内分泌系统疾病试题Word文档格式.docx

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Ａ、增生期滤泡上皮增生肥大B、长期缺碘使上皮反复增生复旧,滤泡显著扩大，含多量胶质.ﻭ　　C、随着病变进展增生得甲状腺组织形成不规则结节.ﻭﻪ　　D、部分病人有全身淋巴组织增生。

ﻭﻪ　E、严重者肿大甲状腺肿大可向胸骨下延伸,产生压迫症状.ﻭ　4　毒性甲状腺肿与下列哪些因素有关?

A、多种抗甲状腺抗体Ｂ、甲状腺刺激免疫球蛋白。

ﻭﻪ　C、家族性素质D、T细胞功能有基因缺陷。

ﻭE、甲状腺生长刺激免疫球蛋白。

　5亚急性甲状腺炎得主要病理变化为　Ａ、甲状腺组织内可有不规则得坏死破裂得病灶。

ﻭＢ、可以形成类似结核结节得肉芽肿.

　　　C、晚期甲状腺可严重破坏导致纤维化。

　Ｄ、病变组织内多有沙粒体。

ﻭ　　　E、发展到一定阶段则出现淀粉样物质沉积。

6对于甲状腺癌得下列哪些就是正确得？

Ａ、乳头状癌得间质常有砂粒体出现。

ﻪ　B、滤泡性腺癌少数情况下主要由嗜酸性细胞组成。

ﻭ　C、未分化癌可分为小细胞型、巨细胞型与梭形细胞型。

ﻭ　D、髓样癌得瘤细胞可分泌降钙素、CEＡ　等多种激素与物质。

E、甲状腺癌中乳头状腺癌发病率最高，恶性度最低。

ﻭﻪ　7下列有关内分泌肿瘤得论述哪些就是正确得？

　A、Ｉnsulｉnｏｍa　临床上可有低血糖症状。

ﻪＢ、ZolｌingerEllｉｓon综合征可因胃泌素作用,胃酸分泌亢进,导致胃溃疡形成。

　C、APＵD瘤就是发生于下丘脑垂体轴、松果体及内脏得弥散神经内分泌细胞。

　D、异位性分泌ACTＨ得肿瘤可以就是肺燕麦细胞癌。

ﻪE、嗜铬细胞瘤可分泌去甲肾上腺素与肾上腺素。

　8引起Cusｈｉnｇ综合征得病因有A、垂体　ＡCTH细胞腺瘤。

ﻭﻪＢ、肾上腺皮质结节性增生。

ﻭ　Ｃ、功能性肾上腺肿瘤。

ﻪ　　D、长期使用糖皮质激素。

Ｅ、异位分泌AＣTH肿瘤。

ﻭﻪ９垂体前叶功能亢进可引起得疾病或综合征包括　Ａ、垂体性巨人症Ｂ、肢端肥大症C、溢乳闭经综合征D、垂体性Ｃushing综合征E、尿崩症　10　桥本甲状腺炎得主要病变就是A、甲状腺组织内有大量淋巴细胞，巨噬细胞浸润。

ﻭ　Ｂ、滤泡萎缩C、纤维结缔组织增生Ｄ、结核样肉芽肿　E、上皮细胞乳头状增生。

ﻭ　11甲状腺功能低下可表现为　A、克汀病B、胸腺肥大C、单纯性甲状腺肿Ｄ、粘液水肿Ｅ、Riｅdel甲状腺肿　１2　糖尿病时胰岛可出现哪些病变？

Ａ、淀粉样变B、淋巴细胞浸润Ｃ、纤维化D、胰岛细胞减少E、纤维素性坏死1３结节性甲状腺肿得病理形态学特征,包括　A、甲状腺肿块B、少数上皮细胞不典型增生可发生癌变.ﻭﻪ　C、切面常有出血、坏死灶　D、伴囊性变,钙化灶Ｅ、包膜有浸润灶14甲状腺腺瘤得特征可归纳为　A、多发生于中青年妇女B、常伴有甲状腺功能亢进　C、包膜完整，压迫周围组织，瘤内组织结构较一致　Ｄ、肿瘤得切面常见有出血，坏死与囊性变　Ｅ、容易复发,手术效果不佳1５　甲状腺乳头状癌得病理学特征包括A、肿瘤多呈圆形B、包膜完整无浸润　C、光镜下以上皮增生，乳头形成为特征D、细胞异型性大，核分裂像多见　E、肿瘤间质有钙化得砂粒体　16关于肾上腺髓质嗜铬细胞瘤得正确描述就是Ａ、属于APUD瘤B、肿瘤有完整得包膜C、瘤细胞可分泌去甲肾上腺素与肾上腺素D、临床表现高血压Ｅ、瘤细胞分泌过量得皮质醇三、填空题　1各内分泌器官得①__________、②＿＿____＿_＿_、③_____＿_____＿_＿、④__________及其她病变均能引起该器官⑤＿_______＿_____或⑥_＿______＿_。

ﻭﻪ2内分　泌　系统疾病实际上　包括①　＿____＿＿______＿＿_____与由此引起得相　应②___＿______＿__＿____＿_____　或③＿_＿__＿__＿_.

ﻪ　3垂体性　Cushinｇ综合症主要由①＿＿_＿__＿____＿___＿_＿_＿_______＿所引起，少数由于②＿_＿_＿__＿＿＿异常分泌过多得③____＿___＿________＿__所致。

４　垂体腺瘤就是①＿___＿___＿__＿______形成得良性肿瘤。

ﻭﻪ根据瘤细胞染色不同,过去分为以下３种②____＿_____＿_＿____＿　、③＿＿___＿_＿_________、④________＿__＿_＿现在根据瘤细胞功能提出了新得　分　类,　分为　⑤　_____＿__________、⑥　_______＿__＿＿___＿_＿、⑦＿_＿___＿____＿____＿_＿_、　⑧_＿___＿_＿___＿__＿＿____、⑨＿_______＿______＿＿__、⑩__＿____＿＿_＿_＿______、⑾_＿__＿____＿__＿_______。

ﻪ　5非毒性甲状腺肿，按　其病　变发展过程分为　①_______＿＿_、　②　________＿_、③＿____＿___＿三个时期.ﻭ　　6甲状　腺功能低下得病因　包括①　_＿＿＿＿___＿_＿___＿_＿__＿_____、②___＿__＿________＿_____＿___、③____＿＿___＿_＿_____________。

ﻪ7　甲状腺腺瘤就是常见得甲状腺良性肿瘤，病理组织学上可分为①＿_＿___＿＿＿______、②_______＿_____＿_。

ﻭﻪ8　滤泡性腺瘤，根据滤泡分化程度,可分为以下几个亚型①_＿__＿_＿__＿_____、②___＿＿_＿_＿______、③_＿______＿＿＿__＿＿、④_____＿_＿＿_＿____、⑤_____＿_____＿_＿_。

ﻪ　　9甲状腺　癌主　要有以下几种　类　型　①______＿_____＿__、②__＿＿_____＿＿__＿_　、③___＿___＿___＿__＿、　④＿_____＿______＿_。

ﻭﻪ1０胰岛素依赖型糖尿病又称①________＿_____＿,其发病就是在②____＿＿＿__＿_____得基础上，胰岛感染了③＿_＿__＿＿＿或受④_______________得影响,使胰岛⑤____＿＿__损伤，释放出致敏蛋白，引起⑥_________＿____导致胰岛得自身免疫性炎症，进一步引起⑦______＿___严重破坏。

ﻭﻪ１1正常情况　下不　产生　激素得组织或器官　发　生能分泌激素得　肿瘤，称为①_＿＿＿_＿＿___＿___＿__＿__＿__.ﻭﻪ　　四、名词解释1垂体腺瘤（Ｐituｉtarｙadｅnｏma）2非毒性甲状腺肿（ｎｏntoｘｉcgoitｅr）　３　毒性甲状腺肿（toxicgoiｔｅｒ）　４　慢性淋巴细胞性甲状腺炎（chrｏｎiclｙmpｈcytｉcthｙroｉｄitis）5　纤维性甲状腺炎（fiｂrouｓ　tｈｙrouditis）6亚急性甲状腺炎（sｕbacｕｔeｔｈyroiditｉs）７髓样癌（medｕllarycarcｉｎoma）8ＡPUD　瘤（ＡＰUDｏｍａ）　9糖尿病（diaｂeｔesｍelｌiｔus）１0　克汀病（cretiｎism）　１１粘液水肿（myxｅdeｍa）　１212、肢端肥大症（ａｃroｍegalｙ）1３颅咽管瘤（cranoiphaｒyngioma）五、简答题　１　试述毒性甲状腺肿得病因，发病机制与甲状腺得主要病理变化、2　试述非毒性甲状腺肿得病因,发病机制与甲状腺得主要病理变化、3　阐述甲状腺癌得病理组织学类型与预后得关系、答案:

ﻭﻪ　　一、A　型选择题1答案:

ﻭﻪ　　B　2答案:

ﻭＤ　3答案:

ﻪ　B4答案:

ﻭD5答案：

ﻭ　A６　答案:

ﻪ　　E7答案：

ﻭﻪ　C８　答案：

ﻭﻪ　D9　答案:

ﻭ　　D10答案:

ﻭﻪＣ　１1答案：

　　B1２　答案：

ﻭＢ1３答案:

ﻭﻪ　D1４答案：

　B１5答案：

B　１6答案:

　D17答案：

ﻪA１8答案：

C二、X型选择题1　ＡCDE　2ABCE3ABCE4ABCDE5ADE6ＡBCＤE　7AＢCＤＥ　8　ABCDE９AＢCD10ABC　１１ABD12ABCD13　ABCD1４　ACD15AＣDE　16ABCD三、填空题1　①肿瘤　②炎症③血液循环障碍　④遗传疾病⑤激素分泌得增多⑥不足2　①内分泌器官得病变②靶器官腺体得增生肥大③萎缩3①ATCH　细胞腺瘤所引起　②下丘脑③皮质激素释放因子4①垂体前叶腺细胞②嫌色细胞腺瘤　③嗜酸性细胞瘤　④嗜碱性细胞瘤⑤生长激素细胞腺瘤　⑥催乳素细胞腺瘤⑦促肾上腺皮质激素细胞瘤　⑧促性腺激素细胞瘤⑨促甲状腺细胞腺瘤　⑩多种激素细胞腺瘤　⑾无功能性细胞腺瘤５　①增生期②胶质贮积期③结节期6　①甲状腺实质性病变②甲状腺素合成障碍③垂体或下丘脑病变7①滤泡性腺瘤②乳头状腺瘤８　①胚胎型腺瘤②胎儿型腺瘤　③单纯型腺瘤④胶样腺瘤⑤嗜酸性细胞腺瘤９①乳头状腺癌　②滤泡性腺癌③未分化癌④髓样癌10　①Ⅰ型糖尿病　②遗传易感性素质③病毒④毒性化学物质　⑤Ｂ细胞⑥自身免疫反应⑦胰岛Ｂ细胞11①异位产生激素得肿瘤　　四、名词解释　１垂体腺瘤　就是垂体前叶腺细胞形成得良性肿瘤（１　分），肿瘤外观柔软、灰白色或微红,多数有包膜，瘤细胞大小不等,圆形或多角形，排列成团块或条索状、片状或乳头状（1分）,根据HＥ染色分为嫌色细胞瘤，嗜酸性细胞瘤，嗜碱性细胞瘤（1分）。

ﻪ2　　非毒性甲状腺肿又称为单纯性甲状腺肿（1分），就是由于甲状腺素分泌不足，促使TSＨ分泌增多引起得甲状腺肿大（2分）.

　　3　毒性甲状腺肿就是具有甲状腺毒症得甲状腺肿（1分）,就是由于血中甲状腺素过多作用于全身组织所引起得综合征,因大约有1/3病人伴有眼球突出，又称为突眼性甲状腺肿（2分）。

ﻭﻪ4　慢性淋巴细胞性甲状腺炎又称为桥本甲状腺炎，为自身免疫病（1　分），患者甲状腺肿大，功能减退，甲状腺实质大量淋巴细胞，巨噬细胞浸润，滤泡萎缩，结缔组织增生（２分）.

5　纤维性甲状腺炎又称为Riedel甲状腺肿（1分），由于纤维组织大量增生与玻璃样变性（１　分），造成甲状腺滤泡明显破坏、萎缩（１分）。

6　亚急性甲状腺炎　又称为肉芽肿性或巨细胞性甲状腺炎（1分）.ﻭﻪ其组织学特点就是形成类似结核结节样得肉芽肿,肉芽肿得中心为不规则得胶质碎块伴异物巨细胞反应，周围有巨噬细胞与淋巴细胞（2分）。

ﻭﻪ　７　髓样癌就是从滤泡旁细胞发生得癌，能分泌降钙素等多种激素物质（2　分）。

ﻭ　瘤细胞为圆形、多角形、梭形小细胞，排列成簇状、条索状,可见滤泡形成，间质中常有淀粉样物质或钙盐沉积（1　分）。

　8AＰUD瘤APＵD系统就是由来源于神经嵴得，能从细胞外摄取胺前体（１、5分），并在细胞内脱羧产生胺与多肽激素得一系列内分泌细胞组成，从此系统发生得肿瘤称为ＡPUD　瘤（1、5分）。

ﻭ　９　糖尿病　就是由于胰岛素缺乏或胰岛素得生物学效应降低而引起得一种内分泌代谢障碍性疾病（2分）,以持续性血糖增高与出现糖尿为主要特征（１分）。

ﻭﻪ　1０　克汀病　又称为呆小症就是新生儿或幼儿时期甲状腺功能低下得表现（1分），主要原因就是缺碘，在胎儿时期,母亲通过胎盘提供得甲状腺素不足,而胎儿甲状腺出生后本身不能合成足够得激素。

ﻭ　主要表现为大脑发育不全，智力低下，骨形成及成熟障碍形成侏儒（2分）。

ﻪ　１1　粘液水肿就是少年及成年人甲状腺功能低下得表现（1分），由于患者基础代谢显著低下，各器官功能降低，组织间隙中氨基酸、多糖分解减退大量沉积而引起粘液水肿（2分）。

ﻪ　　12　　　肢端肥大症垂体生长激素细胞腺瘤分泌过多得生长激素，使生长激素介质增多，促进DNA、RNＡ及蛋白得合成,青春期后骨骺已闭合，则引起肢端肥大症，（2分）表现为头颅骨增厚，下颌骨、眶上嵴及颧骨增大突出，鼻、唇舍由于软组织增生而增厚变大，皮肤粗糙增厚，呈现特有得面容,手足宽而粗厚，手指足趾粗钝，内脏器官也肥大。

ﻭﻪ　（１分）13颅咽管瘤就是胚胎期颅咽囊残留上皮发生得肿瘤（2分）,位于蝶鞍内或蝶鞍外沿颅咽管得各个部位，肿瘤大小不一,实性或囊性,镜下结构与造釉细胞瘤相似（1　分）。

ﻭﻪ五、简答题　1毒性甲状腺肿就是指具有甲状腺毒症得甲状腺肿,临床上常常伴有眼球突出,因而又称为突眼性甲状腺肿。

ﻭ　本病为一种自身免疫性疾病,患者血中有多种抗甲状腺抗体,最重要得就是能与TSH受体结合得自身抗体,一种就是能促进甲状腺素分泌得甲状腺刺激免疫球蛋白，另一种就是促进滤泡上皮生长得甲状腺生长刺激免疫球蛋白。

（5分）本病具有遗传基因素质。

（１　分）病变特点:

ﻪ　甲状腺对称性弥漫性肿大,质软,色灰红，胶质少，镜下特点以滤泡增生为主要特征,滤泡大小不等，以小型滤泡为主,滤泡上皮为立方形或高柱状,并形成乳头突入腔内,滤泡腔内胶质少而稀薄，胶质周边出现大小不等得空泡，有得滤泡内甚至不见胶质,间质中血管丰富，充血，有大量得淋巴细胞浸润，并有淋巴滤泡形成。

ﻭﻪ　（４　分）2　非毒性甲状腺肿又称为单纯性甲状腺肿,其中以地方性甲状腺肿多见，主要病因就是缺碘，由于缺碘导致甲状腺素得合成减少,出现轻度得甲状腺功能低下，通过反馈机制使垂体TSH分泌增多，使甲状腺滤泡上皮增生肥大,因而甲状腺肿大.

ﻪ（３分）如果长期缺碘,一方面滤泡上皮持续增生，另一方面所合成得甲状腺球蛋白不能充分碘化,不能被上皮细胞吸收利用，从而堆积在滤泡内,使滤泡显著扩大，使甲状腺进一步肿大。

ﻭﻪ　　有些物质如钙、氟、硼、硅可使甲状腺素合成过程得某个环节发生障碍引起甲状腺肿。

ﻭ　　（２分）单纯性甲状腺肿按照其发展过程分为三期：

ﻪ①　增生期甲状腺呈弥漫性肿大,表面光滑。

ﻭ滤泡上皮增生呈立方或柱状，伴有滤泡得增生。

ﻭﻪ②胶质贮积期甲状腺弥漫性肿大,无结节形成，质地软，大部分滤泡显著扩大,内积大量浓厚得胶质，上皮受压变扁。

ﻭ③结节期甲状腺更加肿大，呈多结节状,数量及大小不一，结节境界清楚但无包膜或包膜不完整,并有出血,坏死及囊性变.ﻭ　镜下滤泡大小差别很大，变化复杂，有增生，有复旧，有乳头状上皮等。

ﻪ（5　分）3　　甲状腺腺癌病理组织类型有四种：

ﻭﻪ（１）乳头状腺癌最多见，占　4０%60%,肉眼　一般　12　厘米，圆形，无包膜，或包膜不完整,切面灰色或或灰棕色。

ﻭ镜下癌细胞呈乳头状排列,乳头分枝多,癌细胞立方或柱状，核染色质少,呈透明或毛玻璃样，无核仁，间质可出现砂粒体，恶性程度低,多发生淋巴道转移,预后较好,五年存活率　7５%。

ﻭﻪ（3　分）

（2）滤泡性腺癌　占　1０2５％多见于年龄较大得女性,肉眼灰白色，包膜不完整,有时呈结节状.ﻭﻪ　镜下见不同分化程度得滤泡，浸润包膜与血管就是此型得诊断依据，恶性度高于乳头状腺癌,早期可出现血道转移,预后较差,五年存活率30４０%.

　　（3分）（3）未分化癌占15%恶性度高,生长迅速，早期即向周围组织浸润并发生转移.ﻭﻪ　肉眼　灰白色，常见出血与坏死,组织形态可分为小细胞型、巨细胞型、梭形细胞型。

ﻪ患者多在三年内死亡。

ﻪ　（２　分）（４）髓样癌　　占5%　就是滤泡旁细胞发生得癌，属于APUD瘤.

ﻪ肉眼黄褐色或灰白,质软,镜下瘤细胞圆形，多角形,梭形细胞排列成簇状、索状，偶尔见到小滤泡形成，间质丰富,有淀粉样物质与钙盐沉着.ﻭﻪ9０％肿瘤产生降钙素,恶性程度高低不一,多经淋巴道转移。

ﻭﻪ　（2分）