医学生实习大纲.docx

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医学生实习大纲

毕业实习大纲

（五年制临床医学专业使用）

医科大学

二0一一年修订版

实习医师守则与职责…………………………………………

毕业实习实施办法……………………………………………

科学毕业实习大纲…………………………………………

外科学毕业实习大纲…………………………………………

妇产科毕业实习大纲…………………………………………

儿科学毕业实习大纲…………………………………………

耳鼻咽喉科学实习大纲………………………………………

急诊科实习大纲……………………………………………

护理常用技术操作实习大纲…………………………………

预防医学实习大纲……………………………………………

教学查房制度…………………………………………………

临床实习的病例讨论制度…………………………………

实习医师守则与职责

实习医师应按本科医学教育标准严格要求自己，发扬“救死扶伤实行革命的人道主义”精神，在上级医师指导下，认真积极参加临床实践工作，在职业道德、业务水平、工作能力、医德医风等方面锻炼自己，努力完成毕业实习大纲规定的各项临床实习任务，为毕业后临床工作和进一步学习打下良好基础。

一、必须坚持四项基本原则，认真学习马列主义、思想、理论、三个代表重要思想和党的方针、政策，有理想、守纪律，树立全心全意为人民服务的思想。

加强医德修养和严谨的工作作风，努力把自己培养成为社会主义现代化建设的合格人才。

二、严格遵守国家的政策、法令和学校、医院的各项规章制度，自觉服从实习医院、科室和辅导员的领导及管理。

三、坚持理论联系实际，加强“三基”（基本理论、基本知识、基本技能）训练，不断提高临床工作能力。

四、努力培养良好的医德医风，树立“为人民服务，对群众高度负责”的责任心和爱伤观念，要关心体贴病人，男医师给女病人体检时必须有女医护人员在场，以免发生误会或产生纠纷，违者必究，注意遵守保护性医疗制度，知情同意权，尊重病人，保护个人隐私。

五、熟悉医院的组织形式、医疗制度、科室的工作常规，工作方法和管理制度，在诊疗工作中应尊重和服从上级医师和护理人员的指导，在病床分配、值班、手术和特殊操作等方面要在上级医师的指导下进行。

实习医师应积极参加医院和科室的有关病案分析，临床病例讨论，死亡病例讨论，学术活动及其他的社会实践活动。

六、在病房实习时，每个实习医师在上级医师指导下，分管负责6—10病床（视科室具体情况而定）的诊疗工作，实习医师在上级医师指导下，掌握开医嘱、开处方、病例书写等各种医疗文书及各种诊疗操作。

七、新病人入院后，实习医师应在上级医师指导下，询问病史、系统体检，按大纲要求，在规定时间完成住院病历的书写。

实习医师要认真完成病历、病程、会诊、手术、转科、出院、死亡等各项记录，做到容完整、准确、条理分明、文字通顺、字迹清楚、页面整洁、格式符合要求，并及时送请上级医师修审；若书写质量不符合要求，上级医师应责令重写。

八、实习医师实行10小时在班制（包括晚间2个半小时），服从科室安排参加值班，每日上午应提前半小时进入病房，巡视经管的病人，了解夜间病情及处理情况。

准备好化验及各种检查报告和必要的检查器械，以供查房或操作时使用。

随同上级医师查房时，应主动报告自己分管的新病人的病史，体征及化验结果，提出诊断意见与治疗计划、报告其他分管病人的病情变化和进一步诊疗意见，查房后应及时如实记录主任或上级医师的诊治意见。

实习医师经管的病人发生病情变化或急救时应随叫随到，积极参加抢救工作。

九、实习医师对自己经治的病人必须有高度的责任感，每天至少巡查2次，深入病房，认真观察病情。

要按要求认真书写病程记录（病人主诉、检查所见、治疗经过、疗效观察、上级医师意见）。

按病情需要准时书写病程记录，但对急诊或病重病人应随时观察并及时记录。

若病人病情突然变化时应及时向上级医师汇报请示并协同处理。

实习医师进入新病区实习时，必须及时做好交接班工作。

对再入院或转科病人，应复习以往病史，根据入院情况，检查结果及诊治经过分别写出再入院或转科记录。

病人出院前一天，应填写出院记录和出院小结等。

十、必须注意提高医疗质量，避免发生医疗差错事故，实习期间，一切诊疗、护理操作必须在带教老师指导下进行。

实习医师无处方权，凡医嘱、处方，输血单，各种化验单，特殊申请单，疾病诊断证明等均经上级医师复核、签名后生效，不准冒名或代替上级医师签字，亦不准擅自决定会诊，转科和出院。

十一、实习医师应遵守医院及科室的规章制度。

要准时上、下班。

上班时应坚守岗位，如需暂时离开，须经上级医师同意并向科室人员说明去向。

国家规定的节假日和星期天，实习医师不能擅离职守，由医院、科室酌情安排就地休息，但节假日上午仍应进病房，巡视自己经管的病人，处理日常医疗工作，事毕后方可休息。

值夜班者，次日上午仍应参加查房及处理诊疗工作，下午休息。

节假日休息，按实习医院规定执行，否则均按违纪论处。

实习医师必须严格遵守请假制度，实习期间一般不得请假、也不准外宿。

如因病或有特殊情况必须请假时，须按学校相关文件规定办妥请假手续。

十二、实习医师要养成文明礼貌的习惯，在病房或门诊工作时，仪表端正，衣冠整洁。

尊重各级医护人员、主动搞好团结。

实习医师要爱护公用物品、仪器、检验用品，如有损坏按实习医院的有关规定赔偿。

要节约水电，不准擅自使用电炉、电器，违者医院有权酌情处理。

十三、同学之间应团结友爱，互相学习、互相帮助。

要服从实习队长和队干部的领导及管理。

要组织好政治学习，党团员每月至少过一次组织生活，实习队每月要召集全队进行一次实习情况总结。

要注意人身及财产安全，严防事故发生。

要认真搞好宿舍卫生。

毕业实习实施方法

临床医学专业的毕业实习是临床医学教学过程中的基本组成部分，是实现培养目标，培养临床实践能力的重要阶段。

它既是学生综合运用已学理论知识与技能解决实际问题的实践过程，更是全面提高学生综合素质、培养学生创新精神和实际工作能力的教育过程，为使临床医学专业毕业实习管理工作更加规化、制度化，从而保证毕业实习质量，特制定本实施办法。

一、总则

1.必须严格按照教学计划组织实施，完成规定的各科实习任务。

毕业实习大纲是毕业实习要遵循的基本文件。

2.实习阶段的教学要在复习、巩固和加强理论知识的基础上，注意密切联系实际，从而培养具有较高理论水平和实践技能的临床实习医生。

3.实习期间，学生应以实习医生身份参加临床实际工作。

临床带教教师要重视教学工作，立足实践，使学生在临床服务中学习，引导和锻炼实习医生的独立工作能力，培养实践能力和自学能力。

二、要求

学生要不断加强思想道德品质的修养，培养良好的医疗道德和严谨的医疗作风，树立救死扶伤实行革命人道主义精神和全心全意为人民服务的思想。

要加强“三基”（基本理论、基本知识和基本技能）的训练，注重“三严”（严肃的态度、严格的要求和严密的方法）的培养；通过毕业实习要掌握和熟悉常见病、多发病的诊断与诊疗原则以及疾病的预防；掌握临床常用的诊疗技术操作；掌握常见急症抢救的原则与方法，培养临床思维能力，为毕业后临床工作打下坚实的基础。

三、毕业实习的组织与领导

由于临床医学教育的特殊性，临床医学专业毕业实习阶段的教学必须在各临床教学基地的相关科室中实施。

因此，必须建立有效的学校、学院和临床教学基地的三级教学管理体系，明确分工，各负其责。

（一）学校对临床医学专业毕业实习的管理与职责

1.组织制定毕业实习的教学计划，包括毕业实习的目的、要求、实习科目、总体时间安排等；

2.审定毕业实习大纲，备课各学科的实习目的、要求、时间分配与安排、容、对学生的要求及毕业实习考核办法等；

3.制定毕业实习相关的规章制度，并组织落实各项有关政策；

4.建立毕业实习质量评估体系，不定期组织专家对毕业实习质量进行评估检查，发现问题及时解决，保证学生的培养质量；

5.确定毕业实习教学过程的改革和建设目标；

6.根据全校各专业毕业实习的规划，对临床教学基地进行统一管理同时不断加强临床教学基地的建设及经费投入；

7.组织临床教学基地教师参加校级或省外的师资培训和管理人员培训，交流工作经验，与时俱进，不断提高临床教学工作水平。

8.教务处、学生工作处、后勤管理处等有关部门对毕业实习工作给予密切配合。

（二）临床医学院对临床医学专业实习的管理与职责

1.各临床医学院在主管教学院长的领导下，具体负责毕业实习的组织安排。

2.毕业实习前，由各临床医学院根据本学院挂靠临床教学基地的实际情况，完成学生的实习编队工作。

3.毕业实习开始前一个月，各临床医学院要根据学校的教学计划和毕业实习大纲，指导所属临床教学基地编制毕业实习轮转表，并将编队情况及轮转表报学校教务处备案。

4.毕业实习期间，各临床医学院（或会同学校有关部门）应定期组织人员对实习生进行综合素质及专业业务考核，考核情况作为毕业成绩的依据之一。

5.各教学单位要依照学校及学院有关毕业实习的规章制度，加强对本院和各临床教学基地毕业实习教学过程的监督、检查和评价，及时向学校通报有关情况，保证教学质量。

（三）临床教学基地对临床医学专业毕业实习管理与职责

1.各临床教学基地要不断加强医院教学的基本建设（包括教学管理制度建设、师资力量的培训、教学设施投入、学生生活设施建设等），保障毕业实习教学任务的顺利完成。

2.各临床教学基地要有一位院领导负责毕业实习教学的领导工作，并成立由医院领导、教学管理部门负责人、相关实习科室主任或副主任及负责后勤部门有关人员组成的教学工作领导小组，协调解决毕业实习过程中的相关问题。

3.学生进入医院或科室实习前，应做好岗前教育及培训，应向学生全面介绍医院（科室）的组织领导、规章制度和对实习的具体安排与要求，以利学生尽快熟悉和适应医院（科室）的工作。

4.医院教学管理部门要组织、协调各实习科室根据毕业实习大纲和实习轮转表安排教学容，保证各科室能完成毕业实习大纲要求的实习病种的教学任务。

5.医院或科室应根据毕业实习大纲要求，结合临床实践需要和实际存在问题安排小讲课（每月至少2次），要着重基本知识、基本技能、基本操作和临床处理方面容为主。

6.各实习科室一定要安排好教学查房。

教学查房必须密切临床实际，对学生细心引导，针对病人的症状，体征和实验检查结果进行临床分析，重点讲解诊断、鉴别诊断和处理意见，培养学生临床思维分析能力和提高临床实际工作水平，

7.各实习科室要根据大纲要求，结合实习医生的实际临床水平，安排好临床医学专业实习的病例讨论制度。

每轮转实习科组病例讨论不少于四次，外科组病例讨论不少于三次，妇产科和儿科病例讨论不少于一次。

8.为保证毕业实习教育质量，落实毕业实习大纲要求，各实习科室应指定一位科主任或秘书全面负责科室的实习教学工作。

9.各临床教学基地要根据学校和学院的有关规定，加强对毕业实习还需过程质量监控，加强医院、教学管理部门和教研室三级教学检查与督导，保证教学质量。

10.学生在毕业实习期间，由临床教学基地全面负责管理学生的政治教育，行政管理、临床教学、实习鉴定和成绩考核。

11.学生以临床教学基地为单位成立实习队，实习队各级干部要严格履行职责，起模带头作用。

四、临床医学专业毕业实习指导教师的管理

（一）毕业实习指导教师的基本条件

1.毕业实习指导教师必须具有执业医师资格。

2.毕业实习指导教师必须具有高尚的职业道德和良好的教师风。

3.毕业实习指导教师必须具有五年以上（不含见习期）的临床工作经历。

（二）毕业实习指导教师有具体要求

1.毕业实习教学实行指导教师负责制，每个指导教师应对实习医生全面负责。

2.毕业实习开始之前，指导教师要做好充分的准备，包括对毕业实习教学计划和毕业实习大纲的理解、教学条件和教学病种准备。

3.指导教师应按照教学大纲的要求，“严格管理、严格要求、严格训练”，切实落实对学生实践能力的培养。

4.指导教师应尽量了