甲亢主要有哪些类型Word文档格式.docx

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临床上除典型甲亢之外常见的有：

（1）T3型甲亢。

T3型甲亢是指有甲亢的临床表现，但血清TT4和FT4正常甚至是偏低，仅T3增高的一类甲亢。

（2）T4型甲亢又称甲状腺素型甲亢，是指血清TT4、FT4增高，而TT3、FT3正常的一类甲亢。

1975年Turner首先报告了T4型甲亢的名称，其临床表现与典型的甲亢相同，可发生于Graves病、毒性结节性甲状腺肿或亚急性甲状腺炎，多见于一般情况较差的中老年，如严重感染、手术、营养不良等患者。

实验室检查血清TT4和FT4增高，TT3和FT3正常。

甲状腺摄131I率明显增高，甲状腺片或T3抑制试验异常。

本病需要和急性应激性甲亢（假T4型甲亢）相鉴别。

所谓应激性甲亢患者是指患有各种急性或慢性全身性疾病患者，由于这些疾病的关系，患者血清TT4、FT4增高，而TT3、FT3正常或降低，除少数患者伴有甲状腺肿大外，其他方面均无甲亢的证据，当原发疾病治愈后，上述实验室指标于短期内恢复正常。

（3）儿童甲亢。

以3岁以后发病逐渐增高，11-16岁发病率最高，女孩多于男孩，几呼所有患儿都有弥漫性甲状腺肿大和典型的高代谢症候群，突眼比较常见。

（4）老年性甲亢。

由于老年人的生理性变化，其全身脏器功能均有不同程度的减退，甲状腺组织出现一定程度的纤维化和萎缩，甲状腺激素分泌减少，外周组织对甲状腺激素的反应也发生改变，老年性甲亢的临床特点：

甲状腺常不肿大，或轻度肿大，多伴有结节；

突眼不明显或无突眼，高代谢症候群不明显，缺少食欲亢进、怕热多汗及烦躁易怒等症状；

常合并其他心脏病如心绞痛，甚至心肌梗死，易发生心律失常和心力衰竭，多见持续房颤；

病人表现淡漠呈无欲状，重者嗜睡或呈木僵、昏迷。

（5）淡漠型甲亢。

该型是甲亢的特殊表现类型。

症状与典型甲亢的症状相反，表现为神经抑郁的一种甲亢。

淡漠型甲亢临床表现：

食欲不振、恶心、畏寒、皮肤干燥，神情淡漠抑郁，对周围事物漠不关心；

精神思维活动迟钝，同时回答问题迟缓，有时注意力难以集中，懒动少语；

心悸者为多见，常伴有心脏扩大、充血性心力衰竭、心房纤颤，眼球凹陷，双目杲滞无神，甚或有眼睑下垂。

（6）隐匿型甲亢。

隐匿型甲亢是指无典型甲亢症状，而以某一系统症为突出表现的一类甲亢。

临床分型有①精神型,以精神异常为突出表现，患者表现为注意力不集中、注意力涣散，幻觉、妄想、抑郁、痴呆、偏执狂躁症，甚至有自杀观念，暴怒发作等。

②胃肠型,常以腹泻为突出表现。

多见于中青年患者，大便次数一日数次至十几次不等，呈糊状或水样，含有未消化食物、有的患者以呕吐或腹痛为主要表现。

胃肠型甲亢有呕吐、腹泻、常伴有水电解质紊乱，如果治疗不当病情严重者容易诱发甲亢危象，危及生命。

③肌病型,以肌无力和周期性麻痹为主要表现。

甲亢症状不明显或出现较晚。

临床上表现为急、慢性甲亢性肌病，周期性麻痹，重症肌无力及眼肌麻痹。

上海419编辑:

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