项基础护理操作Word文档格式.docx

《17项基础护理操作Word文档格式.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《17项基础护理操作Word文档格式.docx（54页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

17项基础护理操作Word文档格式.docx

2、移床旁椅至床尾，距床正中约15cm

3、翻转床垫，床垫与床头对齐

4、铺棉褥与床垫上，先展床头后展床尾对齐

铺大单

1、铺大单：

先展床头，后展床尾，床角铺直角或斜角，拉紧边缘，同法铺对侧。

2、中线正

3、床头床尾包紧

4、床角整齐美观

5、外观平整、紧、美观

套被套

1、被套正面向外，平铺床上，开口朝床尾开口处打开1/3，将S形棉胎放入被套，两边打开和被套平齐，边缘内折成被筒与床沿平齐

2、被头端无虚边

3、被筒对称，中线正

4、被筒两侧齐床沿

5、被尾整齐

6、外观平整、美观

套枕套

1、枕套反面向外，抓住枕芯两角，翻转枕套，置于床头，压在被上。

2、两角充实，中线正，外观美

3、开口背门

整理

移回床旁桌椅，检查床单元，保持清洁

整体印象

1、操作时间＜5min,每超过30s扣1分

2、无掀抖、重复和床单落地的动作

3、操作动作轻巧、准确、节力、环境整洁

总分

100

姓名：

分数：

面部清洁

准备

1、着装符合要求，剪指甲、洗手、戴口罩

2、物品准备齐全

3、环境整洁、温度适宜

解释评估

1、了解患者病情、生活习惯、自理能力及心理反应

2、向患者解释、关门窗，态度和蔼

3、评估面部清洁状况

操作

1、患者体位舒适

2、盆内倒热水至2/3满，测试水温40-45度。

3、卧床患者铺治疗巾于枕头上

4、将微湿小毛巾包于右手上，左手扶托头部，内眦→外眦→额部→颊部→鼻翼→人中→耳后→下颌→颈部。

同法另一侧

5、注意观察病情变化

6、面部清洁彻底，耳后、耳廓处无污物残留

1、妥善清理用物，洗手

2、整理床单元

3、询问有无其他需要，致谢

1、动作轻柔，节力

2、时间不超过10min

3、床单元整洁，患者清洁、舒适，无不适主诉

梳头

2、倾听患者的需求和反应

3、与患者沟通语言规范，态度和蔼

对卧床患者铺巾与枕头上，协助患者将头转向一侧。

对可坐起的患者协助坐起，铺巾于肩上

操作过程

1、将头发从中间梳向两边，左手握住一股头发由发根梳向发梢

2、长发或打结，可将头发绕在食指上慢慢梳理，用30%酒精梳理纠集成团的头发，同法输另一侧。

3、根据患者要求编辫或扎成束

4、观察病情变化，随时询问患者感受

5、头发美观

1、脱落头发置于纸袋中，撤下铺巾

2、协助患者恢复舒适卧位，整理床单元，洗手

动作轻柔，节力：

一般不超过10min,床单位整洁，患者清洁舒适，无不适主诉

口腔护理

1、仪表端庄、服装整洁，

2、剪指甲、洗手、戴口罩

3、环境整洁、安全、安静，用物齐备

解释

1、严格查对、解释得当

2、协助患者取合适体位，头偏向护士一侧

检查

1、铺治疗巾于患者颌下，置弯盘与嘴角下方，协助患者漱口

2、嘱患者张口，左手持压舌板，分开颊部，右手持手电筒观察口腔

擦洗

1、选择适当漱口液，点棉球数

2、、拧干棉球，嘱患者咬合上下齿，用压舌板轻轻撑开左侧颊部，止血钳夹住棉球由上而下，由内而外擦洗左侧面，同法右侧面

3、嘱患者张口，擦洗左上内侧→左上咬合面→左下内侧面→左下咬合面→左侧颊部。

4、擦洗腭部、舌面、舌下

1、再次漱口，撤巾擦去口角水渍。

观察口腔，清点棉球

2、清理用物，恢复患者体位，整理床单元。

3、洗手、记录

关键缺陷

口腔遗留棉球，液体流入口腔

-5

-8

-10

-15

1、操作方法正确、熟练

2、爱伤观念强，患者无不适感

会阴擦洗

2、物品准备齐全，放置合理

3、环境整洁、温度适宜，关闭围帘

1.了解患者病情、心理状态，自理能力

2.查对解释、态度和蔼、语言规范

3.评估会阴部清洁状况。

测水温38-40度。

1、患者仰卧，脱左侧裤腿盖于右腿上，加盖浴巾，棉被盖左腿及胸腹部，双腿屈膝外展，暴露外阴部

2、臀下垫中单和便器，将弯盘放置两膝之间放置污物。

左手提水壶，右手持卵圆钳夹取棉球，冲洗尿道口并擦拭至肛门

3、依次冲洗并擦拭小阴唇、大阴唇，有上至下，由内至外。

每擦洗一个部位更换一个棉球，次数以清洁为标准

4、夹取纱布擦净会阴部水渍

1、撤去中单，协助患者穿好裤子，整理床单元，取舒适卧位

2、收拾用物，洗手

2、与患者沟通有效，

3、会阴部冲洗干净，床单元整洁，患者无不适主诉

协助患者进食（水）

1.着装符合要求，剪指甲、洗手、戴口罩

2.按医嘱备饮食，放置合理。

1、严格查对医嘱和食物，食物符合需求

2、查对床头卡、姓名

3、解释告知患者，了解需求

4、开窗通风，环境整洁，气氛轻松愉快

1、评估患者的病情、温度、进食能力。

2、协助患者取舒适卧位，卧床患者可抬高床头30度，平卧患者可协助取侧卧位

协助进食

1、食量、速度适宜

2、食勺尽量送到舌根部，喂汤从唇边送入

3、注意力集中，进食时不和患者交谈

4、密切观察病情变化

5、进食后漱口，清洁口腔

1、整理餐具和床单元，清理用物后洗手。

2、记录进食量，病情许可者进食后保持坐位30min，对进食情况进行交接班

1、动作轻巧，符合操作规程

2、充满爱心，患者舒适，操作人性化

足部清洁

4、着装符合要求，剪指甲、洗手、戴口罩

5、物品准备齐全

6、环境整洁、温度适宜

4.了解患者病情、生活习惯、

5.向患者解释、关门窗，态度和蔼

6.评估足部清洁状况

3、对卧床患者铺中单于足下，双腿叉开支起，将一只足放入盆中濅泡同时按摩足部，注意各趾间及踝部的清洁

4、用剪刀修剪趾甲，擦拭润肤乳

5、协助患者穿袜，松紧适宜。

4、妥善清理用物，洗手

5、协助患者取舒适体位，整理床单元

6、询问有无其他需要，致谢

4、动作轻柔，节力

5、时间不超过15min

6、床单元整洁，患者清洁、舒适，

协助患者翻身及有效咳嗽

2.物品准备齐全，放置合理

1、解释并告知患者，了解需求（如厕等）沟通有效

2、评估病情，听诊肺部呼吸音

协助翻身

关闭门窗，移动枕头至操作者侧，将患者双上肢交叉放于胸前，翻至侧卧位

协助排痰

1、叩击背部肺区

2、叩腋前线至腋后线之间的肺区

3、鼓励并指导病人咳嗽

4、听诊评估咳痰效果

1、整理患者床单元

2、妥善清理用物，洗手

3、记录翻身排痰时间，特殊情况进行交接班

1、动作轻柔，技术熟练，符合操作规程

2、爱伤观念强，患者舒适，操作人性化

协助患者床上移动

3、环境整洁、安全

查对、解释得当，和患者沟通有效，态度和蔼

1、评估患者的病情及活动能力、意愿，了解需求（如厕等）

2、评估患者的身高、体重

3、评估伤口情况、引流管情况

协助移动

1、妥善处理引流管

2、移动患者至需要体位

3、询问患者的反应，检查患者的皮肤

1、移回床旁桌椅，

2、整理床单元，洗手

3、查对记录符合要求

移动时皮肤受损

1、操作方法正确、熟练、轻巧

3、爱伤观念强，患者舒适，操作人性化

压疮预防与护理

1、着装符合要求，洗手、戴手套、口罩

1、评估患者发生压疮的危险程度，对有危险的患者采取预防措施

2、对已有压疮的患者评估压疮的部位、面积、分期

解释告知

1、严格查对

2、解释压疮预防、护理目的及配合要求

3、告知患者（家属）导致压疮发生的危险因素

预防护理

1、检查受压部位皮肤状况，并记录

2、清洁皮肤，保持清洁干燥

3、协助更换卧位Q2h，并记录。

4、整理床单元保持清洁干燥平整

5、根据病情采取减压措施

6、根据病情适当活动

7、根据病情选用压疮贴

8、对出现压疮患者，根据不同分期进行压疮治疗护理

9、观察压疮进展情况，及时与医师沟通

1、为患者提供压疮护理健康指导

2、清理用物，脱手套，洗手记录

1、动作轻柔，技术熟练，

2、注意保护患者隐私

3、爱伤观念强，注意保暖

失禁的护理

3.环境整洁、温度适宜

1、了解患者失禁情况，身体状况

2、关闭门窗，围帘遮挡

1、协助患者取仰卧位

2、脱左侧裤腿盖于右腿上，加盖浴巾，棉被盖左腿及胸腹部，臀下垫一次性尿垫

3、观察大便或小便颜色、性状及量，擦净会阴部

1、会阴擦洗盘放于两腿之间，左手戴手套，右手持镊子第1个棉球擦洗阴阜3下第2个棉球擦洗左侧大阴唇3下，第3个棉球擦洗右侧大阴唇3下，戴手套后分开第4个棉球擦洗尿道口，第5个棉球擦洗左侧小阴唇，第6个棉球擦洗右侧小阴唇，第7个棉球从尿道口擦至肛门，第8、9个棉球擦洗沿尿道口外尿管螺旋向下5cm处，第10个棉球擦洗尿道口

2、用湿纸巾彻底清洁肛周，会阴部，皱褶处可用爽身粉保持干燥

3、清洗完毕后脱手套，用物放于弯盘内，将弯盘撤至治疗车下层

1、为患者换上干净尿垫、纸尿裤，撤去浴巾及一次性尿垫，整理衣裤及床单元

2、交代注意事项，指导患者做提肛运动

3、清理用物，洗手，开窗通风

床上使用便器

1、服装整洁、洗手、戴口罩

2、用物准备齐全，放置合理

3、便器表面无破损，清洁干净

1、评估患者生活自理能力及活动情况

2、关门窗，围帘遮挡

放置便器

1、协助患者平卧位，臀下垫中单

2、将被子反折至患者腰部以上，协助患者将裤子脱至膝部

3、协助患者屈膝，足跟抵床垫

4、一手托起患者腰部，协助其抬高臀部，另一手放便盆于患者臀部，盖好被子

排泄完毕

1、擦拭会阴及肛周皮肤

2、一手托起患者腰部，协助其抬高臀部，另一手从患者臀下取出便盆

3、再次用湿巾清洁会阴及肛周，观察骶尾部皮肤

整理

1、整理床单元，检查和妥善固定各种管路，保持其有效，协助患者取舒适卧位

2、观察排泄物性状，做好记录，发现问题及时留样并报告医生

3、观察患者反应，倾听主诉。

4、清理用物，洗手，开窗通风

留置尿管的护理

着装符合要求，剪指甲、洗手、戴口罩

物品准备齐全

环境整洁、温度适宜

1、查对床号、姓名

2、解释并评估病情、留置时间、尿液色量性状，膀胱功能

关门窗，围帘遮挡，患者仰卧，脱左侧裤子盖于右腿上，加盖浴巾，棉被盖左腿及胸腹部，臀下垫中单

1、弯盘放于两腿之间，左手戴手套，右手持镊子。

右手持镊子第1个棉球擦洗阴阜3下，第2个棉球擦洗左侧大阴唇3下，第3个棉球擦洗右侧大阴唇3下，戴手套后分开第4个棉球擦洗尿道口，第5个棉球擦洗左侧小阴唇，第6个棉球擦洗右侧小阴唇，第7个棉球从尿道口擦至肛门，第8、9个棉球擦洗沿尿道口外尿管螺旋向下5cm处，第10个棉球擦洗尿道口

2、用物放于弯盘内，将弯盘撤至治疗车下层

更换尿袋

1、消毒尿管与尿袋接口两次，垫无菌纱布于连接处更换新尿袋，脱手套

2、妥善固定尿管和尿袋，注明更换时间，保持引流通畅，观察记录尿液色量性状

1、撤

展开阅读全文