外科学考试历年复习总结1Word文档下载推荐.docx
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D．逐渐升高
E．减少
E
E。
低渗性缺水时，机体的代偿机制表现为抗利尿激素分泌减少，使水在肾小管内再吸收减少，尿量排出增多。
为避免循环血量再减少，机体肾素－醛固酮系统发生兴奋，使肾减少排钠，增加氯和水的再吸收。
5．骑跨式外伤最易损伤尿道是2003
A．阴茎部
B．球部
C．膜部
D．前列腺部
E．膜上部
会阴部骑跨伤时，将尿道挤向耻骨联合下方，引起尿道球部损伤。
6．女性，45岁，幽门梗阻行持续胃肠减压半月余，每日补10％葡萄糖2500ml，5％葡萄糖盐水1000ml，10％氯化钾30ml。
2天前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，每日尿量1500ml左右，最可能的原因是2003
A．低钾血症
B．低钠血症
C．高钾血症
D．高钠血症
E．低钙血症
A
A。
患者胃肠减压，有典型的肠麻痹临床表现。
胃内容物大量丢失，虽然补充钾，但考虑补充不足。
考虑患者为低钾血症。
7．保存期内的全血最主要的有效成分是2002
A．红细胞
B．白细胞
C．血小板
D．凝血因子
E．免疫球蛋白
A
全血的主要功能是提高患者的携氧能力，故最主要的成分是能够携带氧的红细胞。
8．低钾血症错误的临床表现是2000
A．肌无力为最早的临床表现
B．均有典型的心电图改变
C．常与镁缺乏同时存在
D．严重时可发生多尿
E．发生碱中毒时尿呈酸性
低钾血症可以出现典型的心电图的表现。
但是并非每个病人都有心电图改变，故不应单凭心电图异常来诊断低钾血症。
9．女，22岁，腹痛伴频繁呕吐三天，以肠梗阻收入院，血Na+133mmol／L，血K+3mmol／L，HCO3-8mmol／L，BP80／60mmHg，治疗应首先采取2000
A．纠正酸中毒
B．纠正低血钾
C．纠正低血钠
D．急诊手术，解除肠梗阻
E．纠正低血容量
患者血压80／60mmHg，存在明显的休克，首要的是补充血容量，纠正休克引起的组织低灌注和缺氧。
10．去除血液中自细胞可有效预防的输血不良反应是2003
B．过敏反应
C．细菌污染反应
D．急性（即发性）溶血性输血反应
E．迟发性溶血性输血反应
发热反应可由于免疫反应导致。
常见于经产妇或多次接受输血者，因体内已有白细胞抗体，再次输血时发生免疫反应引起发热。
去除白细胞可有效预防此情况发生。
11．4岁男孩，右侧阴囊包块，质软，透光试验阳性，平卧后可消失，应考虑的疾病是2003
A．右侧睾丸鞘膜积液
B．右侧交通性鞘膜积液
C．右侧斜疝
D．右侧睾丸肿瘤
E．右侧附睾结核
B.患者右侧阴囊包块，质软，透光试验阳性考虑右侧鞘膜积液，平卧后可消失，考虑右侧交通性鞘膜积液。
12．代谢性酸中毒在没有发展到循环衰竭程度时，首选治疗应该是2001
A．使用碳酸氢钠
B．使用乳酸钠
C．使用枸橼酸钾
D．使用三羟氨基甲基甲烷
E．实施病因治疗
病因治疗应放在代谢性酸中毒治疗的首位。
只要能消除病因，再辅以补充液体，则较轻的代谢性酸中毒可自行纠正。
13．急性颅内压增高时病人早期生命体征改变为2002
A．血压升高，脉搏变缓，脉压变小
B．血压升高，脉搏增快，脉压增大
C．血压降低，脉搏变缓，脉压变小
D．血压降低，脉搏增快，脉压变小
E．血压升高，脉搏变缓，脉压增大
急性颅内压增高出现血压升高，脉搏变缓，呼吸不规则、脉压增大等病危状态甚至呼吸停止。
14．关于感染性休克病人应用糖皮质激素的依据与方法，不正确的是2002
A．糖皮质激素可以稳定细胞及溶酶体膜，免受内毒素破坏
B．大剂量糖皮质激素对心脏发挥正性肌力作用
C．适当应用糖皮质激素可以减少合并症
D．糖皮质激素应从大剂量开始
E．要取得疗效至少要使用5天
糖皮质激素的应用仅限于早期，维持不宜超过48小时，否则有发生急性胃粘膜损害和免疫抑制等严重并发症的危险。
15．男性，60岁，体重70kg，胰十二指肠切除术后，体温40℃，补液时每天应多补2003
A．500ml
B．1000ml
C．1500ml
D．2000ml
E．2500ml
成人每升高1度，要每公斤体重多补液3～5ml。
此患者升高3度，要多补630～1050ml液体。
16．每毫升11.2％乳酸钠含HCO3-2002
A．0.2mmol
B．0.6mmol
C．1.0mmol
D．1.5mmol
E．2.0mmol
C
C。
11.2％乳酸钠含的HCO3-是1000mmol/L（常用溶液成分，需要记住），现在1mL含1mmol/L
17．急性尿潴留时最常用的处理方法是2001
A．利尿
B．针灸
C．膀胱穿刺抽尿
D．膀胱造瘘
E．导尿
导尿可以使膀胱以免极度膨胀成为无张力膀胱。
18．保证血液安全的前提和基础是2003
A．无偿献血
B．血液检测
C．成分输血
D．自身输血
E．避免不必要的输血
通过加强血液制品消毒、传染病检测、血液过滤等措施，输血的安全性明显提高。
19．初期复苏的任务和步骤可归纳为ABC，其含义是2002
A．触大动脉确诊→进行人工呼吸→建立人工循环
B．保持呼吸道通畅→进行人工呼吸→建立人工循环
C．保持呼吸道通畅→建立人工循环→进行人工呼吸
D．心肺复苏→药物治疗→脑复苏
E．低温→脱水→皮质激素治疗
AIRWAY-BREATHING-CIRCULATION.各取首字母则为ABC。
20．全胃肠外营养的指征不包括2002
A．短肠综合征
B．大面积烧伤
C．急性坏死性胰腺炎
D．溃疡性结肠炎急性期
E．肢体外伤性失血
凡是不能或者不宜经口摄食超过5～7天的病人都是肠外营养的适应征。
肢体外伤性失血不属于。
21．男，70岁，70％烧伤第2日，收缩压：
80mmHg，呼吸率34次/分，每小时平均尿量18ml，有黑色大便，血胆红素36μlmol／L，血小板40×
109／L，Glasgow计分：
5分，目前最恰当的诊断是2001
A．ARDS
B．ARF
C．DIC
D．ATN
E．MSOF
患者有严重创伤史，现在同时出现心、肝、肾的功能障碍，符合MSOF的诊断要求。
22．下列各项组合中，能准确判断酸中毒性质严重程度和代偿情况的是2003
A．动脉血和尿的PH值
B．动脉血PH值和HCO3-
C．动脉血和静脉血PH值
D．动脉血和静脉血PaCO2
E．静脉血和尿的PH值
动脉血pH值能够反映酸中毒的质和严重程度。
HCO3-则能反映代偿情况。
23．难以鉴别的肾癌和肾囊肿，最可靠的鉴别方法是
A．排泄性尿路造影
B．逆行肾盂造影
C．B超
D．肾动脉造影
E．CT
肾动脉造影有助于早期发现肾实质内肿瘤，有助于与肾囊肿鉴别。
24．男性，因交通事故致脾破裂，入院时血压80／60mmHg，脉搏120次／分，神志尚清，口渴，肤色苍白，尿少，估计失血量2003
A．100～300ml
B．400～600ml
C．800～1600ml
D．1800～2000ml
E．大于2000ml
患者失血量达总量的20%（1000ml）时，会出现明显的血容量不足，血压不稳等休克症状。
25．心源性休克病人心率慢宜选用哪种药物治疗2000
A．低分子右旋糖苷
B．酚妥拉明
C．多巴酚丁胺
D．西地兰
E．糖皮质激素
多巴酚丁胺对心肌有正性肌力作用，能增加CO，降低PCWP，改善心泵功能。
26．45岁女性，严重骨盆骨折，24小时尿量200ml，血钾5.9mmol／L，二氧化碳结合力13mmol／L，血尿素氮27mmol／L，下列治疗措施不正确的是2002
A．10％葡萄糖酸钙溶液20ml，缓慢静脉注射
B．11.2％乳酸钠溶液60ml，缓慢静脉注射
C．口服钠型树脂10g，每日三次
D．血液透析
E．输同型库存血200ml
库存血由于细胞破裂会有大量的钾离子，现在患者有高钾血症，故不宜再输入库存血。
27．低钾血症的病人，补钾后病情仍无改善时，应首先考虑缺乏2001
A．镁
B．磷
C．钠
D．氯
E．钙
临床上镁缺乏者常伴有钾和钙的缺乏。
低钾血症的病人，补钾后病情仍无改善时，应首先考虑镁缺乏。
对镁缺乏有诊断价值的是镁负荷实验。
28．治疗感染性休克时，纠正血容量不足的最适宜输液方案是2001
A．以平衡盐溶液为主，配合适量血浆或全血
B．以胶体溶液（如代血浆）为主
C．以等渗生理盐水和代血浆为主
D．以等渗葡萄糖溶液和代血浆为主
E．以全血配合等渗葡萄糖溶液
平衡盐溶液的电解质含量和血浆内含量相仿，因此以平衡盐溶液为主，配合适量的血浆或者是全血。
29．补钾速度一般每小时不宜超过2003
A．10mmol
B．20mmol
C．30mmol
D．40mmol
E．50mmol
静脉补钾有浓度和速度的限制，如输入过快将有致命危险。
溶液应缓慢滴注，输入钾量控制在20mmol/h以下。
30．一位体重60kg的女患者，因外伤引起急性出血约2000ml，经手术止血并在应用晶体液和人造胶体液补足血容量（血压已稳定）的基础上，宜输注下列何种血制品2002
A．红细胞悬液（添加剂红细胞）
B．保存全血
C．洗涤红细胞
D．新鲜冰冻血浆
E．新鲜全血
患者的血压已经稳定，不需要再补充血容量，补液太多反而增加心脏负担。
只需补充洗涤红细胞即可。
31．膀胱癌最常见的组织类型是2002
A．非上皮性肿瘤
B．鳞状细胞癌
C．腺癌
D．绒毛膜上皮癌
E．移行细胞癌
上皮性肿瘤占95％以上，其中多数为移行细胞乳头状肿瘤。
32．血尿病人，膀胱镜检见膀胱三角区有4cm×
5cm大小肿瘤，无蒂，表面有坏死，活检为T3期，最佳的治疗方案应为2002
A．化疗+放疗
B．肿瘤切除术
C．膀胱部份切除术
D．膀胱全切除
E．髂内动脉栓塞
T2，T3期肿瘤需做膀胱全切术。
33．膀胱肿瘤T1期表明肿瘤侵及2000
A．粘膜表面
B．粘膜固有层
C．浅肌层
D．深肌层
E．外膜层
膀胱肿瘤局限于固有层内属于T1。
34．临床上最为常用的血液制品是2002
A．洗涤红细胞
B．红细胞悬液（添加剂红细胞）
C．浓缩白（粒）细胞
D．普通冰冻血浆
E．冷沉淀
红细胞悬液的HCT水平接近全血水平，主要用于需补充红细胞的各种贫血，而且容积小效果好。
35．休克监测中最常用的项目是2000
A．心脏指数
B．血气分析
C．肺动脉楔压
D．中心静脉压
E．心排出量
中心静脉压代表了右心房或胸腔段腔静脉内压力的变化。
在反映全身血容量及心功能状况方面一般比动脉压要早。
36．输血引起的急性溶血的特异性表现2001
A．尿呈深黄色，尿胆原阳性
B．尿呈酱油色，尿胆原阳性
C．尿呈深黄色，尿胆原阴性
D．尿呈酱油色，尿胆原阴性
E．外周血网织红细胞增高并出现幼稚红细胞
急性溶血发应，大量红细胞破坏，形成大量的血红蛋白，导致尿中的血红蛋白和尿胆原同时增高。
出现血红蛋白尿（尿酱油色）。
37．决定肾结核的治疗方法，除全身情况外主要依靠2003
A．膀胱刺激症状的程度
B．血尿程度
C．尿中是否找到结核杆菌
D．膀胱镜检查所见
E．静脉尿路造影或逆行肾盂造影所见
静脉尿路造影或逆行肾盂造影能够了解患肾功能及形态的病理改变，对决定肾结核的治疗方法有重要意义。
38．精索静脉曲张，左侧多于右侧的主要原因不是2001
A．左侧呈直角注入左肾静脉
B．乙状结肠压迫
C．人肾静脉处瓣膜发育不全
D．静脉壁的平滑肌薄弱
E．左肾下垂
左肾下垂有可能压迫到精索静脉，但是不是左侧多于右侧的主要原因。
39．应用全胃肠外营养时，氮和热量之比应为2003
A．1：
50～80Kcal
B．1：
100～120Kcal
C．1：
150～200Kcal
D．1：
210～240Kcal
E．1：
250Kcal以上
全胃肠外营养的时候，补充氮1g时需要补充热量150～200kcal，即它们的比例是1：
150～200。
40．男，25岁，一周前右足底被铁钉刺伤，未作清创处理。
近日，感头痛、咬肌紧张酸胀，诊断为破伤风，其发病机制中错误的是2001
A．破伤风杆菌产生的内毒素引起症状
B．痉挛毒素是引起症状的主要毒素
C．溶血毒素引起组织局部坏死和心肌损害
D．破伤风是一种毒血症
E．毒素也可影响交感神经
破伤风的主要毒素痉挛毒素是外毒素。
41．一患者车祸后2小时送至医院，诉咳嗽、胸部疼痛。
查T36.5℃，P130次／分，R30次／分，BP90／60mmHg，神清，右胸部压痛明显，右肺呼吸音低，右下肢有骨折征。
胸片示：
右侧液气胸。
创伤种类为2002
A．穿透伤
B．盲管伤
C．开放伤
D．挤压伤
E．闭合伤
患者右胸部受到创伤，但是皮肤尚保持完整无缺，称闭合性创伤。
42．择期胃手术一周后腹胀，肠鸣音减弱或无，反复呕吐，首先应采取2001
A．作胃镜检查，查明原因
B．胃肠减压、支持治疗
C．剖腹检查，解除梗阻
D．输液、补钾
E．肌注阿托品
患者可能时腹膜炎或其它原因导致的肠麻痹，需要胃肠减压，支持治疗，如果非手术不能好转者，需再次手术。
43．肾母细胞瘤临床表现的特点是2000
A．血尿
B．腹痛
C．腹部包块
D．发热
E．贫血
虚弱的婴幼儿腹部有巨大包块是本病的特点。
44．女性，20岁，因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐15天入院，测得血钾值为3mmol／L，动脉血PH7.5，首选补液种类应为2003
A．乳酸、氯化钾溶液
B．氯化钾溶液
C．等渗盐水
D．葡萄糖盐水
E．葡萄糖盐水、氯化钾溶液
正常血钾为3.5～5.5mmol/L，此患者缺钾，故需要补充氯化钾溶液。
患者血pH值正常，不需要补充酸或者是碱性溶液，补充葡萄糖盐水即可。
45．男，26岁，右侧阴囊增大不适半年。
检查肿块约2.0cm×
2.5cm大小，有囊性感，无压痛，平卧位不消失，透光试验阳性。
双侧睾丸附睾可清楚触及，大小位置正常。
应诊断为2000
A．睾丸鞘膜积液
B．睾丸肿瘤
C．腹股沟疝
D．精索鞘膜积液
E．阴囊橡皮肿
患者有明显的阴囊肿物，透光试验阳性，无压痛，平卧位不消失等排出疝的可能，结核症状体征考虑精索鞘膜积液。
46．关于应激性溃疡不正确的是2002
A．多发生于胃，也可累及食管
B．不会穿透胃壁全层
C．最明显的症状是呕血、柏油样便
D．可发生大出血
E．可发生于十二指肠
应急性溃疡加重时，可破坏胃壁全层而发生穿孔，导致急性腹膜炎。
47．关于应激性溃疡的描述，不正确的是2003
B．一般表现胃粘膜水肿、充血、糜烂、溃疡却不会穿透胃壁全层
48．病理改变在肾脏，临床表现为膀胱刺激症状，最常发生此种情况的泌尿系疾病是2000
A．肾肿瘤
B．鹿角型肾结石
C．肾损伤
D．泌尿系结核
E．肾积水
含有浓液和结核杆菌的酸性尿对膀胱刺激形成膀胱刺激征，而结核的病理改变却在肾脏。
49．低钾性碱中毒常出现于2000
A．尿毒症
B．胃肠减压
C．术后少尿
D．挤压创伤
E．输血过量
胃肠减压导致胃液和胃内容物大量丢失，从而导致钾和胃酸大量丢失，继而导致低钾性碱中毒。
50．周期性麻痹的补钾盐方式应首选2002
A．口服氯化钾
B．静滴葡萄糖加氯化钾
C．静滴氯化钠加氯化钾
D．静滴氯化钾
E．静滴林格氏液
对周期性麻痹患者能够口服者首先口服补钾。
51．青年男性，自高处跌下，致骨盆骨折，发生排尿困难，尿潴留，会阴部肿胀，导尿管不能插入膀胱。
损伤的部位应是2002
A．膀胱
B．肛门直肠
C．后尿道
D．尿道球部
E．阴茎部尿道
当骨盆骨折时，附着于耻骨联合下支的尿生殖膈突然移位，产生剪样暴力，使薄弱的膜部尿道撕裂，形成后尿道损伤。
52．颅内压增高的三大主征是2000
A．头痛、视力下降、恶心
B．头痛、偏瘫、抽搐
C．偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍
D．血压升高、脉博变快、呼吸变快
E．头痛、呕吐、视神经乳头水肿
这是个记忆性题目。
53．男性，32岁，3小时前从5米高处跌下，左腰部撞到石块上，当时无昏迷，现血压正常，感左腰部疼痛伴轻压痛，尿常规RBC+／HP，最可能的诊断是2003
A．肾挫伤
B．肾部分裂伤
C．肾全层裂伤
D．肾蒂断裂
E．肾蒂伤伴输尿管损伤
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