管理用表文档格式.docx
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第合同段桩基检测申请表
16
“首件产品”实施申报表
17
“首件产品”实施现场意见表
18
重点工程（质量薄弱环节）责任人统计表
19
工程质量月度汇总表
20
工程质量事故处理报告单
21
监理、施工单位管理人员名册
22
施工单位项目负责人、技术人员签字表
23
监理单位总监理工程师、监理人员签字表
24
检查记录表
25
整改报告
26
处罚通知单
施工单位：
合同号：
监理单位：
编号：
监理工程师：
由我部承建的工程，《合同协议书》于年月日签订，从年月日开始进场，施工准备工作完毕，经自检满足合同要求，且《施工组织设计》已于年月日被批准，具备了总体工程开工条件，现要求正式开工，请予审批。
计划开工日期：
年月日
计划完工日期：
合同总工期：
天
附件：
项目经理：
技术负责人：
日期：
审批内容
□合同协议书□临建情况□施工组织设计□工料机准备
□图纸及拆迁□质保体系□工地试验室建设及其验收情况
驻地监理工程师意见：
签字：
总监理工程师意见：
抄报：
工程管理部、质监合同部
本表一式四份，建管处二份，监理部、施工单位各一份
由我部承担施工的工程的施工组织设计业已编制完毕，请予以审批。
施工组织设计
审批要点
□承包单位内部审查手续是否齐全
□施工组织与部署是否合理
□施工方法和技术措施是否合理，切实可行
□质量标准是否满足合同要求
□新材料、新设备、新工艺是否有切实可行的证明材料
□施工设备是否符合施工工艺要求
□专项施工设计是否全面、可行、合理、先进
□进度计划是否满足合同要求；
施工安排是否连续、均衡；
进度安排与资源配置是否协调
总监理工程师审批意见：
年月日
致（施工单位）：
根据工程承包合同的要求，国道108线神堂堡至砂河段公路第施工合同段已经具备开工条件，同意合同段总体开工。
项目名称：
合同编号：
里程桩号：
批准开工日期：
总工期：
天
总监理工程师（签章）：
施工单位签收：
项目经理（签名盖章）：
建管处工程管理部、质监合同部
（本表一式四份，建管处二份，监理部、施工单位各一份）。
建设项目名称：
本证书包括的工程：
本证书未包括的工程：
检查结论：
检查人：
合同交接日期
年月日
实际交接日期
年月日
我们保证在缺陷责任期内按验收组要求，完成本证书附件所列全部工作；
驻地监理工程师：
总监理工程师：
年月日
设计单位代表：
年月日
建管处：
工程缺陷责任期终止证书
施工单位合同号：
检查人（单位）：
合同缺陷责任
证书签发日期
实际缺陷责任
建管处：
合同段：
延期项目：
申请依据：
有关合同条款：
文件：
申请延期天数：
申请人：
签名：
监理收件日期：
签名（盖章）：
上报日期：
接受日期：
延期接受与否：
接受：
不接受：
理由：
同意延期天数：
延期累计天数：
建管处工程管理部：
建管处质监合同部：
建管处分管领导：
建管处处长：
索赔项目：
现场情况：
相关附件：
签名（日期）：
签名（日期、盖章）：
本表一式4份，建管处质监合同部、建管处工程管理部、监理部、施工单位各留一份，作为索赔依据。
索赔项目
证明文件：
索赔金额：
施工单位递交日期：
监理部收到日期：
收受日期：
索赔接受与否：
接受不接受：
同意索赔金额：
索赔累计：
截止目前索赔累计此项索赔所有索赔累计
第页共页
编号
工程变更名称
变更工程项目与内容
批复
情况
清单细目号
细目名称
单位
单价
变更前数量
增减数量
变更后数量
增减金额
合计
——
制表：
复核：
项目经理：
施工单位:
施工单位上报
监理审批
总监理工程师：
第页共页
工程变更
名称、编号
建管处批复
细目编号
增减工程量
变更增减金额
变更金额合计
技术质检部部长：
桥梁名称：
桥梁起止桩号：
桩基编号
桩基类型
（摩擦/支承）
设计砼强度/Mpa
桩径/m
设计标高/m
设计桩长/m
检测方法
（动测/声测）
是否
抽芯
备注
桩顶
桩底
施工单位（签章）：
驻地监理（签名）：
监理部（签章）：
合同号
编号：
桥梁名称
桩基
桩径
/m
施工标高/m
施工桩长/m
施工完成日期
“首件产品”实施申报表
合同段：
申报日期：
首件产品名称
拟施工日期
首件产品简介
相关资料
承包商意见
施工单位：
驻地组意见
驻地监理工程师
监理部
总监理工程师
“首件产品”实施现场意见表
合同段
监理单位
“首件产品”名称
日期
现场意见
姓名
工作单位
职务
备注
标段
工程项目
（或部位）
具体桩号
驻地组
施工单位
联系电话
第一责任人
分管
责任人
现场监理
现场施工
现场监理责任人
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
驻地组长：
总监：
说明：
1.该表格由施工单位详细填写，经项目经理、驻地组长、监理部总监严格审核后，并告知相关责任人，该项工作由监理部总监具体落实完成。
2.每个标段至少上报3-5项。
分项工程名称
桩号及部位
检测项目
抽检次数
质量评定
不合格
合格
合格率（%）
分项工程
个
项目经理（签章）：
驻地监理：
注：
检测项目根据施工具体内容填写。
工程质量事故处理报告单
工程名称
施工时间
事故名称
桩号
事故发生时间及原因：
事故性质：
造成损失：
应急措施：
处理意见：
驻地监理工程师：
项目名称
姓名
性别
年龄
学历
岗位职务
专业技
术职称
职业资格证书
身份证号
填表人:
审核人:
填表日期:
填表说明:
1.将项目所有管理人员填入此表。
2.施工单位填好本表后,应将本表和签字表报建管处备案；
第合同段
岗位
分管项目
或段落
本人签字
注:
填表人员包括项目经理、项目总工程师、质检负责人、试验负责人、现场技术人员、质检人员，分管项目或段落填写不下时可附页。
监理单位:
第监理部
填表人员包括总监理工程师、试验室主任、专业监理工程师、驻地组长，分管项目或段落填写不下时可附页。
巡查记录表
检查日期
文件编号
检查内容
存在问题
扣分情况
应给予扣除分。
处理意见
整改期限：
施工单位签名
监理工程师签名
检查人签名
1、本表施工单位应签名确认，检查人员和监理签名后即生效；
2、本表可以作为按照合同条款对施工单位和监理单位追加经济处罚的依据；
3、检查发现问题并进行扣分时一式三份：
建管处、监理、施工单位各一份，复印有效。
巡查整改报告
致建设管理处：
针对巡查记录表（编号：
）提出的问题，我单位采取的整改措施为：
经过天的整改，目前所取得的效果是：
符合检查记录表的整改要求，请给予验收。
监理部意见：
（签章）：
建管处意见：
编号：
致：
经（部门）检查，你标段由于：
的原因，
违反了合同：
的规定，作以下处罚：
。
建管处（签字）：
处罚通知书一式三份，由检查人员填写后施工单位签字、盖章，交驻地监理转送监理部签字、盖章，两天内报送建管处。
若施工单位拒绝签认，由监理部与建管处签认后有效。
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