甘肃中医学院继续教育学院《病理生理学》试题.docx
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甘肃中医学院继续教育学院《病理生理学》试题
甘肃中医学院继续教育学院《病理生理学》考试题
（A套题）
一、单项选择题（下列4个备选答案中，只有1个答案是最恰当的，请选出这个答案，并填写在题后的括号内。
每小题1分，共10分）
⒈分子病是指由DNA的遗传性变异所引起的一类哪一个物质异常为特征的疾病？
（B）
A.核糖核酸B.蛋白质C.脂质D.醣类
⒉急性低钾血症时，可引起低钾性碱中毒，其机制是因哪个离子从细胞外移入细胞内所致？
（D）
A.钠离子B.钾离子C.钙离子D.氢离子
⒊低张性缺氧血氧变化的特点是哪一个？
（A）
A.动脉血氧分压、血氧含量和血红蛋白的氧饱和度均降低。
B.动脉血氧分压、血氧含量降低，血红蛋白的氧饱和度正常。
C.动脉血氧分压降低，血氧含量和血红蛋白的氧饱和度正常。
D.血氧含量和血红蛋白的氧饱和度均降低，动脉血氧分压正常。
⒋发热与过热的主要区别点是哪一个？
（A）
A.体温调节中枢调定点上移B.产热异常增多C.散热器官功能障碍D.散热中枢功能障碍
⒌血浆中未测定的阴离子与未测定的阳离子的差值，称为（D）。
A.二氧化碳结合力B.缓冲碱C.碱剩余D.阴离子间隙
⒍脑缺氧可引起哪种类型的脑水肿。
（ABC）
A.血管源性脑水肿B.细胞性脑水肿C.间质性脑水肿D.淤血性脑水肿
⒎下列哪一个描述不符合低渗性脱水的概念。
（C）
A.机体失水、失钠B.失钠大于失水C.病人血清钠浓度大于130mmol/L
D.血浆胶体渗透压低于280mmol/L
⒏高钾血症对心肌兴奋性的影响为下列哪一种表现。
（C）
A.兴奋性降低B.兴奋性升高C.兴奋性呈双相变化D.兴奋性无明显变化
⒐肺毛细血管流体静压升高引起的肺水肿最多见于哪种情况。
（A）
A.左心衰竭B.休克C.肺肿瘤D.吸入毒性气体
⒑呼吸性碱中毒的原因主要是哪种气体排出过多。
（B）
A.一氧化碳B.二氧化碳C.氧D.氮
二、多项选择题（下列5个备选答案中，至少有2个答案是正确的，请选出正确答案，并填写在题后的括号内，错选不得分。
每小题2分，共10分）
⒈高渗性脱水的概念包括下列哪些内容？
（ABCDE）
A.机体失水B.失钠C.失水大于失钠
D.血清钠浓度超过150mmol/LE.血浆渗透压高于310mmol/L
⒉代谢性酸中毒的基本特征有哪些？
（ABCDE）
A.血浆[HCO3-]原发性减少B.SB、AB、BB降低C.CO2CP降低
D.BE负值增大E.PaCO2代偿性降低
⒊下列哪些是缺血-再灌注损伤的影响因素。
（BCDE）
A.组织缺血后恢复血液供应B.侧枝循环C.对氧的需求程度D.再灌注条件E.缺血时间
⒋下列哪些属于细胞凋亡的特征。
（BCD）
A.生理性的细胞死亡B.主动过程C.耗能D.有基因调控E.DNA弥散性降解
⒌下列哪些是过敏性休克的特点。
（BDE）
A.微动脉、毛细血管前括约肌收缩
B.毛细血管大量开放
C.某些器官微静脉舒张，微循环淤血，回心血量锐减
D.毛细血管壁通透性增加，血浆外渗，血容量减少
E.支气管平滑肌收缩，黏膜水肿，发生呼吸困难
三、填空题（每空1分，共30分。
）
⒈水肿的发生基本机制可以概括为毛细血管流体静压升高、血浆胶体渗透压降低、微血管壁通透性增高、淋巴回流受阻和钠、水潴留等五个方面。
⒉根据微循环障碍变化的特点，低血容量性休克的发生发展过程大致可分为：
微循环痉挛期或缺血期、微循环淤血期、微循环衰竭期等三期。
休克早期发生的肾功能衰竭，由于肾缺血时间不长，肾脏恢复血流后，肾功能立刻恢复，故称为功能性肾功能衰竭。
⒊弥散性血管内凝血（DIC），典型者一般可经历以下三期。
即高凝期、
②消耗性低凝期、③继发性纤溶亢进期。
DIC可伴发一种特殊类型的贫血即微血管病性溶血性性贫血。
⒋临床上一般将疾病的全过程分为潜伏期、前驱期、
临床症状明显期、转归期等四期。
⒌呼吸性酸中毒的基本特征是血浆H2CO3浓度原发性增高，导致PaCO2升高。
⒍组织性缺氧的常见原因有组织中毒、组织水肿、
组织需氧相对增多、细胞损伤及内呼吸酶合成障碍。
⒎发热中枢正调节介质主要有前列腺素E（PGE）、环磷酸腺苷（cAMP）、
Na+/Ca2+比值。
近年来研究认为，促肾上腺皮质激素释放素（CRH）及一氧化氮（NO）也可作为发热中枢的正调节介质而起作用。
⒏心肌顿抑的主要发病机制是自由基暴发性生成和钙超载。
四、名词解释（每小题3分，共15分。
）
⒈病理过程：
主要是指存在于许多疾病中的共同的、成套的功能、代谢和形态结构的异常变化。
⒉水中毒：
正常成人的肾每小时排泄水约1200ml。
但是，若在短时间内病人接受了大量的水或急性肾功能衰竭时，水的摄入量稍增加，即可超过肾的排水限度，造成体内水过多，致使细胞内、外水都过多，即细胞内液和细胞外液的容量都扩大，并由此产生一系列的症状和体征，称为水中毒。
⒊低钙血症：
血清蛋白浓度正常时，血清钙浓度低于2.2mmol/L，称为低钙血症。
⒋缺氧：
当组织得不到充足的氧或者不能充分利用氧时，组织的代谢、功能甚至形态结构都可能发生异常变化，这一病理过程称为缺氧。
⒌缺血-再灌注损伤：
缺血后恢复血流，脏器功能不仅没有恢复，反而损伤加重的现象称为缺血-再灌注损伤。
五、简答题（每小题5分，共15分）
⒈简述心力衰竭的诱因。
答：
⑴感染⑵水、电解质和酸碱平衡紊乱⑶心律失常⑷输液、输血过多过快⑸其他过度体力劳动、情绪紧张、妊娠、分娩等均可增加心脏负荷。
⒉简述肺性脑病的发病机制。
答：
⑴二氧化碳分压升高与缺氧对脑血管的作用
二氧化碳可直接引起脑血管扩张。
一般认为PaCO2升高1.33kPa（10mmHg），脑血流量约可增加50%。
缺氧也可使脑血管扩张，并引起毛细血管壁损伤，使其通透性升高，引起水肿，严重者可导致脑疝形成。
⑵酸中毒和缺氧对脑细胞的作用
细胞内酸中毒一方面可引起脑内抑制性神经递质酪氨酸（γ-氨基丁酸）增多，导致脑功能抑制；另一方面可激活磷脂酶，使细胞膜、细胞器膜结构受损，通透性增高，引起神经细胞功能障碍。
当溶酶体受损时，可释放水解酶，促使蛋白分解与细胞死亡。
缺氧除了导致酸中毒引起神经细胞损伤外，还由于ATP生成不足，影响钠泵功能，可引起脑细胞水肿，加重脑损伤。
⒊简述肝性脑病的临床表现。
答：
按神经精神症状分为四期：
⒈一期（前驱期）：
有轻微的性格和行为改变，可表现为：
欣快感、易激动或表情淡漠等。
⒉二期（昏迷前期）：
以精神错乱、睡眠障碍、行为失常为主，一期症状加重，可出现为：
定向力、理解力降低，言语不清，举止反常等。
经常出现扑击（翼）样震颤等。
⒊三期（昏睡期）：
以昏睡和精神错乱为主，患者大部分时间呈昏睡状态，常有幻觉。
⒋四期（昏迷期）：
病人完全丧失意识，不能唤醒，称为肝昏迷。
六、详答题（每小题10分，共20分）
⒈详述少尿型急性肾功能衰竭少尿期尿量及尿液成分的改变。
⑴少尿或无尿：
多数患者出现少尿（＜400ml/24h）或无尿（＜100ml/24h）。
此期尿量多在100~200ml/24h。
完全无尿者少见。
其机制为肾缺血和肾小管阻塞导致肾小球滤过率减少及原尿返流等。
⑵低相对密度尿：
尿相对密度降低，常固定于1.010~1.020，其原因为肾小管上皮细胞受损或坏死，对水的重吸收能力下降，尿浓缩功能障碍；
⑶尿钠增高：
原因是肾小管上皮细胞对钠的重吸收减少，致尿钠排出增加；
⑷血尿、蛋白尿和管型尿：
肾小球滤过障碍和肾小管受损，尿中可出现红细胞、白细胞、蛋白质等；尿沉渣检查可见透明管型、颗粒管型和细胞管型。
⒉详述细胞凋亡在动脉粥样硬化发病中的作用。
动脉粥样硬化（atherosclerosis，AS）是由于血管内皮细胞凋亡过度，而血管平滑肌细胞凋亡不足这两种情况同时并存所引起的。
㈠内皮细胞凋亡过度使血管内皮防止血脂沉积的屏障作用减弱，加速AS的发展。
㈡血管平滑肌细胞增殖与凋亡失衡
⒈AS过程中平滑肌细胞凋亡的数量显著升高（如冠状动脉粥样硬化病灶内凋亡的平滑肌细胞可达29%，显著超过正常时0.06%的血管平滑肌发生凋亡的水平）。
⒉AS过程中血管平滑肌细胞增殖活性也增高。
⒊当血管平滑肌增殖活性升高的同时，伴随的细胞凋亡活动也有所增强，试图维持平滑肌细胞数的动态平衡。
然而，从总体上看AS发病过程中，平滑肌细胞的增殖始终占主导地位，凋亡相对不足。
从而使AS血管逐渐增厚。
综上所述，防止内皮细胞凋亡过度、促进平滑肌细胞凋亡以及防止其过度增殖，是防治AS的新思路。
甘肃中医学院继续教育学院《病理生理学》考试题
（B套题）
一、单项选择题（下列4个备选答案中，只有1个答案是最恰当的，请选出这个答案，并填写在题后的括号内。
每小题1分，共10分）
⒈分子病是指由哪种物质的遗传性变异所引起的一类蛋白质异常为特征的疾病？
（B）A.RNAB.DNAC.脂质D.醣类
⒉高钾血症时，可引起代谢性酸中毒，其机制是因哪个离子从细胞内移入细胞外所致？
（D）A.钠离子B.钾离子C.钙离子D.氢离子
⒊血液性缺氧血氧变化的特点是哪一个？
（A）
A.动脉血氧分压正常，氧容量、血氧含量和血红蛋白的氧饱和度降低或正常，动静脉血氧含量差减小。
B.动脉血氧分压、氧容量、血氧含量降低，血红蛋白的氧饱和度正常，动静脉血氧含量差减小。
C.动脉血氧分压降低，氧容量、血氧含量和血红蛋白的氧饱和度正常，动静脉血氧含量差增大。
D.动脉血氧分压正常，氧容量、血氧含量和血红蛋白的氧饱和度均降低，动静脉血氧含量差增大。
⒋发热的概念哪一个描述最正确？
（A）
A.在致热原的作用下，使体温调节中枢调定点上移而引起调节性体温升高
B.产热异常增多C.散热器官功能障碍D.散热中枢功能障碍
⒌血液中一切具有缓冲作用的负离子碱，称为（B）。
A.二氧化碳结合力B.缓冲碱C.碱剩余D.阴离子间隙
⒍细胞性脑水肿的常见原因是哪一个。
（B）
A.大脑导水管阻塞B.脑缺氧C.脑外伤D.脑栓塞
⒎下列哪一个描述符合低渗性脱水的概念。
（A）
A.机体失水、失钠，失钠大于失水，病人血清钠浓度低于130mmol/L，血浆胶体渗透压低于280mmol/L
B.机体失水、失钠，失钠小于失水，病人血清钠浓度低于130mmol/L，血浆胶体渗透压低于280mmol/L
C.机体失水、失钠，失钠等于失水，病人血清钠浓度低于130mmol/L，血浆胶体渗透压低于280mmol/L
D.机体失水、失钠，失钠大于失水，病人血清钠浓度超过150mmol/L，血浆胶体渗透压低于280mmol/L
⒏低钾血症对心肌兴奋性的影响为下列哪一种表现。
（B）
A.兴奋性降低B.兴奋性升高C.兴奋性呈双相变化D.兴奋性无明显变化
⒐下列哪一个是心源性动力性肺水肿最主要的发病机制。
（A）
A.肺毛细血管流体静压升高B.肺微血管壁通透性增高C.肺淋巴回流受阻
D.血浆胶体渗透压升高
⒑下列哪一个是呼吸性碱中毒的基本特征。
（B）
A.血浆H2CO3浓度，继发性减少，PaCO2下降
B.血浆H2CO3浓度，原发性减少，PaCO2下降
C.血浆H2CO3浓度，继发性升高，PaCO2升高
D.血浆H2CO3浓度，原发性升高，PaCO2升高
二、多项选择题（下列5个备选答案中，至少有2个答案是正确的，请选出正确答案，并填写在题后的括号内，错选不得分。
每小
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