内蒙古医学院护理学院卫校实验教学教案首页Word格式.docx

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实验项目名称

实验内容

实验目的与要求

学时数

医院环境

病人出入院的护理

预防与控制医院感染

清洁护理

生命体征的测量

营养与饮食

排泄

各种给药法

静脉输液与输血

冷热疗法

各种抢救技术

临终护理

医疗和护理文件记录

综合实验

综合考试

医院布局、床单位设置、各种铺床法

搬运病人

安置各种卧位

卧有病人更换床单法

保护具的使用

无菌技术和洗手技术

隔离技术和刷手

口腔护理

床上梳发、洗发

床上擦浴、压疮的护理

体温、脉搏、呼吸、血压的测量

体温单的绘制

鼻饲法

大量不保留灌肠法

保留灌肠

男、女病人导尿术，留置导尿术

口服给药法

超声波雾化吸入法

皮内注射

皮下注射

肌内注射

静脉注射

皮试液的配置

密闭式周围静脉输液法静脉留置针的使用

间接静脉输血法

热水袋的使用

热湿敷

冰袋的使用

乙醇擦浴

基础生命支持技术

鼻导管吸氧法

电动吸引器吸痰法

电动吸引器洗胃法

人工呼吸器的使用

尸体护理

处理各种医嘱单

填写各种护理记录单

书写病室报告

特殊病人的口腔护理、卧有病人更换床单法、注射法、输液法、导尿术、灌肠术、吸氧法

了解医院的布局，熟悉病床单位的设备，正确完成铺床（备用床、暂空床、麻醉床、卧床病人更换床单法）操作，动作连贯、轻稳，过程完整、节力

使学生掌握正确实施各种搬运病人的方法，并使用平车、轮椅运送病人；

掌握安置各种卧位的方法；

协助病人更换卧位；

能正确使用各种保护具。

1、准确熟练完成各项无菌技术、无菌观念强。

2、正确掌握洗手技术。

3、正确穿脱隔离衣，实施刷手。

通过实验使学生学会如何评估患者的口腔状况，掌握为病人进行口腔护理的正确方法，以预防并发症的发生；

使学生学会如何为卧床病人梳发、洗发，床上擦浴与预防压疮，以及相关的注意事项。

熟练规范测量和记录体温、脉搏、呼吸、血压，认真负责、实事求是

学会绘制体温单

正确实施鼻饲法

1、正确实施大量不保留灌肠、保留灌肠、女病人导尿及留置导尿术，能配合完成男病人导尿。

关心、尊重病人，动作轻稳。

1、正确实施发口服药的方法。

2、学会按药物性能指导病人服药。

正确实施超声雾化吸入。

1、正确掌握皮内注射（包括皮试液的配制）、皮下注射、肌内注射、静脉注射。

2、关心病人，严格执行注射原则。

正确实施周围静脉输液，严格执行查对制度和无菌原则。

正确实施间接输血，严格执行查对制度，确保安全。

正确完成下列操作：

热水袋、热湿敷、冰袋，乙醇拭浴工作严谨认真、关心病人，注意安全。

正确实施开放气道、人工呼吸、胸外心脏按压。

正确实施鼻导管吸氧，预防吸氧不良反应的发生。

正确实施吸痰法，动作轻柔

正确实施洗胃。

学会使用简易人工呼吸器。

正确完成尸体护理，态度认真严肃。

初步学会书写下列表格与记录：

医嘱单、特护记录单、病室报告。

通过设置案例实验，培养学生的综合分析及判断能力。

按教学大纲技能考试要求，通过考核了解学生技能操作掌握情况及教学效果。

6

8

4

2

10

1

内蒙古医学院护理学院（卫校）实验教学教案（续页）

实验名称：

入院和出院护理

计划学时：

授课对象：

实验时间：

22/223/2

实验课地点：

卫校四楼模拟病房

指导老师：

赵妤聪刘彦淑

职称：

助教、助教

实验目的与要求：

教学方法：

示教、练习、观看录像、角色扮演

操作要点：

备用床：

铺床前准备：

桌椅、用物

铺床：

铺大单中线对齐床中线；

铺盖被时被套正面向外，开口端朝床尾，棉胎置于被套内，套好折成被筒，被头与床头平齐，被筒齐床沿，尾端塞于床垫下

套枕套：

枕套套于枕芯上，四角充实→开口背门，放于床头，拍松整理

铺床后：

桌椅归位，整理用物和环境，洗手

暂空床：

铺橡胶单和中单：

需铺橡胶单和中单时，橡胶单（上缘距床头45～50cm）对齐床中线铺于大单上→中单铺于橡胶单上→两端下垂部分平整塞于床垫下→转至对侧，同法铺好

铺盖被：

被套正面向外，开口端朝床尾，中线对齐→拉被套上层至1/3处→“S”形被胎置于被套内，相吻合套好→折成被筒，被头与床头平齐→被筒平床沿，尾端向内折叠与床尾齐→盖被三折于床尾

麻醉床：

铺床前：

护士备齐用物至床旁→移床旁桌距床20cm→移椅至床尾正中距15cm→首先拆除原有的被套、大单、枕套等→将干净用物按顺序放于椅上→翻转床垫→床褥铺于床上

铺大单：

大单中线对齐床中线，分别散开→铺近侧床头→折角塞于床垫下→同法铺近侧床尾→中部拉紧塞于床垫下→橡胶单和中单对齐中线铺于床中部→下垂部分塞于床垫下→齐床头铺另一橡胶单和中单→转至对侧，同法铺对侧大单、橡胶单和中单

被套正面向外，开口端朝床尾，中线对齐→拉被套上层至1/3处→“S”形被胎置于被套内，相吻合套好→折成被筒，被头与床头平齐→被筒平床沿，尾端向内折叠与床尾齐→盖被三折于一侧床边，开口处向门。

套枕套：

枕套套于枕芯上，四角充实→开口背门，拍松整理，横立于床头。

桌归位，椅放于折叠被同侧床尾；

置麻醉护理盘于床头桌上，输液架置于床尾，其他物品按需放于妥善处；

整理用物和环境；

洗手。

卧床病人更换床单法：

换单前：

备齐用物至床旁→解释并说明配合方法→酌情关门窗→移床旁桌距床20cm→移椅至床旁，护理车至床尾正中→放平床支架，松被尾→助病人翻身，侧卧，背向护士→松近侧各单→中单卷于病人身下→扫净橡胶单，搭于病人身上→卷大单于病人身下，扫净床褥

换单和套：

清洁大单中线对齐→远侧1/2塞于病人身下→铺近侧大单→放平橡胶单→铺清洁中单→中单橡胶单一并塞于垫下→病人翻身侧卧→松开各单，污中单置床尾→扫净橡胶单，搭于病人身上→取出污单置于车下→扫净床褥，床刷套置于车下，床刷置于车上→铺对侧大单→病人平卧→清洁被套铺于盖被上，打开尾端→棉胎纵者三折→取出拉成“S”形，置于清洁被套内→展开拉平棉胎→撤污被套→折成被筒，尾端内折→更换枕套，拍松整理

换单后：

床头桌椅归位→整理床单元，病人卧位舒适→开窗通风，洗手。

对于不能翻身侧卧的病人采取平卧换单法，从床头至床尾更换。

平卧换单法先取出枕头并拆开，铺完大单后先换枕套再换被套。

教学评价：

提问、作业、测验、操作考核

思考与创新：

1、几种铺床的方法异同点

2、如何节力

3、有其它的方法使铺被套速度加快

作业

书写试验报告，课后反复练习

运送病人及各种卧位

23/21/3

助教助教

使学生能够掌握安置各种卧位的方法；

一、运送病人法

1、轮椅运送法

2、平车运送法

①挪动法②一人搬运法③两人搬运法④三人搬运法⑤四人搬运法

二、帮助病人更换卧位法：

1、协助病人翻身侧卧

①一人协助法②二人协助法

2、协助病人移向床头

三、安置卧位：

九种卧位的安置

四、保护具的使用

①床档：

主要预防病人坠床，按需要安装。

②约束带：

是一种保护病人安全的装置，用于躁动病人有自伤或坠床的危险、治疗需要固定身体某一部位时，限制其身体及肢体的活动。

宽绷带约束：

固定手腕，踝部。

肩部约束带：

固定肩部，限制病人坐起。

膝部约束带：

固定膝部，限制病人下肢活动。

1、搬运病人时如何保护病人的安全？

2、安置卧位时如何使病人舒适？

3、更换卧位时的注意事项？

4、保护具使用的注意事项？

书写实习报告，课后练习

无菌技术和洗手技术、隔离技术和刷手技术

2/38/3

任海燕刘彦淑

副教授助教

示教、练习、观看录像、考核

1、无菌技术基本操作法

（1）无菌持物钳的使用法

（2）无菌容器的使用（3）无菌包的使用（4）铺无菌盘（5）取用无菌溶液法（6）戴、脱无菌手套法

2、隔离技术

（1）戴帽子

（2）戴口罩（3）消毒手（4）避污纸的使用（5）穿脱隔离衣

1、无菌技术原则？

2、为什么进行无菌技术操作，其危害是什么？

3、隔离技术操作的内容包括哪些？

书写实习报告

口腔护理

9/3

通过实验使学生学会如何评估患者的口腔状况，掌握如何观察口腔粘膜、舌苔、牙龈等处的变化及特殊的口腔气味，了解病情的动态变化。

掌握为病人进行口腔护理的正确方法，以预防并发症的发生

示教、练习、观看录像、角色扮演、考核

携物至床旁→核对→向病人解释口腔护理的目的和方法→病人侧卧或头偏向一侧→铺治疗巾，弯盘置于口角旁→湿润口唇→漱口→观察口腔情况（义齿取下放于凉开水中）→弯血管钳夹棉球（棉球湿度适合）→嘱病人咬合上下齿→用压舌板撑开颊部→分别擦洗左右牙齿外面（由里向外到门齿）→嘱病人张口→依次擦洗左侧上内侧面、咬合面；

下内侧面、咬合面；

颊部→同法擦洗右侧→擦洗硬腭、舌面、舌下→再次漱口→观察口腔→处理口唇干裂、口腔溃疡→擦干口唇、撤疗巾→病人取舒适卧位→整理床单位、清理用物、记录。

同学之间相互操作时感受口腔护理如何进行可使病人感觉舒适。

床上擦浴；

压疮护理；

床上梳发、洗发

15/3

1、通过实验使学生学会如何为卧床病人梳发、洗发，以及相关的注意事项

2、清洁皮肤，促进病人生理和心理上的舒适，增进健康。

3、刺激皮肤的血液循环，增强皮肤的排泄功能，预防感染和压疮等并发症

床上洗发：

携物至床旁→解释→移桌椅→铺小橡胶单与毛巾于枕上→病人取斜卧位→移枕垫肩下→松开并反折衣领，围毛巾于颈部→至马蹄形垫于病人颈下→堵塞耳朵、遮盖眼睛→冲少量温水试水温是否合适→温水湿发→涂洗发液洗发→冲洗干净→擦干，用毛巾包头发→取棉球及眼罩→取出马蹄形垫→移回枕头→擦干梳理→整理床单位及用物

床上擦浴：

擦洗脸及颈部→擦洗上肢→洗双手→擦洗胸腹部→擦洗颈、背臀部→擦洗下肢→洗脚→协助清洗会阴部→穿裤→整理床单位→开窗通风→整理用物

擦洗方法：

先用涂上肥皂的湿毛巾擦洗，再用清洁湿毛巾擦净肥皂，拧于毛巾后再次擦洗，大毛巾边按摩，边擦干。

穿脱衣方法：

先脱近侧，后脱对侧；

肢体有疾患时，先脱健肢，后脱患肢，穿衣裤则反之。

预防压疮背部护理法

携物至床旁→核对解释→病人翻身侧卧，背向护士→检查受压部位血液循环情况→铺大毛巾（半铺半盖）→温水清洁背部（从颈部、肩部、背部到臀部）→按摩背部（采取全背按摩）→对受压部位局部按摩→干毛巾擦干背部→穿衣→整理床单位→清理用物→记录在翻身记录卡上的发生。

哪些病人不能进行洗发？

床上擦浴的注意问题？

预防压疮的背部按摩法？

体温、脉搏、呼吸、血压的测量

16/3

陈雪霞刘彦淑

讲师助教

体温、脉搏、呼吸的测量

护士携物至床旁→核对解释→测量体温→在规定时间内取出体温计用消毒纱布擦净，检视度数→将体温计浸泡于消毒液容器中→记录体温值→使病人一测手臂放于舒适位置→护士示、中、无名指指端按压在桡动脉表面，测量30s→手仍按于脉搏部位，观察胸部或腹部起伏，测30s→脉搏、呼吸次数乘2，记录本上→使病人处于舒适卧位→清点用物带回，清洁消毒体温计→绘制体温单。

血压的测量

护士携物至床旁→核对解释→取合适体位（坐位或卧位），使肱动脉与心脏在同一水平面上（坐位时肱动脉平第四肋软骨，卧位时在腋中线）→放平血压计，驱尽袖带内空气→伸直肘部，手掌向上，缠袖带于上臂中部（袖带下缘距肘窝2-3cm，松紧以放入一指为宜（太紧测得的血压偏低，太松则偏高）→戴听诊器，将听诊器放于腘窝肱动脉搏动点→关闭气门充气至肱动脉搏动音消失，在充气约20mmHg→慢慢放开气门，使汞柱缓慢下降→听到第一声搏动时汞柱所指刻度为收缩压，搏动声突然变低或消失时，所指刻度为舒张压→松袖带，驱尽袖带余气→整理袖带放入盒中，血压计右倾斜45度关闭→穿衣，恢复体位→记录。

哪些病人不能进行口腔测温？

哪些病人不能进行直肠测温？

如果病人的体温突然升高时应考虑哪些因素?

体温的观察包括哪些内容？

测量血压时，袖带的宽窄对测得的数值有什么影响？

绘制体温单

根据病例，按照护理程序的要求书写实习报告

22/3

示教、练习、观看录像、多媒体教学

①插胃管：

护士携物至床旁→核对解释→取体位→颌下铺治疗巾→清洁并检查鼻腔→测量并润滑胃管（成人为鼻尖至耳垂到剑突或前额发际到剑突的距离约45～55cm）→插入胃管（昏迷病人插管时去枕平卧，头后仰，当胃管插入15cm时，托起病人头部，使下颌靠近胸骨柄）→确定胃管入胃（方法有三:

接注射器抽取胃液；

将听诊器放于胃部，用注射器快速注入10ml空气；

将胃管末端放入水中）→固定胃管。

②鼻饲：

回抽胃液检查胃管位置→注入少量温开水（不少于10ml）→注入食物或药物→注入少量温开水→处理管端→整理床单位，处理用物，病人舒适。

③拔管：

核对解释→置弯盘→去胶布→纱布包裹胃管→指导病人深呼吸→呼气时拔管→清洁面部→漱口→病人取舒适卧位→整理床单位，整理用物。

思考与创新：

怎样为昏迷病人插胃管？

鼻饲前后圴需注入少量温开水的理由？

作业

大量不保留灌肠、保留灌肠

23/3

1、正确实施大量不保留灌肠、保留灌肠。

2、关心、尊重病人，动作轻稳。

示教、练习、观看录像

大量不保留灌肠

护士携物至床旁，核对解释，瞩病人排尿→病人取左侧卧位，双膝屈曲，脱裤至膝→铺橡胶单及治疗巾→挂筒（距肛门40～60cm）→润滑肛管，连接肛管→排气，夹管→插管7～10cm→固定肛管，松夹→拔管并擦净肛门→协助平卧（保留5～10min）→协助排便→排便毕，撤去橡胶单和治疗巾，协助病人取舒适卧位→整理床单位，开窗通风，清理用物，记录结果

护士携物至床旁,核对解释，瞩病人排便、排尿→安置体位，抬高臀部10cm（根据病情，慢性细菌性痢疾者应取左侧卧位，阿米巴痢疾者取右侧卧位）→铺橡胶单及治疗巾→置弯盘→连接肛管，润滑肛管→排气，夹管→插管10～15cm→固定肛管，松夹→灌注完毕，注入5～10ml温开水→拔管并擦净肛门（保留1小时以上）→整理床单位，清理用物，观察病人反应，记录。

为什么肝昏迷病人禁用肥皂水灌肠？

保留灌肠时如何提高灌肠效果？

男、女病人导尿及留置导尿术

29/3

1、正确实施女病人导尿及留置导尿术。

2、能配合完成男病人导尿。

携物至床旁核对解释，关闭门窗，屏风遮挡→清洗外阴→脱对侧裤腿盖近侧，盖浴巾→铺治疗巾和小橡胶单→置弯盘和治疗碗

①女病人导尿术：

→初步消毒外阴（阴阜→大阴唇→小阴唇→尿道口）→撤出消毒用物→导尿包置病人两腿间→打开导尿包→倒消毒液→戴无菌手套→铺洞巾→排列用物→润滑导尿管→再次消毒外阴（双侧小阴唇→尿道口2次）

②男病人导尿术

→初步消毒外阴（阴阜→阴茎→阴囊→尿道口、龟头、冠状沟向外旋转擦拭）→撤出消毒用物→导尿包置病人两腿间→打开导尿包→倒消毒液→戴无菌手套→铺洞巾→排列用物→润滑导尿管→再次消毒外阴（尿道口→龟头→冠状沟）

→插导尿管（女病人插入4-6cm,男病人插入20-22cm）见尿再插1-2cm→松左手下移固定导尿管→将尿液引流至弯盘，必要时留尿标本→导尿毕，夹管，拔管撤用物，穿裤，整理床单位，洗手，记录。

为女病人导尿时如何防止泌尿系感染？

为男病人导尿时如何预防尿道的损伤？

各种给药方法

30/35/46/4

陈雪霞赵妤聪刘彦淑

讲师助教助教

1、正确实施摆、发口服药的方法。

2、学会按药物性能指导病人服药。

3、正确实施超声雾化吸入。

4、正确掌握皮内（包括皮试液的配制）、皮下、肌内、静脉注射。

5、关心病人，严格执行注射原则。

给口服药法

①备药：

洗手，戴口罩→填写小药卡→依据不同药物剂型采取相应的取药方法→全部药物配备完毕，根据服药本重新核对一次→发药前与另一护士再次核对。

②发药：

洗手→将药物发送给病人→发药完毕，处理药杯，清洁发药盘。

超声雾化吸入法

连接雾化器→水槽内加冷蒸馏水→雾化罐内放入药液→备齐用物至床旁，核对，解释→接通电源，调整定时开关→调节雾量→将口含嘴放入病人口中→治疗毕，关雾化开关，关电源开关→整理床单位，清理用物。

护士携物至床旁，核对解释→定位、消毒→核对药物→进针注药→拔针（勿按揉）→再次核对→观察记时→整理床单位，洗手记录。

皮下、肌内注射

护士携物至床旁，核对解释→定位、常规消毒→核对药物，排气→进针→查回血，注药→按压拔针→再次核对→整理床单位，清理用物，洗手记录。

护士携物至床旁，核对解释→定位→垫小枕→扎止血带→常规消毒→核对药物，排气→进针（20°

角）→查回血→松止血带，松拳，注药→按压拔针→再次核对→整理床单位，清理用物，洗手，记录。

若病人主诉有青霉素过敏史或皮试结果为阳性时怎么办？

如何预防过敏反应？

怎样做到安全、准确无误地注射？

怎样做到无痛注射？

为病人实施静脉注射时，如何防止交叉感染？

创新：

如何进行深部肌内注射以减少疼痛

静脉输液和输血

6/412/4

密闭式静脉输液法

核对、检查药物、贴标签、常规消毒瓶塞、连接输液器→护士携物至床旁，核对解释（嘱排尿）、备胶布→排气（一次排气成功，以免浪费药液）→扎止血带→常规消毒穿刺部位→嘱病人握拳→再次核对及排气→穿刺（成功后三松：

松止血带、松调节器、松拳）→固定（先固定针柄，再用无菌纱布覆盖穿刺部位，最后胶布固定输液管）→调滴速→记录→如需连续输液要及时换瓶→输液完毕及时拔针按压（拔针前先关调节器，拔针