影像学知识重点修改版hao.docx

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影像学知识重点修改版hao

第一章影像学诊断（不会有大题）

1、X线的特性：

穿透性、荧光效应、感光效应、电离效应。

荧光效应是透视检查的基础；感光效应是X线摄影的基础；电离效应是进行放射治疗的基础也是注意防护的原因。

2、数字X线成像DR、计算机X成像CR

3、数字减影血管造影DSA：

是通过计算机处理数字影像信息，消除骨骼和软组织影像，使血管清晰显影的成像技术。

4、X线造影检查中钡剂主要用于食管及胃肠造影。

5、CT图像中规定水的CT值为0HU；骨皮质CT为+1000HU；软组织CT值为+20-50HU；脂肪CT值为-90—-70HU；空气CT值为-1000HU。

6、超声是指振动频率每秒20000次以上，其单位为赫兹。

7、超声的物理性质有：

①指向性，②反射、折射、散射，③吸收与衰减，④多普勒效应

8、流空效应：

，流动的液体，例如心血管内快速流动的血液，在成像过程中采集不到信号而成无信号的黑影，即流空效应。

【名解】

第二章骨骼与肌肉系统

1、小儿骨分为骨干、干骺端和骺等部分。

2、骨龄：

在骨的发育过程中，骨的原始骨化中心和继发骨化中心的出现时间，骨骺与干骨端骨性愈合的时间及其形态变化都有一定的规律性，这种规律以时间（年和月）来表示即骨龄。

【名解】

3、骨的基本病变有①骨质疏松、②骨质软化、③骨质破坏、④骨质增生硬化，⑤骨膜异常、⑥骨内与软骨内钙化、⑦骨质坏死、⑧矿物质沉积。

4、骨质疏松：

是指一定单位体积内正常钙化的骨组织减少，即骨组织的有机成分和钙盐都减少，但骨的有机成分和钙盐含量比例仍正常，组织学变化是骨皮质变薄，哈弗管和骨小梁减少。

【名解】

5、骨质软化：

是指一定单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少。

组织学显示骨样组织钙化不全，常见骨小梁中央钙化，而外面为以一层未钙化的骨样组织。

【名解】

6、骨质破坏：

局部骨质为病理组织所代替而造成骨组织的消失，可以有病理组织本身或由它引起破骨细胞增强所致。

骨松质和骨皮质均可发生破坏。

【名解】

7、骨质增生硬化：

是指一定体积内骨量的增多，组织学上可见骨皮质增厚、骨小梁增粗增多。

【名解】

8、骨膜三角：

又称Codman三角。

增生的骨膜被肿瘤破坏，而于边缘部分残留。

常见于恶性骨瘤

9、人体骨骼根据形状分为长骨、短骨、扁骨、不规则骨。

骨质按其结构分为密质骨和松质骨。

骨化的形式：

膜化骨和软骨内化骨。

10、骨折线：

骨的断端多形成不整齐的断端，X线片上断端间呈现不规则的透明线。

于骨皮质显示清楚整齐，在骨松质中则表现为骨小梁中断、扭曲、错位。

11、骨折的类型骨折的类型

–完全性骨折：

骨折线贯穿骨骼全径

–不完全性骨折：

骨折线不贯穿骨骼全径

–根据骨折线的走向分为：

线形、星形、横行、斜行及螺旋形骨折和T形、Y形等

–根据骨碎片情况：

撕脱性、嵌入性和粉碎性骨折

12、嵌入性骨折及表现：

骨折断端可能相互嵌入，形成嵌入性骨折。

多发于股骨颈。

X线片上并不显示透明的骨折线，反而表现为密度增加的带状影，骨皮质与骨小梁连续性消失，断裂相错。

嵌入可引起骨骼的缩短与变形，但断端移位多不明显。

13、儿童骨折的特点：

骺离骨折（骨骺分离）、青枝骨折。

14、骺离骨折：

骨折发生在儿童长骨，由于骨骺未与干骺端结合，外力可以经过骺板达干骺端而引起骨骺分离。

X线片上只显示为骺线增宽或骺与干骺端对位移位。

【名解】

15、青枝骨折：

在儿童，骨骼柔韧性较大，外力不易造成骨骼完全断裂，仅表现为局部骨皮质和骨小梁扭曲，而看不见骨折线或只引起骨皮质发生皱折、凹陷或隆突。

【名解】

16、常见部位的骨折伸展型桡骨远端骨折（Colles骨折）、肱骨髁上骨折、股骨颈骨折。

17、Colles骨折：

又称为伸展型桡骨远端骨折。

桡骨远端2～3cm以内横行或粉碎性骨折，远端向背侧移位，断端向掌侧成角畸形，可伴有尺骨茎突骨折。

【名解】

18、骨挫伤：

是指外力作用引起的骨小梁断裂和骨髓水肿、出血，在X线平片上和CT上多阴性，在MRI上表现为长T1长T2现象。

【名解】

19、椎骨骨折可分为爆裂骨折和单纯压缩骨折。

CT和MRI检查价值较大。

CT检查的重点是观察骨折对脊髓和神经根的影响，了解有无骨折片突入椎管以及骨折移位对脊髓的压迫情况。

MRI可用以观察脊椎骨折、椎间盘突出和韧带撕裂，同时还可以观察脊髓挫裂伤和脊髓受压等。

20、骨骼与软组织的创伤影像检查的目的：

①明确有无骨折或肌腱韧带断裂、②了解骨折错位情况、③透视监视下行复位治疗、④复位固定后摄片复查复位情况、⑤定期复查愈合情况和有无并发症、⑥轻微外伤引起的骨折,判断是否为病理性骨折

21、椎间盘突出以下段腰椎常见。

髓核向椎体突出于椎体上缘或下缘形成圆形或半圆形骨质凹陷区，边缘有硬化，称为Schmorl结节【名解】

22、急性化脓性骨髓炎【大题】

X线平片：

发病2周内可见软组织改变：

①肌肉间隙模糊、消失，②皮下组织与肌间的分界模糊，③皮下脂肪层改变出现致密的条纹影。

发病2周后可见骨骼的改变：

早期为局限性骨质疏松，继而形成多处分散不规则的骨质破坏区，边缘模糊。

以后骨质破坏向干骨延伸，范围扩大。

小的破坏区融合为大的破坏区。

骨皮质也遭到破坏，可引起病理性骨折。

骨皮质周围出现骨膜增生，骨膜增生一般同骨的病变范围一致。

骨皮质出现骨质坏死，沿骨长轴形成长条样死骨。

慢性化脓性骨髓炎特点为残存的骨破坏、大量的骨质增生和死骨形成。

23、骨“气鼓”：

干骨结核侵犯短骨者多发生于5岁儿童掌骨、指骨、趾骨。

初期改变为骨质疏松，继而在骨内形成囊性破坏，骨质变薄，骨干膨胀，又由骨囊样结核之称。

【名解】

24、脊椎结核的特点：

骨松质破坏、椎间隙变窄、冷性脓肿。

25、骨巨细胞瘤X线平片（实习课划得）

病变常侵犯骨端，直达骨性关节面，多数为偏侧性膨胀性骨破坏，骨破坏区与正常骨交界清楚但不锐利、无硬化。

骨皮质变薄。

X线表现可有两种类型：

分房型（有骨嵴分隔）和溶骨型（无骨嵴）。

肿瘤内无钙化或骨化影、无骨膜反应（并发骨折除外）、无软组织肿块。

26、骨肉瘤

可分为成骨型、溶骨型和混合型三种。

好发于股骨下端、胫骨上端和肱骨上端。

X线平片：

主要表现为各种形式的骨破坏和骨瘤形成，不同形式的骨膜新生骨及其再破坏，软组织肿块，骨破坏区和软组织肿块中的肿瘤骨形成等。

肿瘤骨一般表现为云絮状、针状和板块致密影。

瘤骨的存在是诊断骨肉瘤的重要依据。

（实习课划得）

27、良恶性肿瘤的鉴别【重点】

28、转移性骨肿瘤是恶性肿瘤中最常见者

29、关节的三种类型：

不动关节、微动关节、能动关节。

30、关节间隙：

X线表现为两个骨性关节面之间的透亮间隙，包括关节软骨、潜在的关节腔及少量滑液的投影。

31关节的基本病变：

关节肿胀、关节破坏、关节退行性病变、关节强直、关节脱位。

32、化脓性关节炎见于承重关节。

关节结核常见于边缘关节。

33、脊椎退行性骨关节病变X线表现为关节间隙变窄，关节面骨质增生硬化并形成骨赘，可有关节游离体形成，诊断不难。

34、佝偻病是维生素D不足引起的钙磷代谢障碍。

第三章呼吸系统

1、一些小概念：

①胸部X线摄影是胸部疾病最常用的诊断方法。

②一般第6肋骨的前端相当于第10肋骨后端高度。

③25岁第1肋软骨钙化，成人肋软骨多见钙化。

④肋骨及肋间隙常被用作胸骨病变的定位标志。

2、胸膜腔：

两层胸膜之间潜在的腔隙。

【名解】

3、肺野：

充满气体的两肺在胸片上表现为均匀一致较为透明的区域称为肺野。

【名解】

4、肺门：

由肺动脉、肺叶动脉、伴行支气管及肺静脉构成。

正位片位于两肺中野内带，左肺门比右肺门高1-2cm。

【名解】

5、肺纹理：

在充满气体的肺野，自肺门向外呈放射状分布的树枝状影，称为肺纹理。

由肺动、静脉组成，主要由肺动脉分支构成。

【名解】

6、右肺分为上、中、下三叶，左侧为上、下两个肺叶。

7、纵隔划分侧位片上从胸骨柄体交界处至T4下缘之水平线将其分为上下纵隔。

以气管、升主动脉和心脏前缘为连线作为前中纵隔的分界，再以食道前壁及心脏后缘作一连线，作为中、后纵隔的分界。

8、同病异影，异病同影一种疾病在发展的不同时期可以出现不同的异常影像表现，而不同病变又可以发生相同或类似的异常影像表现。

9、支气管阻塞可引起阻塞性肺气肿、阻塞性肺炎、阻塞性肺不张。

10、肺气肿：

是指终末细支气管以远的含气腔隙过渡充气、异常扩大，可伴有不可逆性肺泡壁的破坏。

分局限性与弥漫性肺气肿。

【名解】

11、纵隔摆动：

支气管异物引起者透视下可并有纵隔摆动，即呼气时纵隔移向健侧，吸气时恢复正常。

【名解】

12、肺实变：

终末细支气管以远的含气腔隙内的空气被病理性液体、细胞或组织所替代，病变累及范围是腺泡、小叶、肺段或肺叶。

13、支气管气象：

空气支气管征。

肺实变扩展至肺门附近时，较大的含气支气管与实变的肺组织形成对比，在实变区中可见到含气的支气管分支影。

【名解】

15、空洞为肺部病变组织发生坏死、液化，坏死组织经引流支气管排出而形成。

常见于结核、肺癌。

厚壁空洞的洞壁厚度≥3mm薄壁空洞的洞壁厚度≤3mm。

【名解】

16、空腔空腔指原有腔隙扩大形成的含气囊肿，如肺大泡、支气管扩张、肺囊肿等。

【名解】

17、良恶性肿块的鉴别【重点】

良性肿块的特点

⏹多为圆形或椭圆形，边缘锐利，密度均匀

⏹大多直径小于3cm

⏹结核球可有钙化，错构瘤钙化呈爆米花样，并有脂肪

⏹周围有卫星灶，近胸膜处有胸膜粘

恶性肿块的特点：

⏹肿块有分叶

⏹有放射状，短而细的毛刺

⏹胸膜凹陷征

⏹近肺门侧肺纹理聚拢，紊乱

⏹肿块边缘之支气管呈截断，变窄，管壁增厚

⏹肿块内可见1~3mm的空泡征及支气管充气征，常见于腺癌

⏹向周围浸润，可累及胸壁、肋骨、纵隔，并可发现肺门及纵隔淋巴管增大

⏹可形成空洞，特点为厚壁、偏心、内缘不规则，有瘤结节

18、小知识点病灶直径≤2cm者称为结节。

直径＞2cm者称为肿块。

错构瘤可有“爆玉米花”样病变。

肿块内如有脂肪密度应有助于错构瘤的诊断。

肺部的网状、细线状及索条影是间质性病变的反应。

钙化常见于肿瘤组织内或囊内壁、矽肺、骨肉瘤肺内转移、肺泡浆菌病及肺泡微石症。

游离性胸腔积液积液最初仅积聚于位置较低的后肋隔角；少量（250ml）时肋膈角变钝；

中等量，上缘在第4肋前端平面以上，形成外长高内低之渗液曲线；大量，上缘超过第二前肋间。

19、Kerley氏B线：

为常见的间隔线，表现为两下肺野近肋隔角处的外带，有数条垂直于胸膜的线状影，长约2cm，宽约1~2cm，多见于肺静脉高压、肺间质水肿。

【名解】

20、包裹性积液：

胸膜炎时，脏壁胸膜发生黏连，使积液局限于胸腔某一部位。

好发在侧后胸壁，偶发于前胸壁及肺尖。

【名解】

21、支气管扩张的CT可有以下特征：

“轨道征”、“戒指征”、葡萄串阴影、“指状征”。

22、大叶性肺炎【常考大题】

青壮年常见。

病理分期：

充血期、红色肝变期、灰色肝变期、消散期

充血期：

X线上可无异常表现，或仅表现为肺纹理增多，肺透明度减低。

CT上表现为磨玻璃样改变，边缘模糊病变区血管仍隐约可见。

红色及灰色肝变期：

X线表现为密度均匀的致密影，炎症累及肺段表现为片状或三角形致密影；累及整个肺叶时，呈以叶间裂为界的大片致密阴影。

CT出现“空气支气管征”。

消散期：

实变区密度渐渐减低，X线下表现位大小不等、分布不规则斑片状，炎症最终吸收或只留索条影。

23、小叶性肺炎又称支气管肺炎，多见于婴幼儿、老年和极度衰弱的患者或为手术后并发症。

表现为两肺中下野的内、外带形成散在斑块状影。

24、间叶性肺炎系以肺间质炎症为主的肺炎。

多见于婴幼儿、继发于麻疹、百日咳或流行性感冒等急性传染病。

X线表现为交织成网状或小斑块影。

25、肺脓肿洞内有液平，洞外有渗出。

26、结核性空洞与癌性空洞的鉴别前者多发生于肺上叶尖段、后段背段，通常较小，壁薄，内壁光滑，周围常有卫星灶。

后者多见于老年，多为厚壁