电力建设工程监理典型表式612Word文件下载.docx

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6技术经济分析……………………………17（可以不要，各单位自定，编号调整）

7质量控制点的设置和质量通病的预防…………………………………………………17

7.1质量目标……………………………………………………………………………17

7.2质量保证措施…………………………………………………………………………17

7.3质量通病及预防措施…………………………………………………………………18

7.4作业过程中控制点的设置……………………………………………………………19

7.5质量标准及要求………………………………………………………………………19

8作业的安全要求和环境条件……………………………………………………………19

8.1安健环控制措施………………………………………………………………………19

8.2作业的安全危害因素辨识、评价和控制……………………………………………22

8.3作业的环境因素辨识、评价和控制………………………………………………22

9附录（包括施工记录、附图、附表、附计算书等）………………………………2

工程竣工报验表

表：

A.26

工程名称：

660MW低热值煤热电项目编号：

GJSQ-单位编号-A26-专业代码-流水号

致西北电力建设工程监理XX公司古交三期低热值煤热电项目监理机构

我方已按承包合同要求完成了工程，经自检合格，请予以检查和验收。

附件：

证明材料。

承包单位（章）：

项目经理：

日期：

总承包单位审核意见：

总承包单位（章）：

审查意见：

经初步验收，该工程：

1、符合/不符合我国现行法律、法规要求。

2、符合/不符合我国现行工程建设标准。

3、符合/不符合设计文件要求。

4、符合/不符合承包合同要求。

5、符合/不符合档案归档要求。

综上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。

项目监理机构（章）：

总监理工程师：

本表一式份，由施工单位填报，建设单位，项目监理机构、总承包单位各一份。

填写、使用说明

1、施工单位按施工合同约定，完成单位工程施工，经三级自检验收合格，应报请项目监理部进行验收。

2、本报审表所指初步验收为项目监理部组织的验收。

3、项目监理部审核要点：

a）是否完成了全部设计内容；

b）所有施工质量是否已全部报项目监理部验收；

c）竣工资料是否齐全；

d）工程质量是否符合我国现行法律、法规要求，是否符合我国现行工程建设标准，是否符合设计文件要求，是否符合施工合同要求。

4、项目监理部审查后，在相应条款打“√”，总监理工程师签署审核意见。

5、审批流程

资料存在问题需用铅笔注明退回原因、退回时间及签名

沉降观测报审表

表A.27

660MW低热值煤热电项目编号：

GJSQ-单位编号-A27-专业代码-流水号

致：

西北电力建设工程监理XX公司古交三期低热值煤热电项目监理部

根据合同要求，我们按设计沉降观测点和项目部制定的计划进行了沉降观测,测量结果如下，请工程部和监理单位审验。

《沉降观测记录表》

施工单位（章）：

项目负责人：

专业工程师：

项目监理机构审查意见：

专业监理工程师：

日期:

建设单位审批意见：

建设单位（章）：

项目代表：

本表一式六份，由承包商填报，建设单位资料室、监理单位、总包单位各存一份,填报单位存三份。

沉降观测记录

附表1

工程部位

测点

测点相对标高（m）

年月日

年月日

标高（m）

本次沉降

（mm）

累计沉降

（mm

标高

（m）

工程状态

设备状态

仪器型号

计量编号

观测人

校核人

监理单位

建设单位

本表一式六份，由承包商填写并存三份，总包单位、监理单位、建设单位资料室各存一份。

本表作为沉降观测表附件，不另行编号。

1．建设单位审批意见栏：

由工程部相关专业专工根据审查要点逐一核实后给出相关意见，由工程部部长确认签字。

沉降观测记录建设单位签字栏由工程部相关专工确认签字。

2．审批流程

职业安全健康与环境管理体系报审表

A.28

工程名称:

GJSQ-单位编号-A28-专业代码-流水号

致:

西北电力建设工程监理XX公司古交三期低热值煤热电项目监理机构

现报上本工程项目部的职业安全健康与环境管理体系，请查验。

附：

1、项目安全管理组织机构

2、职业安全健康与环境管理制度（清单）和程序

3、项目负责人、专职安全管理人员及XX、上岗证

4、危险源辨识、风险评价和应急预案及演练方案

5、环境因素识别、环境因素评价、应急准备和响应措施及演练方案

主管工程师：

项目监理机构审核意见：

项目监理机构（章）：

总（副）监理工程师：

专业监理工程师：

本表一式六份，由施工单位在开工前填报，建设单位及总包各存一份、项目监理部、施工单位各存二份。

填写、使用说明：

1．本表为施工单位“职业安全健康与环境管理体系报审表”，报审时按照附件内容将资质性资料收集齐全，报总办单位及监理单位审核确认；

总承包单位上报时将审批页中“总承包单位审核意见”栏去掉即可，上报内容相同。

2．总包单位、监理部按承包单位所报附件，逐项核查。

3．审查要点如下：

a）安全管理组织机构、人员必须明确；

b）项目安全管理制度报审只列清单，监理核查即可；

c）项目负责人、专职安全管理人员（格式如下），后须附各人安全资质证件复印件。

4．工程进行中人员如有调整，施工单位要及时重新统计并上报。

5．符合要求，总包、监理签署“经核查，安全管理体系基本满足规定要求”

项目负责人、专职安全管理人员

XX

岗位

证件名称

证件编号

发证单位

有效期

6．建设单位审批意见栏：

由安健环部相关专业专工根据审查要点逐一核实后给出相关意见，由安健环部部长确认签字。

7．审批流程

质量管理体系报审表

A.29

GJSQ-单位编号-A29-专业代码-流水号

现报上本工程项目部的质量管理体系，请查验。

1、项目质量管理组织机构

2、质量、技术管理制度（清单）

3、专职质量管理人员及XX、上岗证

承包单位（章）：

项目经理：

总监理工程师：

本表一式六份，由施工单位在开工前填报，建设单位及总包各存一份、项目监理部、施工单位各存二份。

1．总包单位、监理部按承包单位所报附件，逐项核查。

2．本表为施工单位“质量管理体系报审表”，报审时按照附件内容将资质性资料收集齐全，报总包单位审查，符合要求后报监理单位审核确认；

3．审查要点：

1）质量管理组织机构、人员必须明确；

2）项目质量、技术管理制度报审可只列清单，监理核查即可；

3）专职质量管理人员（格式如下），后须附各人资质证、上岗证件复印件。

4．工程进行中人员如有调整，承包单位要及时重新统计并上报。

5．符合要求，总包、监理签署“经核查，质量管理体系基本满足规定要求”

项目质量、技术管理人员

工程强制性条文实施计划报审表

A.30

GJSQ-单位编号-A30-专业代码-流水号

现报上强制性条文实施计划，请审查。

1.工程强制性条文实施计划

主管项目经理：

专业工程师：

本表一式五份，由承包商填报，建设单位资料室、监理单位、总包单位各一份，承包商存两份。

工程强制性条文实施细则报审表

A.31

GJSQ-单位编号-A31-专业代码-流水号

现报上强制性条文实施细则，请审查。

工程强制性条文实施细则

主管项目经理：

工程强制性条文实施计划报审表、工程强制性条文实施细则报审表由工程部相关专业专工根据审查要点逐一核实后给出相关意见，由工程部部长确认签字。

监理工作联系单

B.1

GJSQ-单位编号-B01-专业代码-流水号

中国电力工程顾问集团西北电力XXXX古交三期项目部；

（单位）

主题：

内容：

总（副）监理工程师：

本表一式份，由监理单位填写，抄送相关单位。

监理工程师通知单

B.2

GJSQ-单位编号-B02-专业代码-流水号

主题;

内容:

限工作日回复。

本表一式份，由监理单位填写，建设单位，项目监理机构、总承包及施工单位各一份。

审批流程：

工程暂停令

B.3

GJSQ-单位编号-B03-专业代码-流水号

中国电力工程顾问集团西北电力XXXX古交三期项目部（承包单位）

由于原因,现通知你方必须于年月日时起，对本工程的部位（工序）实施暂停施工,并按下述要求做好各项工作：

建设单位意见：

承包单位签收：

本表一式份，由监理单位填写，建设单位，项目监理机构、承包单位各一份。

由工程部相关专业专工根据审查要点逐一核实后给出相关意见，工程部部长审核后，报分管工程副经理确认签字。

设计文件会检纪要

B.4

GJSQ-单位编号-B04-专业代码-流水号

工程名称

专业

文件名称

卷册号

文件类别

可研□初步设计□司令图设计√施工图□标书□其他□

设计单位

第页共页

序号

图纸卷册号

提出图纸问题

提出单位

图纸修订意见

1

10-F976ⅢS-T0132

无

建设单位：

年月日

XX代表：

监理单位：

总包单位：

年月日

年月日

1、所有会检图纸均应记录在表内。

无意见时，应在“提出图纸问题”、“图纸修订意见”栏内注明“无”。

1．设计文件提交后，由专业监理工程师组织建设、施工、设计单位进行设计文件会检工作。

2．设计文件会检要点：

1）设计方案、设计标准是否符合初步设计审定的原则；

2）设计图纸与说明书是否齐全，图纸内容深度是否满足施工需要；

施工中所列各种标准图册是否已经具备；

3）施工图纸与设备、特殊材料的技术要求是否一致；

主要材料来源有无保证、能否代换，新技术、新材料的应用是否落实；

4）土建结构布置与设计是否合理，是否与工程地质条件紧密结合，是否有抗震设计要求；

5）设计图纸之间有无矛盾，各专业之间、平立剖面之间、总图与分图之间有无矛盾；

预埋件、预留孔洞等是否齐全、准确；

有关专业间的各类管沟、支吊架（墩）等是否协调统一。

6）施工图几何尺寸、平面布置、标高等是否与总平面一致；

7）设计是否满足生产运行要求和检修需要；

8）施工安全、环境卫生有无保证；

9）环保、消防、防洪等施工设计是否满足有关规程，以及管理部门的具体合理要求。

3．对会检中提出的问题，由设计出具书面答复意见，答复人签名需手签。

如属较大、较复杂的设计修改，需由设计单位另出设计变更通知单。

.

4．建设单位意见栏由参会人员确认签字。

5．图纸会检流程图

旁站监理记录

B.5

GJSQ-单位编号-B05-专业代码-流水号

日期及气候：

施工地点：

旁站监理的部位或工序：

旁站监理开始时间：

旁站监理结束时间：

施工情况：

监理情况：

发现问题：

处理意见：

备注（包括处理结果）：

承包单位：

质检员：

日期：

项目监理机构：

旁站监理人员：

本表一式份，由监理单位填写。

监理文件报审表

B.6

GJSQ-单位编号-B06-流水号

（建设单位）

我方已完成的编制，并已履行我公司内部审批手续，请审批。

监理文件

本表一式份，由项目监理部填写，建设单位存一份、项目监理部存二份。

罚款通知单

B.7

GJSQ-单位编号-B07-专业代码-流水号

受罚单位名称

罚款金额（元）

建议罚款原因：

建设单位工程部/安健环部意见：

负责人：

经办人：

建设单位分管领导意见：

本表一式三四份，由监理单位填写并存一份，受罚单位、建设单位资料室各存一份。

1．建设单位工程部/安健环部意见：

经办人由相关部门专工确认签字，负责人由相关部门部长确认签字，分管领导意见由分管工程副经理确认签字。

奖励通知单

B.8

GJSQ-单位编号-B08-专业代码-流水号

受奖单位名称

奖励金额（元）

建议奖励原因：

本表一式四份，由监理单位填写并存一份，受奖单位存一份、建设单位资料室存一份。

图纸交付计划报审表

C.1

GJSQ-单位编号-C01-专业代码-流水号

现报上工程设计计划/图纸交付进度计划，请审查。

设计计划/图纸交付进度计划。

设计单位（章）

设计总工程师：

建设单位