临床实践技能外科试题3文档格式.docx

1、 B.穿弹力袜 C.硬化剂疗法 D.手术疗法 E.单纯局部溃疡换药 7. 患者66岁男性,以头痛伴眼痛10天为主诉入院,患者神经系统查体无阳性所见,DSA 检查示左颈内动脉床突下段动脉瘤,决定行左颈总动脉结扎术,为防止术后脑缺血, 此患者手术前一般进行何种准备工作: A.Matas试验 B.Queckenstedt试验 C.应用尼莫通扩张脑血管 D.将血压降至适当水平 E.静滴20%甘露醇降低颅内压 8. 男性,38岁,左鼻旁疖肿5天,用外敷药及抗生素治疗未见好转,2天后出现脓头, 疼痛并未减轻,体温38,该处患病的危险性在于: A.用抗生素无效 B.容易引起眼球感染 C.引起海绵状静脉窦炎

2、D.容易形成脓肿 E.容易入侵上颌窦 9. 下列属细胞周期特异性药物的是: A.氟脲嘧啶 B.阿糖胞苷 C.长春新碱 D.阿霉素 E.环磷酰胺 10. 胃癌患者最常发生的转移途径是： A.直接蔓延 B.血行转移 C.淋巴转移 D.种植转移 E.其它方式 11. 桡骨小头半脱位常见发生年龄及常用处理方法是： A.5-10岁小儿，手法复位，三角巾悬吊 B.6-8岁小儿，手法复位，石膏外固定 C.10岁儿童，切开复位内固定 D.5岁以下幼儿，手法复位，复位后不固定 E.成年人，切开复位内固定 12. 臂丛神经是由哪些神经根构成的？ A.C -C B.C -C C.C -T D.C -T E.C -T

3、 13. 小腿胫前扭伤后6个月不愈合，有死骨排出，最可能的诊断： A.骨结核 B.局限性骨脓肿 C.骨巨细胞瘤 D.慢性骨髓炎 E.软骨瘤 14. 4岁小儿，头面颈，前后躯干烧伤，面积为： A.35% B.43% C.30% D.38% E.33% 15. 成人双手、双前臂、前后躯干烧伤，面积为： A.24% B.26% C.35% D.37% E.32% 16. 双手烧伤病人，伤后35天经植皮手术后愈合，当时烧伤深度为： A.烧伤 B.浅 C.深 D. E. 17. 成人头面、双手、双足、会阴烧伤，面积为： A.18% B.22% C.15% D.19% E.13% 18. 患者男性，体重6

4、0kg，心跳骤停后血气pH7.204,SBE为-12mmol/L,NaHCO 用 量是： A.60mmol B.120mmol C.180mmol D.240mmol E.360mmol A2 型 题 （最佳选择题-否定型） 每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在 19. 女性27岁,产后4周,右乳房胀痛一周,伴寒战高热,检查:体温39,心率110次/分, 右乳房红肿,压痛（+）,波动（+）,穿刺抽出脓液,下列何种处理是 的? A.切开引流的切口应按轮辐方向 B.为了充分引流,切口在脓腔的最低部位引流的同时,另加切口作对口引流 C.预防感染的扩散,应该终止哺乳 D

5、.为了防止感染的扩散,引流时不能用手指深入脓腔 E.脓肿切开引流的同时,需要全身应用抗生素 20. 男性60岁吸烟30年,咳痰带血二个月,X光胸片右上叶顶部44cm 致密阴影,第一 肋有破坏。以下哪项 是典型Pancoast肿瘤的症象? A.右睑裂小 B.右瞳孔缩小 C.右眼球凸出 D.右上臂疼痛 E.右面部无汗 21. 男,32岁,急性坏疽性阑尾炎,阑尾切除术后5天,体温下降后又升高,下腹痛。查:刀 口无感染,分析原因时考虑能否有盆腔脓肿可能,下列哪项 支持盆腔脓肿的诊断? A.里急后重 B.大便频而量少 C.粘液脓血便 D.尿频 E.排尿困难 22. 女性，30岁。右上腹突发阵发性疼痛1天

6、，向右肩部放散。查：P90次/分，BP100 /70mmHg右上腹压痛（+），反跳痛（-），血常规WBC15.5G/L，B超显示胆囊内约 1cm大小结石2块。在下列每天需从静脉补充的物质中哪项是 的？ A.水分25003000ml B.氯化钾34g C.氯化钠45g D.4%碳酸氢钠1000ml E.葡萄糖150g 23. 下列哪项 是造成肾性ARF的病因? A.盆腔肿瘤 B.感染性休克 C.口服过量阿昔洛韦 D.大面积深度烧伤 E.应用青霉素发生过敏反应 24. 双手烧伤病人，剧疼，有大水疱，基底潮红，愈合 可能发生： A.功能正常 B.疼痛搔痒 C.色素沉着 D.排汗功能丧失 E.局部脱屑

7、 25. 关于颈丛的叙述中 的是： A.由C -C 脊神经组成 B.分为深丛和浅丛 C.C 主要是运动神经 D.C 主要是感觉神经 E.第6颈椎处最易触及 26. 琥珀胆碱的禁忌症应 外哪项： A.高血钾 B.截瘫 C.肝功不全 D.大面积烧伤 E.挤压综合征 A3 型 题 （病历组最佳选择题） 下列试题,每组题都有一段共用题干病历描述,然后提出两个或三个用 与病历有关的问题,每个问题有A,B,C,D,E五个备选答案,答题时,每道题答 只许从五个备选答案中选一个最合适的作为正确答案,然后在答卷纸上将 相应题号的相应字母划一粗黑线。 问 题: 27- 29 一男60岁,诉反复腹闷痛1年余,近一个

8、月来疼痛加剧。体检无特殊发现。有胃癌 家族史。入院后胃镜检查病理证实胃窦腺癌（低分化型） 27. 宜采用术式: A.胃大部切除术 B.胃部切+放疗 C.根治性胃大部切除术 D.胃空肠吻合术 E.全胃切除术 28. 若癌肿浸润横结肠,宜采用: A.全胃+横结肠切除 B.根治性胃大部切除术（R2）+横结肠切除术 C.胃大部切除+横结肠切除 D.全胃脾胰腺+横结肠切除 E.根治性胃大部切除术+全结肠切除术 29. 术后病理证实,第站胃周淋巴结转移,应首选补充: A.化学治疗 B.放射治疗 C.再手术治疗 D.腹腔灌注化疗 E.微波治疗 30- 32 男性,26岁,突感上腹剧痛,不能直腰,于发病30分

9、钟后来诊。BP14.7/10.7kPa （110/80mmHg）,P110次/分,板状腹,肠鸣音消失,血Hb 121g/l,WBC 710 /L （7000/mm ）,尿淀粉酶128u/L 30. 进一步意义的首选检查方法是: A.腹部CT B.腹立位平片 D.腹腔灌洗 E.生化检查 31. 出现以下哪种情况提示病情恶化? A.恶心,呕吐频繁 B.体温持续升高 C.脉率加快,体温上升 D.口干,大汗淋漓 E.脉率加快,体温下降 32. 若腹穿抽出较多液体应尽早开始的治疗方法是: A.胃肠减压输液 B.针剌疗法,缓解腹痛 C.全量应用抗生素 D.5-Fu,654-2静点,抑制胰腺分泌 E.手术治

10、疗 33- 35 45岁男性,肝病10余年,近半年肝区不适,在医院行影像学检查,发现左外叶肝脏 2.8cm,占位病变,疑为肝癌 33. 为明确占位病变性质,下列哪项检查最佳 A. -抗胰蛋白酶 B.甲胎蛋白测定 C.-谷氨酰转肽酶 D.碱性磷酸酶 E.酸性同功铁蛋白 34. 经各项检查确定为原发肝癌,最佳治疗方法是: A.局部切除 B.左半肝切除 C.左外叶切除 D.左三叶切除 E.次肝段切除 35. 根治性手术后,估计其5年生存率是: A. 86% B. 60-70% C. 82.5% D. 56.1% E. 70% 36- 38 患者69岁,女性,10小时前无明显诱因突然摔例,入我院急诊室

11、时神志不清,紧急行 CT检查示右颞叶血肿,患者双瞳孔散大, 对光反应消失, 去皮层强直, 紧急手术, 术中见硬膜下血肿30ml,脑内血肿40ml,患者既往曾多次患蛛网膜下腔出血,否认高 血压病史。 36. 此患者最可能的诊断为: A.脑挫裂伤伴硬膜下血肿及脑内血肿 B.高血压脑出血 C.血管畸形破裂出血 D.原发性脑干损伤伴右颞硬膜下血肿及脑内血肿 E.脑瘤卒中 37. 此患者术后出现顽固性高热,如何处理: A.大剂量激素静脉滴注 B.20%甘露醇加快尿静脉滴注 C.物理降温 D.药物冬眠加物理降温 E.以上均不正确 38. 如此患者于术后长期昏迷且出现肺部感染症状,最重要的是进行何种处置:

12、A.气管切开,保持呼吸道通畅 B.静脉高营养 C.留置导尿 D.高压氧治疗 E.大剂量抗生素静脉点滴 39- 40 患者41岁,男性,4小时前由3楼坠落,右颞部着地,伤后昏迷,呕吐抽搐,于急诊室查 体,神志不清,四肢痉挛,右眼眶周围皮下淤血（熊猫眼）,右瞳孔4.0mm,对光反应阴 性,左瞳孔2.0mm,对光反应阳性,CT示右颞梭形高密度影,脑室受压。 39. 对于此患者最恰当的治疗手段为: A.大脑开颅,血肿清除术 B.去骨瓣减压术 C.钻孔冲洗术 D.保守治疗,密切注意病情变化 E.大脑开颅,血肿清除,颅底瘘口修补术 40. 此患者最恰当的诊断为: A.右颞急性硬膜外血肿,脑疝 B.右颞急性

13、硬膜下血肿,脑疝 C.右颞急性硬膜外血肿,颅底骨折,脑疝 D.右颞急性硬膜下血肿,颅底骨折,脑疝 E.右颞急性硬膜外血肿,颅底骨折,原发性脑干损伤 41- 43 女性，42岁，偶然发现左乳包块半月，无症状，未见长大，检查：左乳外上象限有 一21.51.5cm包块,质硬,无压痛,与皮肤有少许粘连。左腑下可触及1cm大小肿 大淋巴结，实验室检查无显著异常。 41. 最可能的诊断是： A.乳腺增生病 B.乳管内乳头状瘤 C.乳房脓肿 D.乳癌 E.乳房结核 42. 应进一步检查： A.乳房钼钯X线摄片 B.结核菌素试验 C.乳房包块穿刺活检 D.乳房包块切除活检 E.乳房包块切取活检 43. 术中病

14、理证实为乳癌后，最好的治疗方法是： A.乳房颊分切除术 B.乳房单纯切除术 C.简化乳癌根治术 D.乳癌根治术 E.扩大乳癌根治术 44- 45 男性病患，21岁，以右手小指麻木1年余来诊，查体：右肘关节提携角40，右手第 1骨间肌萎缩明显，追问病史15年前曾有上臂下端外伤病史。 44. 病人症状是由下列哪项引起的？ A.骨筋膜室综合征 B.肘管综合征 C.腕管综合征 D.格林-巴利综合征 E.夏-科氏关节 45. 应该进行下列哪项治疗： A.尺神经前置术 B.腕横韧带切开术 C.深筋膜切开减张术 D.局部制动 E.功能锻炼 A4 型 题 （病历串最佳选择题） 下列试题,每串题都有一段共用题干

15、病历描述,然后提出4个以上与病 历相关的问题,随着问题的深入有的问题要增加附加信息,该信息只与回 答该问题有关,有的题偶尔也插入只与该题相关的假设信息,每个问题有 A,B,C,D,E五个备选答案,答题时,每道题只许从五个备选答案中选择一个 最合适的作为正确答案,然后在答卷纸相应题号的相应字母划一粗黑线。 46- 49 某农民,男,58岁。进行性吞咽困难二月入院,现只能进食流质饮食,体检:明显脱 水、消瘦,锁骨上未触及肿大的淋巴结。 46. 应首选哪项检查? A.胸部X线检查 B.食管镜检查 C.抽血查电解质 D.食管吞钡X线检查 E.胸部CT检查 47. 食管癌最好发于哪一段? A.颈段 B.

16、胸上段 C.胸中段 D.胸下段 E.腹段 48. 经适当检查诊断为食管下段癌,范围长4cm,哪一项为最佳治疗方案? A.化学药物治疗 C.中医治疗 D.免疫治疗 49. （假设信息）若选择手术治疗重建食管的首选方法是: A.食管对端吻合 B.食管-胃吻合 C.食管-空肠-胃吻合 D.食管-结肠-胃吻合 E.食管-回肠-胃吻合 50- 54 一名60岁已绝经妇女,因发现右乳房肿块,且进行性增大半年住院治疗,自述半年来 右乳房包块由“花生”大小已增至“拳头”大小,但一直无痛感。 50. 下列哪项病史与该病发生 关? A.月经史:11岁3-5/28-30 56岁 B.42岁生育第一胎 C.从未进行母

17、乳哺育 D.母亲曾患乳腺癌 E.带环避孕20年 51. 已明确诊断为乳腺癌,该患者可能出现的体征: A.肿块表面皮肤凹陷 B.乳头内陷 C.乳头抬高 D.乳房表面呈桔皮样改变 E.以上都是 52. 下列什么检查有助于诊断? A.B超扫描 B.热象检查 C.钼靶X线胶片 D.细针穿刺细胞学检查 53. 该患者已证实为右乳癌,肿块约65cm大小,同侧腋窝可触及2个肿大淋 巴结,且肿块位于右乳外上象限,最合适的治疗: A.单纯乳房切除 B.肿块切除+腋窝肿大淋巴结切除 C.标准乳癌根治术,配合放疗、化疗 D.乳癌扩大根治切除术 E.放疗为主,辅以化疗 54. 术后第3周,由于化疗反应,患者出现脱发,

18、厌食现象,认为用药不当,要求停止治 疗,你该如何处理? A.不予理睬,继续原方案治疗 B.立即停止化疗 C.认为患者不信任你,嘱其出院 D.向患者讲明病情及治疗的目的和可能出现的副作用,鼓励患者坚持治疗,并给 予对症治疗和必要时的方案调整 E.向患者解释这种现象与用药无关 55- 59 65岁男性,2小时前被汽车撞伤右髋部,疼痛,右下肢不能负重。入院后体检:右大转 子上移2.0cm,右下肢真实长度与左下肢相同,右下肢相对长度较左下肢短缩2.0cm。 右下肢活动受限,畸形。 55. 该病人不能出现的病情是: A.髋臼骨折 B.髋关节后脱位 C.股骨颈头下型骨折 D.股骨颈基底部骨折 E.股骨上段

19、骨折 56. 该病人明确诊断的常用检查方法是: A.右髋断层X线 B.右髋CT C.右髋MRI D.骨扫描 E.骨盆正位像 57. 如经辅助检查诊断为头下型Pawles角40的完全骨折,行牵引治疗后可能 出现的并发症有: A.褥疮 B.坠积性肺炎 C.骨折不愈合 D.股骨头缺血坏死 E.以上都对 58. 6个月后X线检查骨折吸收硬化,骨小梁稀疏,股骨头下有囊性变化,应选择的 最佳治疗方法是: A.扶拐部分负重行走 B.继续牵引 C.手术内固定 D.人工股骨头置换 E.转子间截骨术 59. 出现上一问题的题干中情况的原因有: A.病人年龄大 B.骨折两端受剪力作用 C.关节囊内骨折不易愈合 D.

20、骨折断端一侧血运完全切断 E.以上原因都可能有 B1 型 题 （最佳配伍型） 每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，然后提出2-3个问题，共用 这5个备选答案，答题时需要为每个题选择一个最合适的作为正确答 案，然后在答卷相应题号的相应字母画一条黑粗线。每个备选答案可 以选择1次，1次以上或1次也不选。 60- 62 A.腹股沟斜疝 B.腹股沟直疝 C.股疝 D.睾丸鞘膜积液 E.隐睾 60. 老年男性，腹股沟内侧肿块，下降至阴囊，平卧后消失，可能是： 61. 中年女性，腹股沟内下突然出现包块，疼痛不能还纳，可能是； 62. 老年男性，腹股沟内侧半球形肿块，压住内环仍可突出，可能是： 63-

21、 64 A.气胸（闭合性） B.血胸 C.开放性气胸 D.张力性气胸 E.膈疝 下列各病例，最可能的诊断是 63. 20岁男患，刀刺伤，伤口处听到与呼吸频率一致的吹风声，伤侧叩诊呈鼓音， 听诊呼吸音减弱或消失，气管向健侧移位明显，X线检查示伤侧肺萎陷。 64. 女性，40岁，汽车撞伤胸部、腹部，伤后呼吸困难，X线检查示伤侧肺明显受 压，胸腔内可见胃泡阴影。 B2 型 题 （扩展最佳配伍题） 下列试题,先给出五个以上备选答案,然后提出2-3个问题,共用这组 备选答案,答题时,要为每个题选择一个最合适的作为正确答案,然后在答 答卷纸相应题号的相应字母划一粗黑线.每个备选答案,可以选择一次、 一次以

22、上或一次也不选。 65- 66 A.髓核摘除术 B.骨盆牵引 C.推拿 D.理疗 E.口服阿斯匹林 F.硬膜外注射VitB1,VitB12 G.加强锻炼 H.手法旋转复位 下列患者均有腰腿痛,选择最合适的治疗方法。 65. 一名25岁男性患者,扭伤后腰痛,伴右下肢放射痛已一周,并有小便失禁现象。 体检:腰部活动轻度受限,腰4,5棘间压痛,双直腿抬高试验45度（+）,加强试 验（+）,右伸拇肌力减弱马鞍区感觉减退,腰椎X线片（-）。 66. 一体育教师,反复腰痛伴右下肢放射痛已10个月,经服药,打针等治疗,症状缓解, 活动后加重,近一周来疼痛加重。体检:腰向右侧弯,L4,5右旁压痛,右直腿抬高

23、试验30度（+）,加强试验（+）,右伸拇肌力明显减弱。 67- 69 A.急性完全性输入段梗阻 B.输入段综合症 C.输入段逆流 D.吻合口机械性梗阻 E.胃吻合口排空障碍 F.输出段梗阻 G.倾倒综合征 H.低血糖综合征 I.碱性反流性消失 67. 男性,32岁,行毕式胃大部切除术（远端空肠对胃小弯）,术后已进半流 食,食后15-20分钟上腹胀痛,恶心后喷射性呕胆,不含食物,吐后症状立 即消失,最可能的诊断 68. 男性,60岁,因十二指肠溃疡行毕式胃大部切除术后7-10天进流食良好, 改半流食或不消化食物时,突然发生呕吐,可能的诊断 69. 男性,40岁,行胃大部切除术后,在进食加糖的牛奶10-20分钟后,