临床实践技能外科试题3文档格式.docx
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B.穿弹力袜
C.硬化剂疗法
D.手术疗法
E.单纯局部溃疡换药
7.患者66岁男性,以头痛伴眼痛10天为主诉入院,患者神经系统查体无阳性所见,DSA
检查示左颈内动脉床突下段动脉瘤,决定行左颈总动脉结扎术,为防止术后脑缺血,
此患者手术前一般进行何种准备工作:
A.Matas试验
B.Queckenstedt试验
C.应用尼莫通扩张脑血管
D.将血压降至适当水平
E.静滴20%甘露醇降低颅内压
8.男性,38岁,左鼻旁疖肿5天,用外敷药及抗生素治疗未见好转,2天后出现脓头,
疼痛并未减轻,体温38℃,该处患病的危险性在于:
A.用抗生素无效
B.容易引起眼球感染
C.引起海绵状静脉窦炎
D.容易形成脓肿
E.容易入侵上颌窦
9.下列属细胞周期特异性药物的是:
A.氟脲嘧啶
B.阿糖胞苷
C.长春新碱
D.阿霉素
E.环磷酰胺
10.胃癌患者最常发生的转移途径是:
A.直接蔓延
B.血行转移
C.淋巴转移
D.种植转移
E.其它方式
11.桡骨小头半脱位常见发生年龄及常用处理方法是:
A.5-10岁小儿,手法复位,三角巾悬吊
B.6-8岁小儿,手法复位,石膏外固定
C.10岁儿童,切开复位内固定
D.5岁以下幼儿,手法复位,复位后不固定
E.成年人,切开复位内固定
12.臂丛神经是由哪些神经根构成的?
A.C-C
B.C-C
C.C-T
D.C-T
E.C-T
13.小腿胫前扭伤后6个月不愈合,有死骨排出,最可能的诊断:
A.骨结核
B.局限性骨脓肿
C.骨巨细胞瘤
D.慢性骨髓炎
E.软骨瘤
14.4岁小儿,头面颈,前后躯干烧伤,面积为:
A.35%
B.43%
C.30%
D.38%
E.33%
15.成人双手、双前臂、前后躯干烧伤,面积为:
A.24%
B.26%
C.35%
D.37%
E.32%
16.双手烧伤病人,伤后35天经植皮手术后愈合,当时烧伤深度为:
A.Ⅰ°
烧伤
B.浅Ⅱ°
C.深Ⅱ°
D.Ⅲ°
E.Ⅳ°
17.成人头面、双手、双足、会阴烧伤,面积为:
A.18%
B.22%
C.15%
D.19%
E.13%
18.患者男性,体重60kg,心跳骤停后血气pH7.204,SBE为-12mmol/L,NaHCO用
量是:
A.60mmol
B.120mmol
C.180mmol
D.240mmol
E.360mmol
A2型题
(最佳选择题--否定型)
每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案,问题表述形式为否定陈述,在
19.女性27岁,产后4周,右乳房胀痛一周,伴寒战高热,检查:
体温39℃,心率110次/分,
右乳房红肿,压痛(+),波动(+),穿刺抽出脓液,下列何种处理是的?
A.切开引流的切口应按轮辐方向
B.为了充分引流,切口在脓腔的最低部位引流的同时,另加切口作对口引流
C.预防感染的扩散,应该终止哺乳
D.为了防止感染的扩散,引流时不能用手指深入脓腔
E.脓肿切开引流的同时,需要全身应用抗生素
20.男性60岁吸烟30年,咳痰带血二个月,X光胸片右上叶顶部4×
4cm致密阴影,第一
肋有破坏。
以下哪项是典型Pancoast肿瘤的症象?
A.右睑裂小
B.右瞳孔缩小
C.右眼球凸出
D.右上臂疼痛
E.右面部无汗
21.男,32岁,急性坏疽性阑尾炎,阑尾切除术后5天,体温下降后又升高,下腹痛。
查:
刀
口无感染,分析原因时考虑能否有盆腔脓肿可能,下列哪项支持盆腔脓肿的诊断?
A.里急后重
B.大便频而量少
C.粘液脓血便
D.尿频
E.排尿困难
22.女性,30岁。
右上腹突发阵发性疼痛1天,向右肩部放散。
查:
P90次/分,BP100
/70mmHg右上腹压痛(+),反跳痛(-),血常规WBC15.5G/L,B超显示胆囊内约
1cm大小结石2块。
在下列每天需从静脉补充的物质中哪项是的?
A.水分2500~3000ml
B.氯化钾3~4g
C.氯化钠4~5g
D.4%碳酸氢钠1000ml
E.葡萄糖150g
23.下列哪项是造成肾性ARF的病因?
A.盆腔肿瘤
B.感染性休克
C.口服过量阿昔洛韦
D.大面积深度烧伤
E.应用青霉素发生过敏反应
24.双手烧伤病人,剧疼,有大水疱,基底潮红,愈合可能发生:
A.功能正常
B.疼痛搔痒
C.色素沉着
D.排汗功能丧失
E.局部脱屑
25.关于颈丛的叙述中的是:
A.由C-C脊神经组成
B.分为深丛和浅丛
C.C主要是运动神经
D.C主要是感觉神经
E.第6颈椎处最易触及
26.琥珀胆碱的禁忌症应外哪项:
A.高血钾
B.截瘫
C.肝功不全
D.大面积烧伤
E.挤压综合征
A3型题
(病历组最佳选择题)
下列试题,每组题都有一段共用题干病历描述,然后提出两个或三个用
与病历有关的问题,每个问题有A,B,C,D,E五个备选答案,答题时,每道题答
只许从五个备选答案中选一个最合适的作为正确答案,然后在答卷纸上将
相应题号的相应字母划一粗黑线。
[问题:
27-29]
一男60岁,诉反复腹闷痛1年余,近一个月来疼痛加剧。
体检无特殊发现。
有胃癌
家族史。
入院后胃镜检查病理证实胃窦腺癌(低分化型)
27.宜采用术式:
A.胃大部切除术
B.胃部切+放疗
C.根治性胃大部切除术
D.胃空肠吻合术
E.全胃切除术
28.若癌肿浸润横结肠,宜采用:
A.全胃+横结肠切除
B.根治性胃大部切除术(R2)+横结肠切除术
C.胃大部切除+横结肠切除
D.全胃脾胰腺+横结肠切除
E.根治性胃大部切除术+全结肠切除术
29.术后病理证实,第Ⅱ站胃周淋巴结转移,应首选补充:
A.化学治疗
B.放射治疗
C.再手术治疗
D.腹腔灌注化疗
E.微波治疗
30-32]
男性,26岁,突感上腹剧痛,不能直腰,于发病30分钟后来诊。
BP14.7/10.7kPa
(110/80mmHg),P110次/分,板状腹,肠鸣音消失,血Hb121g/l,WBC7×
10/L
(7000/mm),尿淀粉酶128u/L
30.进一步意义的首选检查方法是:
A.腹部CT
B.腹立位平片
D.腹腔灌洗
E.生化检查
31.出现以下哪种情况提示病情恶化?
A.恶心,呕吐频繁
B.体温持续升高
C.脉率加快,体温上升
D.口干,大汗淋漓
E.脉率加快,体温下降
32.若腹穿抽出较多液体应尽早开始的治疗方法是:
A.胃肠减压输液
B.针剌疗法,缓解腹痛
C.全量应用抗生素
D.5-Fu,654-2静点,抑制胰腺分泌
E.手术治疗
33-35]
45岁男性,肝病10余年,近半年肝区不适,在医院行影像学检查,发现左外叶肝脏
2.8cm,占位病变,疑为肝癌
33.为明确占位病变性质,下列哪项检查最佳
A.α-抗胰蛋白酶
B.甲胎蛋白测定
C.γ-谷氨酰转肽酶
D.碱性磷酸酶
E.酸性同功铁蛋白
34.经各项检查确定为原发肝癌,最佳治疗方法是:
A.局部切除
B.左半肝切除
C.左外叶切除
D.左三叶切除
E.次肝段切除
35.根治性手术后,估计其5年生存率是:
A.>
86%
B.60-70%
C.82.5%
D.56.1%
E.70%
36-38]
患者69岁,女性,10小时前无明显诱因突然摔例,入我院急诊室时神志不清,紧急行
CT检查示右颞叶血肿,患者双瞳孔散大,对光反应消失,去皮层强直,紧急手术,
术中见硬膜下血肿30ml,脑内血肿40ml,患者既往曾多次患蛛网膜下腔出血,否认高
血压病史。
36.此患者最可能的诊断为:
A.脑挫裂伤伴硬膜下血肿及脑内血肿
B.高血压脑出血
C.血管畸形破裂出血
D.原发性脑干损伤伴右颞硬膜下血肿及脑内血肿
E.脑瘤卒中
37.此患者术后出现顽固性高热,如何处理:
A.大剂量激素静脉滴注
B.20%甘露醇加快尿静脉滴注
C.物理降温
D.药物冬眠加物理降温
E.以上均不正确
38.如此患者于术后长期昏迷且出现肺部感染症状,最重要的是进行何种处置:
A.气管切开,保持呼吸道通畅
B.静脉高营养
C.留置导尿
D.高压氧治疗
E.大剂量抗生素静脉点滴
39-40]
患者41岁,男性,4小时前由3楼坠落,右颞部着地,伤后昏迷,呕吐抽搐,于急诊室查
体,神志不清,四肢痉挛,右眼眶周围皮下淤血(熊猫眼),右瞳孔4.0mm,对光反应阴
性,左瞳孔2.0mm,对光反应阳性,CT示右颞梭形高密度影,脑室受压。
39.对于此患者最恰当的治疗手段为:
A.大脑开颅,血肿清除术
B.去骨瓣减压术
C.钻孔冲洗术
D.保守治疗,密切注意病情变化
E.大脑开颅,血肿清除,颅底瘘口修补术
40.此患者最恰当的诊断为:
A.右颞急性硬膜外血肿,脑疝
B.右颞急性硬膜下血肿,脑疝
C.右颞急性硬膜外血肿,颅底骨折,脑疝
D.右颞急性硬膜下血肿,颅底骨折,脑疝
E.右颞急性硬膜外血肿,颅底骨折,原发性脑干损伤
41-43]
女性,42岁,偶然发现左乳包块半月,无症状,未见长大,检查:
左乳外上象限有
一2×
1.5×
1.5cm包块,质硬,无压痛,与皮肤有少许粘连。
左腑下可触及1cm大小肿
大淋巴结,实验室检查无显著异常。
41.最可能的诊断是:
A.乳腺增生病
B.乳管内乳头状瘤
C.乳房脓肿
D.乳癌
E.乳房结核
42.应进一步检查:
A.乳房钼钯X线摄片
B.结核菌素试验
C.乳房包块穿刺活检
D.乳房包块切除活检
E.乳房包块切取活检
43.术中病理证实为乳癌后,最好的治疗方法是:
A.乳房颊分切除术
B.乳房单纯切除术
C.简化乳癌根治术
D.乳癌根治术
E.扩大乳癌根治术
44-45]
男性病患,21岁,以右手小指麻木1年余来诊,查体:
右肘关节提携角40,右手第
1骨间肌萎缩明显,追问病史15年前曾有上臂下端外伤病史。
44.病人症状是由下列哪项引起的?
A.骨筋膜室综合征
B.肘管综合征
C.腕管综合征
D.格林-巴利综合征
E.夏-科氏关节
45.应该进行下列哪项治疗:
A.尺神经前置术
B.腕横韧带切开术
C.深筋膜切开减张术
D.局部制动
E.功能锻炼
A4型题
(病历串最佳选择题)
下列试题,每串题都有一段共用题干病历描述,然后提出4个以上与病
历相关的问题,随着问题的深入有的问题要增加附加信息,该信息只与回
答该问题有关,有的题偶尔也插入只与该题相关的假设信息,每个问题有
A,B,C,D,E五个备选答案,答题时,每道题只许从五个备选答案中选择一个
最合适的作为正确答案,然后在答卷纸相应题号的相应字母划一粗黑线。
46-49]
某农民,男,58岁。
进行性吞咽困难二月入院,现只能进食流质饮食,体检:
明显脱
水、消瘦,锁骨上未触及肿大的淋巴结。
46.应首选哪项检查?
A.胸部X线检查
B.食管镜检查
C.抽血查电解质
D.食管吞钡X线检查
E.胸部CT检查
47.食管癌最好发于哪一段?
A.颈段
B.胸上段
C.胸中段
D.胸下段
E.腹段
48.经适当检查诊断为食管下段癌,范围长4cm,哪一项为最佳治疗方案?
A.化学药物治疗
C.中医治疗
D.免疫治疗
49.(假设信息)若选择手术治疗重建食管的首选方法是:
A.食管对端吻合
B.食管-胃吻合
C.食管-空肠-胃吻合
D.食管-结肠-胃吻合
E.食管-回肠-胃吻合
50-54]
一名60岁已绝经妇女,因发现右乳房肿块,且进行性增大半年住院治疗,自述半年来
右乳房包块由“花生”大小已增至“拳头”大小,但一直无痛感。
50.下列哪项病史与该病发生关?
A.月经史:
11岁3-5/28-3056岁
B.42岁生育第一胎
C.从未进行母乳哺育
D.母亲曾患乳腺癌
E.带环避孕20年
51.已明确诊断为乳腺癌,该患者可能出现的体征:
A.肿块表面皮肤凹陷
B.乳头内陷
C.乳头抬高
D.乳房表面呈桔皮样改变
E.以上都是
52.下列什么检查有助于诊断?
A.B超扫描
B.热象检查
C.钼靶X线胶片
D.细针穿刺细胞学检查
53.该患者已证实为右乳癌,肿块约6×
5cm大小,同侧腋窝可触及2个肿大淋
巴结,且肿块位于右乳外上象限,最合适的治疗:
A.单纯乳房切除
B.肿块切除+腋窝肿大淋巴结切除
C.标准乳癌根治术,配合放疗、化疗
D.乳癌扩大根治切除术
E.放疗为主,辅以化疗
54.术后第3周,由于化疗反应,患者出现脱发,厌食现象,认为用药不当,要求停止治
疗,你该如何处理?
A.不予理睬,继续原方案治疗
B.立即停止化疗
C.认为患者不信任你,嘱其出院
D.向患者讲明病情及治疗的目的和可能出现的副作用,鼓励患者坚持治疗,并给
予对症治疗和必要时的方案调整
E.向患者解释这种现象与用药无关
55-59]
65岁男性,2小时前被汽车撞伤右髋部,疼痛,右下肢不能负重。
入院后体检:
右大转
子上移2.0cm,右下肢真实长度与左下肢相同,右下肢相对长度较左下肢短缩2.0cm。
右下肢活动受限,畸形。
55.该病人不能出现的病情是:
A.髋臼骨折
B.髋关节后脱位
C.股骨颈头下型骨折
D.股骨颈基底部骨折
E.股骨上段骨折
56.该病人明确诊断的常用检查方法是:
A.右髋断层X线
B.右髋CT
C.右髋MRI
D.骨扫描
E.骨盆正位像
57.如经辅助检查诊断为头下型Pawle'
s角40°
的完全骨折,行牵引治疗后可能
出现的并发症有:
A.褥疮
B.坠积性肺炎
C.骨折不愈合
D.股骨头缺血坏死
E.以上都对
58.6个月后X线检查骨折吸收硬化,骨小梁稀疏,股骨头下有囊性变化,应选择的
最佳治疗方法是:
A.扶拐部分负重行走
B.继续牵引
C.手术内固定
D.人工股骨头置换
E.转子间截骨术
59.出现上一问题的题干中情况的原因有:
A.病人年龄大
B.骨折两端受剪力作用
C.关节囊内骨折不易愈合
D.骨折断端一侧血运完全切断
E.以上原因都可能有
B1型题
(最佳配伍型)
每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案,然后提出2-3个问题,共用
这5个备选答案,答题时需要为每个题选择一个最合适的作为正确答
案,然后在答卷相应题号的相应字母画一条黑粗线。
每个备选答案可
以选择1次,1次以上或1次也不选。
60-62]
A.腹股沟斜疝
B.腹股沟直疝
C.股疝
D.睾丸鞘膜积液
E.隐睾
60.老年男性,腹股沟内侧肿块,下降至阴囊,平卧后消失,可能是:
61.中年女性,腹股沟内下突然出现包块,疼痛不能还纳,可能是;
62.老年男性,腹股沟内侧半球形肿块,压住内环仍可突出,可能是:
63-64]
A.气胸(闭合性)
B.血胸
C.开放性气胸
D.张力性气胸
E.膈疝
下列各病例,最可能的诊断是
63.20岁男患,刀刺伤,伤口处听到与呼吸频率一致的吹风声,伤侧叩诊呈鼓音,
听诊呼吸音减弱或消失,气管向健侧移位明显,X线检查示伤侧肺萎陷。
64.女性,40岁,汽车撞伤胸部、腹部,伤后呼吸困难,X线检查示伤侧肺明显受
压,胸腔内可见胃泡阴影。
B2型题
(扩展最佳配伍题)
下列试题,先给出五个以上备选答案,然后提出2-3个问题,共用这组
备选答案,答题时,要为每个题选择一个最合适的作为正确答案,然后在答
答卷纸相应题号的相应字母划一粗黑线.每个备选答案,可以选择一次、
一次以上或一次也不选。
65-66]
A.髓核摘除术
B.骨盆牵引
C.推拿
D.理疗
E.口服阿斯匹林
F.硬膜外注射VitB1,VitB12
G.加强锻炼
H.手法旋转复位
下列患者均有腰腿痛,选择最合适的治疗方法。
65.一名25岁男性患者,扭伤后腰痛,伴右下肢放射痛已一周,并有小便失禁现象。
体检:
腰部活动轻度受限,腰4,5棘间压痛,双直腿抬高试验45度(+),加强试
验(+),右伸拇肌力减弱马鞍区感觉减退,腰椎X线片(-)。
66.一体育教师,反复腰痛伴右下肢放射痛已10个月,经服药,打针等治疗,症状缓解,
活动后加重,近一周来疼痛加重。
体检:
腰向右侧弯,L4,5右旁压痛,右直腿抬高
试验30度(+),加强试验(+),右伸拇肌力明显减弱。
67-69]
A.急性完全性输入段梗阻
B.输入段综合症
C.输入段逆流
D.吻合口机械性梗阻
E.胃吻合口排空障碍
F.输出段梗阻
G.倾倒综合征
H.低血糖综合征
I.碱性反流性消失
67.男性,32岁,行毕Ⅱ式胃大部切除术(远端空肠对胃小弯),术后已进半流
食,食后15-20分钟上腹胀痛,恶心后喷射性呕胆,不含食物,吐后症状立
即消失,最可能的诊断
68.男性,60岁,因十二指肠溃疡行毕Ⅱ式胃大部切除术后7-10天进流食良好,
改半流食或不消化食物时,突然发生呕吐,可能的诊断
69.男性,40岁,行胃大部切除术后,在进食加糖的牛奶10-20分钟后,