儿科题Word下载.docx

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8个月以上

D、白日咳－白喉－破伤风混合疫苗 

3个月以上，种3次，间隔一个月

E、以上都是

应该掌握1岁以内5种预防7病的疫苗的名称，除上述外，还有乙肝疫苗

5、牙17颗，会用勺子吃饭，能用简单的语言表达，会爬台阶，不会骑三轮车，最可能的年龄是B

A、1岁

B、2岁

C、3岁

D、4岁

E、5岁

牙的发育：

2岁以内乳牙的数目等于月龄减4－6，牙17颗，月龄在21－23个月，2岁左右的小儿开始能够用简单的语言表达，会爬台阶，但3岁左右小儿才开始会骑三轮车，因此本小儿年龄在2岁左右环球网校搜集整理[url=][/url]

6、一健康儿，前囟约0.5cm×

0.5cm，出牙8个，体重10kg，开始能独走，学会叫灯等的名称。

其年龄大约是：

B

A.10个月

B.12个月

C.18个月

D.20个月 

E.24个月

考体格、骨骼和运动语言发育的综合题，较难。

前囟出生时1.5cm×

2.0cm，本儿童前囟约0.5cm×

0.5cm，接近闭合，正常儿童前囟闭合时间12－18个月；

出牙总数为月龄减4－6，8个牙年龄在12－14个月；

体重年龄×

2＋8，10KG在12个月左右；

独立行走在1岁以后；

1－1.5岁能说出物品名字；

综合判断为12个月。

7、一正常小儿的身长是90cm，乳牙20个，腕部骨化中心4个，其年龄大约是：

C

A.1岁

B.2岁

C.3岁

D.4岁

E.5岁

2－9岁腕部骨化中心数目为年龄＋1 

营养和营养障碍疾病

1、食物中每克碳水化合物、脂肪和蛋白质可供给能量（kcal）分别为C

A.4,4,9

B.9,4,4

C.4,9,4

D.4,9,9

E.9,9,4

2、5个月小儿，人工喂养，体重4公斤，腹部皮下脂肪0.3厘米，皮肤弹性差，肌肉明显松弛，两眼近角膜外侧缘有结膜干燥斑，其可能的诊断是（B）

A 

Ⅱ度营养不良伴维生素C缺乏

B 

Ⅱ度营养不良伴维生素A缺乏

CⅠ度营养不良伴维生素C缺乏

D 

Ⅲ度营养不良伴维生素B缺乏

E 

Ⅲ度营养不良伴维生素A缺乏

营养不良的程度：

体重低于正常均值15％－25％，腹部皮褶厚度0.8－0.4厘米，为I度即轻度营养不良，体重低于正常均值25％－40％，腹部皮褶厚度0。

4厘米以下为II度即中度营养不良，体重低于正常均值40％以上，腹部皮褶厚度消失，为III度即重度营养不良，5个月小儿体重：

体重按1－6个月估算公式：

出生体重＋月龄×

0.7应等于6.6公斤，4公斤低于均值的25％，腹部皮褶厚度0.3厘米，角膜外侧缘有结膜干燥斑体现了有维生素A缺乏的并发症，因此，符合中度营养不良的表现，应该选B环球网校搜集整理

3下列各项中不属于佝偻病的初期临床表现的是E

A、易激惹

B、睡眠不安

C、多汗

D、枕秃

E、惊厥

初期佝偻病多为3个月左右发病，主要表现为非特异性神经精神症状，包括易激惹、睡眠不安、多汗，夜惊等，由于烦躁及头部多汗导致婴儿常摇头擦枕，出现枕秃，因此头4项都有可能出现，惊厥在佝偻病的初期，激期和恢复期都不是主要表现，而是维生素D缺乏性手足搐溺症的主要表现之一。

因此应选E

4、早期诊断佝偻病的可靠指标是D

A、钙磷乘积下降

B、血磷增加

C、血浆中的cAMP水平降低

D、血清25（OH）D3水平降低（25羟－胆骨化醇）

E、骨骼X线改变

佝偻病是维生素D摄入不足或吸收障碍导致的疾病，在疾病早期，维生素D摄入不足或吸收障碍即可相应导致具有抗佝偻病生物活性的25羟－胆骨化醇浓度减低。

而钙磷乘积、血磷可在激期才出现。

5、营养不良的最初症状是E

A、智力发育呆滞

B、肌张力低下

C、运动机能发育迟缓环球网校搜集整理

D、身高低于正常

E、体重不增或下降

体重不增或下降是营养不良的最初症状。

A和C是在重度营养不良时出现，B和D在中度营养不良时出现

6、人乳与牛乳成分相比，有以下几个特点，除外 

D

A.人乳含SIgA

B.人乳含白蛋白较多

C.人乳含乳糖较多

D.人乳含钙较多

E.人乳含必需的不饱和脂肪酸较多

人乳和牛乳一样含钙量都较少，但人乳钙磷比例适宜（2：

1），适于吸收，而牛乳磷含量高，影响钙的吸收。

新生儿与新生儿疾病

1、生后24小时内出现黄疸，首先考虑的是D

A、生理性黄疸

B、先天性胆道闭锁

C、新生儿肝炎环球网校搜集整理

D、溶血性黄疸

E、感染性黄疸

本题主要考黄疸的鉴别诊断。

新生儿的黄疸病因复杂。

生理性黄疸多在生后2－5天出现黄疸，黄疸出现过早，提示病理性黄疸，24小时之内出现的最可能是溶血性黄疸。

B先天性胆道闭锁黄疸常常在生后2周出现，C新生儿肝炎一般起病较慢，黄疸常在生后1－3周甚至更晚出现，E感染性肝炎一般也是生后一周左右才出现。

2、一新生儿，出生20小时，出现黄疸、烦躁、惊厥、面色苍白，最有可能的诊断是C

A、新生儿颅内出血

B、新生儿败血症

C、新生儿溶血症

D、新生儿低血钙环球网校搜集整理

E、新生儿低血糖

这道题和上一道题的考点类似，也是生后24小时之内出现黄疸，应该首选C新生儿黄疸

3、第一胎新生儿，胎膜早破29小时，生后第二天开始发绀，拒奶，体温不升，黄疸，白细胞15＊109／L，血小板70＊109／L，血型O，胆红素205umol／L。

最有可能的诊断是E

A、新生儿溶血症

B、肺炎

C、低血糖

D、颅内出血

E、败血症

胎膜早破，有败血症的诱因，发绀，拒奶，体温不升，黄疸是新生儿败血症的症状，白细胞升高，提示细菌感染，因此最有可能的诊断是E。

A不选是因为A常在生后24小时之内出现黄疸，而且不会有发干，白细胞升高等征象。

B不选是因为缺乏对肺部体征的描述。

C低血糖缺乏对血糖定量的描述，而且单纯低血糖不应有感染征象。

D不选，因为没有异常产史，没有颅内出血症状如意识形态改变，以及眼部凝视，呼吸节律改变等。

4、新生儿生理性黄疸的特点是D 

A生后2天内出现

B7－14天最明显

C30天自然消退

D血清胆红素浓度不超过205.2umol/L（12mg/dl）

E生理性黄疸需要光疗

新生儿生理性黄疸的特点是一般生后2－5天出现，一般情况良好，足月儿14天内消退，早产儿可以延至3－4周血清胆红素浓度不超过12mg/dl，生理性黄疸不需光疗。

5、患儿出生8天，主因体温不升、吃奶差入院。

查：

脐周红，有脓性分泌物，嗜睡，WBC38.0×

109/L,最恰当的诊断为C

A新生儿化脓性脑膜炎环球网校环球网校搜集整理搜集整理

B新生儿脐炎

C新生儿脐炎、败血症

D新生儿硬肿症

E新生儿破伤风

患儿脐周红，有脓性分泌物，符合新生儿脐炎表现，体温不升、吃奶差，嗜睡，WBC38.0×

109/L升高,符合败血症表现，因此选C

内分泌及遗传性疾病

1、21-三体综合征特点错误的是 

A、免疫功能低下

B、四肢肌张力增高，皮肤粗糙

C、性发育延迟

D、智能低下

E、手通贯掌

21-三体综合征四肢肌张力是降低的，而且皮肤白皙细腻。

这道题应该仔细审题，考的是错误的是哪个选项

2、散发性甲状腺功能减低症的原因是 

E

A、无甲状腺

B、异位甲状腺

C、合成甲状腺素酶缺乏

D、母亲在孕期使用抗甲状腺药物

3、婴儿甲低的表现有E

A、症状不明显

B、新生儿最早的表现为生理性黄疸时间延长

C、腹胀、顽固性便秘

D、吸吮困难

2、答案应该是E，婴儿甲低的症状不明显，是大多数疾病所共有的非典型症状

4、苯丙酮尿症最突出的表现是E

A、表情呆滞

B、易激惹

C、智力低下

D、皮肤白嫩

E、尿有“鼠臭”味

E，前四项在苯丙酮尿症皆可出现，但在其它疾病也可出现，但尿有“鼠臭”味是本病的特点，因为本病患者缺乏苯丙氨酸羟化酶，不能将苯丙氨酸转化为洛氨酸，大量的苯丙氨酸及其代谢产物从尿中排出，产生鼠臭味。

5、3个月女孩，生后有窒息，吃奶少，睡眠时间少，安静，少哭，少动，大便3~4天一次，干燥，皮肤温度低，心率100次/分，心音低钝，腹膨隆，有脐疝。

（1）该患儿最可能的诊断是 

C

A、先天愚型

B、苯丙酮尿症

C、甲状腺功能低下

D、脑缺氧后遗症

E、生活能力低下

A先天愚型生后主要表现为特殊面容，B在生后初期表现正常，3－6个月左右才出现症状。

D可有各种表现，应主要为神经系统后遗症表现。

D太笼统了，题干的描述还是符合C的表现

（2）目前要做的检查是 

A、染色体

B、头颅CT

C、测甲状腺素水平

D、智商测定

E、心电图

（3）若无以上检查条件，可采用E

A、服强的松

B、多喂奶

C、服碘剂

D、饮食中加碘

E、甲状腺片做实验性治疗

C和D是缺碘引起的甲低的治疗方法，而所有甲低的共同特点在于甲状腺激素水平低下，服用甲状腺片是有肯定效果的。

第五讲免疫、变态反应和结缔组织病

1下列不是风湿性心脏病的主要表现的是E

A、心脏炎

B、关节炎

C、舞蹈病

D、皮下结节

E、发热

风湿热的主要表现心脏炎、关节炎、舞蹈病、皮下结节以及环形红斑，发热是次要表现

2、预防风湿热复发的关键是首选E

A、激素

B、布洛芬

C、雷公藤

D、环磷酰胺

E、长效青霉素

预防复发关键在于清除感染灶，使用青霉素清除链球菌感染为首选

3、关于风湿热的治疗，不正确的是D

A、注意休息

B、控制B族链球菌感染

C、关节炎而无明显心肌炎者，选用水杨酸盐

D、激素可用为常规用药

E、血沉正常时可起床活动

风湿热的治疗：

关节炎而无明显心肌炎者，选用水杨酸盐；

有心脏炎者才使用激素治疗

4、女，12岁，发热两周，1周来右膝关节，左踝关节相继红肿痛并有活动障碍，心尖部有Ⅲ级BSM，末梢血白细胞1.8万／mm3），N80％，血沉60mm／h，ASO1:

800，心电图示Ⅰ°

AVB。

诊断应考虑为:

A

A.风湿热

B.儿童类风湿病

C.败血症

D.先心病并发亚急性细菌性心内膜炎

E.系统性红斑狼疮

B错，儿童类风湿因有关节痛而易相混淆，但类风湿发病以小关节为主，风湿以大关节为主，类风湿：

对关节啃一口，对心脏舔一舔；

风湿：

对心脏啃一口，对关节舔一舔。

E红斑狼疮也是免疫系统疾病，可有发热，影响多器官，但多以肝、肾、血液系统损害和皮肤表现为主。

治疗应该首选:

B

A.青霉素＋水氧酸制剂

B.青霉素＋强的松

C.根据血培养药敏试验给有效抗生素

D.水氧酸制剂

E.强的松

为巩固疗效，预防复发，应采取的措施是:

D

A.手术根治先心病

B.长期用最低有效量阿司匹林

C.用长效青霉素5天

D.用长效青霉素10天或更久

E.治愈后无需再用药

主要是C和D相鉴别。

应至少用长效青霉素10天 

感染性疾病

1.麻疹出现皮疹多在发热后E

A.12小时之内

B.12-48小时

C.60-72小时

D.84-96小时

E.72－96小时

麻疹发病可分为潜伏期，前驱期，出疹期，恢复期，出疹期多在发热3－4天后出现皮疹

2一般麻疹患者应隔离至B

A.出疹后3天

B.出疹后5天

C.出疹后10天

D.出疹后15天

E出疹后20天

一般麻疹患者应隔离至出疹后5天，合并肺炎者应延长至10天。

3患儿6个月，发热3天，体温39℃，若患儿热退后，伴皮疹出现，可能的诊断是E

A.风疹

B.麻疹

C.水痘

D.猩红热

E.幼儿急疹

热退疹出是幼儿急疹最典型的表现

4目前国内最常见的细菌性痢疾病原菌是B

A.A群痢疾志贺氏菌

B.B群福氏志贺氏菌

C.C群鲍氏志贺氏菌

D.D群宋内志贺氏菌

E.E群 

结核病

1结核性脑膜炎中期的主要的临床表现是C

A结核的中毒症状

B惊厥

C颈强直、克氏征阳性

D昏迷

E发热/盗汗

结脑早期：

性情的改变：

如任性，喜哭，对周围事物不感兴趣等，中期（脑膜刺激期）主要为颅内压增高的表现和脑膜刺激征表现，如持续喷射性呕吐、颈强直、克氏征阳性等。

晚期主要表现为昏迷

2 

2岁小儿，出生时接种过卡介苗，1月来低热，轻咳，PPD试验强阳性，据此考虑A

A活动性肺结核

B接种卡介苗后的反应

C肺脓疡

D支气管肺炎

E支气管炎

本题主要是AB相鉴别，B一般不会是强阳性，也不会有结核感染的临床症状

3小儿受结核菌感染至PPD出现阳性的时间是 

A1-2周

B2-4周

C4-8周

D8-10周

E10-12周

4 

PPD阳性反应的临床意义中，正确的是B

A儿童PPD阳性表示体内有活动结核

B婴儿PPD强阳性表示体内有活动结核

CPPD硬结直径5毫米以上为强阳性

DPPD强阳性表示病情较重

EPPD强阳性表示曾接种过卡介苗

A错因为阳性也有可能为接种过疫苗或感染过肺结核，C错因为硬结直径应在2厘米以上，D错因为强阳性只是表示体内有活动病灶，不代表病情轻重。

E错也是因强阳性多代表体内有活动病灶，不应忽略为曾接种过卡介苗

5结核菌素试验结果，正确的是B

A卡介苗接种成功，结核菌素试验应（+++）

B粟粒性结核时，结核菌素试验可（-）

C结核菌素试验阴性时可排除结核病

D结核菌素试验阳性者，可肯定有结核病

E以上均有可能